Cours 1.2 Adhésion à l'émail et à la dentine Flashcards
Initialement, on utilisait de la résine composite et des systèmes adhésifs pour restaurer les structures dentaires manquantes due à (4):
- Carie
- Fracture
- Érosion
- Abrasion/Abfraction
Maintenant, on accorde beaucoup plus d’importance à (4):
- Forme
- Position
- Dimension
- Couleur
Esthétique!!!
Correction:
- Mésio-distal
- À l’incisif
- Au buccal
A. Diastème
B. Masquer décoloration, défaut d’émail
C. Longueur
- A
- C
- B
Restauration de porcelaine/céramique:
- Antérieur
- Postérieur
A. Incrustation/Couronne
B. Facette
- B
- A
Quelle procédure est effectuée avec le composite en paro avancée pour limiter la mobilité des dents?
Jumelage
Les résines composites sont utilisées pour:
- Scellants
- Composite collé
- Reconstruction coronaire
- Hypersensibilité dentinaire
- Réparation
- V
- F, Amalgame collé
- V
- V
- V
- Surface sur laquelle on veut adhérer
- Processus de coller ensemble 2 corps différents
- Couche adhésive OU joint adhésif
- Agent de liaison
- Adhérent
- Adhésion
- Système adhésif
- Adhésif
En quelle année et par qui a été étudié le etching de l’émail?
Michael Buonocore, 1955
Buonocore propose d’utiliser _______________ pour transformer la surface de l’émail et la rendre plus réceptive à l’adhésion. C’est le début de la dentisterie adhésive et de la dentisterie de prévention.
L’acide phosphorique
Dites si les principes suivants en sont de l’adhésion ou pas:
- Surface propre peut contenir quelques contaminants
- Bonne mouillabilité
- Adapation intime
- Liaison physique seulement
- Polymérisation
- Faux, aucuns contaminants
- Vrai
- Vrai
- Faux, phyisique chimique ou mécanique
- Vrai
V/F. Les produits de résine sont hydrophiles.
Faux, hydrophobes, donc il faut quelque chose entre les 2
Quel structure dentaire entre l’émail et la dentine:
- Contient le plus d’eau?
- Contient le moins de matière organique?
- Est le plus minéralisé?
- Dentine
- Émail
- Émail
Si une résine est contaminé avec de l’eau, est-ce que c’est grave?
OUI, adhère beaucoup moins bien
Acide de mordançage:
1.Type: Acide _________
2.Concentration:
3.Temps d’exposition:
4.Temps de rinçage:
5. 2 états physiques:
- Phosphorique
- 30-40% (37%)
- 15-20 secondes
- 5-10 secondes
- Liquide ou gel
Adhésion à l’émail
Le mécanisme d’adhésion se fait par _________ dans les microporosités de l’émail traité par l’acide de mordançage
l’infiltration de la résine
Le succès clinique de l’adhésion à l’émail est _________ et _________ cliniquement
prévisble et durable
Dire s’il s’agit d’une dissolution quantitative ou qualitative:
1) ablation d’une première couche 10 micromètres:
2) création de porosité jusqu’à 50 micromètres:
1) quantitative
2) qualitative
nommez les 3 types de porosités lors d’une dissolutions qualitative
1) type 1: attaque du centre des prismes
2) type 2: attaque de la périphérie des prismes
3) type 3: surface rugueuse sans morphologie type des prismes d’émail
Les liaisons micromécaniques, au centre des prismes:
MICRO-TAGS
Les liaisons micromécaniques, à la périphérie des prismes:
MACRO-TAGS
La force d’adhésion mécanique à l’émail est de:
18-22 Mpa
V ou F: l’adhésion à la dentine représente un moins grand défi que l’émail
Faux
V ou F: la dentine est modifiée par différents processus
Vrai, par des processus physiologiques, naturels, vieillissement, maladie
La dentine continent un _________ et de matière _________ ( collagène type _________) et moins d’hydroxyhapatite que l’émail
plus grand %
matière organique
type 1
La dentine est un tissu _________ et perforé par un réseau de _________
humide, tubulis
après l’instrumentation de la dentine, la présence de _________ qui se forme sur la surface de la dentine peut bloquer les tubulis dentinaires
boue dentiniaire
Qui suis-je:
débris calcifiées produits lors de l’instrumentation ou de la préparation de la dentine, de l’émail et du cément
boue dentinaire
le mécanisme d’adhésion à la dentine se fait par un lien _________ entre la résine et la dentine mordancée.
On parle ainsi de la couche _________
micro-mécanique
couche hybride
Acide de mordancage:
acide phosphorique 37%
appret dentinaire ( primer) (2):
- monomère amphiphile
- solvant ( éthanol, acétone et ou eau)
nommez 2 résine adhésive ( bonding agent)
- résine monomère hydrophobe: Bis-GMA et UDMA
- résine monomère diluante: TEG-DMA
V ou F: il existe plusieurs générations de systèmes d’adhésifs dentiniaires
vrai
Le mécanisme d’action des adhésives de première génération consiste en une liaison _________ entre la résine et le calcium dentinaire
chimique
V ou F: Pour les adhésives de première génération, la perforation clinique n’est pas bonne losqu’utilisé pour restaurer des lésions cervicales non carieuses sans rétention mécanique
Faux, la perforation clinique est médiocre
Pour les adhésives de première génération, il y a perte de _________ des restaurations de classe 5 en résine composite après 6 mois
50%
Pour les adhésives de première génération : l’adhésion à la dentine est de _________
2-5 mPa
V ou F: Pour les adhésives de 2ème génération, la boue dentinaire était enlevé
Faux, la boue n’était pas enlevé
Le mécanisme d’action des adhésives de 2ème génération consiste en une liaison _________ entre les groupes phosphate (-) de la résine et le calcium ( +) de la boue dentinaire
physique
la force d’adhésion à la dentine pour la 2ème génération est _________
2-5 mPa
V ou F: La performance clinique est inacceptable dans les cavités non rétentives pour les adhésives de 2ème génération
vrai
le scotchbond et prisma universal bond sont des exemples d’adhésive de _________ génération
2ème
Adhésive de 3ème génération:
_________ de la boue dentinaire
modification
V ou F: les résultats cliniques sont mitigés par rapport aux adhésives de 3ème génération
vrai
Scotchbond 2, prisma universal bond 3 et gluma 3 step sont des exemples d’adhésives de _________ génération
3ème
Le mordancage sélectif touche _________ seulement alors que le mordancage total touche _________ et _________
- émail seulement
- émail + dentine
Le mordancage total consiste à l’application de _________ sur l’émail et la dentine
L’acide phosphorique
donnez 2 arguments contre et 2 pour le mordancage de la dentine
CONTRE:
1) irritation pulpaire
2) effect clinique sur la pulpe à long terme inconnus
POUR:
1) Études de 1970: mauvaise interprétation es résultats de ces études
2) Effet à long terme: utilisé au Japon depuis la fin des années 1970
4ème génération:
_________ étapes - _________ bouteilles
3 étapes - 2 bouteilles
Expliquer les 3 étapes des adhésives de 4ème génération
1) mordancage ( total) : acide phosphorique sur l’émail et la dentine
2) appret: bouteille #1: résine monomère + solvant
3) résine adhésive : bouteille #2: bis- GMA + méthacrylates
V ou F: le lien d’adhésion à la dentine est plus elevée pour la 3ème génération que la 4ème
faux, un lien d’adhésion à la dentine plus elevée de tous les systèmes adhésifs au niveau de ceux de 4ème génération ( 20 mPa)
V ou F: la 4ème génération est considérée comme le “gold standard” des résines adhésives
vrai
V ou F: les adhésifs de 4ème génération ne donnent pas la possibilité de l’option de polymérisation bimodale pour les restaurations indirectes et les amalgames collées.
faux, elle donne cette possibilité
Donnez 3 exemples d’adhésifs de 4ème génération
1) all bond 2 ( bisco)
2) scotchbond multi-purpose plus ( 3M ESPE)
3) optibond FL ( Kerr)
5ème génération:
_________ étapes - _________ bouteilles
2 étapes , 1 bouteille
Expliquer les 2 étapes pour les adhésifs de 5ème génération
1) mordancage ( total) : acide phosphorique sur l’émail et la dentine
2) appret et résine adhésive : combinés en une seule bouteille ( application en 1,2, ou 3 couches)
V ou F: le lien adhésif est plus haut pour la 5ème génération que la 4ème
faux, plus bas pour 5ème
V ou F:
Les adhésifs à case d’acétone
1) pertent d’efficacité avec le temps si la bouteille est laissé ouvrete
2) nécessitent une couche lors de l’application
1) vrai
2) faux, plusueiurs couches lors de l’application afin d’obtenir une couche hybride aéquate
V ou F: la plupart des adhésifs de 5ème génération n’offrent pas la polymérisation bi-modale
vrai
qu’est ce qui est en enjeu lors de l’utilisation d’adhésif de 5ème génération
la sensibilité post-opératoire
Avec les systèmes adhésifs de 4ème et 5ème générations, est ce que je dois garder la dentine humide après avoir mordancé
Oui, car les études démontrent que l’adhésion est bcp plus élevée lorsqu’une couche très mince d’eau est laissée sur la dentine
La dentine doit etre _________ après le mordancage total. Si elle est _________, le réseau de collagène s’afaisse
1) humide
2) asséchée
Expliquer les différence entre les systèmes d’adhésifs de 4ème et de 5ème génération
Pour ceux de 4ème génération:
1. Mordançage total (acide phosphorique 37%) + rincer
2. Apprêt dentinaire (monomères amphiphiles) + sécher
3. Résine adhésive (monomères hydrophobe) + polymériser
Alors que 5ème génération:
1. Mordançage total (acide phosphorique 37%) + rincer
2. (Apprêt + Résine adhésive) + sécher + polymériser
Combien de temps dure le mordancage de l’émail vs la dentine ( pour les adhésifs de 4ème et 5ème génération)
20 secondes pour l’émail et 15 secondes pour la dentine
Expliquer les 9 étapes cliniques pour les adhésifs de 4ème génération
- Mordancer l’émail 20 secondes
et la dentine 15 secondes - Rincer pendant 15 secondes
- Sécher sans assécher
- L’apprêt dentinaire est
appliqué en frottant avec une
microbrossette pendant 15-30
secondes (bien saturer la
dentine) - Si la surface n’est pas luisante
après le jet d’air, ré-appliquer
l’apprêt au besoin - Évaporer le solvant
adéquatement (AU MOINS 10
secondes) - La résine adhésive est
appliquée en frottant une
microbrossette pendant 15
secondes - Sécher légèrement pour
uniformiser la couche de
résine adhésive - Photopolymériser pendant 20
secondes
Expliquer les 5 étapes cliniques lors de l’application d’un adhésif de 5ème génération
- Mordancer l’émail 20 secondes
et la dentine 15 secondes - Rincer pendant 15 secondes
- Sécher sans assécher
- L’adhésif est frotté
vigoureusement pendant 20-
30 secondes (2-3 couches) - Évaporer le solvant
adéquatement (AU MOINS 10
secondes)
Nommez 5 facteurs importants à ne pas négliger pour l’adhésion
1) l’opérateur
2) la dent
3) le type de préparation
4) le produit
5) le patient
Nommez certaines avantages de l’adhésion en dentisterie
1) conservation de la structure dentaire saine
2) réduction de l’infiltration marginale
3) réduction des problèmes cliniques
4) meilleure distribution des forces masticatoire
5) renforce la structure dentaire affaiblie
6) possibilité de faire des retouches ou réparation
