Cours 1: Pathologie et mort cellulaire (Partie 1) Flashcards
1
Q
Nommez les 6 disciplines médicales de la pathologie (biologie médicale)
A
- Histopathologie
- Biochimie
- Hématologie
- Microbiologie
- Immunologie
- Biologie moléculaire
2
Q
Qu’est ce que la biochimie?
A
Étude des maladies du point de vue des anomalies biochimiques
3
Q
Qu’est ce qu’un désordre biochimique primaire?
A
Maladie crée par un une mutation ou déficit d’un gène particulier qui entraine des anomalies a/n de l’organisme
Ex: Fibrose kystique
4
Q
Qu’est ce qu’un désordre biochimique secondaire?
A
Secondaire à une autre maladie (affecte les marqueurs biochimiques)
Ex: Infarctus du myocarde crée un désordre par augmentation de la concentration de troponine dans le sang
5
Q
Nommez les 6 sous-spécialités de la biochimie
A
- Biochimie générale (enzymes, électrolytes, glucose, etc)
- Gaz sanguins (à l’urgence pour suivre patient en état critique)
- Immunologie et allergologie (dosage des immunoglobulines, etc.)
- Endocrinologie (dosage des hormones)
- Pharmacologie (dosage des médicaments)
- Toxicologie (drogue d’abus, intoxication)
6
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le sang total?
A
Gaz sanguin –> à l’urgence surtout
7
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le sérum/plasma?
A
Électrolytes
Enzymes
Protéines
8
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans l’urine?
A
Test de grossesse (hormones)
9
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le liquide céphalo-rachidien?
A
Marqueurs tumoraux
10
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les selles?
A
Sang occulte
Électrolytes
11
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les régurgitations?
A
Sang foetal
12
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans la sueur?
A
Chlorure
Dépistage fibrose kystique
13
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans l’air exhalé?
A
Intolérance au lactose
14
Q
Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les cellules et tissus?
A
Protéomique (ensemble de protéines)
Métabolomique (métabolites primaires)
15
Q
Qu’est-ce que l’hématologie?
A
Étude des maladies primaires du sang, et des effets d’autres maladies sur le sang
16
Q
Nommez les 5 sous-spécialités de l’hématologie
A
- Hématologie générale (formule sanguine, frottis, etc.)
- Hématologie spéciale (frottis de moelle, etc.)
- Hémostase/Coagulation (PT, etc.) –> étude facteur coagulation
- Thérapie cellulaire (cellules souches)
- Banque de sang
17
Q
Qu’est-ce que la microbiologie?
A
Étude des maladies du point de vue de l’isolation, l’identification et le traitement des infections par des bactéries, des champignons, des levures, des virus et des parasites
18
Q
Nommez les 3 principales sous-spécialités de la microbiologie?
A
- Virologie
- Bactériologie
- Parasitologie
19
Q
Quels sont les principaux liquides/matrices analysés en microbiologie? (6)
A
Sang Sérum Selles Sécrétions Urines LCR
20
Q
Que signifie pathologie?
A
C’est l’étude de la souffrance
Pathos: Affection, souffrance
Logos: Étude, discours
Science qui a pour l’objet l’étude des maladies
21
Q
Qu’est-ce que l’histopathologie/anatomopathologie?
A
Discipline médicale qui étudie les lésions provoquées par les maladies, ou associées à celles-ci, sur les organes, les tissus ou les cellules
22
Q
Quels sont les 2 fondements des techniques utilisées pour l’histopathologie?
A
- Morphologie macroscopique (vu à l’oeil nu)
2. Morphologie microscopique
23
Q
Comment se produit une maladie?
A
Conséquence d’un dérèglement de l’homéostasie
24
Q
Qu’est-ce que l’homéostasie?
A
Ensemble des processus physiologiques visant à maintenir l’équilibre à l’intérieur de l’organisme malgré les changements dans l’environnement interne et l’environnement externe
25
Quel est le synonyme d'une cause d'une maladie?
L'étiologie
26
Quel est le synonyme du mécanisme de la maladie?
La pathogénèse
27
Décrivez le processus menant à la maladie
```
Facteurs externes (virus, bactérie, trauma/accident, rayonnement) + Facteurs internes (déséquilibre hormonal) qui influent sur les cellule, tissu, organe, organisme
Résultat (pathogenèse): Changement structuraux (a/n cellule, tissu), changement fonctionnels, adaptation et réponse de la cellule à l'organisme entier
Si corps pas en mesure de rééquilibrer ses changements entraînent des Si&Sy (HTA, hyperglycémie, miction, etc.) --> objectivable vs perçu
```
28
Qu'est-ce qu'une lésion?
C'est une altération morphologique des organes, détectable par un moyen d'observation (macroscopique et microscopique)
29
Définition d'une lésion élémentaire
Altération morphologique d'une structure isolée
30
Définition d'un ensemble lésionnel
Association de différentes lésions
31
Les lésions sont des signes ou des symptômes?
Signes de maladie (objectivable) besoin de test pour les constater
32
Comment se produisent les lésions?
1. Elles peuvent être le résultat de l'agression qui a déclenché la maladie
2. Réaction apparues au cours du déroulement du processus morbide
33
Nommez les causes internes qui entrainent des lésions
| 4
1. Anomalies génétiques constitutionnelles ou acquises
2. Déséquilibres circulatoires, nutritionnels ou hormonaux
3. Troubles immunitaires innées ou acquis
4. Sénescence (processus de ralentissement de l'activité vitale chez les personnes âgées)
34
Nommez les causes externes qui entrainent des lésions
| 3
1. Agents infectieux (bactéries, virus, parasites, champignons, prions)
2. Agents chimiques (toxiques, caustiques, médicaments)
3. Agents physiques (Choc thermique, radiations, modifications de pression atmosphérique, traumatismes)
35
Nommez les 3 buts de l'histopathologie
1. Élaborez un diagnostic
2. Préciser un pronostic
3. Évaluer l'effet des traitements
36
Comment on élabore le diagnostic de l'histopathologie?
- Analyse et description des lésions dans un rapport
- Le pathologiste intègre l'ensemble des faits morphologiques et des renseignements cliniques
- Affirme un diagnostic ou propose une hypothèse dx en conclusion du rapport
37
Comment on précise le pronostic en histopathologie?
- Le pathologiste apporte des éléments utiles, en particulier dans le domaine de la pathologie tumorale
38
Comment évalue-t-on l'effet des traitements?
- Disparition des lésions
- Persistance des lésions
- Aggravation des lésions
39
Vrai ou faux?
| Il faut faire appel à plusieurs sous-spécialités de la pathologie pour faire un dx
Vrai
| Ex: pdf p.16
40
Quels sont les différents types de prélèvements dans un labo d'histopathologie?
1. Prélèvement cytologiques (cellules isolées et petits amas cellulaires)
2. Prélèvements tissulaires (examen histologique)
41
Nommez les différents exemples de prélèvements cytologiques (5)
1. Recueil de liquides biologiques spontanément émis (urine, expectoration, fistule, drain)
2. Raclage, brossage, écouvillonnage, aspiration de cellules desquamant spontanément (col utérin, bronches, voies biliaires, etc)
3. Ponction à l'aiguille d'un liquide (épanchement de séreuse ou articulaire, LCR, kyste)
4. Ponction à l'aiguille d'un organe ou d'une tumeur (ganglion, nodule thyroïdien ou mammaire)
5. Apposition d'un tissu (biopsie, pièce chirurgicale) sur une lame
42
Quels sont les avantages du prélèvements cytologiques?
1. Moins coûteux
2. Moins invasif (liquide émis spontanément)
3. Intérêt pour le dépistage de masse en pathologie tumorale
43
Quel est le but de l'examen cytopathologique?
Dépistage
44
Nommez les 3 types de prélèvements tissulaires
1. Biopsie (acte et prélèvement --> chx)
2. Pièce chirurgicale
3. Autopsie (au décès du patient)
45
Qu'est-ce qu'une biopsie?
Prélèvement d'un fragment de tissu sur un être vivant en vue d'un examen anatomopathologique
46
Quelles sont les méthodes pour faire une biopsie?
1. Par ponction à l'aide d'une aiguille coupante ou d'un trocart (ex: rein, foie, os etc.) --> carotte biopsique/imagerie
2. Au cours d'une endoscopie avec pince
3. Par biopsie chirurgicale après anesthésie
47
Comment est effectuée une biopsie par ponction à l'aiguille?
1. " À l'aveugle" lorsque l'ensemble de l'organe est malade
| 2. Sous repérage par échographie ou scanner lorsqu'il y a une lésion focale
48
La biopsie chirurgicale se passe sous anesthésie générale ou locale?
Les deux cela dépend
- Biopsie partielle
- Biopsie exérèse enlevant la totalité de la lésion
49
Quels sont les critères qui témoignent de la valeur/fiabilité de la biopsie?
(5)
1. Taille de la pièce (+ grand = meilleur)
2. Nombre de prélèvements (+ il y en a dispersés mieux c'est pour les interprétations)
3. Zone prélevée (malade vs saine)
4. Étiquetage des biopsies
5. Renseignements cliniques (anamnèse, analyse de labo, imagerie...)
50
Qu'est-ce qu'une pièce chirurgicale?
Exérèse partielle ou complète d'un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
51
Qu'est-ce qu'une autopsie?
C'est un examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre
52
Quels sont les buts scientifiques à la demande du clinicien?
- Diagnostic si non déterminé en pré-mortem
- Juger de l'efficacité du traitement
- Établir la cause de la mort
53
À quel moment fait-on une autopsie médico-légale?
À la demande du coroner (ordre de justice) dans tous les cas de mort suspecte
54
Quels sont les étapes de l'étude des tissus? (9)
1. Enregistrement
2. Macroscopie (=/- exam extemporané) et préparations de techniques particulières
3. Fixation
4. Inclusion en paraffine
5. Coupe au microtome
6. Coloration, habituellement HES (hématoxyline, éosine et safran)
7. Microscopie/études complémentaires
8. Réalisation du rapport (compte-rendu)
9. Archivage
55
Qu'est-ce que l'enregistrement lors de l'étude des tissus?
- Arrivée du prélèvement au labo + ordonnance/requête d'analyse
- Enregistrement
- Attribution d'un numéro d'identification unique (étiquette avec code à barre)
- Numéro unique retranscrit sur tous les blocs et les lames
56
Pourquoi la double identification est importante lors de l'enregistrement?
Important car plusieurs patients peuvent avoir le même nom et la même date de naissance
57
Que fait-on lors de la macroscopie (étape 2 de l'étude des tissus)?
Examen de la pièce:
- Palpation
- Mesure
- Poids
- Photos
- Orientation
- Encrage
- Coupe repérage avec quadrillage
- Prélèvements
- Mise en cassette
58
Le prélèvement lors de la macroscopie est utile pour quelles techniques particulières?
- Milieu de culture pour cytogénétique
- Fixation au glutaraldéhyde pour microscopie électronique
- Congélation pour examen extemporané, banque, biologie moléculaire
- Tissu frais pour cytométrie de flux (analyse de cellules en suspension)
59
À quoi sert la congélation des tissus? On utilise quelle méthode et pourquoi?
Cryoconservation des tissus
- Azote liquide: Pour un dx immédiat (rapide) --> examen histologique extemporané
- Congélateur -80degrés Celsius: Pour constituer une banque (tissuthèque, tumorothèque)
60
Qu'est-ce que l'examen histologique extemporané?
- Congélation, coupes congelées, coloration, analyse
61
À quoi sert l'examen histologique extemporané?
- Permet de déterminer la nature inflammatoire ou tumorale d'une lésion et, en cas de tumeur, sa nature bégigne ou cancéreuse pour déterminer l'importance du geste d'exérèse chirurgicale
- S'assure que la biopsie chirurgicale a été prélevée dans une zone lésionnelle représentative de la maladie
- S'assurer que les limites de résections sont saines
62
Est-ce que la fixation est indispensable? si oui pourquoi?
Oui, car permet de conserver la morphologie cellulaire
63
Quand doit être fait la fixation?
Après l'examen macroscopique et doit être immédiate ou effectuée le plus rapidement possible
64
Nommez 3 exemples de fixateurs
1. Formol tamponné 10%
2. Liquide de Bouin
3. Glutaraldéhyde (microscopie électronique)
65
Quelle est la première étape après la fixation (début de l'inclusion)?
Le prélèvement ayant achevé leur fixation sont déposés dans des cassettes en plastique
66
Décrivez l'inclusion dans la paraffine
Étape finale de l'inclusion
Cette étape est manuelle et consiste à réorienter convenablement le fragment tissulaire dans le sens de la coupe dans un moule de paraffine
67
Quelle est l'épaisseur de la coupe au microtome (étape 5)?
2 à 5 microns d'épaisseur
68
Quelles sont les étapes du montage de lames?
Coloration standard (histochimie)
Coloration spéciale (histochimie)
Immunohistochimie
69
Quelles sont les couleurs suite à la coloration standard HES?
Cytoplasme: Rose
Noyaux: Bleu
Collagène: Jaune
70
Que veut dire HES?
Hématoxyline-Éosine-Safran
71
De quelle couleur est le cytoplasme à la coloration HES?
Rose
72
De quelle couleur est le noyau à la coloration HES?
Bleu
73
De quelle couleur est le collagène à la coloration HES?
Jaune
74
Quel le but de la coloration spéciale?
But premier est de mettre en évidence différentes choses
75
On cherche à mettre quoi en évidence avec la coloration spéciale?
- Constituants particuliers des cellules (glycogène, mucus, pigments, etc.)
- Constituants particuliers ou de la matrice extracellulaire (collagènes, fibres élastiques, amylose, etc.)
- Agents infectieux (bactéries, parasites, champignons)
76
Nommez différents exemples de coloration spéciale
1. Perchloric Acid-Schiff (PAS)
2. Perls (ferrocyanure de potassium)
3. Rouge Congo
4. Microorganisme : Grocott et argentique de Whartin-Starry
5. Matrice extracellulaire: Weigert et trichrome de Masson
77
Avec quoi réagit le Perchloric Acid-Schiff (PAS)?
Les macromolécules contenant des glucides (groupe glycérol 1, 2 voisins)
Ex: Polysaccharides (glycogène), glycoprotéines (tissu conjonctif et membrane basale), mucines (Mucus), Glycolipides (membrane cellulaire)
78
Qu'est-ce que la coloration de Perls met en évidence?
L'hémosidérine (complexe insoluble contenant du fer)
| Ex: Macrophages, hémorragies, surcharge (dépôt suite à certaines maladies)
79
Que se produit-il lorsqu'on utilise la coloration Rouge Congo?
Colore en rouge les dépôts d'amylose avec une biréfringence verte en lumière polarisée
Ex: Amyloïdose --> coeur, paroi des vaisseaux, reins, rate, foie et surrénales
80
Quelles sont les deux colorations spéciales que nous pouvons utiliser pour les micro-organismes?
Coloration de Grocott
| Coloration argentique de Whartin-Starry
81
Que se produit-il lorsqu'on utilise la coloration de Grocott?
Colore en noir des champignons et des parasites
82
Que se produit-il lorsqu'on utilise la coloration argentique de Whartin-Starry?
Colore en noir certaines bactéries
83
Quelles sont les deux colorations spéciales que nous pouvons utiliser pour la matrice extracellulaire?
Coloration de Weigert
| Coloration trichrome de Masson
84
Vrai ou faux?
| La coloration de Weigert permet de mettre en évidence le collagène?
Faux!
| La coloration de Weigert met en évidence les fibres élastiques
85
Pour mettre en évidence quoi utilisons-nous la coloration trichrome de Masson?
Pour mettre le collagène en évidence (matrice extracellulaire)
86
À quoi sert de faire l'immunohistochimie (IHC)?
C'est une méthode permettant de détecter des protéines ou d'autres antigènes sur des préparation cytologiques (immunocytochimie), ou sur des coupes de tissus congelés, ou fixés et inclus en paraffine
87
Comment procédons-nous à l'immunohistochimie?
1. Les coupes de tissus ou préparations cytologiques sont exposées à des anticorps marqués dirigés contre des épitopes de l'antigène cible
2. L'antigène cible est visualisé à l'aide d'un marqueur (ex: colorant fluo, enzyme, traceur radioactif ou l'or colloïdal)
Voir p.54 pdf pour étape détaillée
88
Les antigènes que l'on recherche lors de l'immunohistochimie sont retrouvés où?
Membrane
Cytoplasme/Nucléaire (noyau)
Protéines de la matrice extracellulaire
89
Que permet de faire la microscopie électronique à transmission?
Permet l'analyse des constituants d'une cellule, des jonctions intercellulaires, d'éventuels dépôts, inclusion, etc.
90
Nommez les autres types d'analyse des prélèvements
- Immunofluorescence directe (dépôts d'immunoglobines et de compléments, microscope à fluorescence)
- Cytogénétique (FISH --> détection du nombre de copie d'un segment chromosomique donné)
- Microdissection (pour anlayse moléculaire ciblée)
- Tissu array (pour valider sur de nombreuses tumeurs, regroupées en un bloc, des marqueurs --> jusqu'à 100 spots de tissu sur une lame)
- Cytométrie de flux (sur cellules en suspension)
91
Que contient le rapport (compte-rendu)?
1) Médecin prescripteur: renseignements cliniques
2) Description des lésions
3) Diagnostic (suggéré)
4) Éléments pronostiques
5) Classifications internationales
92
Lors de l'archivage, que faisons-nous avec les résidus de pièces opératoires ou de prélèvement d'autopsie?
On les détruit après l'analyse anatomopathologique et la signature du compte-rendu
93
Lors de l'archivage, que faisons-nous des blocs d'inclusion/de paraffine, les lames colorées et les compte-rendus?
Ils sont conservés par le labo dans des archives
94
Est-ce qu'il est important de maintenir des archives des blocs d'inclusion/de paraffine, des lames colorées et des compte-rendus?
Oui, il s'agit même d'une obligation légale
| On veut pouvoir y retourner au besoin
