Cours 11 - Autres troubles du sommeil

Question 1

Quelle est la principale différence entre la privation de sommeil et l’insomnie?

Answer 1

Insomnie est involontaire, même si on a l’opportunité de dormir, on est en incapable. Pour la privation de sommeil, c’est une source externe qui la provoque (elle n’a aucun diagnostic dans le DSM)

Question 2

Quels sont les principaux troubles de sommeil? (3)

Answer 2

L’apnée du sommeil, le mouvement périodiques de jambes et le syndrome des jambes sans repos.

Question 3

Quels sont les différentes parasomnies? (5)

Answer 3

Bruxisme
Somniloquie
Somnambulisme
Cauchemars
Terreurs nocturnes

Question 4

Définition du syndrome de l’apnée du sommeil (SAS).

Answer 4

Caractérisé par la présence d’épisodes apnéiques (arrêts respiratoires) et hypopniques (effort de respiration). Diminution et interruptions de la respiration durant le sommeil.

Question 5

Description de l’hypopnée propre à l’apnée du sommeil.

Answer 5

Diminution de 10 à 50% de l’effort respiratoire durant au moins 10 secondes provocant une dénaturation de l’oxygène dans le sang d’environ 3 à 4%.
*Saturation normale dans le sang est de 96% et plus.

Question 6

Par quoi est déterminé la sévérité de l’apnée du sommeil?

Answer 6

Par le nombre d’arrêts respiratoires par heure.
Absence: moins de 5
Léger: 5 à 14
Modérer: 15 à 29
Sévère: 30 et plus
*il est nécessaire de tenir compte de la sévérité des conséquences

Question 7

Quels sont les 3 types d’apnée?

Answer 7

1. Obstructive
2. Centrale
3. Mixte

Question 8

Caractéristiques de l’apnée obstructive (3).

Answer 8

Plainte de somnolence excessive (incapable de rester éveiller durant la journée), épisodes fréquents de respiration obstruée durant le sommeil, caractéristiques incluent du ronflement, maux de têtes à l’éveil (en raison du manque d’oxygène durant la nuit) et un assèchement de la bouche.

Question 9

Vrai ou Faux.
L’apnée du sommeil est une forme de privation involontaire?

Answer 9

Vrai.
*Troubles de sommeil

Question 10

À quoi peut être associé l’apnée du sommeil obstructive? (2)
*Mixte

Answer 10

Conditions médicales (ex: Diabète), autres trubles de sommeil (insomnie, mouvements périodiques des jambes, etc.)

Question 11

Que démontre la polysomnographie de l’insomnie obstructive? (5)

Answer 11

Plus de 5 pauses amnésiques d’au moins 10 secondes par heures, éveils fréquents, bradytachycardie, dénaturation en oxygène, latence de sommeil de moins de 10 minutes

Question 12

Quel est la cause la plus importante de l’apnée obstructive qui augmente la plus la sévérité de ce trouble?

Answer 12

La prise de poids, obésité

Question 13

Quelles sont les différentes cause de l’apnée obstructive? (2)

Answer 13

Étroitesse et affaissement des voies respiratoires supérieurs, obésité et prise de poids

Question 14

Quelles sont les différentes causes de l’étroitesse et l’affaissement des voies respiratoires supérieures?

Answer 14

Anatomie anormale.
*mâchoire courte
*obstruction nasale (malades, déviation des voies nasales)
*altération des tissus mous et osseux
*murs pharyngiques latéraux épais
*grosse langue

Question 15

Quelle est la mesure la plus associée à la sévérité de l’apnée obstructive?

Answer 15

La circonférence du cou
*s’il dépasse 40 cm, attention

Question 16

Quelle est la prévalence de l’apnée obstructive?
*prévalence des difficultés respiratoires durant la nuit.

Answer 16

F: 2% H:4%
*F: 9% H: 24%
L’index de sévérité d’apnée du sommeil des gens souffrant de difficultés respiratoires est de moins de 5 (donc absence du trouble).

Question 17

En quoi consiste l’apnée centrale?

Answer 17

Insomnie et plainte de somnolence excessive, épisodes fréquents (ou absence) de respiration durant le sommeil, associé à des étouffements, inspirations bruyantes, grognements, mouvements corporels, cyanose (peau devient beauté en raison du manque d’oxygène dans le sang)

Question 18

Que démontre la polysomnographie de l’insomnie centrale? (4)

Answer 18

Plus de 5 pauses amnésiques d’au moins 10 secondes par heure ET AU MOINS UN DES SYMPTÔMES SUIVANT:
Éveils fréquents, bradytachycardie, dénaturation en oxygène
*la latence de sommeil peut être de moins de 10 minutes ou plus longue

Question 19

Quel est la prévalence de l’apnée centrale?

Answer 19

moins de 1%

Question 20

La prévalence de l’apnée centrale est plus grande chez quel type de personne?

Answer 20

*Hommes
*Âge moyen et aîné
*augmente chez les 60 ans et plus
*plus grande chez ceux souffrant de problèmes cardiovasculaires (faire un AVC aurait toucher le système nerveux central)

Question 21

Quelle est la cause première de l’apnée centrale?

Answer 21

Le cerveau n’envoie pas le message aux poumons de respirer

Question 22

Quelle est la plus grande différence être l’apnée obstructive et l’apnée centrale?

Answer 22

On observe une latence au sommeil courte pour ceux souffrant d’apnée obstructive (moins de 10 minutes), alors que ce n’est pas toujours le cas pour ceux souffrant d’apnée centrale (la latence peut être égale ou plus longue).

Question 23

Quels sont les différents traitements possibles pour l’apnée obstructive (3)

Answer 23

Masque PPC (pression positive d’air continu), orthèse d’avancée mandibulaire (appareil dentaire non-utile pour SAS sévère), chirurgie (laser pour tissus adipeux, repositionnement mâchoires, déviation des voies nasales, etc.)

Question 24

Quelles sont les autres mesures possibles pour traiter l’apnée obstructive (autre que les traitements)? (4)

Answer 24

Ne pas dormir sur le dos (balle de tennis), perdre du poids, éviter de consommer de l’alcool et tabac

Question 25

Pourquoi est-il nécessaire de ne pas prendre de benzodiazépines lorsque nous souffrons d’apnée du sommeil?

Answer 25

Bonne solution à court terme pour l’insomnie, mais les récepteurs gaba 1 et 2 ont pour effet de relaxer l’individu et de diminuer l’effort respiratoire, ce qui augmentera la sévérité du trouble.

Question 26

Quel est le traitement demandant le plus d’adaptation mais qui est le plus efficace?
*Que faut-il pour bien se sentir en portant le masque

Answer 26

le masque PPC
*il faut le porter au moins 3 heures par nuit durant 4 mois pour s’habituer

Question 27

Quels sont les effets à court terme et long terme du PPC?

Answer 27

Court terme: améliore l’architecture de la nuit en diminuant les micro-éveils
Long terme: qualité du sommeil augmente, amélioration de la vigilance et des facultés cognitive, meilleure qualité de vie

Question 28

Pourquoi ne faut-il pas consommer d’alcool et de tabac lorsqu’on souffre d’apnée du sommeil?

Answer 28

L’alcool et le tabac fragmentent le sommeil. Le sommeil de ces personnes est déjà fragmenté en raison de la privation et des nombreux micro-éveils qui les empêchent d’aller en stades de sommeil profond.

Question 29

De quoi se plaigne les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées/sans repos?

Answer 29

Plainte de sensation désagréable/douleurs dans les jambes dont l’inconfort est soulagé par le mouvement, difficulté à initier le sommeil

Question 30

Qu’est-ce que le PSG démontre chez les gens souffrant du syndrome des jambes agitées?

Answer 30

Mouvements des membres à l’endormissement.

Question 31

À quoi est associé le syndrome des jambes agitées?

Answer 31

Pas associé à un trouble médical ou mental, peut être associé à un autre trouble de sommeil.

Question 32

À quoi est associé le syndrome des jambes agitées?

Answer 32

Pas associé à un trouble médical ou mental, peut être associé à un autre trouble de sommeil (comorbidité avec le mouvement périodique des jambes).

Question 33

Quelle est la prévalence du syndrome des jambes agitées?

Answer 33

5 à 15%
18 à 64 ans: 11% (femmes) 6% (hommes)
65 ans et plus: 14% (femmes) 6% (hommes)
*les femmes enceintes dans leur dernier trimestre (circulation sanguine moins bonne)
*gènes: plus de chance d’en souffrir si quelqu’un en souffre dans notre famille

Question 34

Quels sont les traitements/recommandations pour les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées? (4)

Answer 34

Suppléments de fer, médications agonistes, éviter les excitants (café, thé, chocolat, alcool, tabac), pas de couvertures lourdes

Question 35

Quel moyen utilise les personnes souffrant du syndrome des jambes agitées peuvent utiliser pour calmer la douleur?

Answer 35

Marcher, bouger

Question 36

Le syndrome des jambes agitées est-il constant?

Answer 36

Non, parfois on peut en souffrir seulement une fois dans la semaine, ou d’en vivre durant une année et ne pas en souffrir l’autre année d’après,

Question 37

De quoi se plaigne les personnes souffrant des mouvements périodiques des membres? (3)

Answer 37

Mouvements des membres répétitifs, plainte d’insomnie et de somnolence excessive
*parfois, ne peut avoir aucun symptôme, c’est l’autre personne dans le lit qui s’en rend compte.

Question 38

Qu’est-ce que montre la polysomnographie des gens souffrant des mouvements périodiques des jambes? (2)

Answer 38

Contractions musculaires rapides à 20-40 secondes d’intervalles, micro-éveils.

Question 39

À quoi peut être associés les mouvements périodiques des membres?

Answer 39

À d’autres troubles du sommeil.
*pas à un trouble médical/mental

Question 40

Souvent (pas toujours), quelle est la cause des mouvements périodiques de jambes?

Answer 40

Souvent, c’est une condition secondaire à un autre trouble.
*souvent, syndrome des jambes agitées
*tout trouble impliquant les systèmes moteurs dopamine (apnée, sclérose, fribomyalgie, etc.)

Question 41

Quels sont les traitements/recommandations pour les personnes souffrant de mouvements périodiques des jambes? (6)

Answer 41

agonistes DA, anticomitiaux (relaxants musculaires), benzo, suppléments de fer, ne pas prendre de stimulants et ne pas avoir de couvertures lourdes.

Question 42

Quelle est la définition de la parasomnie?

Answer 42

Troubles de l’arousal, plus fréquents chez les enfants, se produisent durant les transitions entre l’éveil, le sommeil paradoxal, le sommeil non-paradoxal.

Question 43

Définition du bruxisme?
*Durant quels stades?

Answer 43

Mouvements involontaires et répétitifs de la mâchoire (grincement de dents)
*en stade 1 et 2 et paradoxal

Question 44

Quels sont les 3 types de contractions du bruxisme?

Answer 44

rythmiques (ex: à chaque 10 minutes), soutenues (sans arrêt), mixte

Question 45

À quoi est associé le bruxisme?

Answer 45

Activation corticale (augmente avec le stress), souvent en lien avec l’apnée du sommeil

Question 46

Quelles sont les conséquences possibles du bruxisme? (3)

Answer 46

Fragmentation du sommeil, somnolence, dommages dentaires

Question 47

Quels traitements sont disponibles pour les gens souffrant de buxisme? (2)

Answer 47

Plaque occusale
*si ça ne marche pas, pharmacothérapie

Question 48

À quoi consiste la somniloquie?

Answer 48

Parler dans son sommeil
*quelques mots, parfois des conversations

Question 49

Généralement, des quels stades se produit la somniloquie?

Answer 49

Stade 1, 2 et paradoxal.

Question 50

Qui est plus affecté par la somniloquie?

Answer 50

Les hommes.

Question 51

En consiste le somnambulisme?

Answer 51

Comportements automatiques soudains se produisant durant le sommeil.
*Activités non-complexes et complexes (plus rares)

Question 52

Physiquement, à quoi ressemble les personnes souffrant d’un épisode de somnambulisme?

Answer 52

Yeux ouverts, visage inexpressif, communication peu présente.

Question 53

Vrai ou faux.
Les personnes souffrant de somnambulisme se rappellent de ce qu’ils ont fait durant un épisode.

Answer 53

Faux. Ils n’ont pas ou peu de souvenirs de ce qu’ils ont fait.

Question 54

Le somnambulisme se produit durant quel stade?

Answer 54

Stade de sommeil lent profond
*donc plus fréquent lors de la privation de sommeil (première nuit de récupération)

Question 55

À quoi ressemble les épisodes de somnambulisme?
*Quand? Durée?

Answer 55

Durée de 5 à 60 minutes, se produisant 15 à 120 minutes après l’endormissement.

Question 56

Quel est la prévalence du somnambulisme?

Answer 56

Enfant: 15%
Adulte: 4 à 10%

Question 57

Qui est le plus touché par le somnambulisme?

Answer 57

Les enfants
*Pas plus les hommes qui les femmes

Question 58

Caractéristique de l’activation corticale des personnes souffrant de somnambulisme.

Answer 58

Similaire à l’activation corticale de l’éveil.

Question 59

En quoi consiste les terreurs nocturnes?
*se produit quand?
*prévalence

Answer 59

Cris soudains et des gestes associés à une composantes autonome intense (dilatation pupille, hypersudation, tachycardie, etc.)
*durant la première partie de la nuit
*3% des enfants et 1% des adultes, débute généralement vers 3 à 6 ans jusqu’à 12 ans

Question 60

En quoi le réveil est difficile chez les personnes souffrant des terreurs nocturnes?

Answer 60

Confusion, désorientation, amnésie de l’évènement, la crise peut durer 5 à 20 minutes après le réveil.

Question 61

En quoi consiste les cauchemars?

Answer 61

Rêves vivides à connotation négative provoquant un éveil, associé à la peur
*se produit durant le deuxième partie de la nuit (paradoxal)

Question 62

Prévalence des cauchemars.
*Plus hommes que femmes? (chez enfants? chez adultes?)
*À quoi sont souvent associés les cauchemars chez les femmes adultes?

Answer 62

3 à 6 ans: 50%
6 à 12 ans: 20%
Adultes: 2 à 6 % 1x par semaine (plus élevé chez les étudiants)
*durant l’enfance: égalité entre les sexes
*Adultes: plus les femmes que les hommes
*souvent associés chez celles-ci à des troubles psychosociaux.