Cours 12 - Spondylarthropathies séronégatives Flashcards
nomme des spondylarthropathies séronégatives
- spondylarthrite ankylosante
- rhumatisme psoriasique
- arthrite réactionnelle
quelles sont les principales caractéristiques cliniques des spondylarthropathies séronégatives? (4)
- douleur lombaire
- uvéite
- sympt gastro-intestinaux
- éruptions cutanées
le facteur rhumatoïde est habituellement positif ou négatif?
négatif
comment elles différent de l’arthrite?
elles se trouvent aux enthèses
enthèses?
site d’attache des ligaments et des tendons sur l’os
les spondylarthropathies séronégatives sont fortement associées à quel allèle?
HLA-B27
la spondylarthrite ankylosante comprends un aspect systémique qui comprends une inflammation du..
squelette axiale, des grosses articulations périphériques et des doigts
quelles sont les caractéristiques/manifestations principales de la spondylarthrite ankylosante (4)
- hypercyphose
- colonne de bambou
- sacro-ilite
- système de conduction du noeud sinusal atteint
la spondyarthrite ankylosante est plus fréquente chez quel sexe? elle débute à quel âge?
3x plus chez les hommes
débute entre 20 et 40 ans
est ce que la spondyarthrite ankylosante est génétique?
possiblement car elle est 10 à 20x plius fréquente chez les enfants d’un parent atteint
l’allèle HLA-B27 est présent chez quel pourcentage de patient blanc avec spondylarthrite ankylosante?
90%
dans quel pourcentage des cas il y a une atteinte de l’aorte et du système de conduction dans la spondylarthrite ankylosante?
3 à 10%
décrit la pathogenèse de la spondylarthrite ankylosante
les stress récurrents sur la colonne créés des microdommages avec le temps. Chez les personnes avec des défauts de l’allèle HLA-B27, il y un atteinte articulaire importante du à une réparation excessive des tissus.
quelle spondylarthropathie séronégative commence avant l’âge de 16ans?
l’arthrite juvénile idiopathique
quelles sont les symptômes de l’arthrite juvénile?
fièvre, éruption, adénopathie, splénomégalie et uvéite
quels sont les traitements de l’arthrite juvénile?
AINS, corticostéroïde et antirhumatismaux modificateurs
est ce que l’arthrite juvénile est fréquente?
non, rare
quelles seraient les causes possibles de l’arthrite juvénile?
prédisposition génétique et physiopathologie auto-immune et auto-inflammatoire
quels sont les formes d’arthrite juvénile?
oligoarticulaires, polyarticulaires, psoriasiques et liées à l’enthésite
quelles sont les différentes de l’arthrite juvénile avec l’arthrite rhumatoïde?
- plus commune
- state systémique plus fréquente
- artt larges atteintes
- nodules et facteur rhumatoïdes habituellement absents
avec l’arthrite juvénile, les patients sont positifs pour quels anticorps?
anticorps antinucléaires
anticorps anti-nucléaires?
anticorps produits par le syst immunitaire qui attaquent les protéines dans le noyau cellulaire
l’arthrite réactionnelle est une spondylarthropathie aigue qui est liées à une infection…
génito-urinaire ou digestive
incidence de l’arthrite réactionnelle?
30-40 sur 100 000
quel pourcentage des cas d’arthrite réactionnelle sont HLA-B27 positifs?
80%
cause potentielle de l’arthrite réactionnelle?
réaction auto-immune déclenchée par les infections
la forme vénérienne (sexuel non protégé) de l’arthrite réactionnelle se manifeste chez ?
jeunes hommes de 20 à 40 ans
quelle infection génitale est plus souvent en cause de l’arthrite réactionnelle?
chlamydia trachomatis
quelle autre infection peut apporter l’arthrite réactionnelle chez les hommes et les femmes?
infection entérique
qu’est ce que la maladie de lyme? elle est due à quoi?
infection transmise par les tiques et du au spirochète Borrelia burgdorferi
quels sont les premiers symptômes de la maladie de Lyme?
érythème migrant suivis de troubles neurologiques, cardiaques ou articulaires
comment est diagnostiquée la maladie de lyme?
sérélogie de la ML pour détecter les anticorps contre le spirochète
qu’est ce qu’un IgM
- récepteurs à la surf des lymphocytes B
- premiers anticorps présents
- rxt primaire
- protéine volumineuse
différence entre IgM et IgG
IgG plus petit = meilleure distribution et plus spécifique
quand est-ce que les IgG se manifestent?
plus tard dans l’infection et bcp à la fois
qu’est ce qui défini le début du développement de la maladie de lyme?
l’érythème migrant
quelles sont les 3 phases cliniques de la maladie de lyme?
- infection initiale
- phase précose dissiminée
- phase tardive
décrit la première phase clinique de la maladie de lyme
- b. burgdorferi pénètre la peau au site de la morsure
- initalement = rxt. inflammatoire avant la conversion sérologique
- après 3 à 32 jours, ils pénètrent le syst lymphatique et provoque une adénopathie régionale ou se disséminent par voie hématogène
décrit la deuxième phase clinique de la maladie de lyme
- sympt de la phase précose et disséminée débutent quelques jours ou semaines après la lésion
- moitié des patients non traités développent des lésions cutanées annulaire secondaires multiples
- syndrome musculosquelettique pseudo-grippal après plusieurs semaines
quels sont les symptomes d’un syndromes musculosquelettique pseudo-grippal?
- fatigue
- frissons
- fièvre
- céphalées
- raideur de la nuque
- myalgies et arthralgies
décrit la phase tardive de la maladie de lyme
-si pas traitée
- comment des mois ou années après
- manifestations articulaires chez 60% des patients parfois 2 ans après infection initiale
- épanchement et douleurs intermittentes des grosses artt comme les genoux
l’arthrite chez les patients avec maladie de lyme se développe chez cb de % de patient?
10%
sans traitements, quel pourcentage des patients avec maladie de lyme vont développer une arthrite migratoire pendant des semaines ou mois
60 à 80%
où peut être identifiées la maladie de lyme dans 25% des cas?
dans les articulations
quel est le traitement de la maladie de lyme?
antibiotiques (90% réussite)
quels serait les causes des affections/complications neurologiques de la maladie de lyme?
- vascularite
- cytotoxicité
- neurotoxique médiateurs
- rxt auto-immuine par mimétisme moléculaire
