COURS 2 Flashcards
Quelle vue ?
Angulation du Tube? Cible ?
Anatomie ?
DP
15 degrés
Base du 3e met
Quelle vue ?
Angulation du Tube?
Cible ?
MO avec charge
45 degrés
Base du 4e met
Vue ?
Angulation tube ?
Cible ?
Latérale sans charge (Les tissus mous ne sont pas aplatis)
90 degrés
Cuboide ou cunéiforme lat
Vue ?
Angulation ?
Cible ?
Harris-Beath ou Ski Jump
35-45-55
Entre les 2 malléoles = calcanéum
Vue ?
Angle tube ?
Cible ?
Permet de voir quoi ?
AP cheville
90 degrés
Entre les 2 malléoles
Permet de voir si fx du talus
Combien de mm mesure l’interligne articulaire de la mortaise ?
4 mm
Cible ?
Angulation tube ?
Position du pied ?
Vue ?
Mortaise
Pied en ADD de 15 degrés
Tube 90 degrés
Cible : Talus
VARIANTE ANATOMIQUE : en supplément à une autre chose semblable et généralement importante.
Accessoire
VARIANTE ANATOMIQUE : différence marquée de la norme, souvent en conséquence de défauts congénitaux.
Anomalie
VARIANTE ANATOMIQUE : désigne un type spécifique de structure osseuse ou un segment spécifique du squelette.
Os
VARIANTE ANATOMIQUE : Petit os
Osselet
VARIANTE ANATOMIQUE : ayant des parties ou des divisions.
Partite
VARIANTE ANATOMIQUE : un petit os, nodulaire incorporé dans un tendon ou une capsule articulaire.
Sésamoide
VARIANTE ANATOMIQUE : en surplus du nombre régulier ou normal.
Surnuméraire
VARIANTE ANATOMIQUE : l’union osseuse de deux os qui sont normalement distincts.
Synostose
VARIANTE ANATOMIQUE : quelque chose qui diffère d’une caractéristique de la classe à lequel il appartient, comme une variante d’une maladie.
Variante
VARIANTE ANATOMIQUE :
Plusieurs des variantes apparaissent X et peuvent imiter des X ou d’autres pathologies.
Des études X, donc, ne sont pas toujours utiles pour leur différenciation et peuvent induire en erreur.
En outre, même si elles sont X, elles peuvent être X en apparence.
unilatéralement
fractures
bilatérales
bilatérales
asymétriques
Est-Ce qu’un os sésamoide peut être en 2 ou 3 parties ?
Oui
LE NOM DES OS SURNUMÉRAIRES
LE NOM DES OS SURNUMÉRAIRES
OS TIBIALE EXTERNUM
% population
Dû à quel muscle ?
F ou H + atteint ?
DDX ?
12%
Tibial postérieur
F > H
Congénital
DDX : Fx d’avulsion
OS TIBIAL EXTERNUM
Quelle classe ?
Type 1 : Sésamoide
OS TIBIALE EXTERNUM
Quelle classe ?
Type 2 : Articulation
OS TIBIALE EXTERNUM
Quelle classe ?
Type 3 : Fusionné
OS TIBIALE EXTERNUM : NAVICULAIRE ACCESSOIRE TYPE 1
Quelle vue ?
Quel os accessoire ? et type ?
Vue latérale
Os tibiale extremum naviculaire accessoire type 2.
Quelle vue ?
Quel os accessoire ? et type ?
Vue latérale - oblique
Os tibiale extremum
Naviculaire accessoire type 2
Quelle vue ?
Quel os accessoire ? et type ?
Quel type ? Quel os ?
OS TIBIALE EXTERNUM= NAVICULAIRE ACCESSOIRE TYPE 3 (FUSION AU NIVEAU DU CENTRE D’OSSIFICATION ACCESSOIRE)
OS PERONEUM
% population
Relié à quel muscle
Bilat ou unilatéral ?
H ou F ?
DDX ? (2)
Dans quelle vue on le voit mieux ?
5%
Long fibulaire
Bilatéral 67%
H > F
DDX :
- Os vesalianum
- Fx avulsion de la base du 5e
Vue : Médiale oblique
OS TRIGONUM = EN ARRIÈRE DU TALUS
% population
Âge du point d’ossification secondaire ?
H ou F ?
Dur vers quelle âge ?
DDX (2) ?
Quelle vue on le voit mieux ?
2%
8-10 ans
H > F
Dur : 20-35 ans
DDX :
- Fx de Sherpard
- Fx de Cedex
Vue : Latérale
*2 processus postérieurs : 1 med et 1 lat.
Si l’os trigonum est fusionné = plus grand.
Si le latéral est fractué = Shepperd,
si côté médial = Fx de Cedell
FX DE SHEPPARD
Cause de la douleur quand on bouge le gros orteil. Fx des snowboarder.
Qu’avons-nous ici ?
Qu’avons-nous ici ?
Qu’avons-nous ici ? Quelle vue ?
Vue médiale oblique.
OS TRIGONUM CLASSE 1
OS TRIGONUM CLASSE 2
OS TRIGONUM CLASSE 3
OS TRIGOGUM CLASSE 4
OS VESALIANUM
% population
Relié à quel muscle ?
Sx ?
DDX (2)
Quelle vue on le voit mieux ?
- 0.4% de la population
- Court fibulaire
- Rarement symptomatique
- Ddx: Ostéochondrose, fracture d’avulsion…
- Vue : Médiale oblique
Quel os surnuméraire avons-nous ici ?
Os intermetatarseum
Quel os surnuméraire avons-nous ici ?
Os intermetatarseum
Os accessoire entre le 1er, le 2e et le cunéiforme médial. Des fois fusionné aux méta. ATTENTION À LA FX DE LISFRANC QUI EST ATTACHÉ SUR LA BASE DU 2E AVEC LE CUNÉIFORME MÉDIAL.
si fracture d’avulsion —> peut être confu avec os intermetatarseum
OS CUNÉOMETATARSALE TIBIALE
Situé où ?
Quelle vue est la meilleure pour le voir ?
Situé à côté de la première articulation métatarso- cuneiforme médialement.
Attention, côté médial seulement et non médial plantaire. Donc vu DP la meilleure.
Présence de quel os ici ?
Quelle vue ?
Situé à côté de qui ?
OS SÉSAMOÏDE DU TIBIAL ANTÉRIEUR
Situé à côté du cunéiforme médialement.
Vue DP car médial.
Présence de quel os ?
Vue ?
Situé à côté de qui ?
OS PARACUNÉIFORME (OS CUNÉONAVICULARE MÉDIAL)
Situé à côté de l’articulation naviculaire -cunéiforme médialement
Vue : DP
*PARA = À côté
Quelle est la différence entre une OSSIFICATION et une CALCIFICATION ?
OSSIFICATION : Avec des trabécules (a des barres hachurées)
CALCIFICATION : Blanc mais moins dense que l’os.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Quelle vue ?
OS INTERCUNÉIFORME
Situé postéro-supérieur médial de l’articulation naviculaire cunéiforme médiale
Vue : Médial-oblique *Croisé
*On voit mieux le côté médial en dorsal.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Vue ?
OS SUPRATALAIRE
Situé postérieur à l’articulation talonaviculaire et supérieur à la tête / cou talaire
Vue : LAT
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Vue ?
OS INFRANAVICULAIRE
Un osselet le long de l’aspect supérieur de l’articulation cunéiforme- naviculaire intermédiaire
Vue LAT
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Vue ?
OS INFRANAVICULAIRE
Un osselet le long de l’aspect supérieur de l’articulation cunéiforme- naviculaire intermédiaire
Vue : Médial oblique *Croisé
Quel est l’autre nom pour l’os infranaviculaire ?
Os naviculocuneiforme dorsal
Quels sont les os présentés ici ?
Situés où ?
Configurations possibles (3)?
OS SUPRANAVICULAIRE ET OS INFRANAVICULAIRE
- Visible le long de l’aspect supérieur de l’articulation talonaviculaire dans la vue latérale.
- Multitude de configurations:
- peut apparaître entièrement séparé,
- comme une continuation de l’os sous-chondral articulaire,
- comme un attachement au naviculaire.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Vue ?
OS SUSTENTACULI
Situé le long de l’aspect postérieur du sustentaculum tali
Vue : Harris-Beath (Ski Jump) 35,45,55.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
OS TALOTIBIALE
Situé en avant de l’articulation Talocrurale, adjacent au dôme talaire et apposé sur le tibia.
*TRÈS PETIT.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
OS SUB-TIBIALE (OS SOUS-TIBIALE)
- Osselet situé juste en dessous de la malléole tibiale
- Sa taille et sa forme varient considérablement.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
POSITION DU VRAI OS ?
OS SUBFIBULAIRE (OS SOUS-FIBULAIRE)
Plusieurs osselets peuvent être trouvés adjacents et inférieurs à la malléole fibulaire; ils sont parfois tous génériquement appelés les os subfibulare.
Cependant, Coughlin déclare que le vrai os subfibulaire est positionné postérieurement à la malléole fibulaire .
Les os subfibulaires doivent être différenciés de quoi ?
Doit être différencié du centre d’ossification secondaire qui est situé antérieurement, et la fracture d’avulsion qui peut être vue de façon inférieure.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ? Près de quoi ?
OS RÉTINACULA
Un osselet peut être vu le long de l’aspect latéral de la malléole fibulaire près du rétinaculum fibulaire
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ? adjacent à quoi?
OS TROCHLEARE CALCANEI
Osselet le long de l’aspect latéral du tubercule fibulaire (ou trochlée), adjacent aux tendons fibulaires
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Vue ?
OS SUBCALCIS
* Peut être vu le long de l’aspect inférieur de la tubérosité calcanéenne.
Vue : Latérale oblique (Pour ce cas-ci)
L’os subcalcis représente quoi ?
un centre d’ossification inutilisé pour l’apophyse calcanéenne.
OS SUBCALCIS : Lorsqu’il est localisé sous la tubérosité médiale, on le voit en quelle vue ?
Latérale oblique
OS SUBCALCIS : lorsqu’elle est étroitement associée à la tubérosité latérale, elle est clairement identifiée par quelle vue ?
Médiale oblique
OS CALCANEUM SECONDAIRE
%
Facteur de risque (1)
DDX (2)
Meilleure vue ?
0.14% (le moins fréquent)
* Facteur de risque
➢ Facette articulaire de type I et II
* Peu de connaissances sur le développement
* Ddx: facture d’avulsion (rostrum du calcaneum) a/n lig. bifurqué (entorse), syndrome du sinus du tarse…
* Vue : Médiale-oblique
Quel os avons-nous ici ?
Rare ou fréquent ?
Postérieur à qui ?
Indépendant de qui ?
Peut-être attaché à qui ?
Situé où ?
OS ACCESSOIRE SUPRACALCANÉUM
* Rare
* Postérieur à l’os
Trigonum
* Indépendant du
talus
* Peut-être attaché
au calcanéum
Situé au dessus du calcanéum.
Quel os avons-nous ici ?
Situé où ?
Peut-être lié à quoi?
OS APONEUROSIS PLANTARIS
Un osselet ou des osselets situés dans le fascia plantaire
Cette entité peut ou non être liée à un traumatisme (myosite ossificans).
LA FABELLA
Situé où ?
Condyle fémoral latéral
Nomme 3 variantes anatomiques de la tête du 1er méta
Ronde
Plate
Avec une crête centrale
Nomme la variante anatomiques de la tête du 1er méta
Crête centrale
Nomme la variante anatomiques de la tête du 1er méta
Plate
Nomme la variante anatomiques de la tête du 1er méta
Ronde
Quelle est la variante ?
Tubercule du calcaneum
Comment nomme-t-on ces petits trous ?
Foramens nourriciers
Les foramens nourriciers sont l’endroit ou entre les X
Ils ressemblent à quoi ?
Les artères.
Ostéomyélites.
Comment se nomme cette variante ?
Superposition du tendon d’Achille. Crée une ligne radio-opaque.
Comment appelle-t-on cette variante ?
Comment sont placées les phalanges ?
Quelle est la vue ? Pourquoi ?
“GUN BARREL SIGN” SIGNE DU BARIL D’ARME À FEU
- Phalange intermédiaire et distale superposées, car elles sont contractées.
- La phalange est parallèle au rayon radiographique central dans la vue DP, elle apparaît comme un cercle radiodense.
Nous sommes en présence de quelle variante ici ?
Sésamoides *PAS JUSTE SUR L’HALLUX
LES OS INTERPHALANGEUS
- Quelle forme ?
- Rare ou fréquent ?
- Central
- Excentrique
- fréquent sur quel orteil ?
- Situé où ?
- dorsal ou plantaire ?
- Sésamoides
- Rare
- Central
- Excentrique
- Ovale ou rond
- Plus sur l’hallux
- Entre les phalanges
- Plantaire > Dorsal
Comment s’appelle cette variante ?
SÉSAMOÏDE BIPARTITE
ATTENTION À NE PAS CONFONDRE :
Ostéonécrose,
Sésamoidite
SÉsamoide fx de stress
SÉSAMOIDE BIPARTITE
Le sésamoïde X est plus souvent partite que le sésamoïde X.
Il peut être en moitiés X ou X.
La division peut être X, X, ou X.
Le sésamoïde tibial est plus souvent partite que le sésamoïde fibulaire.
Il peut être en moitiés égales ou inégales.
La division peut être transversale, oblique, ou longitudinale.
Quelle vue peut-on faire pour vérifier une fracture des sésamoïdes?
Sésamoïde axiale DP
latérale oblique (mieux que médiale)
médiale oblique
POUR UNE FX, ON DOIT TOUJOURS FAIRE AU MOINS 3 VUES
CUNÉIFORME MÉDIAL BIPARTITE
Rare ou fréquent ?
Situé Med ou Lat ?
H ou F ?
Comment est la division classique ?
Meilleure vue ?
- Rare
- Fréquemment trouvé
bilatéralement. - H > F
- La division classique est en moitiés supérieures et inférieures
- Meilleure vue : latérale
Nous sommes en présence de quoi ici ?
CUNÉIFORME MÉDIAL BIPARTITE
Comment s’appelle cette maladie ?
maladie rare qui se caractérise par une ostéonécrose de l’os naviculaire.
NAVICULAIRE BIPARTITE?
LA MALADIE MULLER WEISS ?
NAVICULAIRE BIPARTITE? LA MALADIE MULLER WEISS?
En IRM , cela ressemble à une X, mais en histopathologie le naviculaire ne démontre pas, sans le moindre doute, une X .
* Bilatéral ou Unilatéral ?
* Prédominant chez les X dans leur X à X décennies.
* Maceira et Rochera, le catégorise en X stades
ostéonécrose
* Bilatéral
* Prédominant chez les femmes dans leur quatrième à sixième décennies. (40-60 ans)
* 5 stades
Nous sommes en présence de quoi ici ?
Naviculaire Bipartite
NAVICULAIRE BIPARTITE
- Classiquement, la division sépare l’os en deux fragments. Celui supéro-lateral est plus petit et celui infero-médial est plus grand.
- Le navicular bipartite, qui apparaît semblable ou identique au stade 3 de la maladie Müller-Weiss.
- Dans la vue DP, le plus grand segment du naviculaire a été décrit comme ayant la forme d’une virgule (comma) avec sa base au milieu et l’apex vers la latérale.
- Le segment plus petit est vu superposé sur le cunéiforme latéral et le cuboïde
Nous sommes en présence de quoi ici ?
ÉPAISSISSEMENT OU IRRÉGULARITÉ DE L’OS CORTICAL
Os cancéreux + mince = on peut de l’os cortical. On espère ne pas avoir d’ostéoporose.
Plus on vieillit, plus on perd de l’os cortical
Nous sommes en présence de quoi ici ?
PHALANGE DISTALE AVEC VARIANTE ANATOMIQUE
Nous sommes en présence de quoi ici ?
PHALANGE INTERMÉDIAIRE AVEC VARIANTE NORMALE : Angulée
Nous sommes en présence de quoi ici ?
CRÊTES PHALANGIENNES (RIDGES)
* Tumeurs font épaississement périoste.
* Ostéomyélite chronique aussi épaissit le périoste.
* La fracture aussi
Nous sommes en présence de quoi ici ?
TRAVÉES OSSEUSES : Triangle neutre de Ward
Nous sommes en présence de quoi ici ?
Triangle de Kager
Nous sommes en présence de quoi ici ?
Qu’est-ce qui cause cela ? Qu’observe-t-on ?
TRIANGLE DE KAGER : ANGLE DE TOYGAR
L’œdème ou l’hématome d’une blessure au tendon d’Achille ferait disparaître le triangle.
RAPPORT RADIOLOGIQUE
Le rapport doit être X et X en ce qui a trait aux observations radiographiques (Nommes-en 4)
Le rapport doit être précis et concis en ce qui a trait aux observations radiographiques (tissus mous, os, articulations, angles).
Les corps étrangers sont aussi blancs.
Vocabulaire radiographie.
Rapport radiologique : SABA
Donne la définition + une info importante à ne pas oublier.
- Soft tissus (tissus mous)
- Articulation
- Bone (os)
- Angles
Information importante : la position du patient
Qu’est-ce qu’on regarde au niveau des tissus mous dans une radiographie ? (8)
TRUC : BCCDEEOO
* Contour des tissus par rapport aux os : Épouse bien les contours
des os
* Calcification
* Œdème
* Effusion
* Densité et volume : Épaississement
* Déplacement de liserés graisseux
* Bulle
* Opacité
ACROMÉGALIE
Une maladie qui se caractérise par une X des extrémités et un X causé par une XXX de l’X ou de la X
Une maladie qui se caractérise par une hypertrophie des extrémités et un gigantisme causé par une sécrétion hypophysaire excessive de l’hormone de croissance ou de la somatotropine (GH ou STH)
Quel est le nom de la maladie ?
Les extrémités, soit les mains et les pieds sont épais et élargis.
Acromégalie
Qu’observe-t-on ici ? Quel est le nom de cette maladie ?
Quelle est la vue ? Avec ou sans charge ?
Tissus mous épais > 23 mm = ACROMÉGALIE.
Vue : Latérale sans charge.
Qu’observe-t-on ici ? Quel est le nom de cette maladie ?
Quelle est la vue ?
épaississement du périoste, aspect carré des phalanges.
Vue : DP.
ACROMÉGALIE
CALCIFICATION
zone dense (blanche) indépendante des X, fixée sur un X ou un X, ayant l’allure d’un X, mais sans X (pas de “grillage” caractéristique de la X).
Calcification = zone dense (blanche) indépendante des os, fixée sur un tendon ou un ligament, ayant l’allure d’un os surnuméraire, mais sans structure osseuse (pas de “grillage” caractéristique de la trame osseuse).
Comment s’appelle un fragment d’os anormal, relié ou non à l’os principal.
OSSIFICATION
Peut-être dans un muscle après un traumatisme (des cellules de l’os fracturé sont parties dans le muscle et elles ont fabriqué du tissu osseux à cet endroit)
OSSIFICATION
Ossification de l’insertion d’un X ou d’un X soumis à une X ou à des X
Ossification de l’insertion d’un ligament ou d’un tendon soumis à une inflammation rhumatismale ou à des tractions excessives
Ici, nous sommes en présence de quoi ?
OSSIFICATION.
Ici nous sommes en présence de quoi ? Dû à quoi?
Hémangiome caverneux ou Phlébolithe
Type de calcification
Le sang est en stase, donc cause une calcification. Il y en a partout dans le tissus (même en profondeur) donc c’est un signe que c’est vasculaire.
Ici nous sommes en présence de quoi ?
Hémangiome caverneux ou phlébolite.
HÉMANGIOME CAVERNEUX OU PHLÉBOLITHE
Des cavités endothéliales X, X et X.
*Peu de communication avec la X
–Sang X = bleu
Des cavités endothéliales larges, dilatées et tortueuses.
*Peu de communication avec la circulation systémique
–Sang stagne = bleu
Ici nous sommes en présence de quoi ?
OS APONEUROSIS PLANTARIS
Ici nous sommes en présence de quoi ?
MYOSITE OSSIFIANTE
MYOSITE OSSIFIANTE
Réaction X exagérée des X et des X, avec X
- En raison de X, de X ou de X dans le pied
- X + X+ X au centre
- Os X + X au pourtour
- Zone X qui sépare la myosite ossifiante de l’os
Réaction inflammatoire exagérée des tissus mous et des muscles, avec calcification
du tissu mou.
* En raison de pression, de trauma ou de microtrauma dans le pied
* Fibroblastes + nécrose+ hémorragie au centre
* Os immature + ostéoblaste au pourtour
* Zone hypodense qui sépare la myosite ossifiante de l’os
EN RADIOLOGIE, la myosite ossifiante est perçue dans les X à X semaines après le début des sx.
6-8 semaines.
Est-ce qu’une myosite ossifiante peut se produire si le trauma n’a pas touché l’os ?
Non, doit toucher l’os.
Ici nous sommes en présence de quoi ?
Chondromatose synoviale
CHONDROMATOSE SYNOVIALE
- X du tissu synovial
* Formation deX (chondromes) ou
X (ostéochondromes)
* Au niveau des X, des X ou des X.
* X est plus touché (40%)
* X rare
* IRM: Masses bien définie X et X en T1 et X en T2
Métaplasie du tissu synovial
* Formation de corps cartilagineux (chondromes) ou
ostéocartilagineux (ostéochondromes)
* Au niveau des articulations, des bourses ou des gaines synoviales.
* Genou est plus touché (40%)
* Cheville rare
* IRM: Masses bien définie lobulé hypotense en T1 et Hypertense en T2
Ici nous sommes en présence de ?
ARTÉRIOSCLÉROSE DE MONCKEBERG
ARTÉRIOSCLÉROSE DE MONCKEBERG
* C’est une X de la X d’une X
Calcification de la média d’une artère
**Les phlébolithes sont dans les veines et forment des ronds = ATT DE NE PAS CONFONDRE
CALCINOSE CUTANÉE
- Dépôts de X
- Est-ce douloureux ?
- Dépôts de sel phosphocalcique
- Douloureuse
CALCINOSE CUTANÉE
Nomme les 4 sous-groupes et à quoi ils sont associés.
1) Calcinose dystrophique ( bilan normal ) ( stress chronique)
* Associée à: sclérodermie, dermatomyosite, certaines infections et cancers cutanés, syndrome d’Ehlers- Danlos, des panniculites lupiques et pancréatiques.
2) Calcinose métastatique ( calcium et/ou phosphate élevé )
* Associé à : sarcoïdose, l’hyperparathyroïdie, l’insuffisance rénale, l’hypervitaminose D, néoplasme
3) Calcinose idiopathique ( Bilan normal)
4) calcinoses iatrogènes (patient sous calcium IV)
Ici nous sommes en présence de quoi ?
Calcinose cutanée.
Ici nous sommes en présence de quoi?
La goutte.
LA GOUTTE
- X des tissus mous (tophus goutteux )
- Calcification d’X
- Opacité des tissus mous (tophus goutteux )
- Calcification d’acide urique
Ici nous sommes en présence de quoi?
Quelle est la vue ? Avec ou sans charge ?
Bulle = Gangrène gazeuse SOS URGENCE
C’est quoi les 8 observations qu’on fait a/n des articulations ?
Ici nous sommes en présence de quoi?
APPOSITION.
Que signifie un PINCEMENT ?
C’est un signe de quoi ?
Pincement = désigne en général l’amincissement du cartilage articulaire.
signe majeur de l’arthrose
Ici nous sommes en présence de ?
PINCEMENT
V ou F : Un pincement débutant, qui peut se stabiliser, n’a pas la même valeur qu’un pincement complet, qui oriente vers des propositions chirurgicales lourdes (prothèse)
Vrai
Le pincement peut être aussi celui d’un espace X, par exemple le pincement sous-acromial à l’épaule, en faveur d’une déchirure du tendon “coiffant” la tête de l’humérus.
Espace tendineux.
V ou F : Les pincements doivent absolument être osseux a/n d’une articulation ?
Faux : Aussi tendineux !
Ici nous sommes en présence de ?
Normal pour quelle population ?
Élargissement de l’interligne. Normal chez les enfants mais pas chez l’adulte.
Nomme 4 causes de l’élargissement global d’une interligne articulaire.
Élargissement global : subluxation, luxation, acromégalie, épanchement intra-articulaire.
Nomme 1 cause de l’élargissement localisé de l’interligne articulaire
Corps étranger intra-articulaire.
Quelles sont les 9 observations qu’on fait a/n osseux ?
- Densité osseuse par rapport à l’âge : Densité
adéquate pour l’âge - Suivi des corticales osseuses : Réaction périoste, ligne fracturaire, érosion, Ostéophyte, lytique, épaississement cortical
- Tumeur
- Recherche d’une anomalie de densité
intraosseuse : Lacune, condensation (Sclérose) - Bandes de déminéralisation épiphysaires
- Érosion de berge articulaire
- Affaissement/aplatissement
- Hypodensité
- Os accessoire, Épine
Diminution de la densité osseuse
Une diminution modérée (de la corticale ?) est appréciée par comparaison avec le X :
* la déminéralisation peut être X avec
une plage osseuse modifiée de façon X ou X.
comparaison avec le côté sain :
* la déminéralisation peut être généralisée avec
une plage osseuse modifiée de façon homogène ou hétérogène.
Diminution de la densité osseuse
La corticale est normale ou amincie;
* la déminéralisation peut être X : Nomme 4 types
La corticale est normale ou amincie;
* la déminéralisation peut être localisée : lésion
infectieuse, inflammatoire, tumorale, parasitaire.
Quel est la maladie ? os peu minéralisé apparaissant comme trop noir.
Ostéoporose
- Le véritable examen de l’ostéoporose est la X. Quel terme on utilise plus ?
Densitométrie osseuse. On va plus dire une OSTÉOPÉNIE.
ON DOIT FAIRE ATTENTION À 2 CHOSES SUR LA RADIO EN OSTÉOPOROSE
OS TROP NOIR (peu minéralisé)
* Attention, un tel aspect peut venir de mauvais réglages lors de la prise de radiographies.
- L’ostéoporose n’est évidente sur les radiographies que lorsqu’elle est importante.
OSTÉODENSITOMÉTRIE (DXA)
Permet de calculer la densité osseuse selon l’X.
OSTÉODENSITOMÉTRIE (DXA)
Permet de calculer la densité osseuse selon l’aire.
OSTÉOPOROSE
* Pour être capable de voir l’ostéoporose sur une radio régulière, l’os doit déjà avoir perdu X% de ses X.
OSTÉOPOROSE
* Pour être capable de voir l’ostéoporose sur une radio régulière, l’os doit déjà avoir perdu 30% de ses minéraux.
Ici on est en présence de quoi?
UNE CLARTÉ DIFFUSE DE L’OS
= perte des trabécules.
Quels trabécules partent en premier ?
les trabécules transverses disparaissent en premier.
Les longitudinaux restent plus longtemps en raison de la pression de la marche
Quel est le terme ?
zone moins dense du tissu étudié, en général l’os. La radio étant un négatif, c’est en fait une zone plus noire. C’est un terme descriptif et non une maladie.
Clarté (hyperclarté)
Une hyperclarté linéaire peut être un signe de quoi?
Fx
Ronde et nette, c’est une X
Géode
Une clarté diffuse de l’os est un signe de X
Ostéoporose
Quel est le terme ? rupture de fatigue osseuse
Fissure
Quel est le terme ? La rupture est trop fine pour être visible
comme une fracture
Fissure
ATTENTION POUR LES FISSURES :
- Au début, la radiographie est normale.
- Après plusieurs semaines la fissure se traduit par une condensation linéaire, traduisant la reconstruction osseuse accélérée.
Combien de temps ça prends pour le voir sur une radio ?
Quels sont 2 options que je peux faire pour le voir avant ?
14 jours
Scintigraphie ou IRM
Ici on est en présence de quoi?
Géode = trou dans l’os.
GÉODE
Se voit dans diverses agressions de l’os; arthrose, arthrite, infection, tumeur bénigne ou non.
* L’immense majorité est sans conséquence
* Beaucoup sont découvertes sans qu’on les cherche.
Ici on est en présence de quoi?
Ostéosarcome.
OSTÉOSARCOME
Les réactions périostées correspondent à un processus de réactionnel de l’os ayant subi une attaque X, X ou X
On perd quoi ?
Qu’est-ce qu’on peut observer ?
attaque infectieuse, tumorale ou traumatique
On perd le périoste.
- les tissus mous n’épousent pas bien
- Perte de l’interligne
- Augmentation de la densité
*Ici le pied a besoin d’une amputation.
MODIFICATION DE L’OS SOUS-CHONDRAL
Érosions marginales quasi exclusivement dans les X et la X.
Érosions marginales quasi exclusivement dans les arthropathies inflammatoires et la pathologie synoviale.
Ces érosions marginales spécifiques d’une X sont absentes dans l’X ; elles siègent sur les structures osseuses X intra-articulaires et non recouvertes de X.
**Importance de l’IRM dans la mise en évidence de l’œdème sous-chondral dans les processus inflammatoires ou mécaniques.
Ces érosions spécifiques d’une pathologie synoviale sont absentes dans l’arthrose ; elles siègent sur les structures osseuses épiphysaires intra-articulaires et non recouvertes de cartilage.
Ici nous sommes en présence de ?
Érosion Marginale : Modification osseuse marginale
Ici nous sommes en présence de ?
Condensation : Hypercondensation
De quel terme on parle ?
Zone plus dense du tissu étudié, en général l’os.
La radio étant un négatif, c’est une zone plus blanche.
C’est un terme descriptif et non une maladie.
Condensation : Hypercondensation
Ici nous sommes en présence de ?
Ostéophyte : déformation d’un rebord osseux (épaississement, bec osseux).
Le frottement : les sollicitations excessives de l’articulation sur cette zone osseuse ont entraîné un renouvellement important et quelque peu anarchique du tissu osseux. C’est un signe de quoi?
Arthrose
La présence d’ostéophytes est spécifique de ?
l’arthropathie dégénérative.
V ou F : Des ostéophytes sans amincissement du cartilage n’ont pas forcément une valeur péjorative. Ils sont banaux sur les articulations des sportifs.
Vrai
V ou F : Le choix des angles doit être pertinent pour la pathologie
Vrai
NORME DE L’ASSOCIATION CANADIENNE RADIOLOGIE
- « Employer une terminologie anatomique, radiologique et pathologique précise pour décrire les découvertes de façon précise. Pour réduire les ambiguïtés et le risque de malentendus, il est préférable d’éviter les abréviations, sauf si elles sont expliquées à la première occurrence. »
- « Questions cliniques : pour exclure l’hypothèse d’une fracture, indiquer « aucun signe de fracture ».
RÉSULTATS D’EXAMENS D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE
« Le rapport doit se conclure par un commentaire présentant une interprétation des données décrites. Les termes conclusion, impression, interprétation, opinion, diagnostic et lecture font partie de la terminologie appropriée pour conclure le rapport »
Arthrose = vieillissement articulaire traduit par des signes (3) Lequel est péjoratif ?
- ostéophytes,
- pincement du cartilage,
- condensation osseuse autour de l’articulation.
C’est surtout l’importance du pincement qui est péjorative.
RECOMMANDATIONS
HARRIS-BEATH (SKI JUMP)
Peut examiner quoi ? (2)
Que signifie facettes parallèles ? Facettes obliques ?
IMAGERIE SUPPLÉMENTAIRE
CT et IRM
* Idéal pour démontrer X
non détectable en RX
* Informe sur la X et la
X
- IRM : différencie caractère de la
X et si présence d’X
CT et IRM
* Idéal pour démontrer coalition
non détectable en RX
* Informe sur la largeur et la
localisation
* IRM : différencie caractère de la
coalition et si arthrose
V ou F : Dans un contexte légal, tout rapport doit-être signé par l’auteur afin de confirmer son indentité
Vrai IMPORTANCE DE LA SIGNATURE
CT ET IRM
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’arthrose ?
1) Diminution de la hauteur de l’interligne articulaire (altération cartilagineuse) (pincement articulaire)
2) Localisé et non diffus (mécaniques)
3) Production osseuses (zone d’hyperpression)
(ostéophytose marginale)
4) Augmentation de la densité osseuse (sclérose sous-chondrale)
5) Lacunes osseuses ( Géodes sous-chondrale ) (Kyste)
Quels sont les 4 critères de la GOUTTE?
- Opacité des tissus mous (tophus goutteux )
- Déstruction épiphysaire
- Macrogéodes ou Encoches
épiphysaires ( HALLEBARDES) - Overhanging margin or rat bite
