Cours 10 - Insomnie Flashcards
Est-il normal d’avoir des problèmes de sommeil?
Oui, en raison des changements qui survient avec l’âge et des différences individuelles. C’est tout à fait normal d’avoir des difficultés à dormir.
Quelle est la prévalence de l’insomnie occasionnelle?
Insomnie chronique?
O: 30 à 48%
C: 9 à 12%
Quelles personnes ont plus de chance de souffrir d’insomnie?
Les personnes âgées (vieillissement), les femmes (2 femmes pour 1 homme)
Vrai ou faux.
La difficulté de sommeil équivaut à l’insomnie?
Faux. Nécessite certains critères pour être considéré comme un trouble du sommeil dans DSM-IV-TR (insomnie)
Quel est la nature des plaintes de personne souffrant d’insomnie? (4)
Difficulté d’initiation au sommeil, réveils nocturnes fréquents et prolongés, Réveil matinal prématuré, critère de 30 minutes
*les critères du diagnostic peuvent être mixtes
En quoi consiste le critère diagnostic du 30 minutes?
Pour considérer la plainte, la LAT doit être de plus de 30 minutes, ou la durant des éveils doit être de 30 minutes, ou le temps total des éveils doit être de 30 minutes (ex: je me réveille 10 fois dans la nuit durant 3 minutes).
Quelles critères est-il nécessaire d’avoir pour poser un diagnostic d’insomnie chronique? (5)
Fréquence 3x par semaine durant plus de 3 mois, séquelles diurnes et détresse émotionnelle (quand elle n’est pas en comorbidité) , ne résulte d’aucune condition médicale ou d’abus de substances, ne se présente au cours d’un autre trouble du sommeil ou psychopathologie.
De quels façons peut-on mesurer les critères d’insomnie chronique? (2)
Par l’entrevue diagnostic et l’ISI : Index de sévérité d’insomnie (questionnaire)
Que permet d’observer l’entrevue diagnostic?
À quel moment l’insomnie à débuté, sa répétition au cours d’une semaine (donc son type), si elle est en lien avec un trouble psychopathologie (faire un bilan médical), comment l’insomnie a commencé, comment elle s’articule aujourd’hui
Comment calcule-t-on l’efficacité de sommeil?
Temps passé à dormir divisé par le temps passé au lit x100
*bon dormeur = 85% et plus
Combien de patrons de sommeil peut-on observer? (3)
3 patrons
- 2-3 jours de mauvaises nuits, puis 1 bonne
- 1 bonne nuit une mauvaise
- imprévisible
Comment les personnes souffrant d’insomnie perçoivent la somnolence?
Elles ne savent pas comment faire la différence entre la somnolence et la fatigue.
Comment l’insomnie affecte la nuit de l’individu (polysomnographie)?
Dans la continuité de la nuit: Augmentation de la latence d’endormissement et du temps d’éveil après l’endormissement, diminution du temps total de sommeil et de l’efficacité de sommeil. Augmentation des stades 1 et 2, diminution des stades 3 et 4 et SP (pas en proportion, en temps)
Que veut-on dire par misperception du sommeil?
Les gens souffrant d’insomnie ont tendance à croire qu’ils ont passé une nuit beaucoup plus mauvaise qu’elle ne l’était en réalité.
*plus les femmes que les hommes
Quels sont les 2 principaux types d’insomnie pure?
Psychophysiologique (comportementale) et paradoxale.
Caractéristiques de l’insomnie psychophysiologique (comportementale)? (6)
Focus sur le sommeil, leurs estimations sont assez justes quant à la qualité de leur sommeil, difficulté à initier le sommeil, pensées intrusives au coucher, dormir mieux ailleurs, tension, incapable de relaxer au lit
Est-il nécessaire d’aller en laboratoire pour faire le diagnostic d’insomnie psychophysiologique/comportementale?
Non, l’agenda du sommeil à lui seul est efficace pour poser le diagnostic.
Caractéristiques de l’insomnie paradoxale.
Estimations non-justes de la qualité du sommeil, leur efficacité de sommeil est supérieur ou égal à 85% et dorment plus de 6 heures, ils rapportent mal dormir, mais l’observation en laboratoire et l’EEG disent le contraire
*différence entre l’agenda du sommeil et laboratoire
*nuits normales sont rares, rapportent beaucoup de nuits blanches et aucune sieste durant la journée.
Est-il nécessaire d’aller en laboratoire pour faire le diagnostic d’insomnie paradoxale?
Oui, agenda du sommeil et observation en laboratoire (EEG)
Quel était le troisième type d’insomnie maintenant enlevé des nouvelles versions de ICSD?
Insomnie idiopathique
Insomnie débutant dans l’enfance (avant 10 ans), développement d’une tolérance et de mécanismes d’adaptation empêchant de ressentir les symptômes au niveau cognitif
Quels sont les 3 facteurs du modèle des 3P?
- Facteur prédisposant (gens qui y sont plus vulnérables, ex: les personnes âgées, les femmes, etc.)
- Facteur précipitant (ex: stress, naissance, décès, ménopause, etc.)
- Facteur perpétuant (facteur de maintien qui va faire que l’insomnie sera chronique)
*doit se maintenir depuis 3 mois
La médication pour traiter l’insomnie est-elle utile?
Oui, à court terme
*utile comme stabilisateur
Expliquer le modèle neurocognitif de Perlis.
Un évènement précipitant amène l’individu à adopter des stratégies inadaptées (ex: rester au lit plus longtemps, sans pouvoir s’endormir). Cette situation enclenche une activation corticale d’ondes bêta, provoquant une augmentation du traitement sensoriel, donc plus de traitement d’information et une altération de la formation de mélatonine. Ainsi, l’individu souffrira de symptômes d’insomnie (difficultés à s’endormir, éveils fréquents, mésestimation du temps passé en sommeil) et aura donc une vulnérabilité accrue de maladies physiques et psychiatriques.
En quoi le modèle neurocognitif de Perlis explique l’activation corticale conditionnée?
Chaque situation associée à l’endormissement enclenche une activation corticale d’ondes bêta conditionnée
En quoi l’activation corticale provoque la mésestimation du temps passé en sommeil?
L’activation corticale provoque des difficultés dans la formation de la mémoire en long terme. L’individu aura donc des difficultés à se souvenir du temps passé en sommeil (mésestimation).
En quoi consiste les hypothèses du modèle psychobiologique d’Espie?
Chez les bons dormeurs, les mécanismes normaux s’enclenchent afin de diminuer l’activation corticale et d’introduire/maintenir le sommeil. Les insomniaques n’ont pas accès à ces mécanismes normaux.
Quels facteurs précipitants sont bidirectionnels quant à la création de l’insomnie chronique?
*unilatérales
Certaines croyances et habitudes de vies peuvent être crées par l’insomnie ou créer de l’insomnie.
Ces croyances (conséquences de la perte de sommeil, attentes irréalistes, fausses attributions, etc.) provoquent de mauvaises habitudes de vie chez l’individu (temps excessif passé au lit, consommation de somnifères, horaire irrégulier, etc.) .
*Unilatérales: conséquences que cela provoque et l’activation corticale.
Quelles sont les trois différentes bandes de fréquences (EEG)?
Fréquences lentes: Alpha, Delta, Thêta, ondes lentes
Fréquences intermédiaires: Sigma
Fréquences rapides: Bêta et Oméga
Que reflète une plus grande activation corticale sur l’EEG?
Une augmentation des bandes de fréquences rapides ou une diminution (jusqu’à un certain point) des bandes de fréquences lentes.
Durant la nuit, que se passe-t-il au niveau des ondes cérébrale?
Augmentation de l’activité corticale: augmentation des bandes de fréquences rapides et diminution des bandes de fréquences basses, diminution du ratio delta/alpha (ondes lentes) et augmentation des ondes bêta
L’activation corticale est-elle p plus accrue chez l’insomnie psychophysiologiques (comportementale) ou chez l’insomnie paradoxale? *chronique
Chez les insomniaques paradoxaux.
*Aussi, plus que les bons dormeurs.
Caractéristiques du sommeil paradoxal.
Activation corticale semblable à celui de l’éveil (ondes bêta et alpha), mouvements oculaires rapides, atonie musculaire, rêves vivants et mémorables,
Que peut-on observer dans le contenu onirique des insomniaques?
*Ces observations appuient qu’elle théorie?
Plus de cauchemars et de mauvais rêves, plus grande proportion d’éléments négatifs
*Appuie la théorie de la continuité qui stipule que nos rêves sont le reflets de nos états et nos pensées diurnes.
Comment évolue le contenu onirique des bons dormeurs tout au long de la nuit?
Plus les bons dormeurs avancent dans la nuit, plus le contenu onirique est riche et détaillé.
