Cours 10: Famille et santé mentale

Question 1

En quoi consiste le RÔLE PARENTAL?

Answer 1

L’exercice du rôle parental[consiste]à assurer une réponse satisfaisante aux différents besoins de l’enfant et à adopter des stratégies [éducatives] qui permettent à celui-ci de développer graduellement ses habiletés afin de répondre de façon autonome et responsable à ses besoins, facilitant ainsi son intégration et sa participation à la société.

Question 2

Quelle influence que peut avoir un TM sur le rôle parental?

Answer 2

• Entraîner de sérieuses difficultés à ÉVALUER les BESOINS de l’enfant et à y répondre.
• Amener de la négligence ou des abus.
• Les enfants exposés = difficultés familiales, des problèmes de développement et de santé mentale.

Question 3

Quel rôle joue l’environnement sur la situation de parents ayant un TM?

Answer 3

L’environnement ATTÉNUE ou AUGMENTE les impacts sur la situation. (programmes spécifiques pour les aider, entourage significatif, stigmatisation, etc)

Question 4

Quelles sont les difficultés dans la réponse aux besoins DE BASE de l’enfant en lien avec les manifestations du TM? (soins de l’enfant)

Answer 4

• Déficit dans les soins physiques (oublis, soins moins adéquats )
• Moins bonne conscience, sensibilité ou compréhension des besoins physiques de l’enfant
• Comportements associés à des perturbations dans le sommeil (ex: tendance à donner des boires durant la nuit, dormir avec l’enfant, etc.)
• Soins d’hygiène excessifs (ex: lavages de mains trop fréquents)

Question 5

Quels sont les impacts sur le plan ÉMOTIONNEL chez les enfants de parents TM?

Answer 5

• La peur
• La solitude
• L’anxiété et la confusion

Question 6

Quels sont les facteurs de protection chez l’enfant? (au plan émotionnel)

Answer 6

La peur: Présence attentive auprès de l’enfant de l’autre parent ou d’un proche

La solitude: Information rendue disponible auprès de l’enfant sur la nature du trouble mental parental afin qu’il puisse comprendre les changements dans les comportements du parent et pour éviter que l’enfant s’en sente responsable.

L’anxiété et la confusion: Présence de contacts à l’extérieur de la famille.
• Participation à des programmes de soutien pour les enfants (La Boussole) (font dessins d’émotions)

Question 7

Quels sont les évènements stressants vécus par les enfants? (1)

Answer 7

• Les hospitalisations (lieux plus ou moins favorisant pour rencontre entre parents et enfants, pas d’encadrement prévu par le CH)
  • Les hospitalisations sont très souvent précédées d’une période difficile où l’enfant a été témoin ou exposé aux manifestations du trouble mental de son parent.
  • Elles sont une source d’inquiétude, d’autant plus qu’elles ont lieu en situation de crise.
  • Les séparations souvent nombreuses occasionnées par les hospitalisations donnent lieu à des stress multiples et créent, à tout âge, de l’anxiété chez les enfants qui doivent s’ajuster à de nouvelles conditions de garde.
  STRATÉGIE: Programmes de visites mises sur pied pendant l’hospitalisation du parent
  • Disponibilité d’une aide à l’autre parent ou au substitut parental
  • Transmission d’information sur le trouble du parent adaptée à l’âge de l’enfant

Question 8

Quelles sont les pistes d’action en contexte de TM?

Answer 8

Mettre en place des approches écosystémiques qui tiennent compte de tout l’environnement familial et de tous les aspects de la vie de la famille et qui mettent à contribution et soutiennent l’ensemble des forces en présence;

Poursuivre les recherches sur l’exercice du rôle parental chez les personnes présentant un trouble mental, afin de mieux comprendre les facteurs de risque et de protection ainsi que le phénomène de la résilience.

Question 9

Quelles sont les caractéristiques des familles avec ou sans TM?

Answer 9

Une expérience positive mais source de stress
• Expérience normative du fait d’être parent
• La dynamique familiale source de conflits, mais aussi de réconfort
• La stigmatisation sociale : obstacle à l’utilisation des services
• La peur de perdre la garde de leurs enfants: cachent leurs difficultés

Question 10

Quels sont les constats relatif aux familles TM?

Answer 10

• Les écrits recensés projettent une image généralement négative de la parentalité chez les personnes aux prises avec un TM.
• Peu de concertation entre les domaines de la santé et des services sociaux et du secteur Famille-Enfance-Jeunesse.
• Peu de reconnaissance que les incapacités sur le plan de la compétence parentale peuvent être transitoires (et réversibles).

Question 11

Quelles sont les difficultés dans la réponse aux besoins AFFECTIFS de l’enfant en lien avec les manifestations du TM?

Answer 11

• Diminution de la capacité à répondre aux besoins affectifs de l’enfant
• Perturbations des interactions et de la relation parent-enfant
• Évitement de l’enfant, diminution ou absence d’interactions

Question 12

Quelles sont les difficultés dans la réponse aux besoins ÉDUCATIFS de l’enfant en lien avec les manifestations du TM?

Answer 12

• Diminution des activités de jeu et de lecture avec l’enfant, manque de stimulation, difficulté à maintenir une routine entourant les activités de jeu
• Restriction de l’exploration et des expériences de l’enfant
• Attentes irréalistes concernant les réalisations de l’enfant
• Difficultés dans les stratégies éducatives
  [difficulté de soutenir les efforts de l’enfant et de stimuler le développement d’habiletés et la conscience identitaire)
• Moins d’encouragement de l’autonomie psychologique

Question 13

Quelles sont les difficultés dans la réponse aux besoins DE SUPERVISION de l’enfant en lien avec les manifestations du TM?

Answer 13

• Manque de supervision (ex : oublis de l’enfant à un endroit)
• Difficultés à contrôler le comportement des enfants
• Trop grande permissivité (moins de discipline, de fermeté, d’encadrement)
• Surprotection/contrôle (plus de restrictions)
• Abus physiques, comportements disciplinaires entravant la sécurité physique des enfants (gifles, fessée, coups, secouage…)

Question 14

Quels sont les impacts sur le plan DÉVELOPPEMENTAL chez les enfants de parents TM?

Answer 14

• PHYSIQUE : moins bonne performance de l’activité motrice, de la tonicité, de la robustesse, de l’endurance
• PSYCHOLOGIQUE:
  Ensemble de perturbations observées :
  • problèmes intériorisés-comme humeur dépressive, anxiété, retrait social.
  • problèmes extériorisés comme agressivité, délinquance, problèmes de comportement, irritabilité, difficulté à gérer ses émotions
  • difficulté à s’ajuster au monde réel, liée par exemple aux comportements compulsifs du parent comme la propreté excessive, les réactions d’évitement, etc.
  • Difficulté à développer un attachement sécure en raison d’interactions parent/enfant inadéquates
  • Les troubles du sommeil occasionnés par la difficulté du parent à gérer les habitudes de sommeil
• PSYCHOSOCIAL:
  Difficultés scolaires, sociales , stress, troubles d’apprentissage , troubles de conduite à l’école, abus de substances .

Question 15

Quels sont les facteurs de protection chez l’enfant? (au plan développemental)

Answer 15

• Intervention précoce pour soutenir le parent dans l’exercice du rôle parental
• Développement de groupes d’entraide (style Les Relevailles)
• Soutien dans le maintien et le développement des aptitudes à exercer le rôle parental.
• Présence d’un réseau fiable de soutien, tant au sein de la famille qu’au sein de l’environnement social
• Bonne compréhension par l’enfant du trouble mental du parent et de ses manifestations

Question 16

Quels sont les évènements stressants vécus par les enfants? (2)

Answer 16

• Placement (séparation a court/moyen/long terme du noyau familial, sentiment d’abandon ou de perte)
  STRATÉGIES: • Suivi étroit auprès du milieu d’accueil
  • Établissement de liens significatifs entre le parent et le milieu substitut
  • Présence chez l’enfant de liens significatifs à l’extérieur du milieu familial

Question 17

Quels sont les évènements stressants vécus par les enfants? (3)

Answer 17

• Inversion du rôle parental (prise en charge de lourdes responsabilités engendre conséquence sur développement de l’autonomie et difficulté à demander aide à l’adulte)
  STRATÉGIES: • Présence d’un réseau de soutien fiable pour la famille
  • Accès à un groupe de soutien (ex: programme à la Boussole)

Question 18

Quelles sont les pistes pour remédier à l’aide non adaptée et insuffisante aux besoins des familles?

Answer 18

– établir et opérationnaliser des protocoles d’intervention qui tiennent compte des réalités régionales, en concertation avec les établissements ;
– intensifier les services offerts aux familles québécoises où l’un des parents présente un trouble mental.

Question 19

Quelles sont les pistes pour remédier à la perception faussée du phénomène?

Answer 19

– Fournir un encadrement et un soutien adaptés à sa condition pour compenser ses incapacités ;
– Miser sur les forces de la personne et éviter de focaliser uniquement sur ses incapacités ;
– Tenir compte des interactions avec l’environnement de la personne ayant un TM afin de mettre à profit l’ensemble des forces présentes dans son entourage dans le but de l’aider et de compenser ses incapacités ou de renforcer ses aptitudes.

Question 20

Quelles sont les pistes pour remédier à la perception faussée du phénomène?

Answer 20

– sensibiliser les milieux de la santé mentale et des services à l’enfance et à la famille à l’importance de tenir compte de la situation de parentalité des personnes présentant un trouble mental;
– accroître leur compréhension des conséquences du trouble mental sur l’exercice du rôle parental en faisant ressortir tout particulièrement :
– La prise en compte des manifestations du trouble mental et non du diagnostic dans l’accomplissement de certaines tâches associées à l’exercice du rôle parental et axer sur les BESOINS reliés à ces manifestations dans les PI ;

Question 21

Quelles sont les pistes pour remédier au portrait incomplet, imprécis et négatif des parents ayant un trouble mental et de leurs enfants?

Answer 21

• favoriser les recherches de type prospectif et longitudinal, afin de mieux décrire la réalité de la majorité des enfants ayant grandi avec des parents atteints d’un trouble mental qui se développent bien.
  – favoriser les études qui intègrent les pères présentant un trouble mental, afin de bien cerner la réalité et les besoins des deux parents et d’élaborer des moyens de les satisfaire.
  – parfaire nos connaissances des interventions faites dans les différents milieux de santé et de services sociaux.

Question 22

Quelles sont les pistes pour remédier au portrait incomplet, imprécis et négatif des parents ayant un trouble mental et de leurs enfants?

Answer 22

– mettre en place un mécanisme cohérent de dépistage systématique des enfants d’âge mineur parmi la clientèle des adultes recevant des services en santé mentale, en inscrivant au formulaire d’admission à ces services de l’information relative à la parentalité;
– identifier les besoins de ces personnes par rapport à leur rôle parental;
– favoriser les études multidimensionnelles, qualitatives et quantitatives qui rejoignent l’ensemble des personnes présentant un trouble mental, afin de mieux circonscrire le phénomène de la parentalité et l’exercice du rôle parental au sein de cette population.