Cours 1 Flashcards
Neuropsychologie ?
Comment ?
Neuro : système nerveux et cerveau
Psychologie : cognition, comportement humains, émotions, etc.
Étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain (LIENS).
Dresser profil cognitif (comprendre différents aspects et éléments du profil cognitif) pour associer à conditions et troubles neurocognitif, développementaux, dégénératifs.
Ex TDAH aspect cognitif, comportementaux et neuro
Aspect cognitif (sert à trouver faiblesses)
- Déficit attention soutenue, sélective, capacité inhibition
Aspect cprtmt :
- Difficulté rester concentrer lgpts, tendance à être facilement distrait, difficulté à soutenir effort
Aspect neuro :
- Écart développemental ds plrs réseaux, dans cortex frontal (moteur, attentionnel…) qui utilisent dopamine
Premier manuel neuro ?
1980, avant inclu dans d’autres disciplines
- Préhistoire = réfléchi depuis très longtemps par les philosophes (liens entre comportement et pensée)
Compare Aristote et Descartes
Descartes :
- Renaissance
- Dualisme (corps machine et esprit âme séparés)
- Influence église catho
- Âme ne fait pas partie du corps = corps machine ouverte porte aux anatomistes et neuroanatomistes
- rend impossible étude neuropsy
Aristote :
- Antiquité
- théorie philosophiques sur les fonctions du corps et de l’esprit
- pas d’empirisme
- Établit des bases théoriques- cognitives de la neuropsychologie (métho de philo intuitive) : Concept MT, M implicite, sémantique et épisodique, intégration des perceptions (on perçoit qqchose, analyse de parties de la chose, notion qui revient dans les agnosies)
Qui est Franz Joseph Gall ?
Neuroanatomiste du 19ème siècle - Père phrénologie
- 1ère théories de localisation fonctionnelle : fonctions mentales avec localisations différentes = située à différents endroits
- Remarque différences importantes entre humains et autres animaux au niveau du cortex frontal : plus complet, épais et volumineux chez humain.
Principes fondamentaux phrénologie (bosses crânes reflètent caractère)
- Cerveau organe de l’esprit = ok
- Cerveau = pas entité homogène, mais agrégat d’organes mentaux avec fonctions spécifiques = ok (partie du cerveau, différents lobes, différentes structures = agrégat organes)
- Organes cérébraux = localisés topographiquement (carte) = OK.
- Toutes autres choses étant égales, taille relative organe mental particulier indique puissance ou force de celle-ci = NON.
- Relation entre taille, partie du cerveau et fonction = très complexe et parfois mieux quand c’est plus mince (p. ex., cortex trop épais = peut indiquer foyer épileptique, DI. Maturation associée à amincissement cérébral. Taille et puissance = pas un lien simple.). - Crâne ossifie par dessus cerveau pendant développement nourrisson, mesures du crâne peuvent être utilisée pour diagnostiquer les caractéristiques mentales = NON.
- Bcp autres couches entre cerveau et crâne
Joke, mais aide à l’avancement. Place esprit dans cerveau alors que d’autrs le plaçait dans le coeur, on pointait cerveau comme organe de la perception seulement.
Marie Jean Pierre Florens (19ème) : contribution principale ?
- Ablation sur les oiseaux pour localiser fonctions cérébrales
- Pionnier de méthodes expérimentales empiriques rigoureuses en neuroscience : Prend une région, enlève et regarde ce qui se passe.
- Situe fonctions cognitives dans cortex, respiration et fonctions vitales dans tronc, coordination, équilibre et instinct reproducteur dans cervelet (pas tout vrai= système reproducteur pas dans cervelet)
- Principe équipotentialité cérébrale : Cerveau fonctionne comme un tout, avec des parties qui le composent (cortex, cervelet, tronc)
- Si on enlève le cortex, fonctions cérébrales cessent
Positif : grande importance des interactions entre les régions cérébrales (CONNECTIVITÉ FONCTIONNELLE) + même enlever une petite partie peut avoir des impacts assez grands
Négatif : Faux que cerveau non différenciée. Il existe des petites régions du cerveau qui peuvent être enlever avec des déficits spécifiques très spécifiques sans enlever le reste.
Brodman (1868-1928)
- Localisation formelle : division des aires du cerveau en 52 aires basées sur la cytoarchitectures (architecture des cellules) + caractéristiques PHYSIQUES (forme) des tissus nerveux, observations anatomiques, organisation des types de cellules.
- s’il y a certaines types de cellules, on peut s’attendre ;a une certaines fonctions.
P. ex., cortex prémoteur = cellules pyramidales qui ont de longues projection vers voix cortico-spinale = envoyer signaux aux muscles. - Forte correspondance structure-fonction
Broca (1824-1880)
Lobe frontal inférieur gauche
1. Patient atteint AVC :
bonne compréhension, difficulté à parler, associé à découverte syndrome neuropsychologie
2. DÉcouverte d’un syndrome neuropsychologie : aphasie de Broca
Wenicke (1848-1905)
Lésion au lobe temporal supérieur/pariétal inférieur gauche
Patient avec syndrome opposé à Broca
- Compréhension atteinte, facilité à parler (non sense)
Controverse : compréhension langage plus distribuée que production (seule autoroute de sortie, mais pour comprendre = plrs chemins associatifs
Double dissociation lésion/ fonction
Gage (1823-1860)
Lésion lobe frontal
- Perte vision oeil, changements personnalité, déficits planification et inhibition
=
Place fonctions ordre supérieurs dans cortex frontal (planification, autocontrôle et personnalité)
AJD
- On sait que lésion est au cortex frontal ventromédial gauche
Réadaptations : Gage a besoin d’être structuré, comprendre fonctionnement cognitif pour trouver ce qu’on peut faire avec la personne.
Penfield (1891-1976) Neurochirurgien au Montreal Neurological Institute
- Penfield dissector : instrument et technique neurochirurgicale permettant ouvrir méninges avec précision.
- Montreal procedure : destruction des foyers épileptogènes
- stimulait région avoisiniantes du cerveau avec électrode lorsque patients étaient conscients. Épargner le plus de région possible. - Localisation des fonctions : homocules sensoriels et moteurs (pas même organisation entre les 2) + mémoire dans lobe temporal : sensation déjà vu lors de crises d’épilepsie = foyer dans lobe temporal
Luria (1902-1977)
- Première batterie d’évaluation neuropsychologie (Luria-Nebraska neuropsychological test)
- Travail avec blessées de guerre (2GM) et évalue séquelles cognitives et évolution
- Pionnier neuropsy en réadapt chez l’enfant : note différences notables impact lésions chez enfant vs adulte (ligne de base n’est pas la même).
H.M. et Brenda Milner (1918-immortelle)
- Rôle lobe temporaux dans mémoire épisodique (hippocampe)
1. Ablation bilatérale temporale médiale
2. Perte capacité former nouveaux souvenirs (amnésie antérograde)
3. Préservation des souvenirs anciens (aucune amnésie rétrograde) et de la mémoire implicite
CONCLUSION : - formation souvenirs passe par région hippocampique
- récupérer vieux souvenir = pas par hippocampe = distribué
Neuroimagerie
- Essor de la neuropsychologie
- Permet étude non invasive du cerveau
Glasser
- Localisation formelle de 180 aires par hémisphères (combinaison info fonctionnelles et anatomiques)
- Procédure de parcellation semi automatisée multimodale :
1. Structure cellulaire
2. Myélanisation
3. Activité fonctionnelle (FMRI)
4. Connectivité
PUIS
- Parcellation multimodale avec images du connectôme humain associée à des tâches cognitives spécifiques fait ressortir des centres cognitifs distribués
Tâches : MT, mathématiques, langage, raisonnement perceptuel
RÉSULTATS : 10 centres cognitifs par hémisphères selon leur activation commune lors de tâches spécifiques avec 17 centres partiels ayant interconnectivité dans les tâches (impliquent cervelet et noyau caudé) = compréhension du cerveau de plus en plus intégrée
Cerveau organisé en circuit, activation commune lors de tâches.
Pourquoi étude cerveau complexe ?
- Parfois même symptôme, mais pas même région commune
Hétérogénéité partielle entre la connectivité :
1. Parfois activations communes sous-tendus par lignes matières blanches
2. Parfois pas de chemin de matière blanche
3. Parfois pas de région commune, mais chemin matière blanche
CEPENDANT 90 % des lésions causant même symptômes = même réseau
Québec, leader en neuropsy ?
- Brenda Miller, Penfield, Marysse Lalonde, André-Roch Lecours
Demande de services neuropsychologiques au Qc : stimule la profession (SAAQ, système scolaire)
- Modernisation des pratiques avec loi 21 :
- évaluation neuropsychologique = pratique réservée
- seuls détenteurs peuvent utiliser titre de neuropsychologue et statuer sur fonctionnement neuropsychologique
Nomme toutes les méthodes (7)
Anatomie (histologie, biopsie, élerctrophysiologie, neuroimagerie, interventions pharmacologiques, neurostimulation, examen cognitif, comportement, optogénétique
Anatomie
Analyse du tissue cérébrale
1. Grossière = post mortem et à l’oeil nu (lésions grossières, ACV, traumatismes, tumeurs, atrophie
- Biopsie : examen microscopique de tissus préparés et ensuite traités (permet regarder types tissus : architecture cellulaires, biomarqueurs (différencier tumeurs, tissu normal, processus dégénératifs ou inflammatoire), processus inflammatoires
p. ex. : cellule de Pick (démence frontotemporale), plaques amyloides et neurofibrilles tau (maladie Alzheimer)
Électrophysiologique
- Enregistrement de masse (localisation foyers épileptogènes, localisation fonctions) vs unitaire (électrodes en profondeur et on utilise imagerie pour viser)
Électrophysiologie EEG
Non invasif
Procédure : mesure activité synchrone de population des neurones sous électrode (enregistrement des signaux électriques du cerveau, de surface) = utilisation des potentiels évoqués (somme activité électrique)
Résolution : bonne résolution temporelle, mauvaise résolution spatiale (sommation spatiale)
Domaines applications : attention, coma, anasthésie, épilepsie, sommeil
NEUROIMAGERIE
Anatomique : photo (tumeurs, lésions, matière blanche, grise, CSF
Fonctionnelle : visualiser activité
Horizontal, axial: horizon
Coronale = couronne
Sagital : milieu (g et d)
CT scan
- Rayon X
- Rapide (bonne résolution temporelle), utile pour situation urgence
- pas en recherche
- faible résolution spatiale
- os = blanc
