Cours 12 – Les troubles de la personnalité Flashcards
Nomme les sous-thèmes du cours 12
A. Introduction
B. Les troubles de la personnalité du groupe A
C. Les troubles de la personnalité du groupe B
D. Les troubles de la personnalité du groupe C
Peut se définir comme un ensemble de cognitions, d’affects et de comportements stables qui caractérise de façon durable et distinctive le fonctionnement habituel d’un individu.
La personnalité
La personnalité d’un individu traduit quoi ?
Traduit sa manière habituelle d’entrer en contact avec autrui,
de composer avec le stress,
de se percevoir et
de percevoir le monde environnant.
Quelles sont les 2 composantes de la personnalité ?
Tempérament et caractère
Inné, génétique
Tempérament
Acquis, lié à l’éducation, modulé par les expériences de vie
Caractère
Quand considérons-nous les TRAITS de la personnalité comme des TROUBLES de la personnalité ?
Lorsque les TRAITS de la personnalité
interfèrent avec les relations sociales,
causent de la détresse chez ceux et celles qui les présentent, ou
perturbent leurs activités de la vie quotidienne
Comment sont les traits dans les troubles de personnalité ?
- Rigides
- Inadaptés
- Souffrance
- Altération fonctionnelle
Sont des troubles chroniques qui origines tôt dans la vie et se prolongent pendant l’adolescence et tout au long de la vie adulte ?
Les troubles de la personnalité
L’évaluation et le traitement des troubles de la personnalité présente plusieurs défis importants. Décrit ces défis (4)
Motif de consultation peu commun;
Caractère égosyntone (en accord avec le soi);
Impact marqué sur les relations interpersonnelles;
Difficile à catégoriser.
Décrit le trouble général de la personnalité:
- MODE DURABLE d’émotions, de cognitions et de comportements qui résulte en une détresse
émotionnelle chez la personne qui en est affectée et/ou chez son entourage pouvant causer des difficultés dans ses relations sociales et professionnelles
Combien de critères dx pour les troubles de la personnalité ?
6
A) Modalité ______ de l’expérience vécue et des conduites qui _______ de ce qui est attendu et est manifeste dans au moins __ domaines:
1.
2.
3.
4.
durable
dévie
2
- La cognition
- L’affectivité
- Le fonctionnement interpersonnel
- Le contrôle des impulsions
B) Modalités ______ qui _________ des
situations personnelles et sociales
rigides
envahissent
Quel est le critère dx C des troubles de la personnalité ?
Souffrance ou altération du fonctionnement
Critère dx D : les 1ères manifestations sont décelables quand ?
Au plus tard au début de l’âge adulte
Quel est le critère dx E des troubles de la personnalité ?
Pas mieux expliqué par un autre trouble mental
Quel est le critère dx F des troubles de la personnalité ?
Non imputable à une substance ou à une affection médicale
Combien y a-t-il de troubles de la personnalité et ils sont classés en combien de groupe ?
10 troubles de la personnalité classés en 3 grands groupes
Nomme les 3 grands groupes des troubles de la personnalité
Groupe A) Bizarre - excentrique
Groupe B) Dramatique - émotif
Groupe C) Anxieux - craintif
- Forte anxiété sociale, méfiance, excentricité, froideur / détachement
Groupe A) Bizarre - excentrique
- Impulsivité, émotivité intense, instabilité, troubles relationnels
Groupe B) Dramatique - émotif
- Inhibition sociale, crainte de critiques, anxiété performance, rigidité
Groupe C) Anxieux - craintif
Nomme les troubles du groupe A
Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique
Nomme les troubles du groupe B
Antisociale
Limite
Histrionique
Narcissique
Nomme les trouble du groupe C
Évitante
Dépendante
Obsessionnelle-compulsive
Qu’est-ce qui peut distinguer TAS de grp A ?
le déclenchement. TAS est rattaché à des situations particulières. Pas lié à un mode de fonctionnement depuis tjrs
Quelle est a prévalence à vie des troubles de la personnalité ?
6 à 15 %
Quelle la survenue des troubles de la personnalité ?
Décelable dès l’adolescence mais identifier plus vers début âge à l’adulte
Quel est le ratio homme-femme des troubles de la personnalité ?
Variable selon le trouble
Quels sont les troubles les plus fréquents chez les femmes ?
histrionique, évitante, dépendante
Parmi les troubles chez les femmes, lequel est nettement plus fréquent et pourquoi ?
*dépendante (bcp plus dx chez la femme). Rôle de genre, attente et éducation
Quels sont les troubles les plus fréquents chez les hommes ?
schizoïde, schizotypique, antisociale, narcissique, obsessionnelle-compulsive
Parmi les troubles chez les hommes, lequel est nettement plus fréquent ?
antisociale
Qu’est-ce qui est très fréquent dans les troubles de la personnalité ?
La comorbidité : Plusieurs troubles mentaux se présentent de façon concomitante à un trouble de la personnalité.
Quels sont les taux des troubles de l’humeur et des troubles bipolaires dans les troubles de personnalité ?
Troubles de l’humeur : 96 % (troubles bipolaires dans 9 % des cas)
Quels sont les taux des troubles anxieux et des troubles stress post-traumatiques dans les troubles de personnalité ?
Troubles anxieux : 88 % (troubles stress post-traumatiques : 55 %)
Quels sont les taux des troubles des conduites alimentaires dans les troubles de personnalité ?
Troubles des conduites alimentaires : 53 %
Quels sont les taux des troubles de l’abus de substances dans les troubles de personnalité ?
Troubles de l’abus de substances : 64 %
Les troubles du groupe A sont caractérisés par quoi ?
des perturbations cognitives et perceptuelles
Les perturbations cognitives et perceptuelles du groupe A ressemblent à quoi ?
ressemblent aux processus psychotiques, bien qu’elles soient généralement moins graves.
Quel est un conséquence fréquence des troubles du groupe A ?
l’exclusion sociale et une piètre qualité de vie.
Traduit un mode général de méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
La trouble de la personnalité PARANOÏAQUE
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité PARANOÏAQUE?
1.5 - 1.8 %
Quel est le ratio homme-femme de la trouble de la personnalité PARANOÏAQUE?
assez équivalent hommes/femmes
Quels éléments du diagnostic différentiel permettent de distinguer le trouble de la personnalité paranoïaque de troubles psychotiques tels que la schizophrénie ?
Absences d’hallucinations et de délires francs.
Moins incapacitants que la schizophrénie.
À quoi s’attend le trouble de la personnalité paranoïaque ?
S’attend à être exploité ou trompé ;
Explique la méfiance du trouble de la personnalité paranoïaque
Méfiance non fondée quant à la loyauté ou la fidélité d’autrui ;
Sur quoi est réticent le trouble de la personnalité paranoïaque ?
Réticence à se dévoiler, craint que ça ne soit utilisé contre lui;
De quelle façon erronée les commentaires et évènements anodins sont interprétés par le trouble de la personnalité paranoïaque ?
comme humiliants ou menaçantes
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité paranoïaque perçoit, sans que cela ne soit observable
par autrui ?
Perçois des attaques contre lui / sa réputation
Vrai ou faux. Le trouble de personnalité paranoïaque est rancunier, ne tolère pas d’être blessé ou insulté.
vrai
Décrit le contact avec la réalité dans trouble de personnalité paranoïaque
intact
Réfère à un mode général de détachement par rapport aux relations interpersonnelles et de la restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui.
Le trouble de la personnalité SCHIZOÏDE
Le trouble de la personnalité SCHIZOÏDE ont une incapacité / désintérêt face à quoi ?
aux relations interpersonnelles.
Les manifestations du trouble de la personnalité SCHIZOÏDE ressemble à quels symptômes ?
aux symptômes négatifs des troubles psychotiques.
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité SCHIZOÏDE ?
0,9 à 1,2%
Quel est la prévalence de genre du trouble de la personnalité SCHIZOÏDE ?
légèrement plus fréquent chez les hommes.
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde ne recherche pas et n’apprécie pas ?
les relations proches, mêmes intrafamiliales
Comment le trouble de la personnalité schizoïde considère les relations interpersonnelles ?
Considère que les relations interpersonnelles sont compliquées et indésirables;
Pour quels relations le trouble de la personnalité schizoïde a peu ou pas d’intérêts?
Pour les relations amicales et amoureuses (et sexuelles)
Le trouble de la personnalité schizoïde ont une faible capacité à éprouver du plaisir et ont une préférence pour quoi ?
les activités solitaires;
Le trouble de la personnalité schizoïde est indifférent à quoi ?
Aux éloges ou à la critique des autres;
Vrai ou faux : Le trouble de la personnalité schizoïde est froid et détaché, exprime peu ou pas d’émotions.
Vrai
Traduit un mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et par des conduites excentriques.
Le trouble de la personnalité SCHIZOTYPIQUE
Décrit les schémas de pensée, les perceptions et les discours du trouble de la personnalité SCHIZOTYPIQUE
Schémas de pensées atypiques, perceptions et discours bizarres
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité SCHIZOTYPIQUE ?
0.7 à 1.1%,
Quel est la prévalence de genre du trouble de la personnalité SCHIZOTYPIQUE ?
légèrement plus fréquent chez les hommes.
Donne des exemples d’idées de références, croyances bizarres, perceptions inhabituelles du trouble de la personnalité schizotypique
(P.ex.: phénomènes paranormaux, télépathie, 6e sens…)
Vrai ou faux - Trouble de la personnalité schizotypique :
Ne souhaite pas entrer en relation
Souffrance absente chez eux
Faux: Souhaiterais entrer en relation mais leur façon d’être nuit à ça
Souffrance importante chez eux
Que faut-il distinguer des troubles de la personnalité du Groupe A ?
troubles psychotiques
Quels troubles de la personnalité du Groupe A ont des parallèles avec les Sx positifs des troubles psychotiques ?
Paranoïaque
Schizotypique
Quels troubles de la personnalité du Groupe A ont de parallèles avec les Sx négatifs des troubles psychotiques ?
Paranoïaque
Schizoïde
Nomme les éléments étiologiques des troubles de la personnalité du Groupe A
Potentielle association génétique avec la schizophrénie
Association avec la négligence et l’abus pendant l’enfance.
En quoi les troubles de la personnalité du Groupe A son potentiellement associé à la schizophrénie ?
Atteinte des ventricules, déficits cognitifs; implication de la dopamine
Quels sont les défis associées aux traitements des troubles de la personnalité du Groupe A ?
Défis associés à la méfiance ou aux déficits au niveau social.
Qu’est-ce qui est plus traitée dans les troubles de la personnalité du Groupe A ?
Traitement des troubles comorbides.
Que vise l’approche cognitive-comportementale dans le traitement des troubles de la personnalité du Groupe A ?
restructuration des pensées et entrainement aux aptitudes sociales.
Décrit le comportement des individus du groupes B
Comportement est outrancièrement dramatique, émotionnel ou changeant
Comment se manifestent le comportement du groupe B ?
se manifestent de façon excessive, voire théâtrale, ou encore les conséquences sont dramatiques.
Se présente comme un mode général de mépris, de transgression des droits d’autrui.
Le trouble de la personnalité ANTISOCIALE
Décrit le sens morale du trouble de la personnalité ANTISOCIALE
Sens moral absent ou limité
Nomme 3 autres composantes du trouble de la personnalité ANTISOCIALE
difficulté ou incapacité à suivre les règles,
tromperies et manipulations,
incapacité à ressentir de l’empathie pour autrui.
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité ANTISOCIALE ?
1 à 4 %
Réfère au caract. psycho de ce que l’on réfère à la personnalité antisociale. Une forme particulière de la personne antisociale. Plus un profil qu’un trouble franc
Psychopathie
Le trouble de la personnalité antisociale peut être diagnostiqué à partir de quel âge ?
À partir de l’âge de 18 ans seulement
Les traits de la personnalité antisociale se manifestent souvent à partir de quand ?
dès l’enfance (avant 15 ans)
Quel est dx donne t-on avant l’âge de 15 ans au lieu du trouble de la personnalité antisociale ?
un trouble des conduites
Décrit le trouble de conduites
tendance omniprésente à ne pas respecter les normes sociales et les lois, présent avant 15 ans
Nomme les différentes formes de conduites du trouble des conduites
Agression envers autrui (ou animaux); destruction de la propriété d’autrui; vol; non respect des règles ou des lois, etc.)
Nomme les éléments étiologiques du trouble de la personnalité antisociale
Vulnérabilité biologique et facteurs environnementaux associés au développement du trouble
Absence de réaction à la punition et absence de peur.
Donne des exemples de facteurs environnementaux associés au développement du trouble de la personnalité antisociale
P.ex.: discipline incohérente, niveau socio-économique faible, abus physique…
Nomme les traitement du trouble de la personnalité antisociale
Prévention précoce à l’aide d’interventions auprès des parents et en milieu scolaire.
Approche cognitive-comportementale: diminution de la violence, de la récidive.
Incarcération.
- Met l’accent sur les caractéristiques émotionnelles et interpersonnelles
- Absence de remords, pauvreté des émotions, usage de la manipulation, charisme, intimidation et/ou violence pour obtenir des gains personnels, etc.
Psychopathie
La psychopathie est souvent considérée comme un trait de personnalité qui inclut quelles caractéristiques ?
le manque d’empathie, le manque de conscience morale et une faible régulation émotionnelle
La psychopathie est évaluée à l’aide de quoi ?
Évalué à l’aide du PCL-R (Hare Psychopathy Checklist)
Vrai ou faux : La psychopathie n’est PAS un diagnostic DSM-5
Vrai
Se concentre principalement sur un comportement antisocial persistant et des violations des droits d’autrui
-* Violation des droits d’autrui, tromperie, agression, etc.
Trouble de la personnalité antisociale
Ensemble de conduites répétitives et persistantes dans lequel sont bafoués les droits d’autrui ou les normes et règles sociales.
- Trouble des conduites
Dans quelle catégorie se trouve les trouble des conduites ?
Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites
Quelles sont les manifestations des troubles des conduites ?
- Agressions envers des personnes ou des animaux
- Destruction de biens matériels; fraude ou vol
- Violations graves des règles établies
Nomme les sous-types des troubles de conduites
- Début pendant l’enfance (au moins un symptôme avant 10 ans – pronostic défavorable)
- Début pendant l’adolescence (aucun symptôme avant 10 ans); non spécifié
- Début après 16 ans = rare
Quelle pourcentage des individus ayant un trouble des conduites pendant l’enfance ou l’adolescence vont développer un trouble de la personnalité antisociale à l’âge adulte.
Entre 30 à 50 %
Réfère à un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée.
Le trouble de la personnalité LIMITE
Décrit les comportements et l’attitude du trouble de la personnalité LIMITE
Comportements autodestructeurs et attitude de type
« tout ou rien »
Mécanisme de défense qui marque la difficulté à intégrer le bon et le mauvais du trouble de la personnalité LIMITE
clivage
Quelle est la prévalence du TPL ?
1 à 2%
Quelle est le prévalence de genre du TPL ?
un peu plus de femmes
Dans quel milieu le TPL est plus fréquents
plus fréquents en milieu clinique
Le TPL a une comorbidité très élevée avec quels troubles ?
dépression, trouble bipolaire, boulimie
Nomme les éléments étiologiques du TPL
Contribution génétique et atteinte de certaines zones cérébrales impliquées dans la régulation des émotions.
Contribution environnemental évidente: Risque accru chez les victimes d’abus physique et/ou sexuel et de traumatismes précoces
Quel est le traitement de choix de la TPL ?
Thérapie dialectique comportementale (Marsha Linehan)
Décrit la thérapie dialectique comportementale
- Mise sur l’établissement d’un climat et l’usage de techniques cognitive et comportementale :
- Mets à l’épreuve les pensées dysfonctionnelles
- Enseignement de la régulation émotive et de l’affirmation de soi
Traduit un mode général de réponses émotionnelles excessives, voir dramatique, et de quête d’attention.
Le trouble de la personnalité HISTRIONIQUE
Décrit le besoin et les tendances du trouble de la personnalité HISTRIONIQUE
Besoin irrépressible d’impressionner,
tendance à rapporter des récits exagérés, à attirer les regards
Le trouble de la personnalité HISTRIONIQUE attire l’attention par l’entremise de quoi ?
par l’entremise de son apparence, d’une hyperexpressivité émotionnelle ou de séduction
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité HISTRIONIQUE ?
1 à 2%
Quelle est la prévalence de genre du trouble de la personnalité HISTRIONIQUE ?
légèrement plus fréquent chez les femmes
Relation possible entre le trouble de la personnalité HISTRIONIQUE et quel autre trouble ?
le trouble de personnalité antisociale
Se manifeste comme un mode général d’idéalisation de soi et de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie.
Le trouble de la personnalité NARCISSIQUE
Dans le trouble de la personnalité NARCISSIQUE, quand est-ce que les autres sont importants ?
Les autres n’ont d’importance que s’ils manifestent de l’admiration au sujet
Dans le trouble de la personnalité NARCISSIQUE, qu’arrive-t-il si les autres ne manifestent pas de
l’admiration au sujet ?
Ils deviennent des ennemis et sont traités avec condescendance.
Décrit une tendance du trouble de la personnalité NARCISSIQUE et en quoi celle-ci diffère du trouble de personnalité antisociale
Tendance à être abusifs et à manquer d’empathie, sans pour autant être agressif et sournois
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité NARCISSIQUE ?
0.1 à 0.8%
Quelle est la prévalence de genre du trouble de la personnalité NARCISSIQUE ?
légèrement plus fréquent chez les
hommes
Ensemble de troubles qui se présente sous la forme de peur irrationnelle d’être rejeté, d’être seul ou de ne pas atteindre un certain niveau d’exigence.
Groupe anxieux-craintif
Diagnostic différentiel pour le groupe anxieux-craintif : à distinguer des quels troubles ?
à distinguer des troubles anxieux!
Se traduit comme un mode général d’inhibition sociale, de sentiment de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.
Le trouble de la personnalité ÉVITANTE
En quoi le trouble de la personnalité ÉVITANTE se diffère du TAS ?
L’individu ressent le désir et le besoin d’être en relation avec les autres
Quelle est la conséquence de la peur excessive d’être rejeté du trouble de la personnalité évitante ?
Ça l’amène à privilégier un comportement de fuite et d’évitement pour se protéger.
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité évitante ?
environ 2 %
Quelle est la prévalence de genre du trouble de la personnalité évitante ?
légèrement plus de femmes
En quoi trouble de la personnalité schizoïde se distingue du trouble de la personnalité évitante ?
ne veut pas entrer en relation. Elle est bien quand elle seule
Se présente comme un besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de séparation;
Le trouble de la personnalité DÉPENDANTE
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité DÉPENDANTE recherche ?
recherche l’approbation des autres,
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité DÉPENDANTE n’est pas capable de faire ?
est incapable de prendre des décisions
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité DÉPENDANTE craint ?
craint exagérément de se retrouver seule
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité DÉPENDANTE ?
environ 1%
Quelle est la prévalence de genre du trouble de la personnalité DÉPENDANTE ?
beaucoup plus chez les femmes
La peur de séparation du trouble de la personnalité dépendante est similaire à quel autre trouble ?
Trouble de personnalité limite
Nomme une particularité du trouble de la personnalité dépendante quant aux relations
Passent d’une relation à une autre ou restent dans des relations qui ne conviennent pas (ex : violences conjugales)
Traduit un mode général de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité
Le trouble de la personnalité OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
En quoi le trouble de la personnalité OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE se diffère du TOC ?
On ne retrouve pas d’obsessions et de compulsions franches
Quelle est la prévalence du trouble de la personnalité OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE ?
1.9 à 2.1%
Quelle est la prévalence de genre du trouble de la personnalité OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE ?
légèrement plus d’hommes
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive a de la difficulté à déléguer ?
Difficulté à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que ceux-ci se soumettent exactement à sa manière de faire les choses;
Vrai ou faux : Il existe beaucoup d’études sur l’étiologie et l’efficacité des traitements des troubles de la personnalité duGroupe C
Faux: Peu d’études de qualité sur l’étiologie de ces troubles.
Peu de recherche sur l’efficacité des traitements.
Nomme des éléments étiologiques possibles pour les troubles de la personnalité du Groupe C
Des bouleversements divers (perte d’un parent, négligence…) et l’expérience de rejet de la part des parents seraient des facteurs de risque
Nomme des traitements possibles pour les troubles de la personnalité du
Groupe C
Gestion de la peur sous-jacente au trouble et amélioration de la confiance en soi.
Approche comportementale (désensibilisation systématique, répétitions comportementales).
