Cours 11 - Troubles Dissociatifs

Question 1

Nommer les 4 troubles dissociatifs selon le DSM

Answer 1

1. Tr. Dissociatif de l’identité (personnalité multiple)
2. Amnésie dissociative
3. Dépersonnalisation/déréalisation (conscient que c’est pas normal)
4. Autre Tr. Dissociatif N.S.

Question 2

Vrai ou faux
La dissociation est bénéfique chez la personne. Elle est un mécanisme de défense, car on se remet en question face à une situation difficile.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quelles sont les expériences fréquentes que nous pouvons avoir avec la dissociation?

Answer 3

Dissociation et :

• conduite automobile
• consommation
• inattention
• les affects associés à une situation désagréable
• crises de larmes/colère (affects incontrôlables)
• stress et sentiment d’irréalité

Question 4

Quels sont les caractéristiques générales de la dissociation ?

Answer 4

Perturbation/ discontinuité dans l’intégration normale :

• de l’identité, représentation du corps
• la conscience, émotions, perception
• mémoire, contrôle moteur, comportement

La perturbation est transitoire ou chronique 👉🏻 souvent associé à un traumatisme

Question 5

Qu’est ce qui décrit le Tr. Dissociatif de l’identité ?

Answer 5

• absence de contrôle sur sa volonté, affects, émotions, comportements
• trous de mémoire
• changements d’attitudes
• prise de conscience de la famille
• amnésie
• fugue
• la personne se prend pour quelqu’un d’autre
  ETC

Question 6

Nommer quelques caractéristiques associés au Tr. Dissociatif de l’identité

Answer 6

• maltraitance, abus sexuel, trauma enfance
• flashback comme si c’était un rêve
• anxiété, dépression 👉🏻tentative suici.
• Tr. Personnalité borderline/ schizo
• la personne peut se dissocier en 5 à 15 personnages
• traits masochistes

Question 7

Quel est la prévalence du Tr. Dissociatif de l’identité ?

Answer 7

• fréquent au USA
• 1.5% population
• plus d’hommes, mais les femmes consultent plus

Question 8

Quelle est l’étiologie du Tr. Dissociatif?

Answer 8

• trauma dans l’enfance
• prédisposition (génétique- vulnérabilité)
• manque de support social

Question 9

Qu’est ce que l’amnésie ?

Answer 9

• oublier des phases traumatisantes
• 🚫causé par un trauma physique
• oublie d’informations autobiographique évidentes

Question 10

Nommer les 3 types d’amnésie.

Answer 10

1. Amnésie localisée : sur une période de temps associée au trauma (abus physique, sexuel, torture)
2. Amnésie sélective (souvenirs certaines choses et d’autres non-> une partie du trauma)
3. Amnésie généralisée (perte de mémoire complète-> associé à un stress élevé ->guerre, torture, etc.

Question 11

Sur quoi porte l’amnésie la plus fréquente ?

Answer 11

Elle porte sur l’identité … Les infos générales restent intactes.

Question 12

Dans l’épidémiologie, nommer 2 facteurs précipitants de l’amnésie

Answer 12

1. Stress

2. Traumatisme

Question 13

Dans l’épidémiologie, nommer 2 facteurs prédisposants de l’amnésie

Answer 13

Durant l’enfance :

1. Abus physique
2. Abus sexuel

Question 14

Qu’est ce que le trouble dissociatif ?

Answer 14

• perturbation de l’identité (remise en question sur qui je suis), mémoire, conscience
• événement traumatisant = dissociation

Question 15

Étiologie,

Dans l’amnésie, pourquoi est-il difficile de se souvenir des événements traumatisants ?

Answer 15

• la mémoire est perturbée durant le trauma
• le contexte influence l’apprentissage (la douleur, l’alcool, les émotions)
  Ex: difficile d’étudier si je suis triste.
• la dissociation est une défense contre un conflit ou un stresser extérieur

Question 16

Diagnostic différentiel :

Amnésie dissociative VS amnésie organique

Answer 16

Amnésie dissociative :
- pas de déni
- retrouve vite mémoire
- sélective 
- débuté par stress élevé 
- stock nouvelles infos
Amnésie organique :
- démence 
- vieillesse 
- maladie réelle

Question 17

Nommer 3 aspects qui expliquent une amnésie due à l’intoxication.

Answer 17

1. Amnésie antérograde (🚫capable de fixer de nouveaux souvenirs dans l’épisode)
2. La personne est préoccupée par son amnésie
3. L’amnésie est généralisée alors qu’elle est souvent sélective dans l’amnésie dissociative

Question 18

Comment se termine l’amnésie ?

Answer 18

De façon abrupte et le sujet retrouve complètement ses souvenirs
- le retour des souvenirs peut être retardé par des bénéfices secondaires

Question 19

Quels sont les 3 traitements pour l’amnésie ?

Answer 19

1. Interviewer le sujet sur les traumatismes qui ont précipités le trouble
2. Hypnose, psychothérapie
3. Médication

Question 20

Dans la dissociation, qu’est ce que la dépersonnalisation?

Answer 20

Sentiment d’irréalité, de détachement par rapport à :

• actes, pensées, affects, sensations, corps vide, automatisme, etc
• le sujet est conscient qu’il est bizarre

Question 21

Dans la dissociation, qu’est ce que la déréalisation ?

Answer 21

• irréalité du monde extérieur (comme si c’était un rêve étrange)
• environnement étrange, artificiel
• hallucination visuel (🚫1er degré)
• obsession : anxiété/ dépression
• baisse de réactivité physiologique + émotionnelle

Question 22

Vrai ou faux

Les voyages à l’étranger provoquent souvent la dépersonnalisation.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est l’évolution et le pronostic de la dépersonnalisation et déréalisation ?

Answer 23

• le trouble apparaît souvent de façon secondaire
• dure quelques heures ou jours
• 50% de la population de façon passagère
• survient souvent entre 15-30 ans

Question 24

Étiologie,

D’où vient la dépersonnalisation et déréalisation ?

Answer 24

Trauma, abus, dépression, guerre, stress, accident, épilepsie, tumeur, privation sensorielle, abus substances.

Question 25

Quels sont les 2 traitements de la dépersonnalisation et la déréalisation?

Answer 25

1. Anxiolytiques–>anxiété

2. Psychothérapie (psycho dynamique, prendre conscience de l’irritabilité du patient)