Cours 1 - Les soins palliatifs et les soins de fin de vie Flashcards

Question 1

Q

Les soins palliatifs était comment : Début siècle? (4)

Answer

A

Manque de moyens
Déficiences de soins
Mort arrive tôt, Épidémies: fièvre typhoïde, tuberculose, etc….
Surtout à domicile

Question 2

Q

Les soins palliatifs était comment : Mi-siècle? (6)

Answer

A

Explosions de connaissances médicales
Développement technologique
Mort vécue comme échec
Mort s’institutionnalise
Mort cachée, niée
Vérité partagée avec la famille d’abord

Question 3

Q

Les soins palliatifs était comment : Années ’60? (4)

Answer

A

Médecine technique et spécialisée
Approche biologique, « organique »
Acharnement thérapeutique
Traitement de la maladie Malade souffrant - isolé

Question 4

Q

Décrivez la bibliographie : Dame Cicely Saunders (4)

Answer

A

(1918-2005)
Infirmière, intervenante sociale et médecin
Fonde en 1967 le St- Christopher Hospice
Mère du très important concept de douleur globale

Question 5

Q

Décrivez la bibliographie : Elizabeth Kubler-Ross (3)

Answer

A

psychiatre
(1926-2004)
20 livres dans une trentaine de langues
- « Les Derniers Instants de la Vie » (étapes du mourir)
- « Ceux qui partent ont besoin d’être soutenus par la communauté des vivants »

Question 6

Q

Décrire l’étymologie : Soins palliatifs (1)

Answer

A

« Palliare » = couvrir d’un manteau

Question 7

Q

Qu’est-ce qui a eu lieu en 1975?

Answer

A

1er programme de formation en soins palliatifs au Canada

Question 8

Q

Qu’est-ce qui a eu lieu en 1985?

Answer

A

Maison Michel Sarrazin

1ère maison francophone de soins palliatifs dans le monde

Question 9

Q

Qu’est-ce que se passe en Soins palliatifs : Depuis le début des années ’80 (1)

Answer

A

Accélération du concept de soins palliatifs partout dans le monde

Question 10

Q

Qu’est-ce que se passe en Soins palliatifs : Années ’90 (1)

Answer

A

Développement de l’expertise, de l’enseignement et de la recherche dans ce domaine

Question 11

Q

Qu’est-ce que se passe en Soins palliatifs : Années 2000 (1)

Answer

A

Plusieurs documents et politiques importants

Question 12

Q

Qu’est-ce que se passe en Soins palliatifs : Actuellement, au Québec (5)

Answer

A

Équipes de soins palliatifs à domicile (CLSC)
Plusieurs centres / maisons de soins palliatifs
De plus en plus d’unités et d’équipes en milieu hospitalier
Programme de soins palliatifs en CHSLD
Développement de soins palliatifs pédiatriques

Question 13

Q

Définir les soins palliatifs et les soins de fin de vie (3)

Answer

A

Définition de l’OMS

« C’est une approche qui favorise la qualité de vie des patients et des proches face aux problèmes associés à une maladie mettant en jeu le pronostic vital…
… au moyen de la prévention et du soulagement de toute souffrance…
… par le repérage, l’évaluation rigoureuse et le traitement de la douleur et de tous les autres problèmes physiques, psychosociaux et spirituels. »

Question 14

Q

Les soins palliatifs sont initialeent réservé à quel context? Expliquez

Answer

A

Soins palliatifs: initialement, réservé aux contextes de maladie cancéreuse
On ne meurt pas que du cancer…
- Les grandes insuffisances d’organe
- Les maladies neuro-dégénératives
- Soins de fin de vie issus de l’expertise gériatrique

Question 15

Q

Décrire l’évolution du concept : Soins palliatifs

Question 16

Q

Décrire : Continuum de soins palliatifs

Question 17

Q

À quel stade d’une maladie un patient et sa famille peuvent- ils bénéficier de soins palliatifs ? (1)

Answer

A

Selon la définition de l’OMS:

« Sont mis en œuvre précocement durant la trajectoire de la maladie,en même temps que d’autres traitements visant à prolonger la vie, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, et incluent les examens et investigations nécessaires à mieux comprendre et mieux prendre en charge les complications gênantes. »

Question 18

Q

C’est quoi le but des soins palliatifs (2)

Answer

A

« Visent à améliorer la qualité de vie et peuvent ainsi influer positivement sur l’évolution de la maladie. »
- « Retrouver la santé » ?!
Concept central de « prise en charge globale »

Question 19

Q

Décrire la prise en charge globale des soins palliatifs (3)

Answer

A

La préoccupation d’assurer une meilleure qualité de vie au patient en tenant compte d’une approche globale n’est pas l’exclusivité des soins palliatifs et des soins de fin de vie.
Plusieurs concepts d’approche reposent sur la Méthode Clinique Centrée sur le Patient (MCCP).
Mais lorsque la guérison ou la stabilisation n’est plus possible, qu’il y a transition entre le curatif et le palliatif, que l’accent est plutôt mis sur la qualité que la quantité de vie, la nécessité de l’approche globale est encore plus criante.

Question 20

Q

Nommez les valeurs fondamentales des soins palliatifs (7)

Answer

A

Valeur intrinsèque de chaque personne en tant qu’individu UNIQUE
La très grande valeur de la vie
et le caractère NATUREL de la mort, qui fournissent des occasions de croissance et d’accomplissement personnels
La QUALITÉ de vie, telle que définie par la personne concernée oriente les soins, d’où l’importance d’être attentif aux souffrances, attentes, besoins, espoirs et peurs des patients et de leurs proches
La relation thérapeutique est fondée sur la DIGNITÉ et l’intégrité de la personne
La COMPASSION des intervenants est une attitude essentielle à la présence, à l’écoute et à l’action en communion à la souffrance d’un patient ou d’un proche
La SOLIDARITÉ devant la souffrance est élément rassembleur d’une communauté

Question 21

Q

Nommez les principes éthiques des soins palliatifs (7)

Answer

A

Autonomie
Souveraineté
Bienfaisance
Vérité
Confidentialité
Justice
Proportionnalité

Question 22

Q

C’est quoi la différence entre les SOUHAITS et RÉALITÉS des soins palliatifs? (5)

Answer

A

Souhaits

Demeurer en bonne santé le plus longtemps possible…
Connaître une courte période de déclin…
Mourir à domicile

Réalité

> 75% décès chez personnes aînées surviennent dans un contexte
de maladies chroniques…
< 8% décèdent à domicile…

Question 23

Q

Nommez les CRAINTES les plus fréquentes des soins palliatifs (4)

Answer

A

Souffrance
Mort s’étire en longueur
Perte de contrôle
Mort solitaire

Question 24

Q

Nommez les ATTENTES DES PATIENTS les plus fréquentes des soins palliatifs (5)

Answer

A

Atteindre une gestion adéquate de la douleur et des symptômes
Éviter un prolongement inutile de la mort
Acquérir un sentiment de contrôle
Soulager le fardeau
Renforcer les relations avec leurs proches

Question 25

Q

Nommez les ATTENTES DES FAMILLES les plus fréquentes des soins palliatifs (5)

Answer

A

Soulagement efficace du malade
Information et réponse à leurs questions
Attitude dévouée des soignants
Discussion « avant la crise »
Ne pas avoir à porter le fardeau des décisions

Question 26

Q

C’est qui la «clientèle» des soins pallatifs? (1)

Answer

A

Entité patient-proches

Question 27

Q

Comment déterminer le milieu de fin de vie ? (2)

Answer

A

Discussion avant que le patient ne devienne trop malade pour la faire
Ce droit fondamental à l’auto- détermination peut être parfois soumis à des contraintes (ressources du milieu, limites des soignants naturels…)

Question 28

Q

Nommez ce qui faut prendre en considération pour choisir le mourir à domicile par rapport au PATIENT (5)

Answer

A

Souhait clairement exprimé
Symptômes bien contrôlés
Bonne compréhension de sa condition
Caractéristiques démographiques
Caractéristiques propres à sa maladie

Question 29

Q

Nommez ce qui faut prendre en considération pour choisir le mourir à domicile par rapport aux PROCHES AIDANTS (5)

Answer

A

Désir réel
Disponibilité, fiabilité
Capacité physique et affective
Soutien approprié, Un autre membre de la famille est disponible en plus du conjoint
Capacité d’implication dans l’administration des médicaments et des soins de base

Question 30

Q

Nommez ce qui faut prendre en considération pour choisir le mourir à domicile par rapport à l’ÉQUIPE SOIGNANTE (5)

Answer

A

Médecin disponible pour visites à domicile
Soins infirmiers familiers avec dynamique de soins de fin de vie
Services 24/7
Accès à d’autres professionnels
Disponibilité d’auxiliaires familiales

Question 31

Q

Nommez ce qui faut prendre en considération pour choisir le mourir à domicile par rapport à l’ORGANISATION MATÉRIELLE (5)

Answer

A

Environnement physique
Lit approprié, accessoire de marche, etc.
Ordonnances anticipées
Ordonnance de non- réanimation signée
Dispositifs pour injections s\c

Question 32

Q

Nommez les autres lieux de fin de vie possibles (3)

Answer

A

Centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés
- Quelques unités dédiées et équipes de consultation
Plusieurs centres / maisons de soins palliatifs:
- Diagnostic oncologique
- SIDA
- …
Centres hospitaliers de soins de longue durée
- Programme de soins palliatifs

Question 33

Q

Quoi faire dans cette situation : Épuisé, un voisin vous demande comment faire admettre à la Maison Michel-Sarrazin son épouse en phase terminale de son insuffisance ♥ (2)

Answer

A

Processus inhérent, formulaires, comité d’admission
Critères d’admissibilité fonction du diagnostic sous-jacent (surtout cancers) et de l’espérance de vie (≤ 2 mois)…

Question 34

Q

Décrire : Soins palliatifs selon l’OMS (6)

Answer

A

Considèrent la mort comme un phénomène naturel
Ne visent jamais ni à accélérer, ni à retarder l’instant de la mort
Amènent un soulagement de la douleur et des autres symptômes gênants
Intègrent les aspects psychologiques et spirituels du soin
Offrent un système de soutien au patient afin de l’aider à vivre aussi activement que possible jusqu’à sa mort
Pratiquent une approche en équipe pour répondre aux besoins des patients et de leur famille, y compris le suivi de deuil

Question 35

Q

Pour est-ce que l’interdisciplinarité est nécessaire dans les soins palliatifs? (4)

Answer

A

Une seule personne ne peut répondre à tous les besoins complexes d’un patient en fin de vie et de sa famille
Chacun possède ses croyances, sa culture, ses expériences passées ainsi que ses propres blessures physiques, émotionnelles et spirituelles; pour accomplir ce travail, nous sommes loin d’être « complets »
Ces soins holistiques nécessitent donc de recourir à une équipe de professionnels *
L’équipe n’est pas infaillible et ne doit pas se substituer au patient ou à ses proches

Question 36

Q

Nommez les objectifs de l’équipe de soins palliatifs (3)

Answer

A

Soigner et soutenir le patient et sa famille tout au long de la maladie
Coordonner les soins et aider le patient et les siens à naviguer dans le système de santé
Se soutenir mutuellement dans le travail difficile de soigner des personnes et leurs proches à la fin de la vie

Question 37

Q

Nommez : Préalablesàuntravail interdisciplinaire efficace (6)

Answer

A

Des buts et objectifs communs doivent être compris, acceptés et partagés par tous les membres
Des mécanismes efficaces de communication et de prise de décision doivent être instaurés et réévalués périodiquement
Chaque membre doit comprendre son rôle, ses fonctions et ses responsabilités
Chaque membre doit comprendre aussi le rôle, les fonctions, les compétences et les responsabilités des autres membres de l’équipe
Un respect mutuel de ces rôles et compétences doit exister, mais…
Les membres doivent être flexibles dans le partage des rôles et responsabilités qui se chevauchent, toujours pour le plus grand bénéfice du patient et de ses proches

Question 38

Q

Dans les rôles de tous les intervenants, spécificités propres à leur domaine d’expertise mais partagent en plus diverses compétences et habiletés.

Nommez les (5)

Answer

A

« Art » de l’accompagnement
Collaboration en tant que membre de l’équipe
Communication efficace
Compréhension des dimensions éthiques
Capacité d’introspection et d’amélioration continue de sa pratique

Question 39

Q

Nommez les rôles du médecin (10)

Question 40

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Pharmacien(ne) (4)

Answer

A

Gérer la douleur et les autres symptômes;
Prévenir les effets secondaires;
Besoins organisationnels p/r pharmacothérapie;
Comprendre le processus du deuil.

Question 41

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Infirmier(ère) (4)

Answer

A

Observer, évaluer et traiter la douleur et les autres symptômes;
Observer et évaluer les besoins psychosociaux et y répondre;
Offrir un soutien pour les besoins organisationnels de la vie quotidienne et trouver les moyens d’y répondre;
Connaître les processus normaux et pathologiques du deuil et savoir soutenir.

Question 42

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Psychologue (4)

Answer

A

Évaluation et intervention psychologique (contexte douleur globale);
Évaluation de la capacité d’adaptation de l’individu et de son réseau et intervenir pour la favoriser;
Contenir symboliquement la souffrance liée à la fin de vie;
Offrir un soutien psychologique aux endeuillés.

Question 43

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Travailleur(se) social(e) (5)

Answer

A

Reconnaître les impacts de la douleur;
Reconnaître que le vécu de la personne peut avoir une influence sur le traitement de la douleur;
Observer et évaluer les besoins psychosociaux;
Soutenir dans l’adaptation aux nombreuses pertes;
Soutenir dans la recherche et l’utilisation des ressources et soutien possibles.

Question 44

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Ergothérapeute Physiothérapeute (5)

Answer

A

Soulager l’inconfort et la douleur;
Prévenir et traiter les plaies de pression (ergo);
Favoriser le maintien des capacités fonctionnelles résiduelles;
Assurer la sécurité;
Faciliter, pour les aidants, la prise en charge des soins.

Question 45

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Nutritionniste (2)

Answer

A

Soulager les inconforts et les symptômes;
Soutenir relativement à l’alimentation en fin de vie

Question 46

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Intervenant(e) spirituel(le) (3)

Answer

A

Reconnaître les impacts de la douleur, des symptômes et des traitements sur la personne;
Accompagner sur les plans spirituel et religieux;
Accompagner dans le processus de deuil.

Question 47

Q

Nommez les rôles (non exhaustifs) : Bénévoles (3)

Answer

A

Savoir quand et comment appliquer certaines stratégies simples de soulagement;
Être attentif aux besoins sur le plan pratique, psychosocial et spirituel et savoir comment offrir son soutien;
Prendre conscience de ses propres motivations, attitudes, croyances et besoins en tant que bénévole.

Question 48

Q

Tant pour le malade que pour nous, soignants, l’expérience de la souffrance peut permettre de redéfinir quoi? (4)

Answer

A

Notre rapport au monde
Nos valeurs
Nos croyances
Nos priorités

Donc, « donner sens » à l’expérience

Question 49

Q

Mais l’expérience de la souffrance peut aussi parfois générer une impression quoi? (2)

Answer

A

de non-sens d’impuissance,
d’impasse…

Question 50

Q

Par rapport à la souffrance su goinant, la perte de sens parfois causée par quoi? (4)

Answer

A

L’inadéquation du milieu
Le manque de ressources
Le manque de temps
La non-valorisation

Le soignant peut alors se sentir bien seul, avec peu de support

Question 51

Q

Par rapport à la souffrance du soignant, nommez les risques (2)

Answer

A

L’armure ou le blindage
- Se rabattre sur la seule dimension technique du soin
- Banaliser la souffrance dont on est témoin
« L’éponge »
- Prendre sur soi la souffrance des autres et s’épuiser

Question 52

Q

Nommez les facteurs de risque de la souffrance du soignant par rapport aux soins palliatifs (9)

Answer

A

Soignants plus jeunes
Ambiguïté des rôles
Dépassé par la tâche et diminution de satisfaction au travail
Deuils multiples
Affliction devant la mort du patient qui n’a pas le temps de se vivre
Situation traumatique (hémorragie, agitation…)
Incapacité à permettre une mort paisible
Intensité des émotions partagées
Identification au patient / ses proches

Question 53

Q

Nommez les facteurs protecteurs de la souffrance du soignant par rapport aux soins palliatifs (5)

Answer

A

Expérience (plus d’outils)
Impression de contrôle dans sa vie et dans son milieu de travail
Investissement au niveau de sa vie spirituelle
Capacité à accueillir
Savoir être empathique > sympathique

Question 54

Q

Nommez : Stratégies de gestion de stress (6)

Answer

A

Apprendre à se connaître
Formation professionnelle
Travailler en équipe interdisciplinaire
Parler avec des collègues
Rechercher un sens
Rituel (moment de silence, prendre une marche, une prière…)

Question 55

Q

Pourquoi est-il si important d’avoir conscience de soi lorsqu’on soigne des patients mourants?

Answer

A

Parce que cela va inévitablement colorer
la façon dont on abordera les soins de fin de vie…

Question 56

Q

Pour certains médecins, leur rôle consiste essentiellement à sauver des vies…

Expliquez l’impact (3)

Answer

A

La mort ≈ échec…
Les traitements seront donc poussés jusqu’au bout…
En l’absence d’alternative valable et pour ne pas être abandonné, le patient se voit contraint à continuer la bataille jusqu’à ce qu’elle soit définitivement perdue.

Question 57

Q

Nos expériences passées peuvent avoir une profonde influence sur la façon dont nous soignons les malades en fin de vie.

Expliquez (3)

Answer

A

On peut vouloir les éviter
On risque l’épuisement professionnel si l’on ne reconnaît pas ses émotions ou que l’on tente de les refouler sans les confronter
On peut offrir des traitements inappropriés parce que:
- On croit avoir échoué
- On ne peut pas supporter de voir un patient souffrir
- On se sent coupable…

Question 58

Q

Vrai ou Faux

Nous devons apprendre pour nous- mêmes et pour nos patients à vivre avec la maladie et APPRENDRE À VIVRE LA MORT

Answer

A

Vrai

Souvent, ça signifie aussi vivre sa propre vie avec une nouvelle intensité, un autre regard…

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