Cours 12 - intervention en contexte suicidaire

Question 1

Quel est la répartition des taux de suicide entre les sexes?

Answer 1

plus de suicide chez les hommes que les femmes, soit environ 75% des suicides chez les hommes et 25% chez les femmes

Question 2

Le plus grand taux de suicide au Québec à été …. en lien avec…

Answer 2

en 1998, en lien avec le suicide de Gaétan Géroire

Question 3

Quels sont les pôles face au suicide et le juste-milieu?

Answer 3

1. Négation = nier le problème
2. Liberté = accepter le droit de passage à l’acte des autres, geste libre…

juste-milieu, c’est une sur-inquiétude…

Question 4

Répérage de la clientèle vulnérable…

Answer 4

Les clientèles les plus vulnérables:
Personnes souffrant d’un trouble de santé mentale

Personnes souffrant d’un trouble de dépendance

Personnes ayant fait une tentative de suicide antérieure

Hommes en situation de vulnérabilité

Question 5

Repérer les signes de détresse

Answer 5

Les signes de détresse associés au suicide:
Messages verbaux, Lettre, dons d’objets, Intérêt soudain pour le suicide, moyens, Isolement, Rémission spontanée (cristallisation), Symptômes de dépression, Symptômes d’anxiété, Délire de persécution, Négligence du corps, Changements de comportements

Question 6

Qu’est-ce qui distingue les suicidaires?

Answer 6

la durée, l’intensité des symptômes

Question 7

Repérage des moments critiques…

Answer 7

En général:
Perte significative (famille, ami, liberté?), Échec touchant les raisons de vivre, traumatisme (viol, vol, etc.), Problème de type disciplinaire

Trouble de santé mentale:
Annonce d’un diagnostic, Enjeux de médication (1er mois d’antidépresseurs, dosage assiduité), Sortir d’une structure encadrante (comme la sortie de prison, avant), Début d’une phase maniaque

Trouble de dépendance:
Perte brusque et significative d’argent, Sortie d’hébergement (se retrouver seul, dépendant affectif?), Événements faisant vivre de l’abandon/exclusion, Désillusion du changement, Rechute, Sevrage et down de stimulant (48heures après la consommation, beaucoup de suicide), Aggravation du pattern de consommation

Question 8

Le suicide chez les détenus/prévenus en milieu carcéral se retrouvent surtout…

Answer 8

dans les sentences provinciales, deux ans et moins, beaucoup plus de suicide qu’au fédéral (quasi-inexistant)

Question 9

Pourquoi les suicides chez les détenus?

Answer 9

Perte de liberté:
Prononcé de sentence (choc, honte, humiliation, colère), 24 premières heures d’incarcération (pour les prévenus), Refus d’une libération conditionnelle (absence de liberté)

Isolement:
Éloignement du réseau social, Visite ou absence d’une visite

Événements traumatisants:
Humiliation/agression sexuelle, Violence

Perte d’une structure encadrante:
Transfert dans un autre établissement, Libération,
Manque d’arrimage avec le réseau

Question 10

Comment vérifier les idées suicidaires?

Answer 10

Faire des liens avec les signes de détresses, nommer son inquiétudes, formuler des questions claires/courtes/sans ambiguité, formuler la question au présent, utiliser les vrais termes

Question 11

Quoi faire en cas de difficultés à vérifier les idées suicidaires?

Answer 11

utiliser une autre formulation comme l’utilisation des échelles

Question 12

quels sont les six stratégies à la prévention du suicide, durant l’intervention?

Answer 12

1. Refléter l’ambivalence
2. Trouver un futur qui vaut la peine, identifier un but à atteindre
3. Faire grandir la partie qui veut vivre
4. Souligner les forces et ressources
5. Identifier des exceptions
6. Aider à voir que la situation n’est pas permanente (importante)

Question 13

Comment refléter l’ambivalence?

Answer 13

Valider l’existence de la partie qui souffre tout en soulignant l’existence de la partie qui veut vivre

Question 14

Comment trouver un futur qui vaut la peine ou identifier un but à atteindre?

Answer 14

Rechercher un lieu possible qui permet de tolérer la souffrance actuelle (non un lieu parfait). Prendre le temps de décrire avec beaucoup de détails ce futur, sans toutefois décrire le chemin pour s’y rendre.

Question 15

comment faire grandir la partie qui veut vivre?

Answer 15

Encourager la personne à nous parler de ses raisons de vivre/des moments où elle se sent en vie en discutant des tentatives antérieures ou la capacité de se contrôler

Question 16

comment souligner les forces et ressources?

Answer 16

Se montrer sincèrement impressionné des progrès, des réussites, en utilisant la capacité de la personne à se contrôler ou en parlant de la présence des proches

Question 17

comment identifier les exceptions?

Answer 17

Aider à se remémorer les moments ‘‘moins difficiles’’. Identifier dans les moments difficiles les solutions qui avaient fonctionnées.

Question 18

comment aider la personne à voir que la situation n’est pas permanente?

Answer 18

Remplacer les ‘‘est-ce que’’ par les ‘‘qu’est-ce qui’’. Utiliser les questions d’échelle, car elle induisent qu’un autre état a déjà existé ou existera.

Question 19

comment convenir un plan d’action?

Answer 19

Valider la souffrance et souligner les efforts

Partager votre lecture de la situation et mettre en évidence son ambivalence

amener la personne à cibler des gestes concrets pour raviver la partie qui veut vivre et qu’il se protège

Question 20

Quel est le processus suicidaire en forme d’entonnoir?

Answer 20

1. Quête d’équilibre, état de vulnérabilité
2. Flash (pensée moins réaliste et soudaine)
3. Idéation (plus réfléchie)
4. Rumination (la fréquence de l’idée suicidaire apparaît plus souvent)
5. Cristallisation (aucune autre solution que le suicide.
   la personne devient en paix avec soi-même, car elle a trouvé la solution à tous ces problèmes)
6. COQ (Comment, où, quand?)
7. Passage à l’acte