Cours 11 - Arthrose et arthrite rhumatoïde Flashcards
Comment appelle-t’on l’ensemble de conditions affectants les articulations et d’autres tissus?
l’arthrite
Combien de personnes sont atteintes d’arthrite au canada?
6 millions
Quel sexe est plus touché par l’arthrite?
les femmes
Quelles sont les principales causes de l’arthrite dégénératives?
- réaction auto-immune
- infections
- vieillissement
- atteinte métabolique
quel autre nom donne t’on à l’arthrose
ostéoarthrite dégénérative
quelle forme d’arthrite est la plus courante?
l’arthrose
combien de personnes sont touchées par l’arthrose au canada?
4 millions
Est-ce que l’arthrose atteint seulement les personnes âgées?
Non, certains ont le diagnostic avant 45 ans
Par quoi est caractérisée l’arthrose?
une érosion lente du cartilage hyalin
À quel âge l’arthrose est presque inévitable?
après 65 ans
quelle est l’incidence de l’arthrose après 75 ans?
75%
l’arthrose n’est pas inflammatoire, elle est plutôt considérée comme un…
désordre intrinsèque du cartilage
qu’est ce qui jouerait le rôle d’amplificateur de l’arthrose?
des messagers inflammatoires
comment se développe l’arthrose?
de manière insideuse, sans cause apparente, associée au vieillissement
Quel pourcentage des cas d’arthrose touchent des jeunes? Quelles seraient les causes prédisposantes?
5%
déformation des articulations, blessures ou maladie des articulations
Quelles articulations sont plus souvent touchés par l’arthrose? Qu’est ce que cela suggère?
Colonne, genoux, mains et hanches
Associé aux stress mécaniques avec une réponse réparatrice des chondrocytes non optimale
Quelles sont les prédispositions à l’ostéoarthrose?
l’âge, la génétique et les facteurs systémiques
comment le cartilage résiste normalement aux compressions?
par ses propriétés viscoélastiques de la matrice
par quoi est causé la perte de viscoélasticité du cartilage avec le développement de l’arthrose?
- modifications au niveau de la composition (plus d’eau et baisse de la concentration de protéoglycans)
- affaiblissement du réseau de collagène de type 2
- perte viscoélasticité
quelles sera la réponse des chondrocytes suite à la perte de viscoélasticité du cartilage? qu’arriva t-il avec le temps?
vont synthétiser et proliférer du collagène et des protéoglycans pour réparer les dommages
- ils vont s’épuiser et sécréter l’interleukine qui stimule la relâche de collagénase et donc entraine chondrolyse.
avec la perte d’intégrité articulaire avec l’arthrose, la membrane synoviale devient sujette à quoi? elle devient donc le siège de quoi?
aux traumatismes
siège d’une inflammation non spécifique
quels sont les changements structuraux précoces de l’arthrose (histologiquement parlant)? et évolution de la pathologie
- hypertrophie et désorganisation. des chondrocytes superficiels avec modification de la matrice, fissures et fendillement du cartilage
- cartilage peut disparaitre complètement = os épaissi et poli
- fragments de cartilage se détachent dans l’articulation et restent flottants dans la cavité articulaire
- liquide synovial s’infiltre dans la fissure et forme des kystes sous chondraux
5.proliférations osseuses et donnes des ostéophytes ou nodules d’heberden ou de Bouchard
souris articulaires?
fragments de cartilage qui détachent de l’articulation et restent flottants dans la cavité articulaire
qu’arrive t-il quand le liquide synovial s’infiltre dans les fissures du cartilage?
kystes sous chondraux
comment se nomment les proliférations osseuses qui surviennent au niveau des bords articulaires?
ostéophytes ou nodule de Heberden ou Bouchard
différence entre nodule d’heberden et nodules de bouchard?
heberden = art. interphalangienne distale
bouchard = art. interphalangienne intermédiaire
quels sont les principaux objectifs de traitement de l’arthrose?
- soulager la douleur et inflammation
- préserver la souplesse des articulations
- optimiser le fonctionnement articulaire global
- chirurgies
la polyarthrite rhumatoïde est une maladie (aigue/chronique), ___ qui touche principalement les articulations.
chronique, auto-immune systémique
la polyarthrite rhumatoïde implique… (3 substances)
cytokines, chimiokines et métallo-protéases
la polyarthrite rhumatoïde affecte __%de la population mondiale. Elle touche quelle sexe plus? vers quelle âge?
1%, 2 à 3x plus les femmes, 35 à 50 ans (mais aussi enfance)
l’atteinte axiale dans l’arthrite rhumatoïde est limitée à…
la colonne cervicale supérieure
quelle articulation est extrêmement rare avec la polyarthrite rhumatoïde (comparativement à avec l’arthrose)
l’art de la hanche
quelles articulations sont touchées par la polyarthrite rhumatoïde?
- artt périphériques symétriquement atteintes
- interphalangiennes prox et métacarpophalangiennes
*mais pas distales (arthrose oui)
quelle articulation interphalangienne est épargnée avec la polyarthrite rhumatoïde?
distale
quelle est l’apparence d’une articulation atteinte de polyarthrite rhumatoïde?
- inflammation
- ankylose fibreuse et osseuse
- pannus
- érosion du cartilage
quelle est l’apparence d’une articulation atteinte d’arthrose?
- fissures dans le cartilage
- pas d’ankylose
- sclérose sous chondrale
- ostéophytes
- kyste sous chondral
- souris articulaires
quelles sont les possibles causes de la polyarthrite rhumatoïde?
- génétique (50%)
- facteurs environnementaux
quelle est en gros la pathogénèse de la polyarthrite rhumatoïde?
- anticorps contre des antigènes du soi
+ inflammation par des cytokines, sécrétés par les cellules CD4+ - réponse auto-immune qui réagissent avec des facteurs arthrogéniques d’origine bactérienne ou agent chimiques qui modifient les antigènes du soi
- lymphocytes, anticorps et complexes immunitaire pénètrent l’articulation
- relâche de protéases et cytokines, activation fibrobrastes et chondrocytes
- formation du pannus et destruction de l’os et du cartilage
qu’est ce qui sécrète les cytokines?
les cellules CD4+ et les cellules T
qu’est ce qui pourrait engendrer la réponse des cellules T et B à un antigène du soi (polyarthrite rhumatoïde)
- susceptibilité génétique (HLA) qui crée une tolérance inefficace.
- facteurs environnementaux qui font citrullination de protéines du soi
à l’examen histologique, les articulations touchées d’arthrite rhumatoïde présentent une…?
synovite papillaire chronique
la synovite papillaire chronique de l’arthrite rhumatoïde est caractérisée par? (5)
- hyperplasie et prolifération des cellules synoviales
- infiltrat de cellules inflammatoires
- angiogénèse
- neutrophiles et agrégats de fibrine sur la surf art.
- augm de l’activité des ostéoclastes = érosion osseuse
quelles sont les principales cytokines?
INF-y
IL-17
RANKL
TNF et IL-1
entre INF-y, IL-17, RANKL et TNF + IL-1, lequel vient des cellules TH1 et active les macrophages et cellules synoviales?
INF-y
entre INF-y, IL-17, RANKL et TNF + IL-1, lequel vient des cellules TH17 et permet le recrutement de neutrophiles et monocytes?
IL-17
entre INF-y, IL-17, RANKL et TNF + IL-1, lequel est exprimé sur les cellules T activées et stimule les ostéoclastes?
RANKL
entre INF-y, IL-17, RANKL et TNF + IL-1, lequel est sécrété par les macrophages et simules les cellules synoviales à sécréter des protéases qui détruisent le cartilage hyalin
TNF et IL-1
que contient la membrane synoviale atteinte d’arthrite rhumatoïde?
centres germinatifs avec des follicules secondaires et des cellules plasmatiques qui produisent des anticorps contre le soi
comment se propagerait l’arthrite rhumatoïde dans les autres articulations?
cellules synoviales-fibroblastes migrent vers les artt non atteintes
comment se nomme la présence d’auto-anticorps qui forment des complexes avec des auto-IgG qui entrainent inflam et lésions
facteur rhumatoïde
que retrouve t-on dans le sérum des patients atteints d’arthrite rhumatoïde?
anticorps anti-peptides citrullinés
quels sont les traitements de l’arthrite rhumatoïde?
- contrôler rapidement l’inflammation synoviale
- agents modif de la maladie (hydroxychloroquin et chloroquine + méthotrexate)
