cours 13 Flashcards
Qu’est-ce que la bicuspidie?
présence de 2 feuillets au lieu de 3
Évolution de la pathologie (naissance vs adulte)
Naissance: fonctionnement de la valves aortiques bicuspides normal
Adulte: variable selon évolution soit persistance d’une fonction normale ou apparition obstruction valvulaire progressive avec calcification et fibrose
La valve bicuspide est + suseptible de ….
s’abimer précocement (vieillir plus vite)
Le processus de vieillissement précoce de la valve est relié à quoi?
à l’inflamation chronique causée par une forces physique de pression exercées sur les 2 feuillets. La force crée de l’inflammation a/n de la valve
Majorité des patients atteints bicuspidie (sexe)
Masculin (4 hommes pour 1 femme)
Vrai ou faux: c’est la cardiopathie congénitale (bicuspidie) la + courante
Vrai (0,5 à 2% de toutes les naissances)
C’est associé fréquemment à quelle pathologie? (bicuspidie)
dilatation de l’aorte ascendante
50% des porteurs de quelle pathologie ont une bicuspidie aortique
coarctation de l’aorte
Transmissible de quelle façon (biscuspidie)
génétiquement
complications possibles de la bicuspidie (5)
insuffisance aortique, sténose aortique (75% des cas), endocardite infectieuse, dilatation de la racine aortique ou Ao ascendante, dissection aortique
bicuspidie (Raphés): que veux dire raphé en anatomie
ligne médiane ayant l’aspect d’une couture se trouvant au point de rencontre des fibres (muscles, tendons, nerfs) de 2 organes symétriques
que veux dire raphé lorsque c’est associé à la bicuspidie
fusion anormale entre 2 feuillets
Classification des biscupidies
type 0: 0 raphé
type 1: 1 raphé: 90% avec prédominance de la forme L-R
Type 2: 2 raphés: 3%
Quel est l’examen de choix pour diagnostiquer la bicuspidie
Écho cardiaque, ETO
signes directs de la bicuspidie (2)
- court-axe: vue de face de la valve avec Zoom
2. visualisation des feuillets et raphés
signes indirects de la bicuspidie (3)
- long-axe: vue de profil de la valve avec zoom
- aspect recourbé en systole de l’extrémité du feuillet aortique le + grand, ouverture incomplète
- bombement inhabituel de ce feuillet en diastole vers chambre de chasse
façon de diagnostiquer la bicuspidie
- rechercher une dilatation de l’aorte ascendante (long-axe, 3 mesure de l’aorte (chambre de chasse= très grande), mesurer l’aorte)
suivis patient atteint bicuspidie
suivi échographique + ou - rigoureux selon gravité de la patho
Important de bien rechercher cette pathologie lors d’examen de la bicuspidie
coarcation aortique
de quelle façon on évalue une coartaction de l’aorte (2 vues échographiques)
- suprasternale (image avec et sans couleur)
2. suprasternale, doppler continu dans Ao ascendante
Vues échographiques à effectuer lors de bicuspidie aortique (5)
- court-axe aorte +zoom
- long-axe zoom aorte
- 3 mesures aortie + mesure chambre de chasse
- suprasternale pour coarctation
- 4 vues pour gradients (5c, 3c, para droit, supra)
Que représente les masses intracardiaques (3)
- tumeurs
- thrombus
- végétations
Vrai ou faux: les tumeurs intracardiaques sont généralement malignes
Faux, elles sont bénignes dans + de 75% des cas, sont des myxome la plupart du temps
Qu’est-il important de faire lors de la découverte d’une masse intracardiaque
La mesurer dans chacune des vues
Qu’est-ce qu’un myxome?
tumeur cardiaque primitive non cancéreuse généralement de forme irrégulière et de consistance gélatineuse
À quel âge le myxome survient généralement? et + fréquent chez l’homme ou la femme?
30-60 ans, chez la femme
Ou retrouve-t-on le plus souvent les myxomes? (ordre chronologique)
- OG
- OD
- VG et VD très rarement
Le myxome est plus souvent unique ou multiple?
unique dans 90% des cas et parfois multiple
aspect du myxome
- Arrondi, aspect gélatineux
- Lisse ou irrégulier avec aspect friable
- Pédicule court, base implantation large rattaché au septum
- Mobile, possible calcif, hémorragie ou nécrose
- Taille variable (souvent 3-6 cm)
De quel façon on découvre le myxome (3)
- fortuite
- AVC
- À l’aide des sx: dyspnée, malaise, palpitations
complications myxome (2)
1- sténose mitrale
2- embolies systémiques +++
Que précise l’ETO pour le myxome
- le site d’insertion
- exclure localisation multiple
- vérifier en post-op l’excision complète
Quel est la prise en charge du myxome?
- exérèse chirurgicale systématique
2. le patient devra être suivi
Pourquoi est-il important que le patient soit suivis suite à l’exérèse du myxome
car le risque de récidive est élevé
Quels sont les différent types de tumeurs bénignes intracardiaques (5)
myxome, fibroélastome, lipome, rhabdomyome, fibrome
types de tumeurs malignes intracardiaques (2)
sarcome, lymphome
les végétations apparaissent durant quel infection?
endocardite infectieuse
aspect végétations
forme variable, vibratile, souvent située sur le bord libre d’une valve mais peut s’implanter sur l’endocarde ou sur matériel intracardiaque (ex: sonde de pacemaker)
quoi faire lors de la découverte de végétation
étude systématique de chaque valve et chaque structure en utilisant le zoom et décrire les végétations
quoi préciser lors de la description des végétations
- la taille
- la mobilité
- la localisation
- la forme
Quel examen est indispensable à l’évaluation des végétations?
ETO
