cours 2 Flashcards
Qu’est-ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif:
C’est un mécanisme nerveux inhibiteur de ladouleur qui permet de réguler le messagenociceptif, par un autre message du même type, donc de la «douleur inhibe la douleur
Une stimulation nociceptive localisée peut amener une inhibition généralisée des afférences nociceptives situées ailleurs sur le corps
Qu’est-ce qui caractérise les circuits du CIDN :
Appelé circuits descendants car contrairement aux messages nerveuxsensitifs, qui partent des organes pour arriver aucerveau, ceux-ci sont envoyés par le cerveau vers lesnerfsqui acheminent le message pour le réguler.
Quelles régions sont impliquées dans le CIDN:
La substance grise périaqueducale (PAG), le noyau de raphé et les cornes postérieures de la moelle sont des régions impliquées dans ce système.
Quels sont les neurotransmetteurs participant au CIDN:
- Transmetteurs aminés (sérotonine et N-adrénaline)
- Opiacés endogène (dérivés d’opiacés endogènes (enképhalines, B-endorphine, dynorphines)
Comment les neurotransmetteurs agissent-ils sur le CIDN:
- Se lient aux récepteurs sur le trajet de la douleur pour bloquer la transmission et ainsi la perception de la douleur
- Effet ressenti plusieurs heures après la fin de la stimulation
Qu’est-ce qui déclenche l’action analgésique des opiacés:
les stimuli prolongés et intenses + le stress, la peur ou l’anxiété
Comment le TENS diminue-t-il la douleur:
la relâche d’opioïdes, principalement le TENS basse fréquence. analgésie ressentie plusieurs heures
Comment les centres supérieurs contrôlent-ils la perception de la douleur?
À partir du tronc cérébral et du thalamus, les afférences nociceptives établissent des liens, directs et indirects, vers des régions cérébrales comme le système limbique et le cortex frontal.
=> Étroite association avec la mémoire et les émotions.
Quels sont les 3 grands mécanismes de contrôle de la douleur?
- théorie du portillon (contrôle médullaire)
- CIDN
- contrôle des centres supérieurs (SNC)
Quelle est la différence de la stimulation entre le contrôle médullaire et le CIDN?
dans le contrôle médullaire = stimuli non-nociceptif sur le site douloureux
CIDN = stimulation douloureuse appliquée dans une région éloignée du site douloureux
Quelles sont les procédures utilisées pour le contrôle médullaire VS le CIDN:
contrôle médullaire : TENS conventionnel
CIDN: TENS acuponcture (basse fréquence)
Quelle thérapie dure plus longtemps entre le contrôle médullaire et le CIDN?
L’analgésie associée au CIDN persiste bien au delà de la période de stimulation.
Définition du TENS:
application d’une stimulation électrique sur la peau pour un contrôle de la dlr
différence de potentiel électrique:
la différence dans la concentration d’électrons entre 2 points
Quel est l’autre mot pour dire potentiel électrique:
la tension
Nommez des bons conducteurs électriques:
Cuivre, or, argent, aluminium, solutions électrolytiques, etc
Quelle est la définition de conducteurs électriques:
Matériaux permettant la circulation libre d’électrons en leurs offrant une faible résistance.
Définition d’un isolant électrique:
Unisolant électriqueest une partie d’uncomposantou un organe ayant pour fonction d’empêcher le passage de toutcourant électriqueentre deux partiesconductricessoumises à une différence depotentiel électrique. Un isolant est constitué d’un matériaudiélectriquequi possède peu decharges libres
Un isolant électrique parfait a uneconductancenulleet unerésistanceinfinie, mais n’existe pas en pratique car il contient toujours une faible quantité de charges libres susceptibles de créer un courant.
Nommez de bons isolants:
Caoutchouc, air, pierre, plastique
Qu’est-ce qui se mesure en Ohms:
la résistance-impédance (opposition au passage d’un courant électrique)
Qu’est-ce qui caractérise la cathode:
La cathode (-) est l’endroit ou a lieu l’oxydation; le déplacement des ions positifs entraîne un environnement de plus en plus positif, ce qui entraîne une dépolarisation c’est pourquoi on l’appelle électrode active.
Qu’est-ce qui caractérise l’anode:
L’anode est l’électrode chargée + (rouge) ; elle attire les ions négatifs (Cl-)
L’anode (+) est l’endroit ou a lieu la réduction; l’ajout d’électrons entraîne un environnement de plus en plus négativement chargé, ce qui entraîne une hyperpolarisation
PANIC:
positive = anode, negative = cathode
Que favorisent-ils les courants électriques de stimulation:
la contraction musculaire, la relaxation et la tétanie
Quels sont les trois types de courants électriques de stimulation:
- alternatif (moins agressif)
- direct (agressif)
- polyphonique (interférentiel)
Quels types d’impulsions ont les générateurs à haut voltage:
des impulsions symétriques à pics jumeaux
Quels facteurs la fréquence de la bouffée (pulse) affecte-t-elle?
- Affecte le type de contraction musculaire
- Affecte le mécanisme de contrôle de la douleur
Quels sont les pour et les contre d’une pente raide ou abrupte?
Plus efficace à dépolariser une membrane, mais est ressentie comme étant plus agressante.
Quels sont les pour et les contre d’une pente douce:
Une pente plus douce est plus agréable, il faut cependant compenser par une augmentation de l’intensité.
Caractéristiques du circuit en parallèle:
Le courant emprunte le chemin de moindre résistance.
+ permet une plus grande circulation de courant.
Caractéristiques du circuit en série:
- Un seul chemin pour la circulation du courant.
- La résistance totale est égale à la somme de toutes les résistances.
- Le voltage total est la somme des voltages, qui eux, diminuent plus la progression dans les tissus avance.
Caractéristiques du courant direct/galvanique:
- À l’état stable ou à l’état variable
- L’écoulement des électrons se fait toujours dans la même direction. (cathode vers anode)
Pourquoi les courants galvaniques polarisés sont-ils utilisés:
Ils ont utilisés en esthétique, ce courant permet la pénétration des principes actifs (raffermissant, hydratant, astringent, nourrissant) à travers l’épiderme, jusqu’au derme grâce à un courant continu dit galvanique. L’appareil génère un courant donc continu (galvanique) de faible intensité destiné à faire pénétrer des substances, dans la peau, par l’intermédiaire d’électrodes en acier inoxydable et d’un gel de contact ionisé.
Effets physiologiques des courants galvaniques polarisés:
1. Électrolyse chimique = Augmentation du pH à la cathode et diminution à l’anode Migrations de particules ionisées Repolarisation de tissus malades Iontophorèse Effet bactéricide 2. Analgésie et contraction musculaires 3. Effets circulatoires Pompe musculaire, débit métabolique et vasoD superficielle sous l’électrode (Érythème de la peau (vasoD) Contrôle de l’oedème.
Quels sont les différents types de courants polarisés:
- Analgésie (gate contrôle) = impulsions courtes donc fréquence plus élevée
- Analgésie (endorphines) = impulsions plus longues donc fréquence plus faible
- Stimulation musculaire en mode monopolaire
Caractéristiques du courant alternatif ou biphasique:
- Toujours à l’état variable
- L’écoulement des électrons change continuellement de direction.
Du pôle négatif au pôle positif jusqu’au renversement de polarité.
Caractéristiques du courant pulsé ou polyphasique:
Les ondes sont groupées en ce que l’on appelle «un train d’impulsion» ou une bouffée.
La stimulation Russe en est un exemple.
Réponses physiologiques des courants électriques de stimulation:
=> Contraction musculaire (réadaptation, atrophie, complément d’entrainement, pompe musculaire, etc.)
=> Gestion de la douleur (Interférentiel, TENS, Prémodulé, etc.)
=> Stimulation du processus de guérison tissulaire
=> Effets cellulaires, tissulaires, segmentaires, systémiques
Effets cellulaires et tissulaires des courants électriques de stimulation:
= Excitations de cellules nerveuses = Modification de la perméabilité membranaire. = Synthèse protéique = Stimulation des fibroblastes, ostéoblastes, etc. = Stimulation de la microcirculation = Contraction du muscles squelettiques = Contraction de muscles lisses = Régénération tissulaire
Effets segmentaires et systémiques des courants électriques de stimulation:
- Améliore la mobilité articulaire
- Action de pompe musculaires
- Diminution de l’oedème
Quel est le rôle des électrodes dans la stimulation électrique:
= Utilisées pour compléter le circuit entre le générateur et le corps. Elles représentent l’interface entre le flot d’électrons et le flux ionique.
= Site primaire de résistance au courant.
Sont faites de métal (éponges), Argent, Carbone (nécessite du gel), Auto-collante
Quels sont les types d’arrangements des électrodes:
= Arrangement bipolaire :
Dimension identique
Même effet sous chacune des électrodes
= Arrangement monopolaire :
Une petite électrode (active) et une plus grande (dispersive) au moins le triple de la surface de la petite. Les effets sont sous la petite électrode, aucun effet sous la grande.
Qu’est-ce qui détermine la densité de courant:
la dimension de l’électrode
Par quoi la disposition des électrodes est-elle déterminée:
- La densité de courant voulu
- La profondeur de tissu désirée (distance interélectrodes)
- La localisation anatomique selon l’effet recherché (tel point moteur)
Qu’est-ce que la distance interélectrodes détermine:
Détermine le nombre de circuits en parallèle.
=> Plus la distance est grande, plus le nombre de circuits en parallèles est élevé.
=> Plus le nombre de circuit en parallèle est élevé, plus le courant devra l’être.
Où doit-on placer les électrodes:
- Sur des points moteurs.
( Localisation superficielle d’un nerf moteur, Localisation connu pour plusieurs muscles) - sur des points d’acuponcture: Site cutanée de moindre résistance électrique (impédance), leur stimulation peut diminuer la douleur
- sur des trigger points: Circonscrit, spasme douloureux, provoque une douleur à distance
- Sur ou autour de la zone douloureuse
- Suivant un dermatome, myotome, sclérotome correspondant à la douleur
- À la hauteur d’un segment vertébral correspondant à l’innervation de la zone douloureuse.
- Sur une zone d’innervation superficielle
Les ions suivent la distance la plus courte ou le chemin de moindre résistance?
le chemin de moindre résistance.
quelle est l’ordre de dépolarisation des nerfs?
- Sensoriel
- Moteur
- Nociceptif
- Fibre musculaire directe
Comment le recrutement des nerfs est-il fait? selon quels facteurs?
Le recrutement se fait selon la dimension et la localisation.
=> les fibres à grande section transverse dépolarisent en premier tout comme les fibres superficielles.
Zone de sensation recherchée pour la guérison tissulaire :
aucune ou seuil de sensibilité tactile
Zone de sensation recherchée pour la circulation/oedème:
motrice ou motorique
Zone de sensation recherchée pour l’antalgie via gate control:
zone de sensibilité tactile
zone de sensation recherchée pour l’antalgie via opiacés endogènes:
zone de motricités allant jusqu’au seuil de la sensibilité douloureuse
zone de sensation recherchée pour la stimulation neuro musculaire:
zone motrice ou motorique
Quelle durée de phase dépolarise les nerfs sensoriels:
courte
Quelle durée de phase dépolarise les nerfs moteurs:
moyenne
Quelle durée de phase dépolarise les nocicepteurs:
longue
Quelle durée de phase dépolarise les fibres musculaires
courant direct (DC)
Qu’est-ce que l’habituation:
SNC – le cerveau filtre les informations répétitives non dommageables.
Qu’est-ce que l’accommodation:
SNP – augmentation du seuil de dépolarisation
Comment prévenir l’adaptation (habituation et accommodation):
Variant le type de courant, la fréquence , l’intensité, etc. Plus long est le flux de courant, plus il doit être ODULÉ.
Selon quelle loi les nerfs et les muscles réagissent-ils?
la loi du tout-ou-rien : Seuil de dépolarisation pour une fibre nerveuse sensitive ou motrice.
Qu’est-ce que la rhéobase?
=> La RHÉOBASE est l’intensité minimale (en mA) d’une impulsion à début brusque (carrée) et de durée infinie (en pratique 300ms) atteignant le seuil de contraction.
=> La rhéobase est l’intensité minimale de courant qui permet de déclencher un potentiel d’action.
Si l’on applique la définition aux cellules musculaires striées, c’est le courant minimal requis pour faire contracter le muscle.
Qu’est-ce que la chronaxie?
La CHRONAXIE décrit le temps requis, à 2 fois l’intensité de la Rhéobase, pour provoquer une excitation tissulaire.
Par complément, la chronaxie est la durée minimale d’application de courant nécessaire à déclencher une contraction musculaire, une fois que l’on utilise le double de la rhéobase comme quantité de courant.
