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Dysfonction sexuelles - Fin de session > Cours 10 - Trouble de la douleur > Flashcards

Cours 10 - Trouble de la douleur Flashcards

1
Q

Quel est la signification de la vulvodynie?

A

Terme général désignant la douleur vulvaire chronique et inexpliquée, avec des symptômes de brûlure, de démangeaisons, etc. (vulvo= vulva et dynie= déesse de la douleur)

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Q

Qu’est-ce que la vulvodynie généralisé?

A

Avoir mal à la région vulvaire généralement, ps localisé précis et douleur diffuse

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3
Q

Qu’est-ce qu’une vestibulodynie?

A

Provoquée, spécifiquement au niveau de la vestibule toute la partie basse de l’orifice vaginale

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4
Q

Qu’est-ce qu’un stimulis nociceptif?

A

Pour dire qu’il y a un endroit douloureux

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Q

Qu’est-ce que la dyspareunie profonde?

A

Plus loin dans le vagin, l’utérus (souvent causé lors de la pénétration et profond; contact avec le col)

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6
Q

Qu’est-ce que la anodyspareunie?

A

Douleur localisé à la région anale (pratique réceptive) souvent associé à la population LGBTQ+

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7
Q

Qu’est-ce que la clitorodynie?

A

Douleur localisé à la région clitoridienne (très peu d’études)

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8
Q

Quels sont les 5 douleurs dans le trouble de la douleur?

A
  • Anodyspareunie
  • Clitorodynie
  • Dyspareunie profonde
  • Vulvodynie
  • Vestibulodynie
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9
Q

Quels sont les termes utilisé pour expliquer les douleurs? (5)

A
  • Spontanée, provoquée ou mixte
  • Diffuse ou localisée
  • De tout temps ou acquise
  • Généralisée ou situationnelle
  • Chronique
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10
Q

Quand on parle de douleur chronique, de quoi parle-t-on?

A

Douleur perdure depuis plusieurs mois, voire plusieurs année, de façon régulière mais cyclique

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11
Q

V o F - La quasi-exclusivité des études empiriques sur la douleur génito-pelvienne (DGP) sont menées auprès de populations de femmes adultes cisgenres.

A

Vrai

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12
Q

Est-ce qu’il y a de la littérature chez les hommes (anodyspareunie et douleur pelvogénitale)

A

Très peu

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13
Q

V ou F - Il y a beaucoup d’études sur les populations LGBTQ2IA+

A

Faux, majorité sur les populations hétérosexuelles

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14
Q

V ou F - 57% des femmes adultes cis concernée iraient chercher un traitement pour la douleur qu’elles vivent.

A

Vrai

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15
Q

V ou F - Plus de 50% des personnes se percevaient être stigmatisées par leur MD.

A

Faux, 40%

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16
Q

À quoi pourrait résulter un manque de soutien en lien avec les douleurs vécus par les femmes cis?

A

Sentiment d’isolement et d’invalidation

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17
Q

La dyspareunie et le vaginisme à été assemblé dans un trouble, quel est le nom du trouble?

A

Trouble lié à des douleurs génitopelviennes ou à la pénétration

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18
Q

Qu’est-ce la dyspareunie?

A

Douleur génitale (symptôme= la douleur donc pas de sexualité) - peut faire mal avec doigt, tampon, pénis

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19
Q

Qu’est-ce que le vaginisme?

A

Spasme musculaire involontaire (donc pas de sexualité dû aux spasmes) - prend un examen physique pour déterminer les spames

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20
Q

V ou F - Comorbidité élevé entre la dyspareunie et le vaginisme.

A

Vrai, spasme sans douleur est très rare.

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21
Q

Définition de l’anodyspareunie chez les hommes HARSAH?

A

Douleurs sévères et récurrentes pendant la pénétration anale (reçu)

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22
Q

Est-ce que l’anodyspareunie est inclus dans le DSM?

A

Non car elle implique absolument une pénétration vaginale

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23
Q

Quel est le critère A du trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration dans le DSM-5?

A

Difficultés persistentes ou récurrentes avec un ou plusieurs des critères suivants :

  1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
  2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
  3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale
  4. Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale
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24
Q

Quel est le critère B du trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration dans le DSM-5?

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois

25
Q

Quel est le critère C du trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration dans le DSM-5?

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.

26
Q

Quel est le critère D du trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration dans le DSM-5?

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p. ex., troubles hormonaux, cardiovasculaire, neurologique).

27
Q

Nomme moi les 4 aspects d’évaluation en lien avec le trouble de la douleur dans le modèle biopsychosocial de la VP.

A

Psychosociaux
Biomédicaux
Cognitif/Affectif
Interpersonnel

28
Q

Nomme moi au moins 5 des symptômes du modèle biopsychosocial de la VP qu’on peut évaluer.

A

Maltraitance à l’enfance
Dépression
Anxiété
Sentiment d’injustice
Auto-efficacité
Peur de la douleur
Hypervigilance
Catastrophisme
Réponses des partenaires
Communication sexuelle
Attachement
Intimité
Motivations sexuelles
Processus neuropathiques
Muscles du plancher pelvien
Processus inflammatoire
Changements neurologiques
Hormones
Génétiques
Faible désir/excitation
Schéma sexuel

29
Q

Il y a 5 aspects biomédicaux à interroger, quels ont ils lors de l’évaluation?

A
  1. Historique médical
  2. Historique des examens gynécologiques
  3. Caractéristiques de la douleur
  4. Facteurs qui diminuent ou empirent la douleur
  5. Douleur durant les activités non sexuelle (insertion tampon)
30
Q

Quels sont les questions à poser lors de l’interrogation sur les caractéristiques de la douleur? (5)

A

1e apparition
Durée
Endroit (superficiel ou profond)
Sensation (localisée ou diffuse)
Intensité (échelle 1 à 10)

31
Q

Quels sont les questions à poser lors de l’interrogation sur les facteurs qui diminuent ou empirent la douleur? (4)

A

Explorer les variations du cycle menstruel
Les activités sportives
Le positionnement du corps (assis à un bureau tout le temps)
L’humeur

32
Q

En lien avec l’évaluation gynécologique de la douleur quel est le nom du test?

A

Test de sensibilité vulvaire

33
Q

Le test de la sensibilité vulvaire comprend quoi? (2)

A

Test du coton dige (pression sur différentes aires de la vulve et du vestibule)
Culture vaginale pour éliminer les infections/

34
Q

Quels sont trois aspects important à garder en tête pour une évaluation gynécologique de la douleur?

A
  • Importance de la préparation de la personne afin de diminuer le stress/anticipation
  • Participation active (affirmation de soi)
  • Stratégie de gestion du stress (respiration, présence attentive)
35
Q

En lien avec l’évaluation psychologique et le modèle de la régulation affective de Rosen et Bergeron, quels sont les 4 aspects?

A

Aspects cognitifs
Aspects affectifs
Aspects sexuels
Aspects relationnels

36
Q

Quels sont 3 points de l’aspect cognitif?

A
  • Distorsions cognitive (catastrophisation, hypervigilance)
  • Sentiment d’auto-efficacité face à la douleur
  • Se prépare à avoir mal et elle peut composer avec cette douleur-là et qu’elle va diminuer donc tolérance à la détresse
37
Q

Quels sont deux points de l’aspect affectifs?

A

Peur de la douleur
Anxiété (facteur de maintien), dépression (faire de la place là-dedans pour créer du positif)

38
Q

Quels sont au moins 3 facteurs de l’aspect sexuel?

A
  • Histoire sexuelle avec et sans partenaire
  • Interférence de la douleur avec les activité sexuelle
  • Impact sur la réponse sexuelle, la fréquence des AS et la satisfaction sexuelle
  • Aller explorer autre chose (érotisme, fantasme, rapprochement)
  • Gains secondaires
39
Q

Quels sont les trois facteurs de l’aspect relationnel?

A
  • Réponse de.de la.les partenaires?
  • Dévoilement et communication par rapport à la douleur
  • Difficulté dans les sphères non sexuelles
40
Q

Quels sont les trois types de réponse du partenaires lors de la douleur?

A

Négatif: mettre du blâme ou sentiment négatif face à l’impossibilité à la pénétration
Affirmative/soutenante: + de cmpt de soutien , d’encouragement et optimiste
Sollicité: pris en charge, hypervigilence (vérifie si l’autre est ok)

41
Q

Quel est l’objectif du modèle interpersonnel de la régulation affective?

A

Créer une co-régulation affective entre les partenaire ayant comme objectif de mieux s’auto-réguler.

42
Q

Nomme moi au moins 4 traitements pharmacologiques des troubles de la douleur vulvaires.

A
  • Antifongiques (Pour récidives vaginites à levure)
  • Gels anesthésiants
  • Corticostéroïdes
  • Hormonothérapies
  • Injections d’interférons
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Vestibulectomie
43
Q

Quel est le traitement chirurgicale pour les troubles de la douleur vulvaire?

A

Vestibulectomie

44
Q

Qu’est-ce que la vestibulectomie?

A

Ablation chirurgicale des muqueuses du vestibule.

45
Q

Quels sont les actions du traitements de la vestibulectomie? (2)

A
  • Retrait des tissus muqueux donc retrait des récepteurs de douleur
  • Amélioration dans 60 à 95% des cas, mauvaises réactions (9 à15% des cas)
46
Q

Quels sont les deux recommandations actuelles pour les troubles de la douleur vulvaire?

A
  • Faire de psychothérapie
  • Faire de la physiothérapie pour le plancher pelvien
47
Q

Quel est l’objectif de la physiothérapie périnéale? (2)

A

Diminution de la tension musculaire et désensibilisation des capteurs de douleur

48
Q

Nomme moi les trois actions qui se fait en physiothérapie.

A
  • Massages intravaginaux et des muscles du plancher pelviens
  • Étirements à l’aide de dilatateurs
  • Exercices des muscles du plancher pelvien (Kegels)
49
Q

Quels sont deux méthodes de physiothérapie qui sont faisable mais plus à jour?

A

Biofeedback avec une sonde vaginale
Stimulation électriques

50
Q

Nomme moi au moins 3 objectifs psycho/sexothérapeutiques.

A
  • Reconceptualiser la douleur à problème multidimensionnel influencé par plusieurs facteurs
  • Modifier les facteurs associés à la douleur à favoriser les stratégies adaptatives de résolutions de problèmes et diminuer l’intensité de la douleur
  • Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général à continuum douleur/plaisir
  • Accueillir les affects = sa douleur est réelle ainsi que ses conséquences
  • Éducation au sujet des aspects bio-psycho-sociaux de la sexualité = « le corps est capable »
  • Éducation au sujet de la communication individuelle et dyadique
51
Q

Pour la reconceptualisation des valeurs nomme moi la modalité que la prof à offert.

A

Recours à un journal multidimensionnel de la douleur dans le moment présent.

52
Q

Pour la modification des facteurs associé à la douleur nomme moi une exemple de modalité que la prof à offert.

A
  • Accompagner les réflexions de l’individu/couple autour des scripts sexuels
  • Explorer le niveau de motivation à entreprendre physio
  • Désensibilisation avec exploration des touchers.
53
Q

Pour l’augmentation de la qualité du fonctionnement sexuel nomme moi deux exemples de modalité que la prof à offert.

A
  • Encourager l’auto-exploration du répertoire sexuel/toucher
  • Sensate focus
  • Explorer différentes formes d’érotisme
  • Introduire thématique du plaisir
  • Body-mapping
  • Sexothérapie
54
Q

Pour l’accueil des affects nomme moi une des deux modalité que la prof à offert.

A
  • Incarner une attitude bienveillante
  • Favorise la conscience affective au travers de l’approche emotion-focused therapy
55
Q

Pour la consolidation des habiletés de la régulation affective nomme moi une des modalités que la prof à offert.

A
  • Présence affective
  • Défusion cognitive
  • Stratégies DBT
56
Q

Pour l’éducation des aspects bio-psycho-sociaux de la sexualtié nomme moi une des modalité que la prof à offert.

A
  • Psychoed sur la douleur
    -Anatomoneurophysiologie de la réponse sexuelle
57
Q

Pour l’éducation au sujet de la communication individuelle et dyadique nomme moi une des deux modalité que la prof à offert.

A
  • Psychoed sur dynamiques relationnelles
  • Communication affective
58
Q

Nomme moi au moins 2 obstacles potentiels à considérer lors d’un suivi avec le trouble de la douleur.

A
  • Difficulté à demeurer centrés sur le contenu sexuel
  • Agendas cachés (secrets, touche pas à mon couple)
  • Affects confrontant (honte, peur, ambivalence)
  • Détresse conjugale élevée, violence
59
Q
A

Dysfonction sexuelles - Fin de session (7 decks)

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