Cours 11 - Autres troubles du sommeil Flashcards
Quelle est la principale différence entre la privation de sommeil et l’insomnie?
Insomnie est involontaire, même si on a l’opportunité de dormir, on est en incapable. Pour la privation de sommeil, c’est une source externe qui la provoque (elle n’a aucun diagnostic dans le DSM)
Quels sont les principaux troubles de sommeil? (3)
L’apnée du sommeil, le mouvement périodiques de jambes et le syndrome des jambes sans repos.
Quels sont les différentes parasomnies? (5)
Bruxisme
Somniloquie
Somnambulisme
Cauchemars
Terreurs nocturnes
Définition du syndrome de l’apnée du sommeil (SAS).
Caractérisé par la présence d’épisodes apnéiques (arrêts respiratoires) et hypopniques (effort de respiration). Diminution et interruptions de la respiration durant le sommeil.
Description de l’hypopnée propre à l’apnée du sommeil.
Diminution de 10 à 50% de l’effort respiratoire durant au moins 10 secondes provocant une dénaturation de l’oxygène dans le sang d’environ 3 à 4%.
*Saturation normale dans le sang est de 96% et plus.
Par quoi est déterminé la sévérité de l’apnée du sommeil?
Par le nombre d’arrêts respiratoires par heure.
Absence: moins de 5
Léger: 5 à 14
Modérer: 15 à 29
Sévère: 30 et plus
*il est nécessaire de tenir compte de la sévérité des conséquences
Quels sont les 3 types d’apnée?
- Obstructive
- Centrale
- Mixte
Caractéristiques de l’apnée obstructive (3).
Plainte de somnolence excessive (incapable de rester éveiller durant la journée), épisodes fréquents de respiration obstruée durant le sommeil, caractéristiques incluent du ronflement, maux de têtes à l’éveil (en raison du manque d’oxygène durant la nuit) et un assèchement de la bouche.
Vrai ou Faux.
L’apnée du sommeil est une forme de privation involontaire?
Vrai.
*Troubles de sommeil
À quoi peut être associé l’apnée du sommeil obstructive? (2)
*Mixte
Conditions médicales (ex: Diabète), autres trubles de sommeil (insomnie, mouvements périodiques des jambes, etc.)
Que démontre la polysomnographie de l’insomnie obstructive? (5)
Plus de 5 pauses amnésiques d’au moins 10 secondes par heures, éveils fréquents, bradytachycardie, dénaturation en oxygène, latence de sommeil de moins de 10 minutes
Quel est la cause la plus importante de l’apnée obstructive qui augmente la plus la sévérité de ce trouble?
La prise de poids, obésité
Quelles sont les différentes cause de l’apnée obstructive? (2)
Étroitesse et affaissement des voies respiratoires supérieurs, obésité et prise de poids
Quelles sont les différentes causes de l’étroitesse et l’affaissement des voies respiratoires supérieures?
Anatomie anormale.
*mâchoire courte
*obstruction nasale (malades, déviation des voies nasales)
*altération des tissus mous et osseux
*murs pharyngiques latéraux épais
*grosse langue
Quelle est la mesure la plus associée à la sévérité de l’apnée obstructive?
La circonférence du cou
*s’il dépasse 40 cm, attention
Quelle est la prévalence de l’apnée obstructive?
*prévalence des difficultés respiratoires durant la nuit.
F: 2% H:4%
*F: 9% H: 24%
L’index de sévérité d’apnée du sommeil des gens souffrant de difficultés respiratoires est de moins de 5 (donc absence du trouble).
En quoi consiste l’apnée centrale?
Insomnie et plainte de somnolence excessive, épisodes fréquents (ou absence) de respiration durant le sommeil, associé à des étouffements, inspirations bruyantes, grognements, mouvements corporels, cyanose (peau devient beauté en raison du manque d’oxygène dans le sang)
Que démontre la polysomnographie de l’insomnie centrale? (4)
Plus de 5 pauses amnésiques d’au moins 10 secondes par heure ET AU MOINS UN DES SYMPTÔMES SUIVANT:
Éveils fréquents, bradytachycardie, dénaturation en oxygène
*la latence de sommeil peut être de moins de 10 minutes ou plus longue
Quel est la prévalence de l’apnée centrale?
moins de 1%
La prévalence de l’apnée centrale est plus grande chez quel type de personne?
*Hommes
*Âge moyen et aîné
*augmente chez les 60 ans et plus
*plus grande chez ceux souffrant de problèmes cardiovasculaires (faire un AVC aurait toucher le système nerveux central)
Quelle est la cause première de l’apnée centrale?
Le cerveau n’envoie pas le message aux poumons de respirer
Quelle est la plus grande différence être l’apnée obstructive et l’apnée centrale?
On observe une latence au sommeil courte pour ceux souffrant d’apnée obstructive (moins de 10 minutes), alors que ce n’est pas toujours le cas pour ceux souffrant d’apnée centrale (la latence peut être égale ou plus longue).
Quels sont les différents traitements possibles pour l’apnée obstructive (3)
Masque PPC (pression positive d’air continu), orthèse d’avancée mandibulaire (appareil dentaire non-utile pour SAS sévère), chirurgie (laser pour tissus adipeux, repositionnement mâchoires, déviation des voies nasales, etc.)
Quelles sont les autres mesures possibles pour traiter l’apnée obstructive (autre que les traitements)? (4)
Ne pas dormir sur le dos (balle de tennis), perdre du poids, éviter de consommer de l’alcool et tabac
Pourquoi est-il nécessaire de ne pas prendre de benzodiazépines lorsque nous souffrons d’apnée du sommeil?
Bonne solution à court terme pour l’insomnie, mais les récepteurs gaba 1 et 2 ont pour effet de relaxer l’individu et de diminuer l’effort respiratoire, ce qui augmentera la sévérité du trouble.
Quel est le traitement demandant le plus d’adaptation mais qui est le plus efficace?
*Que faut-il pour bien se sentir en portant le masque
le masque PPC
*il faut le porter au moins 3 heures par nuit durant 4 mois pour s’habituer
Quels sont les effets à court terme et long terme du PPC?
Court terme: améliore l’architecture de la nuit en diminuant les micro-éveils
Long terme: qualité du sommeil augmente, amélioration de la vigilance et des facultés cognitive, meilleure qualité de vie
Pourquoi ne faut-il pas consommer d’alcool et de tabac lorsqu’on souffre d’apnée du sommeil?
L’alcool et le tabac fragmentent le sommeil. Le sommeil de ces personnes est déjà fragmenté en raison de la privation et des nombreux micro-éveils qui les empêchent d’aller en stades de sommeil profond.
De quoi se plaigne les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées/sans repos?
Plainte de sensation désagréable/douleurs dans les jambes dont l’inconfort est soulagé par le mouvement, difficulté à initier le sommeil
Qu’est-ce que le PSG démontre chez les gens souffrant du syndrome des jambes agitées?
Mouvements des membres à l’endormissement.
À quoi est associé le syndrome des jambes agitées?
Pas associé à un trouble médical ou mental, peut être associé à un autre trouble de sommeil.
À quoi est associé le syndrome des jambes agitées?
Pas associé à un trouble médical ou mental, peut être associé à un autre trouble de sommeil (comorbidité avec le mouvement périodique des jambes).
Quelle est la prévalence du syndrome des jambes agitées?
5 à 15%
18 à 64 ans: 11% (femmes) 6% (hommes)
65 ans et plus: 14% (femmes) 6% (hommes)
*les femmes enceintes dans leur dernier trimestre (circulation sanguine moins bonne)
*gènes: plus de chance d’en souffrir si quelqu’un en souffre dans notre famille
Quels sont les traitements/recommandations pour les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées? (4)
Suppléments de fer, médications agonistes, éviter les excitants (café, thé, chocolat, alcool, tabac), pas de couvertures lourdes
Quel moyen utilise les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées peuvent utiliser pour calmer la douleur?
Marcher, bouger
Le syndrome des jambes agitées est-il constant?
Non, parfois on peut en souffrir seulement une fois dans la semaine, ou d’en vivre durant une année et ne pas en souffrir l’autre année d’après,
De quoi se plaigne les personnes souffrant des mouvements périodiques des membres? (3)
Mouvements des membres répétitifs, plainte d’insomnie et de somnolence excessive
*parfois, ne peut avoir aucun symptôme, c’est l’autre personne dans le lit qui s’en rend compte.
Qu’est-ce que montre la polysomnographie des gens souffrant des mouvements périodiques des jambes? (2)
Contractions musculaires rapides à 20-40 secondes d’intervalles, micro-éveils.
À quoi peut être associés les mouvements périodiques des membres?
À d’autres troubles du sommeil.
*pas à un trouble médical/mental
Souvent (pas toujours), quelle est la cause des mouvements périodiques de jambes?
Souvent, c’est une condition secondaire à un autre trouble.
*souvent, syndrome des jambes agitées
*tout trouble impliquant les systèmes moteurs dopamine (apnée, sclérose, fribomyalgie, etc.)
Quels sont les traitements/recommandations pour les personnes souffrant de mouvements périodiques des jambes? (6)
agonistes DA, anticomitiaux (relaxants musculaires), benzo, suppléments de fer, ne pas prendre de stimulants et ne pas avoir de couvertures lourdes.
Quelle est la définition de la parasomnie?
Troubles de l’arousal, plus fréquents chez les enfants, se produisent durant les transitions entre l’éveil, le sommeil paradoxal, le sommeil non-paradoxal.
Définition du bruxisme?
*Durant quels stades?
Mouvements involontaires et répétitifs de la mâchoire (grincement de dents)
*en stade 1 et 2 et paradoxal
Quels sont les 3 types de contractions du bruxisme?
rythmiques (ex: à chaque 10 minutes), soutenues (sans arrêt), mixte
À quoi est associé le bruxisme?
Activation corticale (augmente avec le stress), souvent en lien avec l’apnée du sommeil
Quelles sont les conséquences possibles du bruxisme? (3)
Fragmentation du sommeil, somnolence, dommages dentaires
Quels traitements sont disponibles pour les gens souffrant de buxisme? (2)
Plaque occusale
*si ça ne marche pas, pharmacothérapie
À quoi consiste la somniloquie?
Parler dans son sommeil
*quelques mots, parfois des conversations
Généralement, des quels stades se produit la somniloquie?
Stade 1, 2 et paradoxal.
Qui est plus affecté par la somniloquie?
Les hommes.
En consiste le somnambulisme?
Comportements automatiques soudains se produisant durant le sommeil.
*Activités non-complexes et complexes (plus rares)
Physiquement, à quoi ressemble les personnes souffrant d’un épisode de somnambulisme?
Yeux ouverts, visage inexpressif, communication peu présente.
Vrai ou faux.
Les personnes souffrant de somnambulisme se rappellent de ce qu’ils ont fait durant un épisode.
Faux. Ils n’ont pas ou peu de souvenirs de ce qu’ils ont fait.
Le somnambulisme se produit durant quel stade?
Stade de sommeil lent profond
*donc plus fréquent lors de la privation de sommeil (première nuit de récupération)
À quoi ressemble les épisodes de somnambulisme?
*Quand? Durée?
Durée de 5 à 60 minutes, se produisant 15 à 120 minutes après l’endormissement.
Quel est la prévalence du somnambulisme?
Enfant: 15%
Adulte: 4 à 10%
Qui est le plus touché par le somnambulisme?
Les enfants
*Pas plus les hommes qui les femmes
Caractéristique de l’activation corticale des personnes souffrant de somnambulisme.
Similaire à l’activation corticale de l’éveil.
En quoi consiste les terreurs nocturnes?
*se produit quand?
*prévalence
Cris soudains et des gestes associés à une composantes autonome intense (dilatation pupille, hypersudation, tachycardie, etc.)
*durant la première partie de la nuit
*3% des enfants et 1% des adultes, débute généralement vers 3 à 6 ans jusqu’à 12 ans
En quoi le réveil est difficile chez les personnes souffrant des terreurs nocturnes?
Confusion, désorientation, amnésie de l’évènement, la crise peut durer 5 à 20 minutes après le réveil.
En quoi consiste les cauchemars?
Rêves vivides à connotation négative provoquant un éveil, associé à la peur
*se produit durant le deuxième partie de la nuit (paradoxal)
Prévalence des cauchemars.
*Plus hommes que femmes? (chez enfants? chez adultes?)
*À quoi sont souvent associés les cauchemars chez les femmes adultes?
3 à 6 ans: 50%
6 à 12 ans: 20%
Adultes: 2 à 6 % 1x par semaine (plus élevé chez les étudiants)
*durant l’enfance: égalité entre les sexes
*Adultes: plus les femmes que les hommes
*souvent associés chez celles-ci à des troubles psychosociaux.
