Cours 13 : Accouchement et lactation Flashcards by Stodi Date

Combien de semaines de grossesse pour une naissance à terme

Entre 37-42

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le rôle du CRH placentaire dans l’initiation du travail

Activé la production de cortisol chez le foetus
Augmente la production d’ACTH, qui à son tour active la production d’ocytocine (nécessaires aux contractions utérines)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le rôle du cortisol foetal dans l’initiation du travail

Inhibe PGDH
Stimule PGHS (production de prostaglandines nécessaires au travail)
Stimule la production d’oestrogènes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : il y a une augmentation de CRH en fin de gestation, mais une diminution de CRHBP

Vrai, afin d’augmenter le CRH libre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les 2 isoformes des récepteurs du CRH

Favorise la dissociation de la sous-unité alpha de la protéine G = relaxation
Favorise l’association de la sous-unité alpha de la protéine G = contraction

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : le cortisol stimule l’expression du gène de CRH par le placenta

Vrai (effet inverse dans l’hypothalamus)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : Des femmes peuvent accoucher pré-maturément avec des taux bas de CRH

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que stimule l’ocytocine provenant de la neurohypophyse de la mère

Contractions utérines
Sécrétion de prostaglandines par le placenta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le rôle du cortisol dans la maturation pulmonaire foetale

Il a un effet direct sur les pneumocytes de type 2 : sécrétion du surfactant

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : il est possible de déclancher l’accouchement seulement en stimulant le col de l’utérus

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ces hormones font augmenter ou diminuer le nombre de jonctions serrés :
1. Ocytocine
2. PGE2 et PGF2a
3. Progestérone
4. Estradiol

Augmente
Augmente
Diminue
Augmente

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 2 hormones responsables de la libération de Ca++ durant l’accouchement

Ocytocine
PGE2 et PGF2a

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ces hormones augmentent ou diminuent le nombre de récepteur d’ocytocine :
1. Progestérone
2. Estradiol
3. Ocytocine

Diminue
Augmente
Augmente

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment la progestérone diminue-t-elle la synthèse de prostaglandines

De façon indirecte en augmentant l’activité de la prostaglandine déshydrogénase

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la définition du travail (lors de l’accouchement)

Contractions utérines régulières (5 minutes ou moins) douloureuses avec changement du col (dilatation ou effacement)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pourquoi le relâchement est-il important lors des contractions

Afin de diminuer le stress sur le foetus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Grâce à quelle structure les actions de l’actine et de la myosine sont-elles synchronisées

Grâce aux jonctions gap (communicantes)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’augmentation du ca++ amène des ______, alors que la diminution du ca++ amène un ________

Contractions
Relâchement musculaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quel contexte (lors de l’accouchement), les bloqueurs de canaux calciques sont-ils utilisés

Pour arrêter les contractions pré-maturés (ils ont un effet tocolytique)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles actions sont médiées par l’ocytocine lors du travail

Maintien la contraction tétanique de l’utérus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le rôle de l’ocytocine dans la lactation

Favorise l’expulsion du lait

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que se passe-t-il avec les récepteur à l’ocytocine en fin de grossesse

Augmentation de l’expression des récepteur dans l’utérus et les seins

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quelles matrices biologiques observe-t-on des niveaux élevés de prostaglandines pendant l’accouchement

Liquide amniotique
Plasma maternel
Urine maternelle

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : les prostaglandines induisent l’avortement ou le travail

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que peux-t-on administrer (en lien avec les prostaglandines) pour retarder l'accouchement

AINS (inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines

Quels sont les 3 stades du travail

1. Dilatation du col jusqu'à 10 cm 2. Accouchement 3. Expulsion placentaire

Quel est le « stade 4 » de l'accouchement

Surveillance post-partum

Que se passe-t-il lors de la période post-partum

1. Involution utérine 2. Retour à l'état basal des différents systèmes 3. Allaitement

À quel moment prend fin la période post-partum

Lorsque la fertilité est restaurée (nouvelle ovulation)

Quelles sont les 2 courbes à suivre dans un partogramme

1. Dilatation du col de l'utérus 2. Hauteur de la tête du bébé dans le bassin de la mère

Vrai ou faux : chez les primipares, le col s'efface en premier lieu, puis se dilate

Vrai

Comment se déroule la dilatation et l'effacement du col de l'utérus chez les multipares

L'effacement et la dilatation de produit en même temps

Qu'est ce que la phase de latence

Stade de l'accouchement où le col de l'utérus est dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%

Vrai ou faux : une phase de latence prolongée peut mener à certaines complications (pathologies)

Vrai

Vrai ou faux : il faut limiter les interventions médicales durant la phase de latence

Vrai

Quelle est la vitesse de dilatation du col de l'utérus dans la phase active du travail pour un primipare vs un multipare

P = 1cm/h (min) M = 1,5 cm/h (min)

Combien de temps dure le stade 2 de l'accouchement pour un nullipare vs un multipare

- Nullipare : moyenne 45min, pas plus de 2h (3h si épidurale) - Multipare : moyenne 10-30 min, pas plus d’une heure (2h si épidurale)

Combien de temps dure le stade 3 de l'accouchement

Moyenne de 10-15 minutes

À quel moment faut-il envisager une extraction manuelle du placenta

Si l'expulsion prend plus de 30 minutes ou s'il y a hémorragie vaginale

Quels sont les 4 «P» pour l'évaluation du travail

Passage Passager Puissance Patient

Que regarde-t-on dans l'évaluation clinique du bassin de la mère

1. Détroit supérieur 2. Détroit moyen 3. Détroit inférieur

Quelles structures se retrouvent dans le détroit supérieur (3)

1. Promontoire 2. Linea terminalis 3. Symphyse pubienne

Quelles structures se retrouvent dans le détroit moyen (3)

1. Épines sciatiques 2. Symphyse pubienne 3. Courbure du sacrum en postérieur

Quelles structures se retrouvent dans le détroit inférieur (3)

1. Ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques 2. Bout du sacrum 3. Base de l'arc pubien

À quel moment dit-on que le bébé est «engagé»

Lors de son passage du diamètre biparitétal sous le détroit supérieur (présentation à la station 0)

Comment évalue-t-on la position du bébé lorsqu'il se présente (3 options)

1. Manoeuvre de Léopold 2. Examen vaginal 3. Échographie

Quelles sont les 4 façons dont le bébé peut se présenter

1. Céphalique 2. Siège 3. Transverse 4. Épaule

Quelles sutures (2) permet de déterminer la position du crâne du nouveau né simplement par le toucher

1. Fontanelle antérieure (entre l'os frontal et l'os pariétal) 2. Fontanelle postérieure (entre l'os pariétal et l'os occipital)

Quelle est la position de l'occiput la plus fréquente (et la plus favorable) lors de l'accouchement

OIGA

Comment peut-on évaluer l'efficacité des contractions utérines (2)

1. Évaluation clinique 2. Monitoring intra-utérin (amniométrie)

Quel médicament peut-on utiliser pour renforcer et régulariser les contractions

Le syntocinon (ocytocine de synthèse)

Que doit-on surveiller chez le foetus lors de l'accouchement

1. Monitoring cardiaque (externe ou interne) 2. pH du scalp foetal 3. Mesure des lactates

Dans quel but faisons-nous un monitoring cardiaque foetal et une mesure des lactates chez le foetus lors de l'accouchement

De limiter les risques d'hypoxie, d'acidose et certaines conséquences à long terme (encéphalopathie hypoxo-ischémique)

Quels sont les 5 mouvements cardinaux de la tête lors de l'accouchement

1. Descente/engagement 2. Flexion 3. Rotation interne 4. Extension 5. Rotation externe

Les épaules du foetus sont dégagées dans quel ordre

1. Antérieure 2. Postérieure

Vrai ou faux : dès que le bébé est accouché, il faut clamper et couper le cordon

Faux, il faut attendre environ 1 minute

Quel évaluation lors de la naissance du bébé permet d'évaluer son bien-être

Le score d'APGAR

Qu'évalue-t-on dans le sang prélevé dans le cordon du nouveau-né (4)

1. FSC 2. Bilirubine 3. Groupe sanguin 4. Autres tests possibles selon le contexte

Pourquoi prélève-t-on du gaz artériel sur l'artère ombilicale

Pour l'évaluation du statu acido-basique foetal à la naissance

Vrai ou faux : il faut tirer sur le cordon pour expulser le placenta

Faux, aucune traction ne doit être faite (risque d'inversion utérine)

Quels sont les 3 signes du décollement placentaire

1. Saignement vaginal 2. L'utérus remonte 3. Le cordon s'allonge

Vrai ou faux : il est possible d'injecter des ocytociques pour favoriser l'expulsion du placenta

Vrai, puisque ceux-ci favorisent les contractions utérines

Qu'est ce qui permet la réduction des saignements et le décollement du placenta

La contraction des cellules musculaires lisses du myomètre autour des vaisseaux sanguins

Quelles surveillances doivent être faites au stade 3 de l'accouchement

1. Contrôle des saignements vaginaux 2. Vérification du placenta 3. Examen du col, du vagin et du périné 4. Réparation des lacérations ou de l'épisiotomie 5. Administration d'agents contractiles pour maintenir le tonus utérin

Quels sont les 4 « T » causant une hémorragie post-partum

1. aTonie utérine (pas de contraction après l'accouchement) 2. Traumatisme (lacérations) 3. Tissus restant dans l'utérus 4. Thrombine (troubles de coagulation)

Que contient le colostrum

Beaucoup de minéraux et de protéines, IgA

Combien de temps produit-on du colostrum avant d'évoluer vers un lait mature

5 jours

Quel est l'effet de la chute rapide de la progestérone et des oestrogènes après l'accouchement

L'inhibition de la synthèse de prolactine est levée

Vrai ou faux : la succion amène une augmentation de la prolactine

Vrai

Que se passe-t-il avec les glandes mammaires du début à la mi-grossesse

Croissance canalo-lobulo-alvéolaire et branchement du système canalaire

Que se passe-t-il avec les glandes mammaires de la mi-grossesse jusqu'à terme

La progestérone inhibe la sécrétion lactée directement en agissant sur le sein et en inhibant la sécrétion de prolactine

Que se passe-t-il avec les glandes mammaires lors de l'accouchement

Différenciation prononcée des cellules épithéliales alvéolaires

Lors de l'allaitement qu'est-ce qui est responsable de la lactogénèse

La chute des stéroïde

Pourquoi y a-t-il sécrétion de vasopressine lors de l'allaitement

Pour limiter les pertes d'eau (besoin d'eau pour produire du lait)

Que contient le lait de transition (3e semaine post-partum)

Augmentation des graisses et du lactose, diminution des IgG et IgM

Que contient le lait définitif (>3 semaines post-partum)

Beaucoup de graisses et de lactose (baisse des IgA)

Quels sont les avantages de l'allaitement (6)

1. Immunité passive pour le bébé (IgA protègent pour 3-4 mois) 2. Meilleur nutriment pour le bébé 3. Favorise la relation mère-enfant 4. Économique 5. Facilement accessible 6. Permet l'involution de l'utérus (via l'ocytocine sécrétée)

Combien de temps avant le retour à la normal du cycle menstruel

3-6 mois dépendamment de l'allaitement

Vrai ou faux : les «lochies» peuvent persister jusqu'à 40 jours

Vrai