Cours 10 Flashcards
Pourquoi faire dans une intervention médico-légale ?
Facteurs favorisant la tenue d’une intervention médicolégale:
Temps écoulé depuis le dernier épisode d’agression sexuelle
- 5 jours ou moins: intervention médicolégale
- 6 jours ou plus: intervention médicale habituelle (médicosociale)
- Symptômes de la victime (ex: pertes vaginales, douleurs, troubles de comportement, détresse importante)
- Désir de porter plainte / Pertinence de procéder à des prélèvements médicolégaux
- L’équipe du centre désigné peut soutenir les victimes, déterminer leurs besoins, les informer, les rassurer sur leur intégrité physique.
- trouver plus d’indice
- Doit être fait le plus tôt possible, car les indices sont plus apparent, l’ADN de la agresseurs peut être plus facile à détecter etc.
Qu’est-ce que la trousse médico-légale ?
La trousse médicolégale est administrée lors de l’intervention médicolégale d’urgence, soit 5 jours ou moins après l’agression sexuelle.
- Contient des formulaires pour recueillir les informations pertinentes liées au récit de l’AS, à l’examen médical, aux tests et prélèvements effectués
- Prélèvements (sang, salive, sperme et sécrétions génitales de l’agresseur) sont analysés au Laboratoire de sciences judiciaires et de médecine légale du Québec
- Prélèvements faits seulement si la victime souhaite porter plainte. Si la personne hésite à porter plainte, elle a 14 jours pour prendre une décision. Après ce délai, si aucune plainte n’a été faite, les prélèvements de la trousse sont détruits.
Différence enfance vs. adolescence
Pour les adolescentes et les adultes:
- Examen des organes génitaux externes et internes
Utilisation du spéculum si nécessaire si on sait qu’il y a eu insertion ou pénétration: (écartement des parois vaginales) Pas chez les enfants, on fait que l’observation et prélèvement des organes génitaux externes.
- Test de grossesse
- Dépistage d’ITSS
Signes spécifiques à un contact sexuel
On recense certains signes spécifiques à un trauma ou à un contact sexuel qui permettent de corroborer les verbalisations de la victime.
(ex: lacérations aiguës ou ecchymoses importantes sur les organes génitaux externes, ITSS)
*** La perforation de l’hymen n’est pas un signe spécifique d’un contact sexuel.
Il n’y aurait que deux signes réellement spécifiques à un contact sexuel:
- grossesse
- spermatozoïdes dans les prélèvements effectués sur le corps de la victime
En pratique: parfois, ces preuves ne sont pas assez. Par exemple, même si on trouve des spermatozoïdes dans la victime, l’agresseur peut se défendre en disant qu’il croyait que la victime était consentante
À retenir de l’examen médical
Dans la grande majorité des cas, l’examen médical à la suite d’une situation d’agression sexuelle est normal.
Dans de rares cas (moins de 5 % chez les enfants), des signes spécifiques servent de preuves corroborant les verbalisations des victimes.
Donc, l’absence de preuves médicales 𝜙 qu’il n’y a pas eu d’agression sexuelle.
L’examen médical = important, car il permet de rassurer l’intégrité physique de la personne et d’identifier ses besoins d’intervention. Il n’est toutefois pas obligatoire et on s’assure du consentement à chaque étape.
Objectif des intervention psychosociales
Il existe différents types d’intervention offerts aux victimes, le principal objectif est de réduire les symptômes associés à la violence sexuelle et favoriser un état fonctionnel de la personne.
Exemples:
- Réduire les symptômes de stress post-traumatique, les difficultés intériorisées et extériorisées, les difficultés sexuelles
- Encourager l’expression des sentiments et des pensées par rapport à l’AS
- Contrer les sentiments d’isolement, de honte et de culpabilité et corriger les attributions négatives (ex: blâme)
- Connaître et solliciter les sources de soutien disponibles
Qu’est-ce que la TF-CBT
Thérapie cognitivo-comportementale axée sur le trauma:
Interventions psychosociale auprès des enfants (à Marie-Vincent)
- Durée: 12 rencontres x 90 minutes
- Rencontre individuelle avec enfant (45 minutes)
- Rencontre individuelle avec le parent (45 minutes)
- Rencontre dyadique parent-enfant
- But: exposer les enfants aux souvenir traumatiques pour apaiser l’anxiété et la souffrance associés à ceux-ci.
- Mise sur les forces de l’enfant dans la création d’un récit narratif, matériel physique (collage, dessin, bande dessinée etc.)
Modèle structuré selon des composantes spécifiques tout en offrant une flexibilité
Accent sur les compétences et les forces de l’enfant
Parent non-agresseur est positionné comme un agent actif du changement
Dans le PRACTICE, qu’est-ce que je peux faire avec le bacc ?
Psychoeducation and Parenting skills:
Psychoéducation relative aux réactions associées au trauma ainsi qu’à la problématique de l’agression sexuelle et composante centrée sur les pratiques parentales
Relaxation skills:
Habiletés de relaxation
Affective modulation skills:
Développement d’habiletés de reconnaissance, d’expression et de gestion des émotions
Conjoint parent- child sessions:
Sessions dyadiques permettant à l’enfant et au parent de s’exercer à appliquer les habiletés apprises et favorisant une discussion sur le trauma vécu
Enhancing personal safety and optimal development:
Éducation sexuelle et élaboration de stratégies d’adaptation et d’affirmation de soi ainsi que des habiletés de protection de soi afin de promouvoir la sécurité et le développement optimal de l’enfant
Autres organismes pour les enfants
offrent des interventions pour les enfants victimes, leur famille et les personnes qui ont commis des agressions sexuelles envers des enfants:
CIASF - Centre d’intervention en abus sexuels pour la famille:
MITAS - Milieu d’intervention et de thérapie en agression sexuelle:
SIAM - Services intégrés en abus et maltraitance
Ou peuvent se dérouler des intervention psychosociales auprès des adultes?
CALAC: Centres d’aide et de lutte contre les agressions à caractère sexuel
Soutenir les femmes et les adolescentes victimes d’agression sexuelle (à l’enfance ou à l’âge adulte): approche féministe
Trois volets d’action:
1. Aide directe (rencontre individuelle ou groupe de soutien)
2. Prévention et sensibilisation (ex: promotion des relations amoureuses saines)
3 .Lutte et défense des droits (ex: journée internationale des droits des femmes)
CRIPHASE: Centre de ressources et d’intervention pour hommes abusés sexuellement dans leur enfance
- Interventions individuelles, mais surtout des groupes de soutien
- Différentes phases avec des groupes fermés (ex: phase sexo, phase artistique
CVASM: Centre pour les victimes d’agression sexuelle de Montréal
Quels sont les avantages et les désavantages des groupes de soutiens ?
Avantages
- partager avec d’autres personnes peut être bénéfique
- personnes vécu la même chose
- rencontrer/aider plus de gens
- plus ‘informel’
- Apprendre des autres
- briser l’isolement
- déstigmatiser
- favoriser l’empathie (lorsque tu as de l’empathie pour les autres tu risque d’en avoir plus pour toi)
- être validé par plus de personnes
- plus d’opportunité de mettre en pratique l’affirmation de soi
Désavantages
- Ne répond pas au besoin de tout le monde
pas d’aide visée
- comparaison des expérience, minimisation / banalisation de son expérience
- ne se prête pas à une personne qui vient de vivre une AS et qui a beaucoup de stress post traumatique
- moins adapté trauma complexe ou polyvictimisation
- Détails traumatique de d’autres personnes peuvent augmenter la détresse individuelle
- gestion de groupe, tour de parole etc + difficile
- changer son discours pour que ça soit accepté par le groupe
