Cours 10 : la schizophrénie Flashcards
Concernant la brève histoire de la schizophrénie :
Quels sont les deux figures importantes et qu’ont-ils fait ?
Emil Kraeplin :
* Introduit le concept comme démence précoce
Eugène Bleuler :
* Propose terme schizophrénie
Concernant la schizophrénie :
Qu’est-ce qu’une psychose ?
Vrai ou faux, faire une psychose veut dire qu’on a un trouble psychotique ?
Quels sont les perturbations caractéristiques de la schizophrénie ?
Perte de contact avec la réalité (durée variable) :
* Rupture des fonctions perceptuelles, cognitives ou rationnelles de l’esprit (hallucination)
* Expérience de la réalité différente des individus évoluant dans la même culture
Faux, mais si qqn a un trouble psychotique il a nécessairement souffert de psychose
- Le contenu et le cours de la pensé
- La perception
- L’affectivité (symptômes dépressifs)
- La conscience de soi
- La volonté (symptômes dépressifs)
- La relation au monde extérieur
- Les comportements psychomoteurs
Concernant les critère diagnostiques DSM-5 :
Quel est le critère A ?
Quelles sont les manifestations possibles ? Marque les plus importantes d’un Astérix.
Concernant la durée, des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins ____ mois. Cette période doit comprendre ____ mois de symptômes.
Symptômes caractéristiques : deux ou plus des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant au moins un mois. Au moins l’un des symptômes 1, 2 ou 3 doit être présent
- Idées délirantes (psychose)*
- Hallucination (psychose)*
- Discours désorganisé (psychose)*
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)
6 mois et 1 mois
Concernant les phases de la schizophrénie :
Quels sont les trois phases et à quel types de symptômes sont-elles associées ?
Phase prodromique (symptômes négatifs) :
* Détérioration nette du fonctionnement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur (phase qui précède (avant) la phase aiguë)
Phase aiguë (ou active) (symptômes positifs) :
* Symptômes psychotiques au premier plan (pendant au moins 1 mois)
Phase résiduelle (résidu de la phase aiguë) :
* Handicap au fonctionnement quotidien
* Symptômes résiduels
Concernant les symptômes :
Quels sont les deux types de symptômes et définis les.
Quels sont les principaux types de spécifications des symptômes positifs et négatifs ?
Positif :
Quels sont les principaux types d’idées délirantes ? À quoi faut il faire attention ?
Quels sont les principaux types d’hallucinations ?
Quels sont les principaux types de désorganisation ?
Négatif :
Qu’est-ce que l’apathie ?
Qu’est-ce que l’alogie ?
Qu’est-ce que l’anhédonie ?
Qu’est-ce que l’affect plat ?
Qu’est-ce que l’asocialité ?
Vrai ou faux, il est toujours clair si les symptômes négatifs sont dus au trouble ou au choc de diagnostic/médicaments ?
Positifs : Des symptômes qui viennent s’ajouter aux fonctions mentales habituelles (idées délirantes, discours désorganisé, hallucination)
Négatifs : Absence de comportements adoptés par la plupart des gens (apathie, alogie, anhédonie, affect plat, asociabilité, catatonie)
Positif :
Idées délirantes - bizarre, pensées imposées, vol de pensées, de grandiosité de persécution, etc.
Attention si les pensées délirantes son congruentes avec l’humeur (diagnostic différent)
Hallucinations - auditif (+ commune), visuel, somatique, olfactive, gustative
Désorganisation :
Discours désorganisé
o Incohérence ; associations incompréhensibles
o Néologismes ; invention de nouveaux mots
o Tengentiel ; du coq-à-l’âne
o Discours sous pression ; parle trop rapidement
o Discours distrait ; changement de sujet suite à distraction
o Écholalie ; répète comme un écho
Comportements désorganisé
o Gestes bizarres répétitifs
o *ne doit pas être dû à une hallucination ou un délire
o Catatonie (attitude figée, raideur)
Négatif :
Apathie (avolition) : Manque d’énergie, d’intérêt et de persistance dans les activités quotidiennes habituelles
Alogie : Pauvreté du langage et pauvreté du contenu du discours (parle peu, mais compréhensible)
Anhédonie : Incapacité à ressentir du plaisir
Affect plat : Absence complète (ou presque) d’expression émotionnelle quel que soit le stimulus
Asociabilité : Présence de difficulté sociale importante
Faux
Au niveau cognitif, quels sont quelques effets de la schizophrénie ?
- QI plus bas après premier épisode psychotique
- Baisse mémoire
- Baisse habiletés langagières
- Baisse fonctions exécutives
- Baisse attention
En d’autre mots, le niveau cognitif baisse mais pas nécessairement de façon permanente
Concernant le diagnostic différentiel :
Quels sont le spécificités du troubles schizophréniforme et du trouble psychotique bref quant au temps ?
Quels sont deux autres troubles avec lequel la schizophrénie peut-être confondue ?
Que quel cluster des troubles de la personnalité la schizophrénie peut-être confondue ?
Concernant les troubles de l’humeur, quelle est la règle ?
Quelle est al différence entre les trouble de la personnalité et la schizophrénie ?
- Schizophréniforme ; entre 1 et 6 mois
- Psychotique bref ; moins d’un mois
Trouble schizo-affectif :
* Épisode thymique (dépressif, maniaque, ou mixte) avec psychose surajouté
Trouble délirant (une idée délirante)
* Idées délirantes sans autre symptômes de psychose
Trouble de la personnalité du Cluster A (excentrique, bizarre)
Si ce qui est en premier plan sont les troubles de l’humeur, même s’il y a qql idées délirantes ou autre, on grade TH (symptômes psychotiques au 2e plan)
Dans les troubles de personnalité il n’y a pas de perte de contact avec la réalité
Concernant l’épidémiologie :
Vrai ou faux la prévalence est semblable entre femme et homme ?
Quant est-ce que le trouble commence ?
Vrai ou faux, le trouble commence plus tôt chez les femmes que les hommes ?
Vrai
Fin adolescence début âge adulte
Faux, le contraire
Concernant l’étiologie et les facteurs de risque de la schizophrénie :
Voir graphique notes de cours p. 42
Quel modèle est utilisé ?
Dans la génétique, vrai ou faux, plus les liens de parenté sont rapprochés, plus les risques de développer la schizophrénie sont élevés ?
Toujours dans la génétique, quels ont été les conclusions des études d’adoption ?
Le modèle biopsychosocial
* Vulnérabilité-stress : hypothèse la plus reconnue
* Lorsque verre déborde on peut contracter schizophrénie
Vrai,
* Frère/sœur : 10%
* Jumeau MZ : 50%
Permet des effets de l’environnement. Part biologique et génétique très importante dans développement schizophrénie
Concernant les corrélais biochimiques :
Qu’est-ce que l’hypothèse d’hyperactivité dopaminergique ?
Quels sont les facteurs prénatals et périnatal ?
- Médicaments de la dopamine avaient un effet sur les symptômes psychotiques
- La médication antipsychotique diminue la quantité de dopamine dans le cerveau
- Il y a plus de récepteurs de dopamine et ils sont plus sensibles chez les gens avec schizophrénie
- On ne sait pas si c’est exclusivement la dopamine ou son interaction avec plusieurs NT
- Infection virale comme grippe, rubéole, itss chez la femme enceinte est associée à la schizophrénie
- Complication obstétricale (manque d’aire du bébé)
- Deuil de la femme enceinte, désastre naturel
Concernant l’environnement :
Vrai ou faux, un traumatisme durant l’enfance augmente les chances de devenir schizophrène ?
Vrai ou faux, le cannabis n’a aucun effet sur les chances de devenir schizophrène ?
Qu’est-ce que la théorie de la mère schizophrène ?
Vrai ou faux, les événements de la vie quotidienne qui provoquent un stress élevé augmente le risque de devenir schizophrène ?
Quelle corrélation existe-il entre la classe sociale et la schizophrénie ?
Vrai
Faux, plus qqn consomme de cannabis, plus les chances augmentent
Une mère froide, méchante, stressante peut causer son enfant de devenir schizophrène
Vrai
Lorsque qqn est schizophrène, sa classe sociale sera plus faible
Concernant les traitements de la schizophrénie :
Pharmacothérapie
Quel est le médicament prescrit pour une pharmacothérapie ?
Quels sont les effets secondaires de la 1ère génération et de la 2e ?
Quel catégorie de symptômes c médicament contrôle-il mieux ?
Interventions psychologiques
Quel est le but de ce types d’intervention ?
Quelle est la meilleure intervention ?
Antipsychotique
- 1ere génération : effets secondaires extrapyramidaux (ex : tremblements)
- 2e génération : effets secondaires métaboliques (ex : prise de poids)
Les symptômes positifs
Le but est d’augmenter le réseau social et éduquer les gens sur la maladie. Thérapie de groupe très utile dans la schizophrénie.
Combinaison de traitements psychopharmacologique et psychologiques
Concernant la rémission :
Vrai ou faux, 70% des gens ne font pas plus d’un épisode psychotique, puis résidu ?
Vrai ou faux, lorsqu’on parle de rémission ce sont les symptômes positifs qui partent, mais les symptômes négatifs peuvent rester ?
Quelle est la caractéristique à avoir afin d’augmenter les chances de rémission ?
Faux, 30%
Vrai
Un filet de sécurité sociale (personnes qui prennent soin de nous)
Concernant les enjeux associés :
Que quelles façons les personnes souffrant de schizophrénie sont stigmatisés ?
Dans les comorbidités, quels sont les deux plus grands ?
Concernant le suicide, vrai ou faux, 1/2 fera un tentative, 1/10 réussira ? Quel est l’effet sur l’espérance de vie ?
- Diagnostic à vie
- Perception de la population comme étant des personnes violentes
- Stigmatisation par le personnel hospitalier
La dépression (en lien avec les s- ou les médicaments) et les troubles de substance
Vrai
Elle est diminuée de 15-20 ans
