Cours 2 Flashcards
VF La nociception c’est une douleur.
Faux, c’est l’ensemble des phénomènes impliqués dans la réponse à la réception d’un stimulus nociceptif, un neurotag.
Quelles sont les 3 étapes de la nociception?
La transduction
La transmission de l’influx nerveux
Évaluation du de l’influx nerveux/du neurotag de nociception
Pourquoi est-ce lors d’une égrafignure, la peau devient rouge et sensible autour?
À cause du réflexe axonal. Lorsque le potentiel d’action arrive à la fin de la terminaison, il libère des molécules inflammatoires, qui sensibilise la région au chaud, la stimulation mécanique et crée une VD.
Pourquoi est-ce qu’on a de la douleur référée (dans la transduction)?
Le potentiel d’action peut se générer n’importe ou sur le trajet du nocicepteur. Donc le réflexe axonal peut causer une sensibilisation ailleurs.
Lors de la transmission, au site de la synapse, l’influx nerveux peut être augmenté ou diminué, ce qu’on appelle le ______.
contrôle descendant
Comment se passe l’évaluation dans le cerveau?
Une fois l’influx transmis au cerveau, les différentes parties du cerveau communiquent pour décider si une douleur doit être ressentie (le corps doit être protégé, plus de DIM que SIM)
C’est quoi la somatisation?
L’expression physique de la souffrance psychologique.
Un stimulus nocif mais pas nociceptif.
Nomme des dx musculo où on trouve de la sensibilisation centrale chez certains.
- Migraine
- Arthrose
- Arthrite rhumatoïde
- Entorse lombaire/cervicale chronique
- Syndrome post commotionnel
- Fasciite plantaire
- Whiplash
- Douleur post-cancéreuse
- Épicondylite
- Tendinopathie de la coiffe des rotateur
- Syndrome fémoro patellaire
- Syndrome tunnel carpien
Que se passe-t-il quand on a de la sensibilisation centrale au niveau du cortex? Au niveau du thalamus?
Cortex: smudging de l’homonculus sensoriel, douleur se répand à d’autres régions ou se déplace
Thalamus: Dlr à tout l’hémicorps
VF La douleur neurogénique est une douleur neuropathie.
Faux, c’est une douleur déclenchée par étirement ou compression du SNP, sans lésion
Qu’est-ce que la EVA et le NPRS évalue dans la douleur?
Uniquement la dimension sensorielle.
Que faut-il faire en clinique en présence de catastrophisation?
Rester ouvert pour qu’ils s’ouvrent plus à toi, ils se sentent souvent rejetés parce qu’ils exagèrent.
Un nocicepteur a-t-il un organe spécialisé?
Il a des terminaisons neuronales ___
Non
libres
VF La fréquence (en Hz) des influx nociceptifs concorde avec la douleur.
Faux
VF La progression de douleur ne suit pas la progression des influx nociceptifs
Vrai
VF L’inflammation cause de la nociception.
Faux (rarement)
Mais elle sensibilise les récepteurs de nociception.
Comment se fait la sensibilisation périphérique?
transduction: Les récepteurs s’ouvrent plus facilement ou longtemps que d’habitude.
transmission: dépolarisation ectopique du nocicepteur.
Comment se fait la sensibilisation centrale?
transmission: dépolarisation ectopique
synapse 1aire et 2aire:
-canaux ioniques ouverts plus longtemps et facilement
-augmentation de la facilitation descendante
-diminution de l’inhibition descendante
éval: sensibilisation des régions d’émotion et mémoire
Nomme des syndrômes de sensibilité centrale.
- Fibromyalgie/ Syndrome de douleur myofasciale
- Syndrome du côlon irritable
- Douleur pelvienne chronique/ cystite intersitielle/syndrome urétral
- Fatigue chronique
- Pancréatique chronique
- Syndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)
- Céphalée de tension
- L’hypersensibilité chimique multiple (Multiple chemical sensitivity ou MCS)/intolérance environnementale idiopathique (photo/phonophobie)
Quels sont les caractéristiques d’une douleur peu sensible /irritatable?
-Intensité de douleur corrélé avec intensité de stimulation
-Diminue en qq minutes/heures
-Dlr localisée au site
-Mm réponse pour la mm stimulation
Quels sont les caractéristiques d’une douleur très sensible /irritatable?
-Douleur plus importante que normalement anticipée
-Prend plusieurs jours à diminuer
-Facilement déclenchable
-Douleur étendue et généralisée à tout le membre ou l’hémicorps ou tout le corps
-La douleur augmente avec la répétition du mouvement
VF Les attentes expliquent près du quart de l’amélioration de la douleur.
Vrai
Quels questionnaires sont utiles pour mesurer la perception subjective d’incapacité (les PROM)? (4)
Oswestry Disability Index
Quebec Back Pain
Neck Disability Index
SPADI
