Cours 10 - Trouble de la douleur génito-pelvienne

Question 1

Histoire du trouble

Answer 1

• Selon Trotula de Salerne, médecin obstétricienne- gynécologue italienne au 11e siècle : « Vagin si contracté que même une femme qui a été séduite semble être vierge »
• « Contractions spasmodiques des sphincters vaginaux résultant d’une condition nerveuse que je ne peux expliquer » (Sims, 1861)
• Masters et Johnson (1970) : DSM-III
• Dyspareunie : Terme provenant de Barnes (1874) qui attribue la douleur à des causes physiologiques et qui en note l’interférence avec la sexualité

Question 2

DSM-4 : Dyspareunie

Answer 2

Question 3

Quelles sont les caractéristiques de la douleur ?

Answer 3

Question 4

Dyspareunie chez l’homme

Answer 4

• Peu de documentation scientifique
• Exclue du DSM-5
• Anodyspareunie
• Prévalence de 12 % à 14 % chez les HARSAH

Question 5

DSM-4 : Vaginisme

Answer 5

Question 6

Dysfonction sexuelle vs. trouble de la douleur

Answer 6

1. Problème sexuel ?
   
   • Classification en fonction de l’activité avec laquelle interfère (migraine est- elle un trouble de l’ajustement au travail ?)
2. Femmes avec dyspareunie rencontrent les critères pour trouble de la douleur (DSM ajoute dyspareunie comme critère d’exclusion sans explication)
3. Implique l’existence de 2 types de douleur : sexuelle vs toutes les autres
4. Spasmes (DSM)

Question 7

DSM-5 : Trouble de la douleur génito-pelvienne

Answer 7

Question 8

Prévalence de la dyspareunie et du vaginisme

Answer 8

Question 9

Étiologie : facteurs biomédicaux

Answer 9

• Anatomiques :
  
  • Maladies d’origines congénitales qui nuisent à l’intromission
• Pathologiques :
  
  • Infectionsaiguësetchroniques,endométriose,excroissances,maladies dans les organes voisins
• Iatrogéniques :
  
  • Séquellesd’interventionschirurgicales,traitementsanticancéreux
• Excision
• Ménopause
• Accouchement
• Puberté précoce et douleur lors des premières utilisation de tampons
• Utilisation précoce et prolongée de contraceptifs oraux (mitigé !)
• Prolifération des nocicepteurs et sensibilisation à la suite d’infections vaginales répétées
• Changements dans les circuits de la douleur du système nerveux central
• ***Hyper ou hypotonicité des muscles du plancher pelvien