cours 11 Flashcards
quels sont els 3 stades post-lésion ?
- aiguë : 1ers jours-2semaines
- post aigue : env premiers 6 mois
- chronique : au delà de 6 M
qu’est ce qu’on englobe quand on parle de récupération ?
- pas seulement récupération du déficit en lui meme mais aussi de ses conséquences
- amélioration du langage
- réduction du handicap (implication dans la vie quotidienne)
- réduction de l’incapacité fonctionnelle (exécution tache)
- -> récupération est une amélioration, pas forcément rémission complète
explication des différentes phases de récupération
- récup en phase aigue : diminution œdème et altérations hémodynamiques
- récupération à LT : récup rapide dans les 3-6 premiers mois puis récup plus lente après
comment peut on qualifier la récupération chez tous les patients ?
grande variabilité, meme lors de la phase aiguë, les 15 premiers jours
–> mais certains continue a évoluer, meme plusieurs années après
mécanismes neurobiologiques de la récupération
Pendant la phase aigue –> réduction de la :
- diaschisis : au moment de l’AVC, suppression temporelle des connexions entre els régions qui sous tendent la fonction, puisque réduction, amélioration de la connectivité
- pénombre ischémique : réduction du tissus qui entoure l’endroit lésés
- plasticité cérébrale
plasticité cérébrale
- orga neurobiologique est redondante –> certaines fonctions peuvent etre rétablies
- avec la réorganisation : réseaux non lésés peuvent prendre le relai, réapprentissage, thérapie
Quelles sont les différentes hypothèses sur la plasticité cérébrale, grâce a quelles régions il y a une récup du langage ?
- HD reprend en charge les fonctions lésées de HG
- régions de HG autour de la lésions se réorganisent
- HG et HD jouent un rôle
- role controversé de HD
deux arguments en faveur du rôle dominant de l’HD dans la recup du langage ?
- un patient avait récupéré le langage puis reperte suite à lésion HD
- neuro-imagerie fonctionnelle qui montre des activation à droite après récupération du lge là ou on ne les attendraient pas, suite à une thérapie intensive
hypothèse B, arg en faveur de l’action des régions HG
neuro-imagerie, montre activations des aires G autour de la région lésée suite à une thérapie
hypo C, réorganisation des 2hémisphères
les 2 hémisphères participeraient à la recovery
aigue : augmentation activation des 2 mais surtout HD
chronique : consolidation du lge, surtout HG
pourquoi le role de HD est controversé dans la récupération du lge ?
- avec la neuro-imagerie, voit que lors qu’activation de HD, plus mauvaise récup
- s’active souvent quand production incorrectes
quels sont les facteurs pronostics de la récup de l’aphasie ?
- age
- genre
- éducation
- autres facteurs socio-culturels
- -> facteurs biographiques et cognitifs
- lésion
- étiologie
- sévérité initiale
- -> prédicteurs neuroanatomiques
quelles sont les questions qu’on se poser sur les mesures de récupération ?
- comment est-elle mesurée ? facteurs globaux ou langagiers
- quelle phase post AVC
- recup spontanée ou après thérapie ?
prédicteurs biographiques classiques
âge : on pensait pdt longtemps que les jeunes récupéraient mieux mais n’avaient pas contrôlés les autres maladies des pers âgées –> donc controversé
genre : idée que meilleure récup chez les F mais pas forcément retrouvé
prédicteurs neuro-anatomiques classiques
- taille de la lésion : corrélation inverse entre taille de la lésion et récupération –> pas tjrs retrouvé
- localisation de la lésion –> moins bonne recup si région postérieure touchée
- étiologie : meilleure récup chez AVC hémorragique (si pas de pb pour enlever hématomes)
- tableau initial : tableau initial sévère + trbles de la compréhension –> facteur pronostic négatifs
–> sévérité qui est le facteur qui prédit le mieux
