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test 4 metabo > cours 11 > Flashcards

cours 11 Flashcards

1
Q

rôles des reins

A
  • Équilibre des solutés et de fluides dans l’organisme (osmolalité)
  • Excrétion des déchets et des toxines dans l’urine
  • Contrôle de la pression artérielle
  • Produisent l’érythropoïétine
  • Transforme la vitamine D en sa forme active
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Q

vrai ou faux ? chaque minute, environ 3 litres de sang entre dans les reins par les artères reinales

A

faux! environ 1 litre de sang

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3
Q

ou sont situés les reins ?

A
  • Position rétropéritonéale dans la région lombaire supérieure
    (vertèbres T12 à L3)
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4
Q

quelle est la glande qui surmonte chaque rein?

A

glande surrénale

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5
Q

quelles sont les structures qui protègent les reins ?

A
  • Côtes et muscles
  • La capsule fibreuse
  • La capsule adipeuse
  • Le fascia réna
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6
Q

qui suis-je ? en dessous de la capsule rénale, contient les corpuscules rénaux, les tubules contournés proximaux et distaux et les tubules collecteurs

A

Cortex rénal

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7
Q

qui suis-je ? partie interne du rein, en forme de pyramide

A

médulla rénale

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8
Q

qui suis-je ? cavité au centre ou l’urine s’accumule

A

pelvis ou bassinet

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9
Q

qui suis-je ? partie concave du rein, entrée de l’artere rénale et sortie de la veine rénale et de l’uretère

A

Hile du rein

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10
Q

caractéristiques de l’artère rénale

A
  • Se divise jusqu’en artérioles afférentes et se ramifient pour former le glomérule
    (lit capillaire) qui assure la filtration glomérulaire
  • Le sang quitte le glomérule par les artérioles efférentes, traversent un réseau de
    capillaires et de veines et atteignent la veine cave inférieure
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11
Q

caractéristiques du corpuscule rénal

A
  • Composé du glomérule et la capsule de Bowman (en continuité avec le tubule rénal)
  • Constitué de 3 membranes filtrantes: l’endothélium, la membrane basale et
    l’épithélium
  • Permet le passage des liquides et des petites molécules limitant celui des cellules
    sanguines et des grosses molécules telles que les protéines plasmatiques
  • Ce liquide dérivé du plasma est appelé filtrat glomérulaire
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12
Q

qui suis-je? unité fonctionelle du rein, ils sont environs 1 million par rein , produit un filtrat exempt de cellules et de protéines

A

néphron

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13
Q

que compose un néphron?

A

-artérioles afférentes et efférentes
- un glomérule
- une capsule glomérulaire
- tubule contourné proximal et distal
- l’anse du néphron
- tubules collecteurs

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14
Q

quelles sont les fonctions du néphron? (3)

A

-filtration glomérulaire (180L/jour)
-réabsorption tubulaire
-sécrétion tubulaire

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15
Q

qui suis-je ? volume de filtrat produit par les reins en 1 minute

A

début de filtration glomérulaire (DFG)

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16
Q

La régulation du débit de filtration glomérulaire est très importante
pour répondre à 2 besoins quels sont-ils?

A
  1. Maintenir une pression relativement constante à l’intérieur du glomérule
    * Pour assurer un bon fonctionnement et l’homéostasie extracellulaire
  2. Maintenir une pression sanguine relativement constante dans l’ensemble
    du corps
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17
Q

la filtration glomérulaire est régit par 2 mécanismes, quels sont-ils?

A
  1. Mécanismes de régulation intrinsèques (autorégulation rénale)
    * Agit localement dans le rein pour maintenir le DFG
  2. Mécanismes de régulation extrinsèques (système nerveux et endocrinien)
    * Assurent la régulation de la pression artérielle
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18
Q

qui suis-je ? mécanisme intrinseque qui réagit aux variations d’étirement du muscle lisse vasculaire

A

mécanisme autorégulateur vasculaire myogène

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19
Q

qui suis-je ? mécanisme intrinseque qui s’amorce avec les changements de concentration du NaCl du filtrat dans l’appareil juxtaglomérulaire (partie ascendante de l’anse du néphron)

A

mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire

20
Q

qui suis-je ? mécanismes qui pourvoient aux besoins globaux de l’organisme (maintien de la pression artérielle systémique)

A

mécanismes de régulation extrinseques

21
Q

éléments qui sont réabsorber par les reins

A

-sodium
-eau
-glucose
-acides aminés

22
Q

ce que les reins ne réabsrobent pas

A

-urée
-acique urique et créatinine

23
Q

fonctions de la sécrétion tubulaire (4)

A

1- éliminer les substances qui ne se trouvent pas déja dans le filtrat
2- éliminer les substances nuisibles qui ont été réabsorbées passivement
3- éliminer l’organisme des ions k+ en excès
4- réguler le ph sanguin

24
Q

équation qui correspond au volume théorique de plasma que les reins débarrassent complètement d’une substance en un temps donné ( généralement 1 minute)

A

clairance rénale

CR=UV/P

CR: clairance rénale d’une substance
U = concentration du la substance dans l’urine
V= taux de formation de l’urine
P= concentration de la même subsatnce dans le plasma

25
Q

comment peut-on déterminer si il y a maladie rénale chronique?

A

lorsqu’il y a endommagement des
reins ou une diminution de la fonction rénale pendant 3 mois ou
plus.

26
Q

quels sont les examens diagnostiques pour détecter une maladie rénale ?

A
  • Analyse sanguine: taux de créatinine sérique, urée, potassium, acidose métabolique, anémie, hormone
    parathyroïdienne (PTH), phosphate, calcium
  • Débit de filtration glomérulaire (DFG) ou Débit de filtration
    glomérulaire estimé (DFGe)
  • Analyse d’urine
  • Quantification protéinurie et albuminurie
  • Échographie rénale
27
Q

principales causes de l’insuffisance rénale chronique :

A

diabète : 45% des cas
HTA : 30% des cas

28
Q

autres causes de l’IRC? (6)

A
  • Maladies vasculaires (athérosclérose)
  • Maladie auto-immune (lupus)
  • Pyélonéphrite
  • Maladies héréditaires (mx rénale polykystique, syndrome d’Alport)
  • Maladies infectieuses
  • Anomalies congénitales
29
Q

caractéristiques de l’hyperfiltration glomérulaire

A
  • Rein adaptable -> néphrons restants vont palier à ceux endommagés
  • Hyperfiltration glomérulaire
  • Début de maladie -> bilan presque normal -> asymptomatique
  • Vasodilatation de l’artériole afférente du glomérule-> vague de
    pression qui augmente la pression intraglomérulaire
  • À long terme: endommage les capillaires et les glomérules jusqu’à la glomérulosclérose
30
Q

signes de l’hyperfiltration glomérulaire

A
  • Œdème (accumulation de
    liquide dans les tissus)
  • Hypertension artérielle
  • ↓ volume urinaire
  • Urine mousseuse
  • Perte minérale osseuse
  • Présence de protéines ou sang
    dans les urines
31
Q

symptomes de l’hyperfiltration glomérulaire

A
  • Fatigue
  • Souffle court
  • Perte d’appétit
  • Crampes
  • Malaise général
32
Q

symptomes de l’urémie non controlee

A
  • Diarrhée
  • Vomissements
  • Œdème (dû à la rétention de sodium)
  • Difficulté respiratoire
  • Arythmies cardiaques (dues à l’hyperkaliémie)
  • Convulsion
  • Coma
  • Mort…
33
Q

degré de fonctionnement rénale pour chacun des 5 stades

A

Stade I : >90%
Stade II : 90-60%
Stade III : 60-30%
Stade IV : 30-15%
Stade V : < 15% (insuffisance rénale terminale)

34
Q

complications de l’IRC (4)

A
  • Hypertension artérielle
  • Anémie
  • Maladies cardiovasculaires
  • Problèmes osseux
35
Q

L’IRC favorise la progression de l’arthérosclérose via :

A
  • Hyperlipidémie
  • Urémie
  • Inflammation ++
  • Stress oxydatif
  • Dysfonction endothéliale
36
Q

vrai ou faux ? La dialyse ou la greffe de rein deviennent nécessaires à partir du
moment où les reins fonctionnent < 15% de leur capacité normale

A

vrai

37
Q

vrai ou faux? la dialyse peut guérir L’IRC

A

faux , La dialyse n’est qu’un TRAITEMENT, elle ne guérit pas.

38
Q

quels sont les 2 types de dialyse

A
  • Hémodialyse : Épuration du sang
  • Dialyse péritonéale : Le sang est purifié dans la cavité abdominale
    et non pas, par l’intermédiaire d’un appareil de dialyse.
39
Q

qui suis-je ? Processus artificiel d’élimination des résidus et
des liquides en excès de l’organisme. le sang est filtré dans un rein atrificiel

A

hémodialyse

40
Q

objectifs de l’hémodialyse

A

objectifs immédiat :
-corriger les déséquilibres hydroélectrolytiques
-eliminer les toxines

objectifs à plus long terme :
-optimisation de l’état fonctionnel du patient, de son confort et de sa PA
-prévention des comllications de l’urémie
-prolongation de la survie

41
Q

qui suis-je ? Méthode qui utilise le péritoine (membrane de
l’abdomen) comme filtre pour épurer le sang des
substances toxiques

A

dialyse péritonéale

42
Q

complications de l’hémodialyse

A
  • Hypotension
  • Fatigue
  • Crampes
  • Réaction anaphylactique (réaction à la membrane du dialyseur, normalement 1ère fois)
  • Fièvre (infection systémique souvent au site d’accès)
  • Arrêt cardiopulmonaire (variations électrolytiques et volémiques + cardiopathie ischémique)
  • Démangeaison
  • Syndrome des jambes sans repos
43
Q

quel est le meilleur traitement contre l’IRC

A

greffe rénale

44
Q

qu’est-ce qu’améliore l’AP en fonction de l’IRC?

A
  • Améliore Kt/V: Kt/V = concentration urée en début de séance d’hémodialyse / concentration
    urée en fin de séance. Pour qu’une dialyse soit dite efficace, elle doit avoir un Kt/V de l’urée supérieur à 1,2.
  • Améliore le niveau de phosphore
  • Diminue les crampes et inconforts dans les jambes
  • Stabilise la pression artérielle et diminue les épisodes d’hypotension
  • Améliore la capacité à faire les AVQ
  • Passe le temps durant la dialyse
  • bcq d’autres
45
Q
A

test 4 metabo (2 decks)

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