Cours 11 / Enjeux contemporains Flashcards
Quelles sont les pratiques en psychochirurgie?
La lobotomie, la leucotomie et la lobectomie.
Entre les 3 sortes de psychochirurgie, laquelle est encore utilisée ajd?
La lobectomie, pour des cas sévères d’épilepsie
Quand avons nous vu les premiers essais de lobotomie?
Pendant la préhistoire (trépanation)
Par qui a été mis au point la leucotomie et en quelle année?
Egas Moniz, 1935
À part les 3 psychochirurgies et la médication, quelle est une alternative à la psychothérapie?
L’électroconvulsivothérapie (ECT) - Encore utilisé ajd pour les cas de dépression sévère réfractaire et les cas de psychoses sévères.
Quelle est le % de personnes résistantes au médicaments?
30 à 40% des patients! Alors pour eux, et s’ils ont un trouble sévère, comme une dépression sévère, on peut prescrire une ECT!
Quand est le début de la psychoharmacologie?
Dans les années 1950, débute avec les anxiolytiques
Premier mx contre les psychoses?
Chlorpromazine (1952). Était utilisé pour apaiser les patients lors des chirurgies importantes, ont découvert des effets anti-psychotiques.
Découverte en psychopharmacologie en 1952?
IMAO - inhibiteurs de la monoamine oxydase.
Découverte du lithium et d’autres thymorégulateurs?
1970
Apparition des ISRS
1980
Apparition des antipsychotiques atypiques?
1990
Quelles sont les différentes classes de mx utilisés en psychopharmaco mtn?
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Anxiolytiques, barbituriques et hypnotiques
- Régulateurs de l’humeur (thymorégulateurs, ex: lithium)
- Psychostimulants (concerta, vivanse, biphentin, ritalin)
Quels sont les constats importants de la psychopharmacologie?
- L’évolution est lente (on a encore des mx des années 50)
- Compréhension approximative des effets (ex les antidepresseurs recement)
- Efficacité relative (persones refractaires, des fois les mx fonctionnent pendant 1 ans et après arrête, etc)
- Terminologie trompeuse (antidépresseurs pour personnes anxieuses)
Que pouvons nous dire sur l’évolution du DSM? (DSM-I jsuqu’au DSM-V)
Le nb de dx dans le manuel a considérablement augmenté (quadruplé, de 106 à 400 dx). On voit donc que la précision des dx s’est considérablement améliorée grâce à la recherche. Par contre il y a des questionnements à propos de ça, est-ce qu’on serait pas en train de tout considéré comme un trouble?
Quels sont les changements importants à partir du DSM-III?
- Nomenclature descriptive,
2.Disparition de la description de névrose (on s’éloigne de la psychanalyse) - Retrait de l’homosexualité (important)
- Adoption de l’approche multiaxiale (5 axes) –> Pour aider le clinicien à aider son client de façon plus systémique.
Quelles sont les caractéristiques du DSM-V?
- approche descriptive des caractéristiques cliniques
- Chaque trouble psychiatrique est caractérisé par des critères dx (ex les troubles de la personnalité)
- Pour chaque trouble figure une description systématique en termes de spécificité pour l’âge, la culture, le sexe, etc.
- La présence d’un trouble suppose la présence d’un trouble suppose la présence d’une souffrance significative ou une perturbation du fonctionnement dans les sphères importantes de la vie. (est critiqué)
- L’approche multiaxiale abandonnée
Quelles sont les critiques du DSM-V?
- Favoriserait la médicalisation de conditions « normales »
- Le processus de révision et de décisions du DSM –> “La voix la plus forte fini par mettre son point de vue”
Justement, l’aspect “continuum” était supposée être ajoutée au DSM, mais finalement le processus de révisions et de décision du DSM ont dit non. - La communication entre cliniciens est facilitée?
- se veut neutre et athéorique, mais on voit que c’est vrm plus basé sur la TCC
- Comorbidité fréquentes (avantageux pour compagnies pharmaceutiques??)
- Avantages et inconvénients au dx… Les avatages sont clairs, mais des fois les dx amènent de la stigmatisation