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test 4 metabo > cours 10 > Flashcards

cours 10 Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’un syndrome métabolique ?

A

Ensemble de facteurs qui, lorsqu’ils sont regroupés, augmente le risque de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques et de diabète de type 2

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2
Q

vrai ou faux? Au Canada, 1 personne sur 5 vit avec un syndrome métabolique

A

Vrai et la pluspart ne le savent meme pas!!

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3
Q

vrai ou faux ? sur une période de 10 ans, la taux d’incidence du diabète est 2.5x plus élevé chez les patients atteint du SMet vis-a-vis ceux qui ne l’ont pas

A

Encore vrai, jpas une graine comme fontaine

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4
Q

quelles sont les 3 étapes d’une intervention pour un syndrome métabolique ?

A

-alimentation
-AP
-pharmacotherapie

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5
Q

que vise le programme CHANGE?

A

une modification durable et efficace des habitudes de vie

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6
Q

quelles sont les 5 clés du succes ?

A
  • Rôle central du médecin de famille
  • Travail interdisciplinaire
  • Personnalisation du programme
  • Intervention graduelle
  • Suivi rapproché en continu
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7
Q

quelles sont les phases du sommeil?

A
  • Endormissement
  • Sommeil léger
  • Sommeil profond
  • Sommeil paradoxal
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8
Q

associe cette définition à la bonne phase de sommeil : transition veille au sommeil,↓ réaction stimuli extérieur (5-10% du
temps)

A

endormissement

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9
Q

associe cette définition à la bonne phase de sommeil : (20-25%), cerveau + actif,↑ respiration et rythme cardiaque, + irréguliers,
mvt rapides des yeux (REM), muscles relaxés, privation de cette phase pourrait amener une certaine instabilité émotionnelle (tr personnalité, hallucination), phase supprimée par l’alcool et mdx

A

paradoxal

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10
Q

associe cette définition à la bonne phase de sommeil : (10-20%), plus difficile de se réveiller, tonus musc présent et mvt possible, plus réparateur pour l’organisme

A

sommeil profond

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11
Q

associe cette définition à la bonne phase de sommeil : dort mais peut se réveiller facilement par des bruits ou autres (40-50%), ↓ rythme cardiaque et température corporelle

A

sommeil leger

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12
Q

caractéristiques de la respiration nocturne ?

A
  • Est + lente et – profonde (dès l’endormissement)
  • Légère ↓ du calibre des voies aériennes dû au relâchement
    muscles pharyngés
  • Respiration irrégulière pendant oscillation éveil-sommeil
  • Sommeil bien installé: respiration régulière
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13
Q

par quoi est expliquer la baisse de la pression artérielle pendant le sommeil lent et le sommeil paradoxal tonique?

A

baisse RVP globales
baisse tonus sympathique

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14
Q

quelles sont les hormones liées aux cycles veille-sommeil?

A

-Prolactine
-TSH
-GH

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15
Q

role de la prolactine?

A

lactation, la reproduction, la croissance, l’immunité

*sécrétion nocturne donc baisse de celle-ci lors de privation de sommeil

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16
Q

rôle TSH

A
  • Sécrétée par l’hypophyse, pic vers 2h du matin
  • Régulateur de la glande thyroïde
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17
Q

rôle GH

A
  • Nécessaire à la croissance normale et à la synthèse des protéines
  • Pic principal de sécrétion en début de nuit
18
Q

complete la phrase : le taux plasmatique du cortisol __A__ dans la journée et __B__ dès 4h du matin, pic vers 8h

A

A : Baisse
B : Augmente

19
Q

quels sont les 4 types d’apnée du sommeil ?

A
  1. Apnée obstructive du sommeil (AOS)
  2. Apnée centrale du sommeil (ACS)
  3. Apnée du sommeil complexe
  4. Hypoventilation du sommeil

** AOS : le plus fréquent
** ACS : associée aux
pathologies neurologiques ou à
l’insuffisance cardiaque

20
Q

Qui suis-je? Blocage complet des voies respiratoires supérieures (>90% du flux d’air) pendant ≥ 10 sec avec ↓ SaO2 de ≥ 4%

A

Apnée

21
Q

Qui suis-je? Blocage partiel des voies respiratoires supérieures, qui réduit le passage de l’air (>30%), pendant ≥ 10 sec avec ↓ SaO2 de ≥ 4%.

A

hypopnée

22
Q

Donne moi l’index apnée-hypopnée (IAH) stp

A

léger : 5-15 évenements/hre
modérer : 15-29 évenements/hre
sévère : > 30 évenements/hre

23
Q

quels sont les facteurs anatomiques de l’AOS

A

grosses amygdales, menton reculé, cou large, mâchoires étroites

24
Q

quels sont les facteurs fonctionnels de l’AOS

A

prise d’alcool ou de somnifères, dette de sommeil chronique

25
Q

quels sont les fcateurs de risques associés a l’AOS

A

-sexe : homme plus a risque
-âge : 2-3x + pour les + de 65 ans
-obésité : augm. de 10% du poids corporel augm. 6x les risques AOS
-circonférence du cou
-auccumulation de tissu adipeux
-ethnicité : noir > caucasien

26
Q

vrai ou faux ? la prévalence AOS est > 30% chez les obèses ?

A

vrai et peut même atteindre 50-98% chez les obèses sévères

27
Q

quels sont les principaux signes AOS?

A

-somnolence diurne
-ronflemements
-obésité
-rétrognathie
-HTA

28
Q

test qui évalue la somnolence

A

échelle d’epworth

29
Q

risques d’AOS par rapport à la circonférence du cou

A

< 43 cm = risque faible
43-48 cm = riisque modéré
> 48cm = risque élevé

30
Q

en cas d’HTA , de ronflement et de pauses respiratoire confirmées combien de cm ajoutons-nous au calcul de la circonférence du cou?

A

HTA : 4cm
Ronflememt : 3cm
pauses respiratoires : 3cm

31
Q

quels sont les tests pour diagnostiquer l’AOS (3)

A

-saturométrie nocturne
-polygraphie respiratoire du sommeil
-polysomnographie du sommeil

32
Q

qu’est-ce qu’évalue la polysomnographie?

A

-Mesure le temps de sommeil
-Identifie les stades du sommeil
-Mesure le débit et les efforts respiratoires
-Évalue le taux d’oxygène dans le sang
-Mesure l’activité des muscles
-Identifie la position du corps et les mouvements anormaux durant le sommeil

33
Q

quel est le meilleur traitement pour AOS?

A

CPAP device

34
Q

caractéristiques du CPAP

A

↓ activité sympathique et hypercortisolémie par↓ stress de l’hypoxie intermittente et fragmentation du sommeil

↓ IL-6 et graisse viscérale chez les non-obèses apnéiques

Pourrait influencer résistance à l’insuline selon la compliance au tx

35
Q

types de masques pour appareil cpap ? (4)

A

-faciaux
-narinaires
-nasaux
-bucaux

36
Q

caractéristiques BiPAP

A
  • 2 pressions différentes
  • Pression positive des voies aériennes à l’inspiration (IPAP) et à l’expiration (EPAP)
  • Souvent utilisé pour les personnes qui ont besoin d’une assistance respiratoire
    supplémentaire
  • Apnée centrale du sommeil, l’apnée complexe du sommeil
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Plus dispendieux que CPAP
37
Q

lorsqu’affaissement base de la langue et de présence d’apnée légère à modérée quel appareil peut-on utiliser pour repositionner la mandibule?

A

appareil buccal

38
Q

quelle chirurgies ont pour objectif de dégager les voies repiratoires? (3)

A

-uvulo-palato-pharyngo-plastie : Ablation d’une partie du voile
(palais mou) et de la luette
- amygdaectomie
- glossectomie

39
Q

quelles HDV pouvons-nous modifier pour améliorer AOS?

A

-cessez tabac
-éviter alccol, somnifères et relaxant musculaire
-dormir sur le côté
-contrôle du poids
-sommeil régulier
-éviter caffeine

40
Q

points à retenir

A

➢ AOS est fréquent mais sous diagnostiqué, associé à mx cardiovasculaires
et conséquences neurocognitives.
➢ AOS devrait toujours être suspecté chez les patients obèses avec somnolence diurne excessive, particulièrement avec comorbidités: HTA
réfractaire, ICC, arythmies nocturnes, intolérance au glucose, HTAP.
➢ Corrélation avec de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire.

➢ La polysomnographie est le « gold standard » pour diagnostic et
évaluation sévérité AOS.
➢ La CPAP le tx de choix pour le AOS léger, modéré ou sévère, il
est efficace pour ↓ symptômes, morbidité et mortalité
cardiovasculaire et séquelles neurocognitives
➢ Interventions: ↓ tissus adipeux, ↑ AP

test 4 metabo (2 decks)

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