cours 13

Question 1

Qu’est-ce que la bicuspidie?

Answer 1

présence de 2 feuillets au lieu de 3

Question 2

Évolution de la pathologie (naissance vs adulte)

Answer 2

Naissance: fonctionnement de la valves aortiques bicuspides normal
Adulte: variable selon évolution soit persistance d’une fonction normale ou apparition obstruction valvulaire progressive avec calcification et fibrose

Question 3

La valve bicuspide est + suseptible de ….

Answer 3

s’abimer précocement (vieillir plus vite)

Question 4

Le processus de vieillissement précoce de la valve est relié à quoi?

Answer 4

à l’inflamation chronique causée par une forces physique de pression exercées sur les 2 feuillets. La force crée de l’inflammation a/n de la valve

Question 5

Majorité des patients atteints bicuspidie (sexe)

Answer 5

Masculin (4 hommes pour 1 femme)

Question 6

Vrai ou faux: c’est la cardiopathie congénitale (bicuspidie) la + courante

Answer 6

Vrai (0,5 à 2% de toutes les naissances)

Question 7

C’est associé fréquemment à quelle pathologie? (bicuspidie)

Answer 7

dilatation de l’aorte ascendante

Question 8

50% des porteurs de quelle pathologie ont une bicuspidie aortique

Answer 8

coarctation de l’aorte

Question 9

Transmissible de quelle façon (biscuspidie)

Answer 9

génétiquement

Question 10

complications possibles de la bicuspidie (5)

Answer 10

insuffisance aortique, sténose aortique (75% des cas), endocardite infectieuse, dilatation de la racine aortique ou Ao ascendante, dissection aortique

Question 11

bicuspidie (Raphés): que veux dire raphé en anatomie

Answer 11

ligne médiane ayant l’aspect d’une couture se trouvant au point de rencontre des fibres (muscles, tendons, nerfs) de 2 organes symétriques

Question 12

que veux dire raphé lorsque c’est associé à la bicuspidie

Answer 12

fusion anormale entre 2 feuillets

Question 13

Classification des biscupidies

Answer 13

type 0: 0 raphé
type 1: 1 raphé: 90% avec prédominance de la forme L-R
Type 2: 2 raphés: 3%

Question 14

Quel est l’examen de choix pour diagnostiquer la bicuspidie

Answer 14

Écho cardiaque, ETO

Question 15

signes directs de la bicuspidie (2)

Answer 15

1. court-axe: vue de face de la valve avec Zoom

2. visualisation des feuillets et raphés

Question 16

signes indirects de la bicuspidie (3)

Answer 16

1. long-axe: vue de profil de la valve avec zoom
2. aspect recourbé en systole de l’extrémité du feuillet aortique le + grand, ouverture incomplète
3. bombement inhabituel de ce feuillet en diastole vers chambre de chasse

Question 17

façon de diagnostiquer la bicuspidie

Answer 17

1. rechercher une dilatation de l’aorte ascendante (long-axe, 3 mesure de l’aorte (chambre de chasse= très grande), mesurer l’aorte)

Question 18

suivis patient atteint bicuspidie

Answer 18

suivi échographique + ou - rigoureux selon gravité de la patho

Question 19

Important de bien rechercher cette pathologie lors d’examen de la bicuspidie

Answer 19

coarcation aortique

Question 20

de quelle façon on évalue une coartaction de l’aorte (2 vues échographiques)

Answer 20

1. suprasternale (image avec et sans couleur)

2. suprasternale, doppler continu dans Ao ascendante

Question 21

Vues échographiques à effectuer lors de bicuspidie aortique (5)

Answer 21

1. court-axe aorte +zoom
2. long-axe zoom aorte
3. 3 mesures aortie + mesure chambre de chasse
4. suprasternale pour coarctation
5. 4 vues pour gradients (5c, 3c, para droit, supra)

Question 22

Que représente les masses intracardiaques (3)

Answer 22

1. tumeurs
2. thrombus
3. végétations

Question 23

Vrai ou faux: les tumeurs intracardiaques sont généralement malignes

Answer 23

Faux, elles sont bénignes dans + de 75% des cas, sont des myxome la plupart du temps

Question 24

Qu’est-il important de faire lors de la découverte d’une masse intracardiaque

Answer 24

La mesurer dans chacune des vues

Question 25

Qu’est-ce qu’un myxome?

Answer 25

tumeur cardiaque primitive non cancéreuse généralement de forme irrégulière et de consistance gélatineuse

Question 26

À quel âge le myxome survient généralement? et + fréquent chez l’homme ou la femme?

Answer 26

30-60 ans, chez la femme

Question 27

Ou retrouve-t-on le plus souvent les myxomes? (ordre chronologique)

Answer 27

1. OG
2. OD
3. VG et VD très rarement

Question 28

Le myxome est plus souvent unique ou multiple?

Answer 28

unique dans 90% des cas et parfois multiple

Question 29

aspect du myxome

Answer 29

• Arrondi, aspect gélatineux
• Lisse ou irrégulier avec aspect friable
• Pédicule court, base implantation large rattaché au septum
• Mobile, possible calcif, hémorragie ou nécrose
• Taille variable (souvent 3-6 cm)

Question 30

De quel façon on découvre le myxome (3)

Answer 30

• fortuite
• AVC
• À l’aide des sx: dyspnée, malaise, palpitations

Question 31

complications myxome (2)

Answer 31

1- sténose mitrale

2- embolies systémiques +++

Question 32

Que précise l’ETO pour le myxome

Answer 32

• le site d’insertion
• exclure localisation multiple
• vérifier en post-op l’excision complète

Question 33

Quel est la prise en charge du myxome?

Answer 33

1. exérèse chirurgicale systématique

2. le patient devra être suivi

Question 34

Pourquoi est-il important que le patient soit suivis suite à l’exérèse du myxome

Answer 34

car le risque de récidive est élevé

Question 35

Quels sont les différent types de tumeurs bénignes intracardiaques (5)

Answer 35

myxome, fibroélastome, lipome, rhabdomyome, fibrome

Question 36

types de tumeurs malignes intracardiaques (2)

Answer 36

sarcome, lymphome

Question 37

les végétations apparaissent durant quel infection?

Answer 37

endocardite infectieuse

Question 38

aspect végétations

Answer 38

forme variable, vibratile, souvent située sur le bord libre d’une valve mais peut s’implanter sur l’endocarde ou sur matériel intracardiaque (ex: sonde de pacemaker)

Question 39

quoi faire lors de la découverte de végétation

Answer 39

étude systématique de chaque valve et chaque structure en utilisant le zoom et décrire les végétations

Question 40

quoi préciser lors de la description des végétations

Answer 40

1. la taille
2. la mobilité
3. la localisation
4. la forme

Question 41

Quel examen est indispensable à l’évaluation des végétations?

Answer 41

ETO