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PBC 2060 > Cours 1: Pathologie et mort cellulaire (Partie 1) > Flashcards

Cours 1: Pathologie et mort cellulaire (Partie 1) Flashcards

1
Q

Nommez les 6 disciplines médicales de la pathologie (biologie médicale)

A
  1. Histopathologie
  2. Biochimie
  3. Hématologie
  4. Microbiologie
  5. Immunologie
  6. Biologie moléculaire
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Q

Qu’est ce que la biochimie?

A

Étude des maladies du point de vue des anomalies biochimiques

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Q

Qu’est ce qu’un désordre biochimique primaire?

A

Maladie crée par un une mutation ou déficit d’un gène particulier qui entraine des anomalies a/n de l’organisme
Ex: Fibrose kystique

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Q

Qu’est ce qu’un désordre biochimique secondaire?

A

Secondaire à une autre maladie (affecte les marqueurs biochimiques)
Ex: Infarctus du myocarde crée un désordre par augmentation de la concentration de troponine dans le sang

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Q

Nommez les 6 sous-spécialités de la biochimie

A
  1. Biochimie générale (enzymes, électrolytes, glucose, etc)
  2. Gaz sanguins (à l’urgence pour suivre patient en état critique)
  3. Immunologie et allergologie (dosage des immunoglobulines, etc.)
  4. Endocrinologie (dosage des hormones)
  5. Pharmacologie (dosage des médicaments)
  6. Toxicologie (drogue d’abus, intoxication)
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6
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le sang total?

A

Gaz sanguin –> à l’urgence surtout

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7
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le sérum/plasma?

A

Électrolytes
Enzymes
Protéines

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8
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans l’urine?

A

Test de grossesse (hormones)

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9
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans le liquide céphalo-rachidien?

A

Marqueurs tumoraux

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10
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les selles?

A

Sang occulte

Électrolytes

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11
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les régurgitations?

A

Sang foetal

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12
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans la sueur?

A

Chlorure

Dépistage fibrose kystique

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13
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans l’air exhalé?

A

Intolérance au lactose

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14
Q

Quels marqueurs biochimiques analysons-nous dans les cellules et tissus?

A

Protéomique (ensemble de protéines)

Métabolomique (métabolites primaires)

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15
Q

Qu’est-ce que l’hématologie?

A

Étude des maladies primaires du sang, et des effets d’autres maladies sur le sang

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16
Q

Nommez les 5 sous-spécialités de l’hématologie

A
  1. Hématologie générale (formule sanguine, frottis, etc.)
  2. Hématologie spéciale (frottis de moelle, etc.)
  3. Hémostase/Coagulation (PT, etc.) –> étude facteur coagulation
  4. Thérapie cellulaire (cellules souches)
  5. Banque de sang
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17
Q

Qu’est-ce que la microbiologie?

A

Étude des maladies du point de vue de l’isolation, l’identification et le traitement des infections par des bactéries, des champignons, des levures, des virus et des parasites

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18
Q

Nommez les 3 principales sous-spécialités de la microbiologie?

A
  1. Virologie
  2. Bactériologie
  3. Parasitologie
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19
Q

Quels sont les principaux liquides/matrices analysés en microbiologie? (6)

A 
Sang
Sérum
Selles
Sécrétions
Urines
LCR
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20
Q

Que signifie pathologie?

A

C’est l’étude de la souffrance
Pathos: Affection, souffrance
Logos: Étude, discours
Science qui a pour l’objet l’étude des maladies

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21
Q

Qu’est-ce que l’histopathologie/anatomopathologie?

A

Discipline médicale qui étudie les lésions provoquées par les maladies, ou associées à celles-ci, sur les organes, les tissus ou les cellules

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22
Q

Quels sont les 2 fondements des techniques utilisées pour l’histopathologie?

A
  1. Morphologie macroscopique (vu à l’oeil nu)

2. Morphologie microscopique

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23
Q

Comment se produit une maladie?

A

Conséquence d’un dérèglement de l’homéostasie

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24
Q

Qu’est-ce que l’homéostasie?

A

Ensemble des processus physiologiques visant à maintenir l’équilibre à l’intérieur de l’organisme malgré les changements dans l’environnement interne et l’environnement externe

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25
Q

Quel est le synonyme d’une cause d’une maladie?

A

L’étiologie

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26
Q

Quel est le synonyme du mécanisme de la maladie?

A

La pathogénèse

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27
Q

Décrivez le processus menant à la maladie

A 
Facteurs externes (virus, bactérie, trauma/accident, rayonnement) + Facteurs internes (déséquilibre hormonal) qui influent sur les cellule, tissu, organe, organisme
Résultat (pathogenèse): Changement structuraux (a/n cellule, tissu), changement fonctionnels, adaptation et réponse de la cellule à l'organisme entier
Si corps pas en mesure de rééquilibrer ses changements entraînent des Si&Sy (HTA, hyperglycémie, miction, etc.) --> objectivable vs perçu
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28
Q

Qu’est-ce qu’une lésion?

A

C’est une altération morphologique des organes, détectable par un moyen d’observation (macroscopique et microscopique)

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29
Q

Définition d’une lésion élémentaire

A

Altération morphologique d’une structure isolée

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30
Q

Définition d’un ensemble lésionnel

A

Association de différentes lésions

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31
Q

Les lésions sont des signes ou des symptômes?

A

Signes de maladie (objectivable) besoin de test pour les constater

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32
Q

Comment se produisent les lésions?

A
  1. Elles peuvent être le résultat de l’agression qui a déclenché la maladie
  2. Réaction apparues au cours du déroulement du processus morbide
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33
Q

Nommez les causes internes qui entrainent des lésions

4

A
  1. Anomalies génétiques constitutionnelles ou acquises
  2. Déséquilibres circulatoires, nutritionnels ou hormonaux
  3. Troubles immunitaires innées ou acquis
  4. Sénescence (processus de ralentissement de l’activité vitale chez les personnes âgées)
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34
Q

Nommez les causes externes qui entrainent des lésions

3

A
  1. Agents infectieux (bactéries, virus, parasites, champignons, prions)
  2. Agents chimiques (toxiques, caustiques, médicaments)
  3. Agents physiques (Choc thermique, radiations, modifications de pression atmosphérique, traumatismes)
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35
Q

Nommez les 3 buts de l’histopathologie

A
  1. Élaborez un diagnostic
  2. Préciser un pronostic
  3. Évaluer l’effet des traitements
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36
Q

Comment on élabore le diagnostic de l’histopathologie?

A
  • Analyse et description des lésions dans un rapport
  • Le pathologiste intègre l’ensemble des faits morphologiques et des renseignements cliniques
  • Affirme un diagnostic ou propose une hypothèse dx en conclusion du rapport
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37
Q

Comment on précise le pronostic en histopathologie?

A
  • Le pathologiste apporte des éléments utiles, en particulier dans le domaine de la pathologie tumorale
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38
Q

Comment évalue-t-on l’effet des traitements?

A
  • Disparition des lésions
  • Persistance des lésions
  • Aggravation des lésions
39
Q

Vrai ou faux?

Il faut faire appel à plusieurs sous-spécialités de la pathologie pour faire un dx

A

Vrai

Ex: pdf p.16

40
Q

Quels sont les différents types de prélèvements dans un labo d’histopathologie?

A
  1. Prélèvement cytologiques (cellules isolées et petits amas cellulaires)
  2. Prélèvements tissulaires (examen histologique)
41
Q

Nommez les différents exemples de prélèvements cytologiques (5)

A
  1. Recueil de liquides biologiques spontanément émis (urine, expectoration, fistule, drain)
  2. Raclage, brossage, écouvillonnage, aspiration de cellules desquamant spontanément (col utérin, bronches, voies biliaires, etc)
  3. Ponction à l’aiguille d’un liquide (épanchement de séreuse ou articulaire, LCR, kyste)
  4. Ponction à l’aiguille d’un organe ou d’une tumeur (ganglion, nodule thyroïdien ou mammaire)
  5. Apposition d’un tissu (biopsie, pièce chirurgicale) sur une lame
42
Q

Quels sont les avantages du prélèvements cytologiques?

A
  1. Moins coûteux
  2. Moins invasif (liquide émis spontanément)
  3. Intérêt pour le dépistage de masse en pathologie tumorale
43
Q

Quel est le but de l’examen cytopathologique?

A

Dépistage

44
Q

Nommez les 3 types de prélèvements tissulaires

A
  1. Biopsie (acte et prélèvement –> chx)
  2. Pièce chirurgicale
  3. Autopsie (au décès du patient)
45
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie?

A

Prélèvement d’un fragment de tissu sur un être vivant en vue d’un examen anatomopathologique

46
Q

Quelles sont les méthodes pour faire une biopsie?

A
  1. Par ponction à l’aide d’une aiguille coupante ou d’un trocart (ex: rein, foie, os etc.) –> carotte biopsique/imagerie
  2. Au cours d’une endoscopie avec pince
  3. Par biopsie chirurgicale après anesthésie
47
Q

Comment est effectuée une biopsie par ponction à l’aiguille?

A
  1. ” À l’aveugle” lorsque l’ensemble de l’organe est malade

2. Sous repérage par échographie ou scanner lorsqu’il y a une lésion focale

48
Q

La biopsie chirurgicale se passe sous anesthésie générale ou locale?

A

Les deux cela dépend

  • Biopsie partielle
  • Biopsie exérèse enlevant la totalité de la lésion
49
Q

Quels sont les critères qui témoignent de la valeur/fiabilité de la biopsie?
(5)

A
  1. Taille de la pièce (+ grand = meilleur)
  2. Nombre de prélèvements (+ il y en a dispersés mieux c’est pour les interprétations)
  3. Zone prélevée (malade vs saine)
  4. Étiquetage des biopsies
  5. Renseignements cliniques (anamnèse, analyse de labo, imagerie…)
50
Q

Qu’est-ce qu’une pièce chirurgicale?

A

Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc

51
Q

Qu’est-ce qu’une autopsie?

A

C’est un examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre

52
Q

Quels sont les buts scientifiques à la demande du clinicien?

A
  • Diagnostic si non déterminé en pré-mortem
  • Juger de l’efficacité du traitement
  • Établir la cause de la mort
53
Q

À quel moment fait-on une autopsie médico-légale?

A

À la demande du coroner (ordre de justice) dans tous les cas de mort suspecte

54
Q

Quels sont les étapes de l’étude des tissus? (9)

A
  1. Enregistrement
  2. Macroscopie (=/- exam extemporané) et préparations de techniques particulières
  3. Fixation
  4. Inclusion en paraffine
  5. Coupe au microtome
  6. Coloration, habituellement HES (hématoxyline, éosine et safran)
  7. Microscopie/études complémentaires
  8. Réalisation du rapport (compte-rendu)
  9. Archivage
55
Q

Qu’est-ce que l’enregistrement lors de l’étude des tissus?

A
  • Arrivée du prélèvement au labo + ordonnance/requête d’analyse
  • Enregistrement
  • Attribution d’un numéro d’identification unique (étiquette avec code à barre)
  • Numéro unique retranscrit sur tous les blocs et les lames
56
Q

Pourquoi la double identification est importante lors de l’enregistrement?

A

Important car plusieurs patients peuvent avoir le même nom et la même date de naissance

57
Q

Que fait-on lors de la macroscopie (étape 2 de l’étude des tissus)?

A

Examen de la pièce:

  • Palpation
  • Mesure
  • Poids
  • Photos
  • Orientation
  • Encrage
  • Coupe repérage avec quadrillage
  • Prélèvements
  • Mise en cassette
58
Q

Le prélèvement lors de la macroscopie est utile pour quelles techniques particulières?

A
  • Milieu de culture pour cytogénétique
  • Fixation au glutaraldéhyde pour microscopie électronique
  • Congélation pour examen extemporané, banque, biologie moléculaire
  • Tissu frais pour cytométrie de flux (analyse de cellules en suspension)
59
Q

À quoi sert la congélation des tissus? On utilise quelle méthode et pourquoi?

A

Cryoconservation des tissus

  • Azote liquide: Pour un dx immédiat (rapide) –> examen histologique extemporané
  • Congélateur -80degrés Celsius: Pour constituer une banque (tissuthèque, tumorothèque)
60
Q

Qu’est-ce que l’examen histologique extemporané?

A
  • Congélation, coupes congelées, coloration, analyse
61
Q

À quoi sert l’examen histologique extemporané?

A
  • Permet de déterminer la nature inflammatoire ou tumorale d’une lésion et, en cas de tumeur, sa nature bégigne ou cancéreuse pour déterminer l’importance du geste d’exérèse chirurgicale
  • S’assure que la biopsie chirurgicale a été prélevée dans une zone lésionnelle représentative de la maladie
  • S’assurer que les limites de résections sont saines
62
Q

Est-ce que la fixation est indispensable? si oui pourquoi?

A

Oui, car permet de conserver la morphologie cellulaire

63
Q

Quand doit être fait la fixation?

A

Après l’examen macroscopique et doit être immédiate ou effectuée le plus rapidement possible

64
Q

Nommez 3 exemples de fixateurs

A
  1. Formol tamponné 10%
  2. Liquide de Bouin
  3. Glutaraldéhyde (microscopie électronique)
65
Q

Quelle est la première étape après la fixation (début de l’inclusion)?

A

Le prélèvement ayant achevé leur fixation sont déposés dans des cassettes en plastique

66
Q

Décrivez l’inclusion dans la paraffine

A

Étape finale de l’inclusion
Cette étape est manuelle et consiste à réorienter convenablement le fragment tissulaire dans le sens de la coupe dans un moule de paraffine

67
Q

Quelle est l’épaisseur de la coupe au microtome (étape 5)?

A

2 à 5 microns d’épaisseur

68
Q

Quelles sont les étapes du montage de lames?

A

Coloration standard (histochimie)
Coloration spéciale (histochimie)
Immunohistochimie

69
Q

Quelles sont les couleurs suite à la coloration standard HES?

A

Cytoplasme: Rose
Noyaux: Bleu
Collagène: Jaune

70
Q

Que veut dire HES?

A

Hématoxyline-Éosine-Safran

71
Q

De quelle couleur est le cytoplasme à la coloration HES?

A

Rose

72
Q

De quelle couleur est le noyau à la coloration HES?

A

Bleu

73
Q

De quelle couleur est le collagène à la coloration HES?

A

Jaune

74
Q

Quel le but de la coloration spéciale?

A

But premier est de mettre en évidence différentes choses

75
Q

On cherche à mettre quoi en évidence avec la coloration spéciale?

A
  • Constituants particuliers des cellules (glycogène, mucus, pigments, etc.)
  • Constituants particuliers ou de la matrice extracellulaire (collagènes, fibres élastiques, amylose, etc.)
  • Agents infectieux (bactéries, parasites, champignons)
76
Q

Nommez différents exemples de coloration spéciale

A
  1. Perchloric Acid-Schiff (PAS)
  2. Perls (ferrocyanure de potassium)
  3. Rouge Congo
  4. Microorganisme : Grocott et argentique de Whartin-Starry
  5. Matrice extracellulaire: Weigert et trichrome de Masson
77
Q

Avec quoi réagit le Perchloric Acid-Schiff (PAS)?

A

Les macromolécules contenant des glucides (groupe glycérol 1, 2 voisins)
Ex: Polysaccharides (glycogène), glycoprotéines (tissu conjonctif et membrane basale), mucines (Mucus), Glycolipides (membrane cellulaire)

78
Q

Qu’est-ce que la coloration de Perls met en évidence?

A

L’hémosidérine (complexe insoluble contenant du fer)

Ex: Macrophages, hémorragies, surcharge (dépôt suite à certaines maladies)

79
Q

Que se produit-il lorsqu’on utilise la coloration Rouge Congo?

A

Colore en rouge les dépôts d’amylose avec une biréfringence verte en lumière polarisée
Ex: Amyloïdose –> coeur, paroi des vaisseaux, reins, rate, foie et surrénales

80
Q

Quelles sont les deux colorations spéciales que nous pouvons utiliser pour les micro-organismes?

A

Coloration de Grocott

Coloration argentique de Whartin-Starry

81
Q

Que se produit-il lorsqu’on utilise la coloration de Grocott?

A

Colore en noir des champignons et des parasites

82
Q

Que se produit-il lorsqu’on utilise la coloration argentique de Whartin-Starry?

A

Colore en noir certaines bactéries

83
Q

Quelles sont les deux colorations spéciales que nous pouvons utiliser pour la matrice extracellulaire?

A

Coloration de Weigert

Coloration trichrome de Masson

84
Q

Vrai ou faux?

La coloration de Weigert permet de mettre en évidence le collagène?

A

Faux!

La coloration de Weigert met en évidence les fibres élastiques

85
Q

Pour mettre en évidence quoi utilisons-nous la coloration trichrome de Masson?

A

Pour mettre le collagène en évidence (matrice extracellulaire)

86
Q

À quoi sert de faire l’immunohistochimie (IHC)?

A

C’est une méthode permettant de détecter des protéines ou d’autres antigènes sur des préparation cytologiques (immunocytochimie), ou sur des coupes de tissus congelés, ou fixés et inclus en paraffine

87
Q

Comment procédons-nous à l’immunohistochimie?

A
  1. Les coupes de tissus ou préparations cytologiques sont exposées à des anticorps marqués dirigés contre des épitopes de l’antigène cible
  2. L’antigène cible est visualisé à l’aide d’un marqueur (ex: colorant fluo, enzyme, traceur radioactif ou l’or colloïdal)
    Voir p.54 pdf pour étape détaillée
88
Q

Les antigènes que l’on recherche lors de l’immunohistochimie sont retrouvés où?

A

Membrane
Cytoplasme/Nucléaire (noyau)
Protéines de la matrice extracellulaire

89
Q

Que permet de faire la microscopie électronique à transmission?

A

Permet l’analyse des constituants d’une cellule, des jonctions intercellulaires, d’éventuels dépôts, inclusion, etc.

90
Q

Nommez les autres types d’analyse des prélèvements

A
  • Immunofluorescence directe (dépôts d’immunoglobines et de compléments, microscope à fluorescence)
  • Cytogénétique (FISH –> détection du nombre de copie d’un segment chromosomique donné)
  • Microdissection (pour anlayse moléculaire ciblée)
  • Tissu array (pour valider sur de nombreuses tumeurs, regroupées en un bloc, des marqueurs –> jusqu’à 100 spots de tissu sur une lame)
  • Cytométrie de flux (sur cellules en suspension)
91
Q

Que contient le rapport (compte-rendu)?

A

1) Médecin prescripteur: renseignements cliniques
2) Description des lésions
3) Diagnostic (suggéré)
4) Éléments pronostiques
5) Classifications internationales

92
Q

Lors de l’archivage, que faisons-nous avec les résidus de pièces opératoires ou de prélèvement d’autopsie?

A

On les détruit après l’analyse anatomopathologique et la signature du compte-rendu

93
Q

Lors de l’archivage, que faisons-nous des blocs d’inclusion/de paraffine, les lames colorées et les compte-rendus?

A

Ils sont conservés par le labo dans des archives

94
Q

Est-ce qu’il est important de maintenir des archives des blocs d’inclusion/de paraffine, des lames colorées et des compte-rendus?

A

Oui, il s’agit même d’une obligation légale

On veut pouvoir y retourner au besoin

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