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Histoire de la chiro > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Quels sont les synonymes de l’ajustement vertébral?

A
  1. Manipulation vertébrale
  2. Médecine manuelle
  3. Thérapie manuelle
  4. Thérapie manipulatoire
  5. Dérangement intervertébral mineur
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Q

Quelles méthodes peuvent être incluses dans l’ajustement vertébral

A

En fait, toutes les méthodes dans lesquelles les mains sont utilisées pour une certaine forme d’objectif thérapeutique peuvent être incluses sous ces appellations

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3
Q

Selon les études/sondages, environ combien de % des chiropraticiens utilisent une certaine forme d’approche d’ajustement de la colonne vertébrale et des extrémités dans leur pratique?

A

80%

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4
Q

Quelles sont les trois techniques de soins les plus utilisée selon plusieurs études chiropratiques?

A
  1. Ajustements manuels
  2. Thérapie des tissus mous
  3. Mobilisation (ex: Graston)
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5
Q

Quelle technique d’ajustement était la plus utilisée (en %) par les chiropraticiens en 1991 et 1998?

A

La diversified (91% en 1991 et 95,9% en 1998)

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6
Q

Quelle est la deuxième technique d’ajustement a plus utilisée (en %) par les chiropraticiens en 1998?

A

Extremity adjusting (95,5%)

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7
Q

Quelle est la différence entre la mobilisation et la manipulation?

A

Mobilisation: Plusieurs mouvements qui permettent d’augmenter l’amplitude de mouvement SANS faire de thrust. C’est une alternative à la manipulation vertébrale

Manipulation: Mouvements plus brusques, impliquant des vertèbres désaxées. C’est une mobilisation AVEC thrust

DONC: La principale
différence entre la mobilisation et la manipulation (ajustement)
est l’absence dans la mobilisation d’une poussée appliquée, telle que décrite par la manipulation

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8
Q

Quelles sont les 5 grandes catégories de thérapies manuelles?

A
  1. Massage
  2. Mouvement passif
  3. Mobilisation
  4. Technique de manipulation
  5. Techniques d’ajustement
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9
Q

Vrai ou Faux : Toutes les techniques manuelles utilisent le même degré de force, des techniques similaires, ont des but et objectifs similaires et sont appliquées dans la même plage de mouvement spécifique d’une articulation

A

Faux. Ces procédures
utilisent divers degrés de force, utilisent des techniques différentes
et ont des buts et objectifs différents. De plus, ces techniques sont appliquées à différentes positions dans une plage de mouvement spécifique d’une articulation

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10
Q

Définir le mouvement passif

A

Dans cette méthode, le clinicien déplace systématiquement l’articulation à travers chacun de ses mouvements normaux, du point neutre au point de résistance ou de douleur. Contrairement à d’autres techniques, aucune
tentative n’est faite pour déplacer l’articulation au-delà de ce point.

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11
Q

Nommez une caractéristique unique du mouvement passif.

A

Que chaque direction
de mouvement articulaire potentiel est incluse et que toute la longueur de l’amplitude de mouvement est parcourue.

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12
Q

Sur quels patients sont utilisées les mouvements passifs?

A

Ces procédures sont souvent
utilisées sur des patients qui sont incapables de bouger leurs propres articulations, comme ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou qui ont subi une blessure aiguë.

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13
Q

Quel est le but des techniques de mouvement passif?

A

D’empêcher le raidissement ou le raccourcissement des structures ligamentaires, ainsi que de maintenir le mouvement et la lubrification.

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14
Q

Pour les patients qui se rétablissent suffisamment pour participer
activement à la thérapie, quelle est la progression naturelle des techniques thérapeutiques?

A

La progression naturelle des techniques thérapeutiques va du mouvement passif au mouvement actif et à
l’exercice

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15
Q

Définir le mouvement actif

A

Le mouvement actif implique simplement que le patient
déplace l’articulation touchée dans toute son amplitude de mouvement sans douleur

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16
Q

Qu’ajoute l’exercice aux mouvements actifs?

A

L’exercice ajoute de la résistance aux mouvements actifs et a l’avantage supplémentaire de développer la force musculaire

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17
Q

Vrai ou Faux: Une fois
que les patients peuvent tolérer le mouvement actif, le mouvement passif
est généralement interrompu.

A

Vrai!

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18
Q

Définir le terme mobilisation

A

Le terme mobilisation fait
référence à des procédures manuelles conçues pour augmenter l’amplitude de mouvement au-delà de la barrière de résistance,
ce qui peut limiter les tentatives d’amplitude passive de mouvement et/ou d’exercice. Ces techniques de mobilisation comprennent des méthodes d’étirement des muscles et des ligaments.

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19
Q

Qu’incorporent d’autres techniques de mobilisation?

A

Le mouvement des articulations dans des directions de mouvement
non physiologiques, similaires à celles observées avec l’utilisation de techniques de manipulation.

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20
Q

Comment sont souvent qualifiées les techniques de mobilisation?

A

Techniques de «non-poussée» (Car pas de thrust)

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21
Q

Qui a popularisé l’utilisation de la mobilisation?

A

Maitland, un physiothérapeute australien

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22
Q

Qu’a proposé Maitland et dans quel but?

A

Maitland a proposé quatre niveaux ou degrés de mobilisation, dans une tentative de différencier
certaines des diverses procédures de mobilisation

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23
Q

Définir le grade I de mobilisation.

A

Le grade I est une oscillation fine avec très peu de force ou de profondeur. Elle est réalisée dans la première partie de l’amplitude de mouvement articulaire disponible.

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24
Q

A

A

B

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25
Q

Définir le grade II de mobilisation.

A

Le grade II est une mobilisation qui incorpore une plus grande profondeur ou un plus grand degré de mouvement, mais reste dans la première moitié de l’amplitude articulaire.

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26
Q

Définir le grade III de mobilisation.

A

La mobilisation de grade III implique un mouvement plus
profond et plus agressif qui est effectué aux limites du
mouvement.

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27
Q

Définir le grade IV de mobilisation.

A

La mobilisation de grade IV est une oscillation fine et profonde qui s’effectue aux limites du mouvement potentiel.

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28
Q

De manière générale, de quelle manière les mobilisation sont effectuées?

A

De manière séquentielle, c’est-à-dire en commençant par le grade I et en progessant jusqu’au grade 4

29
Q

Vrai ou Faux: Au fur et à mesure que l’amplitude des
mouvements augmente et que la douleur diminue, des niveaux plus élevés de technique de mobilisation sont incorporés.

A

Vrai

30
Q

Qu’est-ce que Maitland a déclaré sur la sélection du grade de mobilisation à utiliser?

A

Sa sélection devrait être basée sur trois critères

31
Q

Quels sont les trois critères de sélection de Maitland pour le grade de mobilisation?

A
  1. Le degré de douleur et de symptômes ressentis par le patient
  2. Le degré de restriction et d’immobilité
  3. La compétence et la confiance du praticien
32
Q

Lorsqu’une nouvelle blessure survient avec une douleur, un gonflement et une restriction importante. Quel degré de mobilisation devrait être utilisé?

A

En premier lieu un degré inférieur (1 ou 2) et au fur et à mesure que l’état s’améliore, la diminution de la douleur et de l’enflure est associée associée à une augmentation graduelle des
mouvements, et des techniques de mobilisation de qualité supérieure peuvent être incluses dans le schéma thérapeutique.

33
Q

Selon la classification de Maitland, comment est appelée une mobilisation de grade V?

A

Une manipulation

34
Q

Comment se distinfue une mobilisation de grade V de celles des grades I à IV?

A

Par l’application de vitesse et de force, souvent accompagnée d’un « clic » ou d’un « pop » audible.

35
Q

Définir la poussée impliquée dans une manipulation

A

Une manipulation implique
l’application d’une poussée à grande vitesse et de faible
amplitude à l’articulation. Cette poussée déplace
l’articulation au-delà de son amplitude de mouvement
physiologique, à travers l’espace paraphysiologique,
jusqu’aux limites anatomiques du mouvement

36
Q

Qu’est-ce que la cavitation articulaire?

A

Le bruit de craquement que l’on entend lors d’une manipulation vertébrale qui correspond à la libération de CO2.

37
Q

Quelle est la différence entre une manipulation spinale et l’ajustement?

A

En gros, techniquement, il n’y en a pas. On parle de la même chose . Par contre, en terme de vocabulaire. L’ajustement est fait QUE par le chiropraticien et ce terme est utilisée qu’EN chiropratique. La nuance est surtout très importante pour les chiropraticiens de principe pour qui la philosophie est hyper importante

38
Q

Nommez les 3 types de manipulations vus dans le cours

A
  1. Long levier
  2. Manipulation spécifique à court levier
  3. Toggle-recoil
39
Q

Définir la technique de manipulation long levier

A

Comme son nom l’indique, elle utilise des systèmes à long levier. Un os long (souvent une épaule ou une jambe) est utilisé comme levier pour exercer une force dans la colonne vertébrale.

40
Q

Donnez un exemple courant de manipulation à long levier

A

Le «roulé lombaire» couché ou en position latérale.

41
Q

Pourquoi les techniques à long levier nécessitent des compétences que les chiropraticiens acquièrent au cours de leurs études.

A

En raison de la possibilité d’exercer des forces importantes.

42
Q

Le pilier des procédures d’ajustement chiropratiques traditionnelles implique quoi?

A

L’application de techniques de poussée à haute vitesse et faible amplitude (HVLA) aux leviers courts de la colonne vertébrale, comme un
processus épineux ou transverse.

43
Q

Quels sont les principaux objectifs de ces techniques?

A

Ils incluent la correction des
défauts d’alignement ou des subluxations, l’élimination des fixations ou des restrictions dans le mouvement intersegmentaire et la production d’une variété de changements réflexes, à la fois neurologiques et
musculaires.

44
Q

Chaque manipulation spécifique à court levier permet quoi?

A

Permet d’ajuster la
vertèbre dans un certain nombre de directions différentes, par exemple,
de postérieur à antérieur, inférieur à supérieur et latéral à médial.

45
Q

Qu’est-ce qui est fait afin de faciliter le degré de spécificité des manipulatons à court levier ?

A

Le patient est placé dans des positions très spécifiques pour permettre le contrôle de la profondeur et de la direction de la force à appliquer

46
Q

Vrai ou Faux: Il n’a pas encore été établi qu’une application précise de la force dans les manipulations spécifiques è court levier entraîne en fait des mouvements vertébraux spécifiques ou des changements différents dans les résultats cliniques

A

Vrai!

47
Q

Qu’a de particulier la technique Toggle-Recoil?

A

Elle utilise des tables spécialisées qui permettent un positionnement précis du patient. Ces tables fournissent également un effet de levier supplémentaire pouvant être utilisé par le clinicien

48
Q

Nommez une technique chiropratique qui nécessite que le patient soit
placé sur une table spécialement construite de telle manière qu’un segment vertébral soit verrouillé ou bloqué tandis qu’une force contrôlée et rapide est appliquée à la vertèbre adjacente. La partie de la table supportant la vertèbre en cours de réglage descend alors sous le patient (d’environ 1 cm), permettant l’introduction d’un effet de recul.

A

Thompson

49
Q

Quel est l’avantage des techniques comme le toggle-recoil?

A

Correctement exécutées, les forces à haute vitesse peuvent être
appliquées très spécifiquement à une vertèbre avec le clinicien exerçant une force minimale

50
Q

Pourquoi les dispositifs mécaniques ont été développés?

A

Pour aider à transmettre un mouvement, une force ou une poussée à la colonne vertébrale

51
Q

Nommez de manière générale des dispositifs mécaniques utilisés en chiropratique?

A
  1. des tables
    spéciales avec des pièces amovibles
  2. des tables manuelles et motorisées qui se déplacent vers le haut, vers le bas et latéralement
  3. de petits instruments à
    main tels que l’instrument activateur (AAI).
52
Q

Que fait l’activateur ou d’autres petits instruments à main?

A

Aident le clinicien à fournir la force souhaitée. On peut don choisir la force (en N) que l’on veut appliquée

53
Q

Nommez des exemples d’autre outils/modalités utilisés en chiropratique

A
  1. Thérapie complémentaire : ShockWave, Laser, TENS, ultrason
  2. Kinésitaping
  3. Drops
  4. Blocs SOT
  5. Speeder board
54
Q

Comment s’appelle le document réalisé par l’OMS sur la sécurité en chiropratique?

A

Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique

55
Q

Quand est-ce que l’ajustement chiropratique est considéré comme sécuritaire?

A

Lorsqu’il est effectué par une
personne formée et autorisée à dispenser des soins chiropratiques

56
Q

Nommez les complications graves, mais rares, associées à l’ajustement chiropratique.

A
  1. Une hernie discale ou une aggravation d’une hernie discale existante
  2. Compression des nerfs de la colonne vertébrale inférieure
  3. Un certain type d’AVC après manipulation du cou
57
Q

Vrai ou Faux: Le consentement éclairé présenté aux patients est une décharge de responsabilités pour les chiropraticiens

A

Faux. Cela sert plus à informer les patients des risques reliés à la chiropratique et d’à quoi ils peuvent s’attendre dans les prochains traitements

58
Q

Nommez des exemples des contre-indications absolues de la manipulation vertébrale.

A
  1. Anomalies comme hypoplasie de l’apophyse odontoïde
  2. Fracture aiguë
  3. Tumeur intra-médullaire
  4. Infections aiguës (ex: ostéomyélite)
  5. Tumeur méningée
  6. Hématomes intramédulaires
  7. Tumeur maligne de la colonne vertébrale
  8. hernie discale franche avec déficit neurologique progressif
  9. invagination basilaire de la colonne vertébrale
  10. malformation d’Arnold Chiari
  11. Dislocation d’une vertèbre
  12. Formes agressives de tumeurs bénignes
    … (Y’en a 21 au total, diapo 27 du cours 10)
59
Q

Comment peut on prévenir les incidents et accidents provoqués par la manipulation vertébrale?

A

En étudiant attentivement les antécédents du patient et les résultats des examens. Il faut aussi mener un examen détaillé et méticuleux

60
Q

Lors de la première rencontre, sur quoi faut-il interroger le patient?

A

Concernant les troubles coexistants et les médicaments qu’il prend, y compris la consommation sur une longue durée de stéroïdes et le recours aux anticoagulants.

61
Q

Nommez les 19facteurs de risques modifiables

A
  1. Hypertension artérielle
  2. Tabagisme
  3. Dyslipidémie
  4. Diabète/résistance à l’insuline
  5. Obésité abdominale
  6. Excès de consommation d’alcool
  7. Manque d’activité physique
  8. Alimentation à haut risque (ex: riche en graisse)
  9. Stress psychosocial (ex: dépression)
  10. Troubles cardiaques (surtout les troubles prédisposant à des embolies)
  11. Prise de certains toxiques (ex: cocaïne)
  12. Hypercoagulabilité
  13. Vascularité
  14. Pilule contraceptive oestrogénique
  15. pilule contraceptive oestrogénique + migraine
  16. Grossesse (3e trimestre) et période post-partum
  17. Pré-éclampsie/hypertension gestationnelle
  18. Thérapie de remplacement hormonale
  19. Syndrome métabolique (ex: hyperglycémie)
62
Q

Qu’est-ce qu’un facteur de risque modifiable?

A

C’est un facteur de risque que l’on doit considérer, mais qui peut évoluer dans le temps (pas toujours stable, donc à réévaluer)

63
Q

Nommez les 7 facteurs de risques non-modiables

A
  1. Ménopause
  2. Augmentation si ménopause précoses (< 42 ans)
  3. Antécédents d’AVC
  4. Sexe
  5. Race/ethnie
  6. Âge avancé
  7. Antécédents FAMILIAUX d’AVC
64
Q

Vrai ou Faux: Selon une étude comparative de soins chiropratiques et de risques d’AVC carotidien, Aucune assocation a été observée entre les visite chiropratiques et les risques d’AVC chez les patients de 45 ans et plus.

A

Vrai. Donc pas de risques supplémentaire d’AVC carotidien après un traitement chiropratique

65
Q

Vrai ou faux: Selon l’article de Hawk et al., il a été démontré que l’étirement maximal des artères carotides internes lors de manipulations vertébrales cervicales se situe dans les valeurs associées aux mouvements de la vie quotidienne.

A

Vrai

66
Q

Vrai ou faux: Selon l’article de Hawk et al., il a été démontré que l’étirement de l’artère vertébrale lors de manipulations vertébrales cervicales va bien au deçà des valeurs associées à des lésions.

A

FAUX: L’étirement de l’artère vertébrale lors de manipulations vertébrales cervicales DEMEUR BIEN EN DEÇÀ à des valeurs associées à des lésions.

67
Q

Vrai ou faux: Selon l’article de Hawk et al., il a été démontré qu’un changement significatif dans le flux sanguin est observé dans l’artère vertébrale controlatérale à une rotation cervicale

A

Vrai

68
Q

Vrai ou faux: Selon l’article de Hawk et al., il a été démontré qu’un changement significatif dans le flux sanguin n’est pas observé dans l’artère vertébrale controlatérale à une manipulation cervicale

A

Faux: EST OBSERVÉ

69
Q

Vrai ou faux: Selon l’article de Hawk et al., il a été démontré que le changement significatif dans le flux sanguin après une rotation cervicale n’est pas associé à des changements significatifs de l’hémodynamie cérébrale

A

Vrai

Histoire de la chiro (9 decks)

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