Cours Flashcards
Dans la FA, si l’on souhaite un contrôle de la FC, combien de bpm devrions-nous viser?
100
En FA, quels sont les options de tx pour contrôler la FC?
1- SANS IC
2- AVEC IC
1- SANS IC :
- BB
- BCC non dihydropyridine
- Digoxine (dernière ligne)
2- AVEC IC :
- BB
- Amiodarone
- Ivabradine
En FA, pour le contrôle de la FC, a quel moment utilisons-nous un BCC non dihrydropyridine? (2)
Quand il y a C-I aux BB
Quand la FEVG est NORMALE
Quels sont les effets secondaires de l’amiodarone? (5)
hypert4, dysfct hépatique, fribrose pulmonaire, paresthésie, photosensibilité
En FA, quels agents sont utilisés pour le contrôle du rythme cardiaque?
Amiodarone (effet rythme et FC, a privilégier)
Sotalol
Flecainine et propaférone
Quelle est la SEULE intervention qui augmente la survie en FA?
L’utilisation d’AOD
En FA, il est recommandé de diminuer la dose d’apixaban a 2,5 mg PO BID si 2 des 3 situations suivantes est présentes ….
- Age de plus de 80 ans
- Poids de moins de 60 Kg
- Créat en haute de 133
Plusieurs anticoagulants ne sont pas recommandés en cas d’IRC. Par contre, certaines données ont été évaluées avec une clairance ad 15 ml/min avec 2 AOD, lesquels?
apixaban et rivaroxaban
Quel AOD serait recommandé si un patient a une mauvaise complainte a son traitement?
Warfarine
Quels sont les 5 FDR d’interactions rx?
Âge avancé et bas âge
Polymédication (≥ 3)
Médicaments à index thérapeutique étroit
IRC ou insuffisance hépatique
Multiples prescripteurs
Chez les patiente âge plus avancé, il y a une diminution de l’élimination par les P450 de ___%
30%
Définir la pharmacodynamie
Une modification de la réponse pharmacologique :
potentialisation ou antagonisme des effets.
Aucune modification des concentrations plasmatiques des produits en cause.
Définir la pharmacocinétique
Modification de ce que notre organisme fait à la substance
Qu’est-ce que le FAB-4
Rx qui diminue l’excrétion le la warfarine
F: Fluconazole - inhibiteur 2C9 et 3A4
A: Amiodarone - inhibiteur 2C9
B: Bactrim (TMP-SMX) - inhibiteur et substrat 2C9
Four: Flagyl (metronidazole)– inhibiteur 2C9
A quel groupe de pharmaco (cinétique, dynamique, génétique) appartient cet exemple : ISRS et AOD, les ISRS on un léger effet antiplaquettaire donc augmentation sur risque de saignement.
pharmacodynamie
A quel groupe de pharmaco (cinétique, dynamique, génétique) appartient cet exemple : Périndopril (IECA) et spironolactone = augmente le risque d’hyperkaliémie
pharmacodynamie
Quels sont les FDR de torsade de pointe :
1- Non-modifiables (6)
2- Modificables (3)
Non-modifiables
Syndrome congénital du QT long
Maladie cardiaque structurelle (HVG, IC avec FEVG abaissée…)
Hypothyroidie non traitée
IRC ou insuffisance hépatique (diminution potentiel de l’élimination de médicaments prolongeant le QT)
Sexe féminin
Plus de 65 ans
Modifiables
Bradycardie
Désordre électrolytique (hypoK, hypoMg, hypoCa)
Cardioversion chimique récente avec médicament(s) prolongeant le QT
A quel groupe de pharmaco (cinétique, dynamique, génétique) appartient cet exemple : Ca + Synthroid : Réduction de l’___________ du synthroid (on devrait prendre ces rx avec 4 hrs séparés)
Pharmacocinétique (absorption)
Quels sont les deux phases du métabolisme du cytochrome P450
Phase 1: Implique les CYP 450
(Oxydation, réduction, hydrolyse)
Active ou inactive une molécule : inducteur, inhibiteur
Phase 2 :
Conjugaison
Rendre la substance hydrosoluble puis élimination par le rein
A quel groupe de pharmaco (cinétique, dynamique, génétique) appartient cet exemple : Toute perte sodée favorise la réabsorption tubulaire du lithium
Pharmacocinétique (excrétion)
Les Hydrocarbures contenus dans la fumée de tabac augmentent l’activité du CYP 1A2. Les hydrocarbures sont donc des ____________.
Inducteurs
Vrai ou faux : En pharmacogénétique, il n’y a pas d’effet analgésique de la codéine chez les métaboliseurs lents
Vrai
Les furanocoumarines (retrouver dans le PAMPLEMOUSSE) forment une liaison avec le CYP 3A4 inhibant ainsi son activité de manière __________ et __________
irréversible et prolongée.
Individualisation du traitement pharmacologique de l’HTA selon les comorbidités du patient :
- Diabétique
- Infarctus récent
- HVG
Diabétique : IECA ou ARA (puis ajout d’un BCC si non suffisant)
Infarctus du myocarde récent : IECA (ARA) et bêta-bloquants
HVG : IECA/ARA, BCC, diurétiques thiazidiques ou type thiazidique
Individualisation du traitement pharmacologique de l’HTA selon les comorbidités du patient :
- ATCD AVC ou ICT
- Néphropathie non DB avec protéinurie
- Artériopathie oblitérante périphérique
Antécédent AVC ou ICT : IECA et diurétiques thiazidiques ou type thiazidique
Néphropathie non diabétique avec protéinurie : IECA (ARA), diurétiques en traitement d’appoint
Artériopathie oblitérante périphérique : aucune incidence sur le traitement initial
4 éléments dans le traitement de l’angine stable + nommer en remplacement en cas de C-I a l’un de c’est élément
- ASA
- Nitrate courte action PRN
- BB, si C-I : BCC dihydropyridine
- Tx FDR (DB, HTA…)
Quel est LE traitement essentiel de l’angine instable/NSTEMI?
Intervention de revascularisation percutanée
EN cas de NSTEMI, quels rx devra être administré si :
1- Intervention percut prévue dans moins de 24h
2- Intervention percut prévue dans plus de 24h
1- ASA et héparine IV
2- ASA + clopidogrel + hépatite IV/HFPM/fondaparinux
Après un intervention percut, votre patient devrait quitter l’hôpital avec quel(s) antiplaquettaires pour la prochaine année?
Double thérapie anti-plaquettaire soit :
ASA +
Ticagrelor ou Prasugrel
Un an après son intervention percut, votre patient revient vous voir pour discuter de sa double thérapie anti-plaquettaire. Quels sont les options pour lui?
1- Risque de saignement faible : ASA + (ticagrelor ou clopidogrel)
2- Risque de saignement élevé : ASA OU clopidogrel
Il y a une seule C-I absolue médicamenteuse a respecter post SCA, laquelle?
AINS
Quels sont les médicaments potentiellement inapproprié les plus prescrits chez la clientèle gériatrique?
Benzo et IPP
