Cours 13 - le rachis Flashcards
Quel os fait partie du squelette axial
Crâne, côte et sternum
Allure du rachis dans le PLAN FRONTAL
Rectiligne
Allure du rachis dans le PLAN SAGITTAL (4)
- SACRÉ: concavité ant.
- LOMBAIRE: concavité post.
- DORSAL: concavité ant.
- CERVICAL: concavité post.
Rôles de la colonne vertébral
- Support (rigidité et courbures)
- Mobilité (articulations et muscles)
- Protection de l’axe nerveux (indirect)
Qu’est ce qui aide le Support
- Rigidité
-Courbure
Qu’est ce qui aide la mobilité du rachis
Articulations et muscles
Qu’elles sont les parties importante qui constituent le rachis
Vertèbre
Ligaments
Disque
Muscle
Qu’elles sont les structure qui vont composer la vertèbre
- Corps vertébral
- Plaque cartilagineuse
- Arc postérieur
vers qu’elle age se soude le listel marginal
14-15 ans
Qu’elle est le rôle du listel marginal
favorise l’arrimage entre l’annulus – plateau vertébral
Qu’elle problème peut arriver au niveau du corps vertébral
épiphysite vertébrale de croissance ou
maladie de Scheuermann
Pourquoi la zone antérieur du corps vertébral est plus à risque
A cause que les lignes de force du corps vertébral en antérieur sont seulement vertical
Qu’elle sont les roles de la plaque cartilagineuse
- Permettre croissance corps vertébral
- Sert ancrage DI
- Sert barrière NON-imperméable entre NOYAU et OS SPONGIEUX
comment est la vascularisation au niveau de la plaque cartilagineuse lors de la 1er et 2eme decade
1ere décade: perforé par vaisseaux sanguins qui nourrissent DI
2e décade: DISPARITION vaisseaux sanguins et laisse ESPACE pour la diffusion
Qu’elle est le rôles de la plaque
- Permet croissance CV
- Sert ancrage DI
- Barrière NON-imperméable entre Noyau et Os-spongieux
De quoi est composé de l’arc postérieur
- Pédicules
- bloc articulaires
- Art. zygapophysaires
- Lames
- Pars interarticulaires
- Apophyse transverses
- Apophyse épineuses
De quoi est composé le ligament flavum
Peut s’étirer et reprendre la forme d’origine pour que la colonne est une grande capacité de mouvement et puisse reprendre sa forme
Rôle du disque intervertébral
- Réunir 2 vertèbres
- Stabiliser la colonne
- Permet du mouvement
- Répartition de la pression
Qu’elle sont les 2 structure du disque intervertébral
Anneau fibreux et Noyau pulpeux
Jusqua qu’elle âge est vascularisé le DI et comment se fait les échange quand le DI est encore vascularisé
7 ans et par diffusion
Est ce que le DI est innervé
Seulement la partie périphérique de l’anneau par le SINU-VERTÉBRAL
Comment l’innervation périphérique influence la douleur
Il faut que l’hernie discale atteigne la section latéral pour le sentir
Comment est constitué le DI
En lamelles de fibro-cartilage et fibres élastique
Rôle de l’anneau
- Unit 2 corps
- Retient le nucléus
- Restreint + régularise les mvt
- Abs chocs et compressions charge COMPRESSIVES et TENSIVE
De quoi est composé le noyau
Boule gélatineuse: EAU et SUBST GÉLATINEUSE
Le nucléus contient combien de % d’eau a la naissance et chez la personne âgée
naissance - 88%
personne âgée - 70%
Le nucléus recouvre qu’elle % de la surface du DI
40%
Rôle du nucléus
- Réception du poids
- Mouvement
- Distribution des forces COMPRESSIVE en force TENSIVE sur l’anneau
Quelle est la mécaniques du DI
- Réception et répartition CHARGE
- Précontrainte et réaction élastiques
- Hydrophilie
- Rotule mobilité
Comment sont répartie les charges sur le DI
75% Forces compressives - Noyau
25% Forces compressives et Forces tensives - Anneau
Force de glissement
Qu’est-ce que la réaction élastique du DI
Capacité du disque a affaisser sous une charge et reprendre sa hauteur une fois charge retirée
État pré-contrainte DI
Tension interne permet disque abs charge trop affaisser
Rôle joue pré-contrainte dans la colonne vertébrale
Permet au noyau pulpeux rester sous-pression et transmettre les forces aux fibres de l’anneau évite affaissement excessif DI
Pourquoi la colonne vertébrale s’allonge-t-elle lorsqu’elle est libérée des arcs postérieurs (quand on se penche vers l’avant)?
Lorsque la colonne est libérée de la pression, le noyau reprend son volume Initial et repousse les vertèbres — ce qui allonge la colonne
Comment l’extension axial affecte le DI
DIM la tension sur l’anneau fibreux et permet au noyau de reprendre sa forme (sphérique)
Intérêt de l’allongement vertébral dans entretien du DI
- Reduit la pression sur l’anneau fibreux
- Permet au noyau de mieux répartir les charges
Pourquoi le disque ne récupère pas immédiatement après une charge
Possède une capacité élastique limitée et prend sur temps a récupérer sa hauteur après un effort prolongé
C’est quoi l’hystérésis dans un DI
Perte énergie élastique après pls cycles de compression/décompression entrraîne un temps de récupération + long
Pq le risque de blessure augmente-t-il après un effort prolongé
après 1h de travail intense, DI n’a pas récupéré complètement ET + vulnérable lésion
Comment les efforts violent répété détériore le DI
altèrent progressivement la structure du disque, augmentant le risque de hernies, diminution de hauteur discale et douleurs lombaires.
Poruqoi on est + grand le matin que le soir
+ pression gravitationnelle et DI réabs eau – reprant hauteur initiale
Pq on rétrécit avec l’age
les disques perdent en hydrophilie, ce qui les rend moins capables de récupérer leur épaisseur après une compression prolongée
La récupération de l’épaisseur du disque est-elle linéaire
Non, elle suit une **courbe exponentielle **: au début, le disque se regonfle rapidement, puis plus lentement au fil du temps.
Comment un DI lésé réagit sous MEC
Avec répercussion sur les art. interapophysaire
Dans qu’elle partie de la colonne est ce qu’on a le plus de compression sur les DI
+ on se rapproche du sacrum a cause de l’ajout de tones des m. paravertébraux
C’est quoi les 6 DDL des vertèbres
- inclinaison plan sagittal : flex et ext
- inclinaison chaque choté plan frontal
- rot D
- rot G
- glsmt/cisaillement sag
- glsmt/cisaillement transversal
lequels de 6DDL de la rotule de mobilité n’est pas fait de facon volontaire
- glsmt/cisaillement sag
- glsmt/cisaillement transversal
Quelle est l’amplitude des 6DDL
FAIBLE
qu’elle est la mobilité de chaque région dl colonne
Cervical: mobile
Lombaire: un peu moins mobile
Dorsal: moins mobile
ou est situé l’axe de mobilité de chaque partie de la colonne
Cervical et lombaire: niv du noyau
Dorsal: en avant du noyau
qu’elle combinaison de mouvement est plus a risque de l’hernie
flexion + rotation axial
qu’elle est le role de la colonne post
assure guide de mouvement et support vertébral en répartissant les charge
Quelles structures postérieures de la colonne vertébrale contribuent à la stabilité et au mouvement
- facette articulaire
- lig. post
- m. stabilisateur
Quel pourcentage du support vertébral est assuré par la colonne postérieure
33%
C’est quoi l’unité fonctionnelle et composer de qu’elle segmt
ensemble de 2 vertèbres et strct les unissant
1. segmt passif: strct osseuses
2. segmt moteur: DI, lig, m., foramen intervertébral
C’est quoi le role des pédicule dans l’unité fonctionnelle
liaison fonctionnelle entre pilier ant et post assurée par pédicules
C’est quoi le role des art. zygapophysaire dans l’unité fonctionnelle
points d’appui
C’est quoi le role DI et muscles dans l’unité fonctionnelle
amorti effort de compression
DI: axial direct et passif
m.: indirect et actif
C’est quoi le DDL du rachi dans son ensemble et les mouvements possible
3DDL
flex-ext
inclinaison lat D et G
Rot axiale
Lorsqu’on fait un mouvement comment il affecte le 2ième
1 mouvement diminue l’amplitude du 2ieme
C’est quoi les amplitudes la flexion/extension combinée
cervical: 110
Dorsal: 70
Lombaire : 90
Total: 270
C’est quoi les amplitudes la flexion/extension cervical
F: 40
E: 60-75
C’est quoi les amplitudes la flexion/extension dorsal
F: 45
E: 40
C’est quoi les amplitudes la flexion/extension lombaire
F: 40-60
E: 20-35
C’est quoi l’amplitude d’inclinaison latérale D/G
Lombaire: 20-30
Dorsal: 20
Cervical: 35-45
Total (1 côté): 75-90
C’est quoi l’amplitude de rotation
C: 50-70
D: 35
L: 5
Total:90-110
Par quoi la rotation est déterminée
la direction de la partie ant du corps vertébral
Dans qu’elle direction se fait l’inclinaison combiner a la rotation de la région lombaire et thoracique
Inclinaison lat G
Rotation D
(sens opposé)
Dans qu’elle direction se fait l’inclinaison combiner a la rotation de la région cervicale
art. zygapophysaires perment une seule combinaison de mvt: inclinaison et rot du mm côté
(C2-3 à C6-7)
Qu’elle est l’amplitude du mouvement du rachi le + important
C1-C2
+ important
Comment réagit le disque intervertébral en flexion lombaire
s’écrase à l’avant et le noyau pulpeux est poussé vers l’arrière
Quel est l’impact de la flexion sur les apophyses articulaires
les apophyses art. INF de la vertèbre SUP
glissent vers le haut
se désimbriquent des art. SUP de la vertèbre INF
Quelles structures sont mises en tension lors d’une flexion lombaire
- Ligament inter-épineux
- Ligament supra-épineux
- Ligament jaune
- Capsules et ligaments inter-apophysaires postérieurs
- Ligament longitudinal postérieur
Qu’arrive-t-il au trou de conjugaison en flexion lombaire
s’agrandit de 19 % – facilite sortie N. rachidiens
Comment réagit le disque intervertébral en extension lombaire
s’écrase à l’arrière et le noyau pulpeux est poussé vers l’avant
Comment se déplacent les apophyses articulaires en extension lombaire
apophyse art. INF vertèbre SUP dscdt et s’imbriquent
art. SUP dl vertèbre inf
Quelles structures sont mises en tension lors d’une extension lombaire
Ling. longitudinal ant
fibre ANT de l’anneau fibreux
est ce que l’amplitude est uniforme a tout les niveaux
L5-S1: + mobile flex-ext (a cause dl lordose de mon dos)
L1-L2: - de mvt
Comment réagit le disque intervertébral lors d’une inclinaison latérale
Écrasement du disque du côté de l’inclinaison.
Déplacement du noyau pulpeux vers le côté opposé.
Que font les facettes articulaires lors d’une inclinaison latérale vers la droite
- glsmt facette art. INF cote D vers le BAS - emboitement
- glsmt facette coté gauche vers le HAUT - désimbriquement
Lig. mis en tension lors inclinaison lat
lig. intertransversaires et capsulaires cote opp à inclinaison
Que se passe-t-il au niv trou de conjugaison (foramen intervertébral) inclinaison lat
- Fermeture du trou du côté de l’inclinaison.
- Ouverture du trou du côté opposé
Pourquoi la rotation lombaire est-elle limitée
- facette art. verticales bloquent rot.
- tension lig. et cisaillement DI
- compression facette art. cote opp
Que se passe-t-il au niveau des facettes articulaires lors d’une rotation
- compression facette cote opp rot
- séparation facette cote rot
Quels strct sont mis en tension lors d’une rotation lombaire
- lig. intertransversaire
- caps facette art
- fibre DI
Pourquoi la rotation lombaire excessive peut-elle causer des lésions discales
Cisaillement du disque intervertébral peut faire des fissures et hernies
Qu’est-ce que la charnière lombo-sacrée
articulation entre L5 et S1
la charnière est oblique dans qu’elle direction
de l’arrière vers l’avant
haut en bas
pq charnière est un pts de faiblesse
subit contrainte elevé en permanence
La gravité sur la vertèbre en L5 se décompose comment
- Force de glissement (tire L5 vers avant donc fait glisse sur base sacré)
- Force de compression
Par quoi est contrée la force de glissement de la charnière entre L5 et S1
contacte des articulation entre L5 et S1 plan frontal
C’est quoi la spondylolyse
Fx isthme vertébral
causé par stress méca répété
en radio comment est visible une spondylolyse
signe du “cou du petit chien coupé”
Qu’est-ce que la spondylolisthésis
glsmt dl vertèbre
si l’isthme est rompu qu’est ce qui contre le glsmt dl vertèbre vers l’avant
TI mou
Role lig. iliolombaire
tendu entre: apophyse trsv L4 / L5 / iliaque / scarym
Freine: inclinaison lat L5-S1
Comment se tendent les lig. ilio-lombaire en flex-ext
Flex: tension f. sup dirigé oblique vers bas dehors et arrière ET relache f. inf
Ext: tension f. inf
