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Psychopathologie 3 > Cours 11 - Les troubles psychotiques > Flashcards

Cours 11 - Les troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Nomme les sous-thèmes du cours 11

A
  1. Introduction
  2. Manifestations cliniques
  3. La schizophrénie
  4. Les autres troubles psychotiques
  5. Étiologie et traitements
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Q

Troubles mentaux sévères caractérisés par une altération du
contact avec la réalité, ou une extrême distorsion de la réalité.

A

Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

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3
Q

Quel est l’élément central des troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques et qui fait en sorte qu’ils fassent partie des troubles les plus graves ?

A

L’altération du contact avec la réalité

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4
Q

À quoi réfèrent souvent, mais pas exclusivement, les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ?

A

à des hallucinations et/ou à des idées délirantes

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5
Q

Comment sont organisés les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ?

A

Selon un gradient psychopathologique (spectre)

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6
Q

Qu’est-ce que les troubles psychotiques affectent et entrainent ?

A

affectent le fonctionnement du cerveau et
entrainent un dysfonctionnement cognitif, perceptuel, affectif et comportemental

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7
Q

Dans les troubles psychotiques à quoi contribuent l’altération du fonctionnement du cerveau et le dysfonctionnement cognitif, perceptuel, affectif et comportemental ?

A

à altérer le contact avec la réalité.

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8
Q

De quelles façons se présentent les symptômes des troubles psychotiques ?

A

de façon très hétérogène

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9
Q

Que veut dire l’hétérogénéité des symptômes des troubles psychotiques ?

A

ils diffèrent d’une personne à l’autre et fluctuent chez une même personne

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10
Q

Vrai ou faux : Les symptômes des troubles psychotiques ne se présentent pas tous en même temps et peuvent varier dans le temps et selon le stade de la maladie.

A

Vrai

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11
Q

Nomme les trois catégories des symptômes des troubles psychotiques ?

A

Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Autres symptômes

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12
Q

Quelles sont les sx positifs des troubles psychotiques ?

A
  • A) Idées délirantes
  • B) Hallucinations
  • C) Discours désorganisé
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13
Q

Quelles sont les sx négatifs des troubles psychotiques ?

A
  • D)Aboulie,
  • alogie,
  • anhédonie,
  • asociabilité,
  • diminution de l’expression émotionnelle
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14
Q

Quelles sont les autres sx des troubles psychotiques ?

A
  • E) Catatonie
  • F) Affects inappropriés
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15
Q

Constituent un ajout au fonctionnement général de la personne

A

Sx positifs

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16
Q

Que veut dire « positif » dans le cadre des sx positifs ?

A

Positif ne signifie pas « bon », mais bien « additionnel »

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17
Q

Les sx positifis touchent quelle proportion des personnes souffrant de schizophrénie ?

A

50 à 70%

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18
Q

Croyances fixes et inébranlables construites à partir d’une
perception incorrecte ou d’une mauvaise interprétation de
l’expérience vécue.

A

Idées délirantes

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19
Q

De quoi est convaincue la personne qui a des idées délirantes ?

A

*La personne est convaincue que ce qu’elle décrit est vrai, malgré des évidences contradictoires

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20
Q
  • Peuvent être bizarres ou non.
  • Le contenu touche une variété de thèmes.
A

Idées délirantes

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21
Q

Que faut-il distinguer des idées délirantes ?

A

Une croyance fortement ancrée

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22
Q

Quelle est la différence entre l’idée délirante et une croyance fortement ancrée ?

A

Le degré de conviction

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23
Q

Nomme des exemples d’idées délirantes

A

Délire de persécution
Délire de référence
Délire de grandeur (mégalomaniaque)
Délire érotomaniaque
Délire de contrôle
Divulgation de la pensée

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24
Q

Quel type d’idée délirante et le plus commun (touchent 65% des personnes) ?

A

Délire de persécution

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25
Q

Quel type de délire est similaire à la manie ?

A

Délire de grandeur (mégalomaniaque)

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26
Q

*Un individu, un groupe ou une organisation se conduit de façon malveillante envers le sujet.
Ex: Luc n’a pas le souvenir d’avoir fait quelque chose de mal, pourtant le FBI le pourchasse

A

Délire de persécution

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27
Q
  • Le sujet est persuadé que les autres font référence à lui, lui parle ou lui font signe. Ex.: Nathan sait que le lecteur de nouvelles du téléjournal s’adresse à lui
A

Délire de référence

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28
Q

Le sujet a une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité, ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une célébrité. Ex: Céline croit être la fille cachée du prince Charles

A

Délire de grandeur (mégalomaniaque)

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29
Q
  • Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet. Ex.: Marc croit profondément que Lady Gaga est amoureuse de lui
A

Délire érotomaniaque

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30
Q

Conviction d’être contrôlée par une force extérieure. Ex.: Selon Karine, des extraterrestres ont implanté une puce électronique dans une de ses vertèbres cervicales afin de contrôler ses faits et gestes

A

Délire de contrôle

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31
Q
  • Le sujet croit que ses pensées, ses sentiments et ses gestes les plus intimes sont connus ou
    partagés par des sources externes. Ex.: Patrice refuse de sortir sachant que les corbeaux peuvent lire ses pensées
A

Divulgation de la pensée

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32
Q

Expérience sensorielle et perceptuelle qui se manifeste en l’absence de stimuli externes.

A

Hallucinations

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33
Q

Pour la personne qui en souffre, elles
paraissent réelles et reviennent de manière régulière.

A

Hallucinations

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34
Q

Peuvent être des éléments de la réalité qui sont exagérés ou déformés.

A

Hallucinations

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35
Q

Nomme des exemples d’hallucinations

A

Auditives
Visuelles
Olfactives / gustatives
Tactiles / cénesthésiques

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36
Q

Quelle type d’hallucinations sont les plus fréquentes (74% des cas) ?

A

Auditives

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37
Q
  • Perçues comme des sons simples ou des discours incessants qui tourmentent la personne. Ex.: Lorsque Noémie croise un homme qui lui plait, elle entend la voix de son ex lui dire « tu es trop laide pour qu’il t’aime »
A

Auditives

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38
Q
  • Perçues comme des visions, des apparitions, des taches, des personnages ou des scènes animées. Ex.: Hugo voit ses traits se diaboliser lorsqu’il se regarde dans le miroir
A

Visuelles

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39
Q
  • Souvent moins précises, mais pénibles et désagréables. Ex.: Jean a un goût de sang dans la bouche
A

Olfactives / gustatives

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40
Q
  • Perçues comme des sensations proprioceptives ou qui provient de l’intérieur du corps. Ex: Pauline a l’impression que son œil pend sur sa joue
A

Tactiles / cénesthésiques

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41
Q

Quelle est la partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives ?

A

l’aire de Broca

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42
Q

Dans quoi est impliqué l’aire de Broca ?

A

impliqué dans la production du langage

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43
Q

Quelle aire du cerveau impliqué dans la compréhension du langage et n’est pas active dans les hallucinations auditives ?

A

l’aire de Wernicke

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44
Q

Dans les hallucinations, quelle aire du cerveau est activée par les personnes pensées internes de la personne ?

A

Aire de Broca

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45
Q
  • Troubles de la pensée qui se reflètent dans le langage:
A

Discours désorganisé

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46
Q

Comment est la structure des phrases dans le discours désorganisé ?

A

incompréhensible et décousue;

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47
Q

Comment s’enchaînent les idées dans le discours désorganisé ?

A

idées qui s’enchaînent sans logique

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48
Q

Quelle expression désigne un passage soudain et incohérent d’une idée à une autre dans un discours désorganisé?

A

Coq-à-l’âne

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49
Q

Qu’est-ce qu’une pensée tangentielle ?

A

difficulté à rester sur un sujet -> relâchement des associations

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50
Q

Correspondent à une perte, un affaiblissement ou un manque dans le fonctionnement général de la personne.

A

Sx négatifs

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51
Q

Pourquoi les symptômes négatifs sont parfois difficiles à déceler ?

A

Parce qu’ils sont non spécifiques aux troubles psychotiques.

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52
Q

Nomme les symptômes négatifs ?

A

Avolition
Alogie
Anhédonie
Asociabilité
Affect plat

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53
Q
  • Incapacité à initier et persister dans des activités dirigées vers un but, manque de volonté et motivation, détecter dans l’hygiène négligé, perte d’assiduité dans le travail/école
A

Avolition

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54
Q

*Diminution de la production du discours ou pauvreté de son contenu

A

Alogie

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55
Q
  • Perte du sentiment de plaisir
A

Anhédonie

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56
Q
  • Désinvestissement de la sphère sociale
A

Asociabilité

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57
Q

*Diminution des expressions faciale et des comportements affectifs (expressivité émotionnelle)

A

Affect plat

58
Q

Manifestations qui ne s’inscrivent pas dans le schéma positif-négatif mais qui contribuent au retentissement du trouble psychotique sur les différentes sphères de vie de l’individu.

A

Autres symptômes

59
Q
  • Variété d’anomalies du comportement moteur – comportement enfantin inapproprié, agitation imprévisible, actions erratiques, stupeur…
A

Catatonie

60
Q

Donne des exemples de catatonie

A
  • P. ex.: immobilité volontaire, agitation exagérée des membres, résistance aux consignes corporelles, stupeur, postures étranges, catalepsie, écholalie, échopraxie…
61
Q

Répétition de mots dit par l’interlocuteur.

A

Écholalie

62
Q

Répétition (miroir) des gestes d’une autres personnes

A

Échopraxie

63
Q
  • Réponses émotionnelles discordantes et labilité affective.
A

Affects inappropriés

64
Q

Dans quels autres troubles peut-on retrouver la labilité affective ?

A

TPL et bipolaire

65
Q

À quoi sont plus à risques les troubles psychotiques ?

A

Risque accru de
stigmatisation et de
discrimination (2x+)

66
Q

Quelles sont les 3 phases de la schizophrénie ?

A

Prodromique
Aiguë
Résiduelle

67
Q

Phase particulière dans contexte de la schizo, la ou les sx négatifs s’installent. Ex : la personne commence à se désintéresser de ces activités, moins d’investissement

A

Prodromique

68
Q

Quel est la durée de la phase prodromique ?

A

Quelques semaines jusqu’à des mois de durée

69
Q

Les sx positifs s’installent, interventions nécessaires pour les délires, hallucinations et discours désorganisé. Les sx nég ne disparaissent pas. Phase la plus souffrante

A

Phase aiguë

70
Q

On peut y voir aussi les sx positifs. Ds pls cas : maintien d’une variété des manifestations, le plus souvent : les sx négatifs. Ressemble à phase prodromique mais peut avoir des résidus des sx positifs

A

Phase résiduelle

71
Q

Phase avant que les manifestations se présentent

A

Phase prémorbide

72
Q

Décrit la phase prémorbide

A

Jeune personne qui fonctionnait bien et commence à décliner à 15 ans. Déclins dans ses capacités

73
Q

Phase caractérisée par les sx psychotiques et le traitement donné pour réduire l’intensité et qui va nécessiter beaucoup d’ajustement

A

Phase aiguë

74
Q

Vrai ou faux : Dans la schizophrénie, le déclin du fonctionnement n’est pas une perte durable, on revient au fonctionnement de base

A

Faux: Le déclin du fonctionnement est une perte durable, on ne revient pas au fonctionnement de base

75
Q

Combien y a-t-il de critères diagnostiques pour la schizophrénie ?

A

6

76
Q

A) _______ (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion __________de temps au cours d’une période _____mois (moins si médicamenté). Au moins _____des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
* 1.
* 2.
* 3.
* 4.
* 5.

A

Deux
significative
d’un
l’un
Idées délirantes
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Symptômes négatifs

77
Q

Les sx 1-3 du critère A de la schizophrénie correspondent à quel type de sx ?

A

Sx positifs

78
Q

À quelle phase de la schizophrénie correspond le critère A ?

A

phase aiguë

79
Q

Quel est le critère B de la schizophrénie ?

A

Altération significative du fonctionnement

80
Q

Décrit l’altération significative du fonctionnement de la schizophrénie ?

A

le niveau de fonctionnement est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble

81
Q

C) Des signes continus du trouble persistent depuis au moins __ ____ (dont __ ____ de symptômes qui répondent au critère A).

A

6 mois
1 mois

82
Q

Pendant la période du critère C, comment peuvent se manifester les perturbations ?

A

peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par des symptômes atténués.

83
Q

Quels troubles doivent être exclus dans le critères D de la schizophrénie ?

A

Exclusion d’un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques

84
Q

E) Non attribuable aux effets d’une __________ ou d’une ________ __________

A

substance
affection médicale

85
Q

F) S’il existe des antécédents de _______ __ ______ ___ _________ ou de ______ __ __ ____________ _________ _____ __________ , le diagnostic de schizophrénie est posé si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins ___ mois.

A

trouble du spectre de l’autisme
trouble de la communication débutant dans l’enfance
un

86
Q

Quelle la prévalence de la schizophrénie ?

A

Environ 1%

87
Q

Quel est le ratio homme-femme de la schizophrénie ?

A

2:1

88
Q

Décrit la survenue de la schizophrénie ?

A

graduelle au début de l’âge adulte (plus tard chez les femmes)

89
Q

La schizophrénie concerne plus de
30% de quels individus ?

A

des individus hospitalisés en psychiatrie

90
Q

Quel est le taux de tentative de suicides chez les schizophrènes ?

A

20 %

91
Q

Quel est le taux de suicide chez les schizophrènes ?

A

5 à 10%

92
Q

Nomme les troubles psychotiques

A

Trouble (de la personnalité) schizotypique
Trouble délirant
Trouble psychotique bref
Trouble schizophréniforme
Schizophrénie
Trouble schizoaffectif

93
Q

Gêne aiguë dans les relations interpersonnelles, des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques

A

Trouble (de la personnalité) schizotypique

94
Q

Présence d’idées délirantes pendant au moins un mois, en l’absence des autres manifestations psychotiques (sx négatifs)

A

Trouble délirant

95
Q

Présence de certains symptômes psychotiques qui persistent au moins un jour, mais moins d’un mois

A

Trouble psychotique bref

96
Q

Présence de symptômes psychotiques qui persistent au moins un mois, mais moins de six mois

A

Trouble schizophréniforme

97
Q

Présence de symptômes psychotiques qui persistent au moins six mois avec atteinte considérable au fonctionnement

A

Schizophrénie

98
Q

En plus des symptômes positifs et négatifs, présence d’un épisode dépressif caractérisé, d’un épisode maniaque ou d’un épisode mixte

A

Trouble schizoaffectif

99
Q

Critère A: 1 Sx ou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
Durée: au moins un jour mais moins 1 mois
Fonctionnement: retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide

A

Trouble psychotique bref

100
Q

Critère A: 2 Sx ou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
Durée: persiste au moins 6 mois (dont la présence du critère A pendant au moins 1 mois)
Fonctionnement: altération marquée (voir critère B)

A

Schizophrénie

101
Q

Critère A: 2 Sx ou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
Durée: au moins un mois mais moins de 6 mois
Fonctionnement: impact moins marqué (absence du critère B de la schizophrénie)

A

Trouble shizophréniforme

102
Q

Trouble schizoaffectif : Présence de symptômes de schizophrénie ET d’un épisode de __________OU de _________.

A

dépression
manie

103
Q

Trouble schizoaffectif : Les symptômes de schizophrénie surviennent _______ des perturbations de l’humeur

A

au-delà

104
Q

Quel est le pronostic du trouble schizoaffectif ?

A

Pronostic semblable à la schizophrénie.

105
Q

Trouble délirant : Présence ________ __________ (1 mois et +).

A

d’idées délirantes

106
Q

Trouble délirant : _______des autres caractéristiques de la schizophrénie.

A

Absence

107
Q

Que faut-il spécifier dans le trouble délirant ?

A

Types d’idées délirantes

108
Q

Nomme les types d’idées délirantes que l’on peut spécifier dans le trouble délirant

A
  • Érotomaniaque
  • Mégalomaniaque
  • Jalousie
  • Persécution
  • Somatique
  • Mixte
  • Non-spécifié
109
Q

Quelle est la survenue du trouble délirant ?

A

Survenue plus tardive –> 30aine – 40aine

110
Q

Quel est le pronostic du trouble délirant ?

A

meilleur pronostic que la schizophrénie.

111
Q

Nomme un trouble psychotique à l’étude ?

A

Syndrome psychotique atténué

112
Q

À quoi réfère le syndrome psychotique atténué ?

A

Réfère aux individus à risque élevé de développer une schizophrénie ou qui présentent certains symptômes (stade prodromique).

113
Q

À quoi est destiné le syndrome psychotique atténué ?

A

Destiné à offrir des traitements préventifs rapidement.

114
Q

Quel élément étiologique des troubles psychotiques est beaucoup étudié et est omniprésent pour ces troubles ?

A

Génétique

115
Q

Qu’est-ce qui augmente les risques de développer des troubles psychotiques ?

A

La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique

116
Q

Nomme les études génétiques qui ont été fait sur les troubles psychotiques

A

Études sur les familles
Études sur les jumeaux
Études sur les adoptions

117
Q

Selon les études sur les familles, quels individus sont plus à risque à toutes les formes de troubles psychotiques ?

A

Ceux dont un parent souffre de schizophrénie.

118
Q

Selon les études sur les jumeaux, quels individus sont plus à risque à toutes les formes de troubles psychotiques ?

A

Jumeaux identiques plus à risque

119
Q

Décrit l’interaction gène-environnement dans les études sur les adoptions

A

Malgré la vulnérabilité génétique, un environnement sain demeure protecteur

120
Q

Vrai ou faux : Des mutations atteignant plusieurs gènes seraient impliquées dans les troubles psychotiques

A

vrai

121
Q

Nomme les autres éléments étiologiques des troubles psychotiques

A
  • Théorie de la dopamine
  • Structures cérébrales
  • Stress
122
Q

Quelles sont les preuves indirectes de la dopamine dans les troubles psychotiques ?

A

Preuves indirectes (antipsychotiques, amphétamine) - récepteurs de la dopamine = plus sensibles, plus nombreux

123
Q

Nomme la conséquence de trop de dopamine dans le système limbique

A

psychose

124
Q

Nomme la conséquence de pas assez de dopamine dans les lobes frontaux

A

retrait social

125
Q

Décrit l’impact des troubles psychotiques sur les structures cérébrales

A

Élargissement ventriculaire, réduction de la taille de l’hippocampe, amincissement du cortex

126
Q

Quel élément étiologique contribue au déclenchement et au risque de rechute du trouble psychotique ?

A

Stress

127
Q

Quel stress environnemental peut déclencher un état psychotique ?

A

consommation de drogue

128
Q

Quel stress rend le risque de rechute 3.7 fois plus élevé ?

A

Degré élevé d’expression émotionnelle au sein de la famille

129
Q

Nomme les défis de traitement des troubles psychotiques

A

Perte de contact avec la réalité, absence d’insight, minimisation des incapacités et refus de traitement

130
Q

Nomme l’objectif des traitement des troubles psychotiques

A
  • Favoriser le bon fonctionnement en société.
131
Q

Nomme les approches de traitement des troubles psychotiques

A

Médicale
Psychosociale

132
Q

Que comprend l’approche médicale de traitement des troubles psychotique ?

A

Médication
Antipsychotiques
Électroconvulsivothérapie et psychochirurgie
Stimulation magnétique transcrânienne

133
Q

Quelle la pierre angulaire du traitement des troubles psychotiques ? (L’élément clé)

A

La médication

134
Q

Quels neurotransmetteurs sont ciblés par les antipsychotiques ?

A

dopamine et sérotonine

135
Q

Nomme des effets secondaire des antipsychotiques

A

Prise de poids, effets extrapyramidaux

136
Q

Décrit qu’est-ce que sont les effets pyramidaux

A

Effets indésirables comme la dyskinésie tardive (effet gastro-intestinaux). Les gens se mettent à trembler et miment parkinson.

137
Q

Que comprend l’approche psychosociale de traitement ?

A
  • Interventions comportementales (ex: économie de jetons).
  • Entrainement aux habiletés sociales.
  • Thérapie cognitive-comportementale.
  • Thérapie familiale.
  • Thérapie de remédiation cognitive
138
Q

Décrit la thérapie de remédiation cognitive

A

s’insère ds tcc. Très axé sur fct quotidien. Travail sur les obstacles qui nuisent à l’atteinte des objectifs. Axé sur les habitudes de vies. Bien cibler les besoins de la pers et le contexte

139
Q

La schizophrénie (et la plupart des troubles psychotiques) est une maladie chronique qui touche plus particulièrement quels individus ?

A

les adolescents et les jeunes adultes

140
Q

Constitue une réelle rupture dans le parcours des personnes qui en sont atteintes.

A

L’émergence de troubles psychotiques

141
Q

Les troubles psychotiques ont souvent des répercussions considérables sur qui ?

A

pour le patient, mais aussi pour ses proches.

Psychopathologie 3 (4 decks)

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