Cours 10 - Contraception et contragestion Flashcards

1
Q

Que signifie contraception?

A

Empêcher la conception (formation de l’embryon).
On vient donc s’attaquer à l’estrogène en augmentant la dose pour qu’elle soit égale en tout temps, nuisant ainsi à l’ovulation et donc à l’ovocyte.

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Q

Que signifie contragestion?

A

Empêcher la gestation. Rend l’implantation de l’embryon dans l’utérus (nidation) impossible. Augmenter la progestérone pour qu’elle soit stable en tout temps pour empêcher d’avoir des pics rendant possible l’implantation de l’embryon.

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3
Q

Quelle est la différence entre contraception et contragestion?

A

La contraception empêche la formation de l’embryon en agissant sur l’estrogène alors que la contragestion empêche la nidation (implantation de l’embryon dans l’utérus) en agissant sur la progestérone.

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4
Q

Quelle est la différence entre efficacité théorique et réelle?

A

Efficacité théorique: Utilisation parfaite (systématique, prise régulière)

Efficacité réelle: Utilisation avec conditions de vie plus réalistes

Ex. Condom techniquement 100% (efficacité théorique), mais en pratique autour de 80% (efficacité réelle) pcq peut déchirer, se perdre, être à l’envers, etc.

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5
Q

Que signifie Pearl Index?

A

Nombre d’échecs contraceptifs pour 100 personnes sur une année d’utilisation (nb de grossesse / nb de cycles)

Par exemple, un Pearl Index de 2 signifierait qu’il y a eu deux grossesses pour chaque 100 femmes utilisant cette méthode contraceptive pendant un an.

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6
Q

Que signifie Life Table Analysis?

A

Nb d’échecs contraceptifs pour 100 personnes par mois d’utilisation.

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7
Q

Que signifie nullipare?

A

Personne n’ayant jamais vécu d’accouchement

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8
Q

Que signifie primipare?

A

Personne qui accouche pour la première fois.

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9
Q

Que signifie Multipare?

A

Personne qui a accouché plusieurs fois.

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10
Q

Nommez 3 méthodes naturelles de contraception.

A
  1. Méthode de Billing
  2. Calendrier (Ogino)
  3. Coït interrompu
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11
Q

Pourquoi les méthodes naturelles ne sont pas de bonnes méthodes pour les jeunes?

A

Parce qu’ils manquent de connaissance de leur corps pour que ces méthodes soient efficaces et fiables.

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12
Q

Décrivez la méthode Billings.

A

Observer les modifications de glaire cervicale. Progestérone va venir modifier la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de passer en devenant plus épaisses, et en devenant plus liquide pendant les périodes de fertilités pour faciliter le passage des spermatozoïdes

À l’approche de l’ovulation, elle est plus abondante, fluide et plus de pertes blanches

Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7-10 jours) et prévenir le contact des spermatozoïdes avec l’ovocyte

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13
Q

Que requiert la méthode Billings? (2)

A
  1. Certain niveau de confort avec son corps
  2. Bonne connaissance des changements de glaire cervicale
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14
Q

Décrivez la méthode Ogino

A

Méthode du calendrier
Éviter pénétration vaginale durant période de fertilité (7 –10jours) et prévenir contact des spermatozoïdes avec Ovocyte (fécondation) en suivant son cycle.

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15
Q

Quel est le calcul correspondant à la période de fertilité dans son cycle?

A

Pour identifier le 1er jour de fertilité, soustraire 20 jours à la durée du cycle menstruelle le plus court. (ex. 28 - 20 = 8)

Pour déterminer le dernier jour de fertilité, soustraire 10 jours à la durée du cycle menstruelle le plus long. (ex. 30 jours - 10 = 20)

Période de fertilité entre 8e et 20e jour du cycle.

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16
Q

Décrivez la méthode du coït interrompu.

A

Retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation. Méthode souvent utilisée en combinaison avec d’autres (ex. condom, méthodes naturelles)

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17
Q

Nommez 5 méthodes mécaniques.

A
  1. Condoms
  2. Diaphragme
  3. Bouclier de Léa
  4. Éponge
  5. Spermicides
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18
Q

Qu’est-ce qu’une méthode mécanique?

A

Barrière physique ou chimique pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans le col de l’utérus.

19
Q

Quels sont les matériaux possibles des condoms péniens? (5)

A
  1. Latex
  2. Polyuréthane
  3. Silicone
  4. Polyisoprène
  5. Membrane d’agneau
20
Q

Vrai ou faux: Les virus peuvent passer à travers les condoms en membrane d’agneau.

A

Vrai.

21
Q

Quels sont les 3 matériaux possibles des condoms vaginaux?

A
  1. Latex
  2. Polyuréthane
  3. Nitrile
22
Q

Décrivez le condom vaginal.

A

Film cylindrique fin et transparent lubrifié et à taille unique avec 2 anneaux flexibles: Un à l’extérieur du vagin recouvrant les lèvres, l’autre à l’intérieur (amovible)

23
Q

Décrivez le diaphragme.

A

Dôme entouré d’un anneau souple mesurant 67mm sur 75mm et pouvant être installé 2h avant la relation sexuelle maximum, et doit être laissé au moins 6h après la relation sexuelle et moins de 24h au total. Il est recommandé d’ajouter du spermicide pour une double protection.

24
Q

Quels sont les matériaux possibles pour le diaphragme? (3)

A
  1. Latex
  2. Plastique
  3. Silicone
25
Q

Décrivez le bouclier de Léa.

A
  • En silicone
  • Taille unique
  • Tenu en place par les muscles vaginaux
  • Doit être laissé 8h après la relation sexuelle (max 48h)
  • Disponible en vente libre

Il faut l’insérer valve vers le bas, partie plus épaisse insérée en premier et ajouter du spermicide

26
Q

Décrivez l’éponge.

A
  • Dispositif en mousse de polyuréthane de taille unique (diamètre de 5cm)
  • Éponge circulaire avec spermicide
  • Utilisation unique
  • Laisser en place au moins 6h pour assurer la mort et non-mobilité des spermatozoïdes
  • Ne pas laisser plus de 24h
27
Q

Décrivez le spermicide

A
  • Produit chimique (nonoxynol-9) à insérer au fond du vagin
  • Gel, crème, mousse, pellicule ou suppositoire vaginal
  • Augmente la protection contre les grossesses
  • Utilisés seuls ou avec autre méthode barrière
28
Q

Nommez les méthodes hormonales à hormones combinées. (3)

A
  1. Contraceptifs oraux combinés (COC)
  2. Anneau vaginal
  3. Timbre
29
Q

Nommez les méthodes hormonales à progestatifs seulement. (4)

A
  1. Contraceptif à progestatif seul
  2. Injection
  3. Implant
  4. Système intra-utérin (SIU)
30
Q

Décrivez les contraceptifs oraux combinés (COC).

A
  • Prise quotidienne 21 ou 28 jours
  • Quantité d’hormones varie d’une marque à l’autre
  • Remplace cycle menstruel naturel par cycle menstruel artificiel
  • Contient éthinylestradiol et progestatif (lévonorgestrel ou désogestrel)
  • Inhibe l’ovulation, modifie le mucus cervical pour nuire au transport des spermatozoïdes, modifie l’endomètre pour nuire à l’implantation d’un ovule
31
Q

Quelle est la forme la plus courante de méthode hormonale?

A

Contraceptifs oraux combinés (COC)

32
Q

Comment agissent les méthodes hormonales? (3)

A
  1. Inhibe l’ovulation
  2. Modifie la glaire cervical pour nuire au transport des spermatozoïdes
  3. Modifie l’endomètre pour nuire à l’implantation d’un ovule
33
Q

Que contiennent généralement les contraceptifs oraux combinés? (2)

A
  1. Éthinylestradiol (20 à 35 microgrammes par comprimé)
  2. Progestatif
    - Lévonorgestrel (100 à 150 microgrammes par comprimé)
    ou
    - Désogestrel (75 microgrammes par comprimé)
34
Q

Décrivez le timbre contraceptif

A
  • Autocollant de 4 cm
  • Doses quotidiennes d’hormones libérées
  • Nouveau timbre appliqué chaque semaine pendant 3 semaines consécutives, suivi d’une semaine sans timbre (ou possibilité de faire sans pause)
  • Contient éthinylestradiol (20 à 35 mg) et progestatif (150 à 200mg)
35
Q

Comment agissent les méthodes mécaniques?

A

Empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans le col de l’utérus

36
Q

Quels sont les modes d’action des méthodes naturelles? (2)

A
  1. Éviter pénétration vaginale durant période de fertilité (7 –10jours
  2. Prévenir contact des SPZ avec Ovocyte (fécondation)
37
Q

Décrivez l’anneau vaginal.

A
  • Doses quotidiennes d’hormones libérées
  • Hormones absorbées par muqueuses vaginales et se mêlent la circulation sanguine
  • Généralement remplacé toutes les 3 semaines après une semaine de pause
  • Éthinylestradiol (10 à 20 mg) et progestatif (120 à 150 mg)
38
Q

Décrivez le contraceptif oral à progestatif seul.

A
  • Plaquette de 28 comprimés
  • Pas d’intervalle sans hormone
  • Prise continue de pilules actives pendant 28 jours
  • Prise quotidienne, délai max de 3h
  • Jumelé avec autre moyen contraceptif pour 7 premiers jours
39
Q

Quelles sont les contre-indications du comprimé oral à progestatif seul?

A
  • Personne qui a accouché depuis < 6 semaines
  • Enceinte ou pense l’être
  • Antécédent de caillots sanguins, d’accident vasculaire cérébral ou problèmes cardiaques
  • Hypertension artérielle
  • Migraines avec aura
  • Maladie du fois, jaunisse ou héptatite virale
  • Cancer du sein actif ou en rémission dans les 5 années précédentes
  • Interactions médicamenteuses
40
Q

Quelles sont les contre-indications des contraceptifs oraux combinés (COC)?

A
  • Enceinte ou pense l’être
  • Allaite (ne peut pas allaiter avec estrogènes)
  • Accouché depuis < 3 semaines
  • Fumeuse > 35 ans
  • Antécédent de caillots sanguins, d’accident vasculaire cérébral ou problèmes cardiaques
  • Hypertension artérielle
  • Migraine avec aura
  • Migraine et > 35 ans
  • Maladie du foie
  • Cancer du sein, de l’endomètre ou du col de l’utérus actif ou en rémission
  • Planification de chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
  • Chirurgie de contournement gastrique
  • Interactions médicamenteuses possibles
41
Q

Décrivez l’injection Depo-Provera.

A
  • Administré par professionnel de la santé
  • Injection intra-musculaire aux 3 mois de 150 mg d’acétate de médroxyprogestérone
  • Doit être administré durant les 5 premiers jours du cycle menstruel
  • Remplace le cycle menstruel naturel par cycle menstruel artificiel
  • Progestatif seulement
42
Q

Quelles sont les contre-indications de l’injection?

A
  • Personne qui n’a pas encore eu ses menstruations
  • Enceinte ou risque de grossesse
  • Allaite ou a accouché < 6 semaines
  • Problèmes cardiaques
  • Cancer du sein actif ou en rémission
  • Maladie du fois
  • Souhaite devenir enceinte dès l’arrêt de la contraception
  • Interactions médicamenteuses possibles
43
Q

Décrivez le système intra-utérin (SIU) au lévonorgestrel.

A
  • Tige verticale contenant le progestatif (lévonorgestrel)
  • Mis en place par professionnel de la santé
  • Dure de 3 à 5 ans
  • Modifie un peu la membrane de l’utérus (cellules basales), donc la nidation, mais bcp plus mécanique: ovules fécondés vont être déchirés par la tête du stérilet ce qui empêche la nidation (double barrière)
  • Mirena: 20 mg de lévonorgestrel par jour
  • Kyleena libère 17.5 mg de lévonorgestrel par jour