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Frankyboyyyy > Cours 15 - Désordre métabolique os > Flashcards

Cours 15 - Désordre métabolique os Flashcards

1
Q

Qu’Est-ce que l’homéostasie osseuse?

A
  • Le fait qu’il y a constamment un remaniement osseux
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Q

Pourquoi on dit que le tissus osseux est très actif et dynamique?

A
  • Chaque semaine –> 5 à 7% de la masse est renouvelée
  • Os spongieux –> Remplacé tous les 3-4 ans
  • Os compact –> Remplacé tous les 10 ans
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Q

À quoi sert le remaniement osseux?

A
  • Entretient de l’os
  • Assurer que l’os est en santé et solide
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4
Q

Le calcium est nécessaire à quelles activité cellulaires?

A
  • Transmission influx nerveux
  • Contraction musculaire
  • Coagulation
  • Division cellulaire
  • Messager intracellulaire
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Q

Quels sont les 2 façons de faire du remaniement osseux?

A
  • Hormonal
  • Sollicitation mécanique
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6
Q

Par quoi est régulé le taux de calcium sanguin?

A

Parathormone

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7
Q

À quel endroit se fait le remaniement osseux?

A
  • A/n microscopqiue
  • Unité multicellulaire basique (BMU pour basic multicellular unit)
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8
Q

Qu’est-ce qui régule la formation et la fonction des ostéoclastes? Comment?

A

Mécanisme moléculaire paracrine :

  • Signalisation RANK
  • Actvie transcription du factor NF-kB essentiel à génération et survie des ostéoclastes
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9
Q

Par quoi sont régulés les évènements a/n de l’unité basique?

A
  • Interactions cellulaires
  • Cytokines
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10
Q

Quels sont les 3 facteurs impliqués dans la voie de signalisation contrôlant le remodelage osseux la plus importante?

A
  • Récepteur transmembranaire activateur du NF-kB = RANK
  • Ligand RANK = RANKL
  • Ostéoprotégrine (OPG)
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11
Q

Quels sont les caractéristiques des 3 facteurs de la voie contrôlant le remodelage la plus importante?

A
  • RANK = Exprimé sur les précurseurs des ostéoclastes
  • RANKL = Exprimé sur ostéoblastes et cellules stromales médullaires
  • OPG = Récepteur soluble sécrété produit par ostéoblastes qui peut bloquer interaction entre RANK et RANKL –> Ne favorise pas la formation d’ostéoclastes
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12
Q

Qu’est ce qu’une autre voie importante de remodelage osseux inclu comme facteurs? Quels sont leurs caractéristiques?

A
  • Facteur stimulant de colonies de monocyte (M-CSF) = Produit par ostéoblastes
  • Protéine WNT = Produite par cellules et se lie aux récepteurs LRP5 et LRP6 sur ostéoblastes et déclenche la production de OPG –> Ne favorise pas la formation des ostéoclastes
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13
Q

Comment est-il possible de favoriser la résorption osseuse ou la formation osseuse?

A

En influençant le ration RANK-OPG

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14
Q

Qu’est-ce qui peut influencer l’équilibre ostéclaste-ostéoblaste?

A
  • Hormones
  • Vitamine D
  • Cytokines inflammatoires
  • Facteurs de croissance (bone morphogenetic protein)
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15
Q

Qu’est-ce qui favorise la différenciation des ostéoclastes et le remaniement osseux?

A
  • Hormone parathyroïde (PTH)
  • IL-1
  • Glucocorticoïdes
    (Mécanismes sont complexes)
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16
Q

Qu’est-ce qui bloque la différenciation des ostéoclastes ou leur activité et comment?

A
  • Facteurs de croissance (bone morphogenetic protein)
  • Hormones sexuelles (estrogène/testostérone)
    C’est en favorisant l’expression de l’OPG
17
Q

Qu’est-ce qui causent de sévères dérèglements du métabolisme des os?

A

Mutations rares des gènes codants pour OPG, RANK, RANKL et LRP5

  • Ça nous montre l’importance des voies de remodelage osseux
18
Q

Qu’est-ce que désigne le terme ostéoporose?

A
  • Groupe de maladies dans lesquelles la résoption de la matière osseuse se fait plus rapidement que le dépôt
  • Composition de la matrice reste normal mais la masse osseuse décline parce que les os deviennent poreus et légers
19
Q

Vrai ou faux?
L’ostéoporose cause assurément des symptômes

A

Faux

20
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose peut occasionner?

A
  • Fracture spontanée en cas de choc léger ou chute mineur
21
Q

Vrai ou faux?
Il ya toujours de la douleur associée aux fractures causé par l’ostéoporose?

A

Faux –> Certaines fractures de la colonne vertébrale sont indolores, mais peuvent entraîner des déformations

22
Q

Comment la perte osseuse peut être encore plus importante?

A
  • Taux de vitamine D faible = Carence en calcium
  • Augmentation de l’activité des glandes parathyroïdes = Sécrétion trop importante d’hormone parathyroïdienne qui peuvent stimuler résorption osseuse.
23
Q

Quels sont les différentes formes d’ostéoporose?

A
  1. Primaire (FORME MAJEUR) :
    * 95% des cas chez femmes
    * 80% des cas chez hommes
  2. Secondaire :
    * Désordre endocriniens (hyperthyroïdie)
    * Désordres gastro-intestinaux
    * Prise de médicaments
24
Q

Chez qui survient la majeur partie des cas d’ostéoporose?

A
  • Femmes post-ménopausées
  • Hommes âgés –> Taux réduits d’hormones sexuelles masculines
25
Q

Qu’est-ce qui influence le pic de masse osseuse?

A
  • Activité physique
  • Facteurs génétiques
  • Nutrition
26
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’ostéoporose dû à la ménopause?

A

1. Diminution d’oestrogène sérique
2. Augmentation cytokine (IL-1, IL-6 et TNF)
3. Augmentation expression RANK et RANKL
4. Augmentation activité des ostéoclastes
5. Diminution de la formation de l’os

27
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’ostéoporose dû au vieillisssement?

A
  1. Diminution activité réplicative des cellules ostéoprogénitrices
  2. Diminution activité de synthèse des ostéoblastes
  3. Diminution activité biologique des facteurs de croissance de la matrice
  4. Diminution activité physique
  5. Augmentation de la résorption de l’os
28
Q

Comment peut être évitée ou traitée l’ostéoporose?

A
  • Gérer les facteurs de risques
  • Garantir un apport approprié en calcium et en vitamine D
  • Pratiquer des exercices physiques en charge
  • Prendre des bisphosphonates ou d’autres médicaments
29
Q

Qu’est-ce que le manque d’oestrogènes occasionne?

A
  • Augmente la résoprtion osseuse
  • Entraîne perte osseuse rapide
    Donc cause MAJEURE d’ostéoporose surtout à cause de la diminution rapide survenant à cause de la ménopause
30
Q

Est-ce qu’un simple traitement aux oestrogènes devrait suffire à éviter l’ostéoporose comme traitement?

A
  • Non et ça augmente le risque de cancer du sein
  • Il y aussi des données négatives par rapport à réduction des maladies cardiovasculaires (aucune criss d’idée de ce que ça veut dire)
31
Q

Qu’est-ce que le médicaments Denosumab? Approuvé en quelle année?

A
  • Inhibiteur de RANKL
  • Contre les tumeurs osseuse à cellules géantes (autre cible)
  • 2010-2011
32
Q

Qu’est-ce que la sclérostine?

A

Protéine ostéocytaire inhibitrice de la formation osseuse

33
Q

Quel médicament prend la sclérostine comme cible? Qu’est-ce qu’il fait?

A
  • Romosozumag
  • Réduit le risque de fractures de la colonne vertébrale, hanche
34
Q

L’ostéoporose secondaire représente mois de ____ % des cas d’ostéoporose chex les femmes et environ ____ % des cas d’ostéoporose chez les hommes.

A
  • 5%
  • 20%
35
Q

Quels sont les maladies pouvant être à l’origine d’ostéoporose secondaire?

A
  • L’insuffisance rénale chronique
  • Des troubles hormonaux (maladie de Cushing, hyperparathyroïdie,
    hyperthyroïdie…)
  • Certains types de cancer (myélome multiple)
  • Maladie chronique (polyarthrite rhumatoïde)
  • Anticonvulsivants (exemple médicament)
  • Abus d’alcool ou de caféine et le tabagisme peuvent contribuer à l’ostéoporose.

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