Cours 15 - Prévention du suicide Flashcards
Qu’est-ce qu’une crise ?
État de stress intense et de détresse croissante qui implique un dérangement du fonctionnement normal de la personne et un grand potentiel de désorganisation, souvent déclenché par une événement perturbateur
Qu’est-ce qu’une crise 2 ?
La crise est « une période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un événement [dangereux] qui représente un problème important pour elle, et qu’elle ne peut ni fuir ni résoudre avec ses ressources habituelles de résolution de ses problèmes »
Qules sont les facteurs prédisposants à une crise ?
- Cumul de difficultés et de stresseurs
- Contexte environnemental
- Présence de vulnérabilité émotionnelle
- L’état de crise n’est pas associée directement à un trouble particulier
Comment se développe la crise ?
Quelles sont les stratégies d’adaptation pour maintenir l’équilibre (3) ?
- Comportementales
- Affectives
- Cognitives
Quelles sont les 3 phases d’une crise ?
- Phase aiguë
- Période du passage à l’acte
- Récupération
Qu’est-ce que la phase aïgue ?
- Désorganisation intense
- Souffrance (variable)
- Tentative de résolution de problème par la personne (pour retrouver un équilibre)
- Si tentative infructueuse = ↑ de la tension (souffrance)
- Tension peut devenir insupportable = risque de passage à l’acte (« acting out »)
Qu’est-ce que la phase pérdiode du passage à l’acte ?
- Permet au surplus de tension d’être évacué, subitement et souvent de manière explosive
- Le passage à l’acte est vécu comme un moyen de soulager la souffrance à l’aide de : -
- Fuite
- Comportement autoagressif
- Comportement alloagressif
- Abus de substances
Qu’est-ce que la phase de récupération ?
- Libération de la tension → retour au calme
- Pas en équilibre pour autant!
- Suivi clinique extrêmement important
- Ouverture à recevoir de l’aide
- Pas toujours facile le retour
Quelles sont les différentes origines des crises : typologies (3) ?
Typologie regroupée (Séguin et al. 2012) :
- Crise psychosociale
- Crise psychotraumatique
- Crise psychopathologique
Qu’est-ce qu’une crise psychosociale ?
Absence de problème de santé mentale. Présence d’une détresse provoquée par une situation problématique interne ou externe, prévisible ou imprévisible, mais dont la nature demeure dans les frontières de la « normalité » (ex.: rupture, déménagement, arrivée d’un enfant, changement/perte d’emploi, condition de santé, etc.) :
- Submergée par ses émotions
- Émotions contradictoires
- Perte de repères
- Impression d’un état définitif
- Difficulté à se concentrer
- Négativisme
- Sentiment d’être « vidé.e »
- Le passage à l’acte peut être impulsif
Qu’est-ce qu’une crise psychautraumatique ?
Présence de trouble de santé mentale ou non. Événement précipitant relève d’une situation traumatique (menace à l’intégrité physique, confrontation à la mort réelle ou perçue, peur intense, impuissance, horreur). Le caractère traumatique de l’événement vient du bouleversement émotionnel qu’il suscite. Propulsion dans un état de déséquilibre.
- Reviviscence
- Évitement
- Torpeur / Sensation d’être paralysé
- Hyperéveil / Cauchemar
- Intervention doit être rapide et précoce afin de minimiser les risques de trouble de stress post-traumatique.
Qu’est-ce qu’une crise psychopathologique ?
Présence de vulnérabilité considérable et/ou de trouble de santé mentale. Tendance à entrer en crise plus rapidement/promptement.
- Douleur psychologique intolérable
- Besoins psychologiques non satisfaits
- Désir que la douleur cesse
- Désespoir et manque de soutien
- Sentiment d’être rejeté, isolé, abandonné
- Ambivalence « à rester en vie »
- Constriction cognitive (tunnel)
- Fuite ou agression
- Intervention spécialisée à plus long terme
Schémas des trajectoires
Qu’est-ce que le suicide ?
Phénomène complexe déterminé par l’interaction entre plusieurs facteurs (sociaux, neurologiques, existentiels, cognitifs, émotionnels, etc.)
- Conceptualisé et perçu de manières très variées à travers le temps et l’histoire
- Symptôme d’un mal-être perçu comme invivable et impossible à résoudre
- Stratégies de coping pour faire face à trop grande souffrance
- Position en tant qu’intervenant vs philosophie
Personnes suicidaires = inévitables en intervention
- M = 3 morts et 8 hospitalisations/jour au Qc
Quelles sont les populations à risques ?
- Hommes
- Population autochtone
- Personnes homosexuelles, bisexuelles ou trans
- Jeunes de 15 à 24 ans
- Personnes âgées de 65 ans et plus
- Personnes incarcérées
- Personnes ayant un problème de santé mentale ou des douleurs chroniques
- Personnes ayant vécu un ou plusieurs épisodes de blessures auto-infligées
- Personnes ayant un problème de dépendance
Étapes du processus suicidaire ?
Guides des pratiques à promouvoir en prévention du suicide
Le COQ
Évaluer les facteurs protecteurs
Quels sont les facteurs associés au passage à l’acte ?
Quelles sont les méthodes d’évaluation et d’intervention de crise ?
- Premier contact et contrôle de la situation
- L’évaluation de la situation
- Et de la personne (son état, son besoin) ▪Et de son réseau (social, médical, etc.)
- Autorésolution de problème ▪Spécification du problème immédiat
- Solutions antérieures, solutions nouvelles
- Évaluation des solutions
- Prise de décision
Quels sont les éléments importants en intervention en situation de crise ?
- RESTER CALME (ce n’est pas vous qui êtes en crise!)
- Tentez de saisir à la fois le déclencheur de la crise et l’impact de celle-ci
- Vérifier la présence de symptômes de syndrome post-traumatique (anxiété, flashback, détresse élevée, difficulté sérieuse à fonctionner au quotidien)
- S’assurer de la sécurité de la personne
- Évaluer le risque de passage à l’acte (COQ)
- Établir de petits objectifs avec l’aidé.e
- Empathie et saisir les occasions d’offrir un soutien
- Favoriser l’expression
- Tenter de motiver l’aidé.e
- Tenter de motiver l’aidé.e à se prévaloir de son (ou d’un) réseau de soutien
- Référer vers des ressources adéquates
