Cours 2 Flashcards
3 domaines essors neuro
- Guerres et automobiles (TCC)
- Éducation publique (TDAH)
3 Vieillissement (neurodégénératifs)
4 rôle neuropsy
- intégrer connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement afin de diagnostiquer un/ des troubles neurodéveloppementaux, neurologiques ou psychiatriques afin de les orienter vers le services adéquats (ORIENTATION, TRAITEMENT, RECOMMANDATION)
- Diagnostic différentiel/ préciser diagnostique
- neurologique vs psychatrique
- cas complexe (dépression ? Problèmes maison ?) - Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental (acte unique)
- potentiel intellectuel
- forces et faiblesses
- fonctions préservées et fonctions atteintes
- fonctions exécutives, langagières, identifier les degré - Élaboration d’un plan d’intervention
- En collaboration avec équipe multidisciplinaire
Milieux travail
- Système public (hôpital 2ème ligne), centres réadaptation 3ème ligne,
Service de neurologie, psychiatrie, pédiatrie, chirurgie, gériatrie - Clinique privée : plus en plus de situations où les neuropsys s’envont vers le privée.
Clientèles et problématiques
Enfants/ado :
- troubles neurodéveloppementaux (TDAH, trouble apprentissage, TSA, HI, trouble acquisition coordination, langae)
- Troubles neurologiques : pas poser diagnostique, mais aider
- Trouble comportementaux (si à l’aise et former)
- Douance (dérogation scolaire)
Adultes :
- TCC
- neuropsychiatrie : voir à quel point fonctionnement attein (fonctions exécutives)
- troubles conduites, personnalité (expertise psycholégale, criminalité, évaluation aptitudes)
Aînées : Troubles neurocognitifs (démences, trouble cognitif léger, AVC)
ÉTAPE ÉVALUATION (9)
- requête
2 consultation dossiers antérieurs
3 histoire de cas (anamnèses et entrevue avec tiers_
4 questionnaire comportementaux
5 évaluation fonctions et observations comportements
6 analyse quanti et quali
7 synthèse
8 rédaction rapport
9 entrevue et bilan : remise des résultats
Évaluation guidelines
- Exhaustive
- Importance info entourage. - un à un.
- ON VEUT LES CONNAISSANCES À LEUR MEILLEURE !!!!!!!!!!!!! pas d’éléments confondants.
- Besoin alliance thérapeuthique : patient doit être assez motivé pour prendre la tâche au sérieux et respecter les directives.
- Réfléchir à la généralisation des résultats à la vie quotidienne
- Que veut dire le déficit dans la vie du client ?
- On fait le lien avec la vie quotidienne du patient pour voir comment l’un explique l’autre.
- Demande ou requête
- Expliquer les buts, la nature, les limites et les aspects de la confidentialité, du consentement éclairé et libre
- même si obligé, comprendre aide l’évaluation
- expliquer limites : pas pcq tu crois avoir qqchose que les résultats iront dans cette direction… pas possible donner certains diagnostics âge adulte (TSA) - Situations complexes ( CSST, assurances, mandat inaptitude, dérogation scolaire, parents en désaccord avec éval…)
- Quel est le motif ?
- pas de motif, pas de pratique
- détermine objet évaluation, choix des tests, permet orienter vers autres professionnels
- Consultation dossier médical et rapports antérieurs
- évolution difficultés
- objectiver les plaintes (preuves)
- Corroborer infos rapportés dans anamnèse des tieres
- profiter expertise des autres
En gros = pas travailler dans le vide
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec les tiers
- Effectué avec le client/ proches/ tierces personnes mandatées (parents, TS, etc.)
- Considérations pour guider recherche d’informations dans anamnèse = EXHAUSTIVITÉ VS PERTINENCE CLINIQUE VS INTÉRÊT CLIENT & MANDAT (pas tout savoir, mais assez)
Anamnèse essentielle pour (3)
- poser des diagnostiques/ comprendre résultats de l’évaluation (p. ex. TDAH = nécessite symptômes dans plrs sphères de la vie)
- Étendre motif consultation (nouvelles plaintes, symptômes dépressifs…)
- planifier intervention/ recommandation (connaitre contexte social, réseau soutien, ressources socioéconomiques)
Éléments anamnèse (6)
- Histoire développementale (prématuré…)
- Histoire familiale (divorce ?)
- Médicale (myopie, thyroide ?)
- Scolaire (doublement ? niveau scolarité atteint)
- sociale (amitiés ? conflits ?)
- Personnelle (hygiène de vie, anxiété, humeur, obsession, traits personnalité, tics, maniérisme..)
- Observations comportementales (ex:)
Apparence physique
Dysmorphie
Affect et humeur
Langage
Relation avec examinateur
Coopération
Utilisation de stratégies
Impulsivité (interruptions)
Distractibilité
Habitudes motrices (tics, tourette)
Contact visuel, aspect non-verbaux (TSA)
…
- Questionnaire comportementaux
Millon
Beck
Conners
ABAS
Servant à évaluer les pensées, sentiments, comportements du client
- Choisis selon motif consultation, hypothèses et contraintes pratiques
- appuient diagnostic
- souvent accompagnés discussion avec clients
MILLON: fonctionnement psychologique général (on donne ça aux parents, clients, proches, enseignants)
BECK : dépression, Humeur, anxiété, agressivité, estime de soi, enfants ET adultes
CONNERS : TDAH, troubles apprentissages, inattention, hyperactivité, impulsion
ABAS : Comportements adaptatifs = relié à handicap intellectuel
Test neuropsychologiques
Principaux outils des neuropsys.
- Isoler les fonctions (à son meilleur, aucun biais)
- Évaluer nature et déterminer importance
- Tâches consignes et cotations standardisées
Choix des tests
- Âge
- Motif de consultation
- Limites du client (motricité, langage, sensoriel)
Considérations méthodologiques des tests
- Standardisation des tests
- fidèle
- valide - Sensibilité vs spécificité
- sensibilité : différencier normale de pathologique
- spécifique : cibler le problème, soit fonction particulière - Étalonnage des tests (échantillon représentatif)
- facteurs SC, SD, SE
- Normés à l’échantillon = représentatif du client ?
Définition fonction cognitive
Capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, percevoir notre environnement, se concentrer et se souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances
Sphères et emplacement
Fonctions mnésiques (temporal inférieur et distributé)
Motricité : autour du gyrus précentral)
Sensation : autour du gyrus post central)
Fonctions exécutives (inhibition, MT, flexibilité, organisation, planification) : frontal et préfrontal
Perception arithmétique : pariétal
Compréhension du langage :temporal supérieur
Vision : occipital
Audition : temporal
Fonctions visuospatiales, attentionnelles, exécutives, mnésiques, gnosies, intellectuelles, langagières, mathématiques, lecture, écriture, praxies
Fonctionnement intellectuel
- Fonction cognitive qui comprend le raisonement, la compréhension verbale et visuospatiale et l’efficacité cognitive
- sollicitée dans apprentissage concepts abstraits et résolution de problèmes complexes (importante pour adaptation société intellectuel
- distinct de l’éducation, mais éducation stimule son développement
- fonctionnement intellectuel (intelligence) = plus grand prédicteur rendement académique (60 %)
Ex : SAT
Test pour fonctionnement intellectuels
Weschler
- WPPSI
- WISC
- WAIS
Matrice Raven
- colorés
- avancés
Leiter
Échelle Weshcler : les plus utilisées
WPPSI : primaire et préscolaire (2 ans et 6 mois à 7 ans et 3 mois)
WISC : children et ado (6 ans à 16 et 11 mois
WAIS : adulte 17 ans et plus
Raven : indépendantes du langage
Colorés : enfants, aînés, handicap physique ou intellectuels
Avancées : très très haut QI (adultes et ados)
Leiter : 2 à 18 ans, indépendante du langage (intelligence fluide, capacité visualisation, mémoire, attention)
Weschler
- Plsrs sous-tests principaux et facultatifs
- 60 à 90 min
- moyenne = 100, s = 15, normés selomn âge
- Normes américaines et franco-canadienne dispo
- 4-5 échelles = indices ou composantes du potentiel intellectuel = combinaison score standardisés plrs sous-tests
- Quelques échelles globales (QI) obtenues en addtionnant plrs indices
4 sphères QI
5 sphères QI pour enfants
Compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail, vitesse de traitement
Compréhension verbale, visuospatial, raisonnement fluide, MT, vitesse traitement
- On divise raisonnement perceptif en 2
Indice de compréhension verbale
tests
- POtentiel intellectuel représentant capacité abstraction et raisonnement verbales; comprendre et faire des liens entre les concepts
- Sollicitée en compréhension de textes, matière théorique, permet de saisir le sens explicite et implicite de matériel verbal
1.Similitude : trouver ressemblances 2 mots
2.Vocabulaire : mots à définir de plus en plus complexes
3.Connaissances : questions de connaissances générales
(composante abstraite du langage, niveau vocabulaire et étendue du vocabulaire)
Indices non-verbaux
tests (pensée 3D et logique)
POtentiel intellectuel représentant capacités abstraction et raisonnement non verbale; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non verbal.
1. Indice de raisonnement perceptif (adulte)
BLOCS, CASSE-TÊTES VISUELS ET MATRICES
2. Indice visuospatial (enfants)
BLOCS ET CASSE-TÊTES VISUELS
3. Indices de raisonnement fluide (enfants)
MATRICES ET BALANCES (arithmétiques
