COURS 1 - LA HANCHE Flashcards
Quels sont les 3 rôles principaux de la hanche?
- Transmission de la force entre le tronc et les MIs lors de la mise en charge
- La stabilité lors de la MEC (grâce aux tissus conjonctifs et aux muscles de l’articulation + l’articulation a une bonne emboîtement, qui permet de diminuer les mouvements accessoires de la hanche)
- La mobilité des MIs à l’aide des muscles (permet la locomotion, soit en marche, course, etc)
Vrai ou faux? Pour avoir une bonne mobilité à une articulation, il faut également une bonne stabilité.
FAUX, pas nécessairement. La mobilité et la stabilité sont deux concepts indépendants l’un de l’autre (rappel 1202)
RAPPEL 1202: c’est quoi la différence entre la mobilité et la stabilité?
Mobilité: la capacité de faire des mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté (dépend du TYPE d’articulation)
Stabilité: l’absence plus ou moins de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté
RAPPEL 1202: quels éléments permettent de déterminer le degré de stabilité d’une articulation?
- La configuration des surfaces articulaires (congruence et concordance)
- L’intégrité des structures péri-articulaires
- Pression intra-articulaire
- Les forces de compression (MEC passive, tension passive et tension musculaire)
Pourquoi y a-t-il un espace entre la tête fémorale et l’acétabulum?
Pour éviter des conflits osseux.
Dans l’articulation coxo-fémorale, l’acétabulum présente une valeur angulaire de ____, soit ____ d’un sphère, alors que la tête fémorale présente une valeur angulaire de ____, soit ____ d’un sphère
- 180°
- demi
- 240°
- 2/3
Quels sont les axes de mouvements présentes dans l’articulation coxo-fémorale? Nommez le plan qui correspond à chaque axe
Il y a 3 axes de mouvements
Axe Antéro-postérieur = plan coronal
Axe médio-latéral = plan saggital
Axe longitudinal = plan transverse
Décrivez l’effet de la force gravitationnelle sur le corps (focus sur l’articulation de la hanche) selon le plan frontal
En position debout, le poids du corps serait distribué également des deux côtés (gauche et droite) de celui-ci.
L’axe mécanique va tout droit et passe à travers le centre articulaire de la hanche et en interne de celui aux genoux et aux pieds. En position debout statique, on peut référer à l’axe mécanique comme la ligne de force et celui-ci est perpendiculaire au sol (vertical vers le plancher).
Comment est la “forme” de la diaphyse du fémur selon le plan frontal.
Le fémur n’est pas parfaitement droit, son corps se diriger vers la médiale et forme un angle avec la ligne de force du corps (angle entre l’axe diaphysaire et l’axe mécanique)
Quel est l’angle normal entre l’axe diaphysaire du fémur et l’axe mécanique du corps (position debout)
5° à 7°
Expliquez l’effet d’un gros bassin sur l’angle entre l’axe diaphysaire du fémur et l’axe mécanique du corps?
L’angle va augmenter
Normalement, est-ce que la station debout (statique) requiert beaucoup d’activité musculaire à la hanche?
Non, ça requiert un moment minime, car le corps n’est pas en mouvement donc il n’y a pas beaucoup d’éléments en effet qui peut augmenter/modifier l’activité musculaire de la hanche, soit l’inertie, l’intensité de la force de réaction selon l’intensité ou la vitesse de la marche, etc.
Décrivez brièvement ce qu’est l’iliaque/l’os coxal. C’est quoi le nom de la structure dans l’iliaque qui participe à l’articulation coxo-fémorale? Décrivez cette structure brièvement.
L’iliaque est la fusion de 3 os: ilium, ischium et pubis
C’est l’acétabulum qui forme une articulation avec la tête fémorale.
L’acétabulum est de forme semi-lunaire qui est caractérisé par une incisure acétabulaire, soit une ouverture en inférieure qui pointe en latéral, antérieure et supérieure.
Qu’est-ce que l’angle centre-périphérie?
Angle qui permet de dicter la quantité de couverture de la tête fémorale par l’acétabulum.
Peut être observé au plan frontal et l’angle pointe vers le bas (inférieur)
C’est quoi un angle centre-périphérie normal?
25° -35°
Qui suis-je? Je suis l’angle qui permet de dicter la quantité de couverture de la tête fémorale par l’acétabulum dont la norme est de 25°-35°.
L’angle centre-périphérie
Expliquez ce qui se passe lorsque l’angle centre-périphérie augmente?
Si l’angle de centre-périphérie augmente, la couverture de la tête fémorale augmente.
État plus recouvert (soit la concordance), l’articulation est beaucoup plus stable ce qui résulte:
-Diminution / limitation de certains mouvements
-Pincements et de blessures des tissus mous
Expliquez ce qui se passe lorsque l’angle de centre-périphérie diminue?
Le recouvrement de la tâte fémorale diminue ce qui diminue en conséquence la stabilité de l’articulation.
Ceci dit, il y aurait une augmentation de la force de compression afin d’essayer de stabiliser l’articulation.
Augmentation de risques de luxations et d’ostéoarthrose.
RAPPEL 1202: qu’est-ce que la force de compression?
La force de compression comprend les tensions passives, tensions musculaires, les MEC passive, bref, c’est le travail que font les muscles et d’autres structures articulaires pour stabiliser une articulation.
Dans quelle direction pointe l’angle de centre-périphérie?
Vers l’inférieur
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire?
L’angle entre la tête fémorale et l’acétabulum qui indique le degré de recouvrement de la tête fémorale.
Peut être observé du plan transverse (vue supérieure) d’où l’angle pointe en antérieur.
Quel est un angle d’antéversion acétabulaire normal?
20°
Qui suis-je? Je suis un angle entre la tête fémorale et l’acétabulum qui permet de décrire la quantité de recouvrement de la tâte fémorale. Mon angle peut être observé d’un plan transverse (soit vue supérieure). Ma norme est de 20°.
Angle d’antéversion acétabulaire.
Qu’est-ce qui se passe si l’angle d’antéversion acétabulaire diminue?
Si l’angle diminue, il y aurait une augmentation de recouvrement de la tête fémorale.
Ça va augmenter la stabilité de la hanche, mais ça va limiter les mouvements et ça va créer un stress articulaire anormal
Qu’est-ce qui se passe si l’angle d’antéversion acétabulaire augmente?
En augmentant l’angle d’antéversion acétabulaire, on diminue le recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum.
Effets:
-Diminue la stabilité de l’articulation
-Augmentation de risques de luxation (surtout en RE)
Quel est l’os le plus long et le plus volumineux du corps?
Le fémur
Quel est le désavantage de la longueur du fémur?
Sa longueur augmente son bras de levier, ce qui le met plus à risques à des blessures au niveau des articulations
Quelles sont les parties principales du fémur?
tête, col, diaphyse, grand et petit trochanter, condyles
Quelle est l’orientation de la tête et du col fémoral? Est-ce que cette orientation est établie dès la naissance?
La tête et le col fémoraux sont orientés de manière qu’ils pointent vers l’antérieur, en médial et en supérieur.
Cette orientation n’est pas établie dès la naissance, en fait son orientation est sujet à changer dépendamment de la MEC, de l’activité des muscles, de la croissance + développement aux MIs.
Le fémur n’est pas droit. Cela est un avantage, car permet ________
L’adaption
Qu’est-ce que l’angle d’inclinaison fémoral?
Angle entre le col+tête fémoral et la diaphyse du point de vue frontal.
Cet angle est normalement entre 125°-130°
Chez les nouveaux-nés, l’angle d’inclinaison est _______, on donner alors à ce dernier le terme de ________
1) supérieur à 125°
2) coxa valga
Qu’est-ce qu’un coxa valga? Vara?
Valga = un angle d’inclinaison supérieur à 125°
Vara = angle d’inclinaison inférieure à 125°
Lorsqu’un individu a un angle supérieure à ____, on dit qu’il a un coxa _____. S’il a un angle inférieure à ____, on dit qu’il a un coxa _____.
1) 125°
2) valga
3) 125°
4) vara
Dans quelle situation un coxa valga est-il “normal”?
chez les nouveaux nés
Quels sont les effets de la coxa valga?
- Diminution du bras de levier entre le grand trochanter et la tête/col fémoral. Le grand troch est l’insertion des ABDs de la hanche. Donc ça va diminuer leur moment musculaire / leur affaiblir.
- Il y aurait moins de couverture de la tête fémorale, ce qui va rendre l’articulation beaucoup moins stable, voire l’augmentation de la compression articulaire.
Quels sont les effets de la coxa vara?
- Le bras de levier s’orientalise et augmente ainsi la distance entre le grand trochanter et la tête/col fémoral.
- Augmentation de la couverture de la tête fémorale ce qui fait en sorte qu’il y a plus de stabilité (mais ça vient avec des conséquences: limitation de mouvements, pincements, stress articulaire)
- Puisque le col fémoral se trouve plus en horizontal, il est plus susceptible à des fractures dû à des forces tensiles.
Quelle est une particularité chez les nouveaux-nés en terme d’angle d’inclinaison?
Les nouveaux-nés ont une coxa valga.
Ceci diminue de plus en plus, soit 2° par année de 2 ans à 8 ans dû à la MEC, l’activation des muscles, ainsi que leur croissance et développement aux MIs.
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion fémorale?
C’est l’angle entre la tête/le col fémoral et la diaphyse du point de vue transverse (supérieur).
La normale est de 10° à 15°
Si l’angle d’antéversion fémorale est supérieure à la norme, on dit qu’il est une _____, s’il est inférieur à la normale, on dit qu’il est une _____
a) Excessive ( >15°)
B) Rétroversion (<10°)
Qui suis-je? Je suis l’angle entre la tête/le col fémoral et la diaphyse du point de vue transverse (supérieure) dont ma norme est de 10° à 15°.
L’angle d’antéversion fémorale
Quelle compensation peut-on observer lorsque quelqu’un a une antéversion excessive?
Rotation interne du MI
Qui suis-je? Je suis un angle qui est au-delà de la norme de l’angle d’antéversion fémoral
Antéversion excessive
Qui suis-je? Je suis un angle inférieure de la norme de l’angle d’antéversion fémoral.
Rétroversion
Dans quelle situation un angle d’antéversion excessive est-il “normal” ?
Chez les nouveaux-nés
Pourquoi l’os cortical a-t-il une couche très épaisse le long de la diaphyse du fémur?
Afin d’augmenter sa résistance osseuse contre la gravité (adaptation).
Nomme quelques cause pour une fracture du col fémoral.
1) Chute (N.B. on peut avoir une fracture liée à une chute ou une chute liée à une fracture)
2) Ostéoporose (perte de densité osseuse + architecture osseuse; globalement de la qualité osseuse
Que veut-on dire par “une chute liée à une fracture”
Ça veut dire qu’on a fait qqch qui a causé une fracture –> chute soudaine.
Par exemple, lors de la marche il y a 3 forces qui jouent un rôle sur nos os: force de réaction du sol, force gravitationnelle et la force des muscles. Lorsqu’on augmente en intensité ou en vitesse de marche, on augmente l’intensité des forces (surtout de réaction) ce qui peut engendre une fracture et en conséquence, une chute.
Quel exercice de renforcement musculaire suggérez-vous si un pt est demandé de ne pas mettre de MEC et est sévèrement ostéoporotique? Prenez en exemple le renforcement des ABDs de la hanche.
Faire de l’abduction à gravité atténuée, soit en DD en glissant son MI en ABD contre le lit.
Dans quelle partie de l’acétabulum trouve-t-on le cartilage? Où est-il plus épais?
Le cartilage se trouve uniquement sur la surface semi-lunaire de l’acétabulum.
Il se montre plus épais dans les partie antéro-supérieures de ce dernier.
Dans quelle partie de l’acétabulum la tête fémorale s’articule-t-elle?
Sur la surface semi-lunaire.
Vrai ou faux. La fosse acétabulaire est articulaire et est couverte de cartilage.
FAUX. Pas articulaire et n’est pas recouvert par du cartilage.
La tête fémorale est recouverte par du _______, à l’exception de la ______, l’insertion du _______
a) cartilage hyalin
b) fovéa
c) ligament rond
Quelle partie de la tête fémorale est beaucoup plus recouverte par le cartilage hyalin?
Sa partie antéro-supérieure
Quel est le rôle du cartilage hyalin dans l’articulation coxo-fémorale?
- Permet l’hydratation et la lubrification articulaire
- Assure une stabilité coxo-fémorale en améliorant le couplage entre l’acétabulum et la tête fémorale
Expliquez pourquoi il est impossible de guérir le cartilage de l’articulation coxo-fémorale lorsque celui-ci est atteint.
Les cartilages en sont pas vascularisés ni innervés. Donc il ne peut pas se réparer ni se régénérer.
Durant la marche, dans quelle phase a-t-on une surface de contact totale entre la surface semi-lunaire et la tête fémorale?
Durant la position médiane (c’est la position à laquelle on la MEC max possible durant la marche… Augmentation de MEC = augmentation surface de contact = coaptation articulaire = stabilité)
Dans quelle phase de la marche a-t-on le moins de surface de contact entre la surface semi-lunaire et la tête fémorale? Pourquoi?
Durant le “swing” car le pieds fait juste plus ou moins frôler le sol donc il n’y a pas vraiment de MEC qui se fait.
Expliquez le concept de la coaptation articulaire.
La coaptation articulaire assure la stabilité de l’articulation coxo-fémorale. Celle-ci augmente lorsque la MEC augmente.
Lorsqu’on on augmente la MEC, on augmente la force verticale vers le bas (transfert de poids vers le MI). Le sol va réagir avec un même force vers le haut qui va pousser l’articulation plus profondément = plus grande surface de contact = plus stable.
Qu’est-ce que le labrum acétabulaire? Dans quelle partie est-il plus épais?
Le labrum acétabulaire est un bourrelet périarticulaire fibrocartilagineux qui se trouve dans la paroi périphérique (semi-lunaire) de l’acétabulum.
Il est fermé à l’inférieur par le ligament transverse acétabulaire.
Il est plus épais à sa base (plus en profondeur)
Quels sont les rôles du labrum acétabulaire? (5)
- Il permet le couplage en périphérie de l’acétabulum et de la tête fémorale
- Créer une pression négative de succion pour bien seller la tête dans la cavité
- Est innervé = possède des récepteurs sensoriel proprioceptifs qui informent notre cerveau sur la position de la hanche
- Lubrification des surfaces articulaires
- En cas de lésion, peut freiner les mouvements de la hanche
Vrai ou faux? Le labrum acétabulaire est vascularisé.
Oui, peu vascularisé. Vascularisation surtout dans la partie externe du labrum.
Qu’est-ce que la capsule articulaire et son rôle (spécifiquement à l’articulation coxo-fémorale)?
Capsule articulaire: structure péricarticulaire qui enveloppe l’articulation surtout en antéro-supérieur
Il permet de:
-Nourrir et lubrifier le cartilage + articulation en général (liquide synovial)
-Créer une pression négative de succion
Les fibres composant la capsule articulaire de l’articulation coxo-fémorale possède différentes orientations. Identifiez celles-ci dans l’image.
1) Longitudinal
2) Oblique
3) Arciforme
4) Circulaire
La capsule articulaire comprend le liquide ____ qui forme une pellicule sur les faces internes de la capsule articulaire, entre autres pour réduire la _____ en lubrifiant l’articulation et fournir de l’oxygène et des nutriments aux chondrocytes du cartilage articulaire.
1) synovial
2) friction
Qu’est-ce que le replis capsulaire?
C’est un petit bout du capsule qui ressoirt en postérieure (relâché) dans la partie médiale de l’articulation coxo-fémorale.
Ce dernier disparaît et devient tendu lors de l’abd pour freiner le mouvement
Mme Lafontaine a été immobilisée pendant quelques semaines suite à un accident au niveau de sa hanche.
Le médecin lui envoie voir un pht pour l’aider à regagner sa mobilité en ABD de la hanche puisque celle-ci est très rigide.
Lors d’une de ses séances, elle entend un “pop” et a eu peur, pensant qu’elle a fracturé sa hanche. A-t-elle raison de penser ainsi?
Non, lorsqu’un pt est immobilisé pendant longtemps, il y a de l’adhérence qui se forme au replis articulaire qui le rend plus rigide puisque le pt ne fait aucune mouvement pour maintenir sa structure.
Ceci dit, lorsque le pt fait plusieurs séances d’entraînement de mobilité, il va petit à petit briser l’adhérence. Le “pop” qu’on entend est un bon signe que l’adhérence a été brisé = plus de mobilité.
Quelles structures assurent la stabilité antérieure coxo-fémorale?
capsulo-ligamentaire
Qu’est-ce que le ligament ilio-fémoral? Son rôle?
Ligament ilio-fémoral:
-Possède 2 ligaments (supérieur et inférieur)
-Supérieur: origine de l’épine iliaque supérieure et s’insère sur la partie supérieure de la ligne intertrochantérique. Possède une orientation horizontale
-Inférieur: origine de l’épine iliaque antéro-supérieure et s’insère sur la partie inférieure de la ligne intertorchantérique. Possède une orientation verticale.
Rôle:
-Freine l’extension de la hanche
-Renforcement de la partie antérieure e la capsule (renforcer la stabilité).
Qu’est-ce que le ligament pubo-fémoral? Son rôle?
Ligament pubo-fémoral:
-Origine dans l’éminence ilio-pubienne
-Insertion: la partie inférieure de la ligne intertrochantérique
-Orientation diagonale
Rôle:
-Freine l’extension de la hanche
-Renforce (la stabilité) de la partie antéro-inférieure de la capsule
**En bleu dans l’image
Qu’est-ce que le ligament ischiofémoral?
Le ligament ischiofémoral:
-Origine: partie ischiatique
-Insertion: face médiale du grand trochanter
-De forme “spiral”
Rôle:
-Freine l’extension de la hanche
-Renforcer (la stabilité) la partie postéro-supérieure de la capsule
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de la flexion de la hanche?
-Tout les ligaments sont relâchés
-Le ligament ischio-fémoral se déroule
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de l’extension de la hanche?
-Tout les ligaments sont en tension (surtout l’ilio-fémoral inférieur)
-Le ligament ischio-fémoral s’enroule
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de l’ABD de la hanche?
Pubo-fémoral mise en tension (+++)
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de l’ADD de la hanche?
Ilio-fémoral supérieur mise en tencion (+++) + inférieur
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de la R.E. de la hanche?
-Ilio-fémoral supérieur mise en tension (+++), inférieur (+)
-Pubo-fémoral mise en tension (++)
Quel est l’état des ligaments coxo-fémoraux lors de la R.I. de la hanche?
-Mise en tension de l’ischio-fémoral (+++)
Qu’est-ce que le ligament rond? Son rôle?
Ligament rond: un ligament qui se trouve près du centre de la tête fémorale ainsi que dans le centre de la surface non-articulaire de l’acétabulum
Le ligament rond n’a pas un rôle traditionnel:
-Vascularise la tête fémorale (apport sanguin d’environ 20%)
-Est mise en tension en flexion de la hanche et R.I et R.E. et ADD
-Innervation = rétroaction sensorielle
Qu’est-ce que des stabilisateurs transversaux?
Ce sont des muscles dont leurs fibres musculaires suivent l’alignement des ABDs et des R.E. de la hanche.
Ils sont plus efficaces que le ligament ischio-fémoral pour la coaptation articulaire.
Qu’est-ce que des stabilisateurs longitudinaux?
Ce sont des muscles dont leurs fibres suivent l’alignement des muscles adducteurs de la hanche.
Efficace en coaptation articulaire lors de l’abduction de la hanche
Décrit la flexion de la hanche qui se fait au plan saggital (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
-La flexion de la hanche avec le genou en extension permet une amplitude d’environ 90°
-Un individu peut chercher plus d’amplitude en faisant une flexion de genou, soit une amplitude de 120°. Comment? La flexion du genou étire moins les ischiojambiers (en extension, ils étaitent étiré de manière que ça limitait la flexion de la hanche)
-Un individu peut chercher jusqu’à 145° de flexion avec le genou en flexion, s’il fait une bascule postérieur de son bassin (entraîne une flexion lombaire)
-Bref, ce qui peut vraiment limiter le mouvement c’est l’étirement des muscles extenseurs de la hanche, soit les ischios
Décrit l’extension de la hanche qui se fait au plan saggital (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
-L’extension de la hanche, avec le genou en flexion, peut aller jusqu’à 20° d’extension (puisque le droit fémoral serait étiré avec la flexion du genou)
-Si on fait le même mouvement, amis avec une extension du genou, le droit fémoral serait moins étiré et on pourrait chercher encore plus d’amplitude.
-Pour aller plus loin, on pourrait fléchir le genou et faire un mouvement assisté et faire une hyperlordose lombaire (ce qui va permettre plus d’extension)
Ce qui peut limiter: droit fémoral, ligaments coxo-fémoraux (surtout ilio-fémoral inférieur)
Décrit l’antéversion qui se fait au plan saggital (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes (et sa normale?)? Est-ce que c’est contra ou uni directionnel?
-L’antéversion s’agit de la bascule antérieure du bassin accompagnée par une hyperlordose lombaire (contradirectionnel)
-L’amplitude normale est d’environ 30° lorsque l’individu est en position assise avec les genoux fléchis à environ 90°
-L’extension du genou, soit être en position debout peut limiter l’amplitude de l’antéversion
Décrit la rétroversion qui se fait au plan saggital (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes? Est-ce que c’est contra ou uni directionnel?
-La rétroversion est la bascule postérieur du bassin accompagné par une délordose lombaire
-En position assise, son amplitude est d’environ 15°
Comment l’utilisation des orthèses longues peuvent-elles être avantageux chez un clientèle paraplégique?
- La longueur des orthèses dait en sorte que l’individu ne pourrait pas faire de mouvement au niveau du genou et du pied.
- Entraîne une hyperlordose qui va lombaire, soit un bascule antérieur du bassin qui permettrait à l’individu de se tenir debout.
Dans l’image, l’individu occupe deux positions qui visent d’étirer ses ischios droits. Laquelle parmi les deux est la plus efficaces et pourquoi?
L’étirement à droite.
À gauche, il y a quand même un étirement des ischios. Par contre, il y a un mouvement passif de rétroversion du bassin.
Cependant, lorsque l’individu contracte ses multifides et son droit fémoral (à droite), il va engendrer activement une antéversion du bassin, ce qui mène à plus de flexion de la hanche, ce qui étire encore plus les ischios.
Dans l’image, l’individu occupe deux positions qui visent d’étirer son droit fémoral. Laquelle parmi les deux est la plus efficaces et pourquoi?
L’étirement à droite.
La gauche fait simplement tenir le pied pour faire une flexion du genou + ne fléchit pas son genou controlatéral. En conséquence, il y a une antéversion pasisve qui se passe menant à une légère flexion de la hanche, ce qui diminue l’étirement du droit fémoral.
À droite, on fait le même mouvement sauf qu’on contracte les abdos, grands fessiers et on fléchit le genou controlatéral. Cela engendre activement une rétroversion, ce qui amène la hanche plus en extension, permettant ainsi au droit fémoral d’être étiré davantage.
Décrit l’ABD qui se fait au plan frontal (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
ABD de la hanche: éloignement du fémur de la ligne médiane du corps
Normale: 40° d’ABD
Ce qui peut limiter l’ABD de la hanche: les muscles adducteurs, le ligament pubo-fémoral
Décrit l’ADD qui se fait au plan frontal (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
L’ADD c’est le mouvement de la cuisse, soir le fémur, vers la ligne médiane du corps
Normale: 25°
Ce qui peut limiter: les muscles ABD, le ligament ilio-fémoral
Décrit l’ABD / l’inclinaison latérale du bassin qui se fait au plan frontal (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes? Est-ce que c’est un rythme lombo-pelvien unidirectionnel ou contradirectionnel?
C’est lorsque la crête iliaque contralatérale à la jambe en appui s’élève plus haut (au-delà du niveau de la crête ipsilatérale).
Ça induit une ABD/inclinaison latérale d’environ 30°
La région lombaire prend une forme convexe dans le côté où s’effectue l’ABD. Ceci dit, c’est un rythme contradirectionnel.
Ce qui peut limiter: le ligament pubo-fémoral, les muscles adducteurs
Décrit l’ADD / l’inclinaison médiale du bassin qui se fait au plan frontal (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes? Est-ce que c’est un rythme lombo-pelvien unidirectionnel ou contradirectionnel?
L’inclinaison médiale / l’ADD du bassin est lorsqu’il y a un baissement de la crête iliaque contralatérale à la jambe en appui. La crête iliaque ipsilatéral remonte davanatage.
Ce mouvement a une amplitude normale d’environ 25°
La région lombaire adopte une forme concave du côté ipsilatéral au mouvement. Ceci dit, c’est un rythme contralatéral.
Ce qui peut limiter le mouvement: les muscles abducteurs et les ligaments ilio-fémoraux
Décrit la RE bassin qui se fait au plan horizontal (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes? Est-ce que c’est un rythme lombo-pelvien unidirectionnel ou contradirectionnel?
La RE du bassin lorsque la crête iliaque contralatérale à la jambe en appui tourne loin de cette dernière.
Norme: 15° d’amplitude
Lors de la rotation vers l’externe du bassin, la colonne lombaire est resté statique = contralatéral.
Ce qui peut limiter le mouvement: les ligaments ilio-fémoraux et les RIs
Décrit la RI bassin qui se fait au plan horizontal (pelvic-on-femoral). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes? Est-ce que c’est un rythme lombo-pelvien unidirectionnel ou contradirectionnel?
La RI du bassin lorsque la crête iliaque contralatéral à la jambe en appui tourne vers cette dernière.
Normale: 15°
La région lombaire va rester statique lors du mouvement = contralatéral
Ce qui peut limiter le mouvement: le ligament ischio-fémoral, les rotateus externes
Décrit la RE de la hanche qui se fait au plan horizontal (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
La RE est lorsque le fémur tourne vers l’extérieur du corps, soit en s’éloignant du milieu du corps
Normale: 45° avec la hanche en extension
Ce qui peut limiter: rotateurs internes et les ligaments iliofémoral (surtout supérieur)
Décrit la RI de la hanche qui se fait au plan horizontal (femoral-on-pelvic). Qu’est-ce qui peut limiter ou aider le mouvement? Les variations d’amplitudes?
La RI est lorsque le fémur se tourne vers l’intérieur du corps, soit vers la ligne médiane.
Normale: 35°
Ce qui peut limiter: rotateurs externes (surtout piriformis), ligament ischio-fémoral
Explique l’activité musculaire qui se passe lorsqu’on fait une antéversion (pelvis-sur-fémur)
Lorsqu’on fait une antéversion, plusieurs muscle s’activent et travaillent ensemble afin d’assurer un bon mouvement contrôlé.
Pour faire l’antéversion, l’individu va devoir contracter ses fléchisseurs de la hanche capables de faire ce dit mouvement. Dans ce cas, ça serait ilio-psoas et le sartorius. (contraction excentrique qui va permettre de contrôler la bascule antérieure)
Afin de contrôler ce mouvement. Il y aurait également la contraction des muscles extenseurs du rachis, soit les érecteurs afin d’amener la colonne lombaire plus en lordose.
Explique l’activité musculaire qui se passe lorsqu’on fait une flexion de la hanche (fémur-sur-pelvis).
Lorsqu’on fait une flexion de la hanche, le mouvement est toujours accompagné par une légère flexion du genou afin de minimer la longueur fonctionnelle lors de mouvements (ex: marche) et conserver de l’énergie. Ça permet aussi de minimiser l’étirement des ischios pour qu’on a plus d’amplitude en terme de flexion.
Les muscles fléchisseurs (surtout l’ilio-psoas et le droit femoral) vont se contracter afin de bouger le fémur par rapport au bassin vers la flexion.
Afin d’éviter une antéversion de la hanche, les muscles abdominaux vont se contracter également afin de fixer le bassin pendant le mouvement.
BREF LES DEUX TYPES DE MUSCLES TRAVAILLENT SYNERGIE.
Explique l’activité musculaire qui se passe lorsqu’on fait une adduction dans le plan frontal.
Dans la plan frontal on peut observer l’adduction selon les mouvements de femur-sur-pelvis et du pelvis-sur-femur. Les muscles vont travailler en synergie de manière bi-latérale pour effectuer ces mouvements de manière contrôlée.
Supposons que notre jambe gauche est en appui et la droite fait un “kick” de ballon au soccer.
La jambe droite va aller faire une passe en faisant une adduction de la hanche droite, ce qui va être effectué grâce à la contraction (concentrique) de plusieurs adducteurs de la hanche.
Ce mouvement de la jambe droite par contre, va être accompagnée par une inclinaison du bassin…
-La crête iliaque droite va baisser
-La crête iliaque gauche va monter (adduction de la hanche gauche par mouvement du pelvis-sur-fémur fait par l’activité du grand adducteur)
Cette inclinaison de la hanche va être contrôlé par la contraction excentrique des muscles abducteurs.
Explique l’activité musculaire des adducteurs dans le plan saggital lorsque la hanche est en flexion (au-delà de 70°).
Lorsque la hanche est flexion, les adducteurs (long er grand) se trouvent en postérieur de l’axe articulaire de la hanche. Ceci dit, il y aurait un moment musculaire de sens horaire vers l’extension de la hanche qui va leur permettre de s’activer et générer de l’extension.
Explique l’activité musculaire des adducteurs dans le plan saggital lorsque la hanche est en extension (à l’extérieur de 40° à 70°)
Lorsque la hanche est en extension, les muscles adducteurs (long adducteur) va se trouver en antérieur de l’axe articulaire de la hanche. Cela va créer un moment musculaire anti-horaire. Donc, quand les adducteurs vont s’activer, ils vont mener la hanche en flexion.
Pourquoi la gymnaste fait-elle une hyperlordose lors de son grand-écart?
Cela induit une légère flexion de la hanche via antéversion, ce qui va mener à lâcher les ligaments coxo-fémoraux.
Comment est-ce que les adducteurs participent-ils à la rotation interne dans le plan horizontal?
À cause de la courbure vers l’antérieure de la diaphyse du fémur, la ligne âpre (où s’insèrent les adducteurs de la hanche), se toruve en antérieur de la l’axe longitudinal du fémur.
En observant par une vue antérieure du plan transverse, on peut voir que l’action de force des adducteurs se trouve en antérieur de l’axe de rotation du fémur (longitudinal) et crée un moment de rotation interne.
Expliquez comment les rotateurs internes participent à la la locomotion des MIs (ex: marche, course, etc).
Les rotateurs internes ont une rôle très important lors de la phase d’oscilaltion de la marche. La rotation dont on parle s’agit de la rotation pelvis-sur-fémur.
L’activité des rotateurs internes s’effectuent entre 15% à 30% du cycle de la marche, soit au début de la phase d’appui jusqu’à la MEC totale sur la jambe en appui.
Durant cette partie du cycle, la crête iliqaue contralatérale à l’appui va tourner autour de l’axe longitudinal et vers la jambe en appui à l’aide des rotateurs internes de la hanche. Ça va donner un “drive” au MI gauche de se propulser en oscilaltion lors de cette rotation.
Décrit l’activité musculaire qui se passe lors de la rétroversion du bassin.
La rétroversion est achevé à l’aide du travail en synergie des muscles abdominaux et des extenseurs de la hanche, soit les ischiosjambiers et les grands fessiers. Ça va aussi mener à la délordose lombaire.
Les muscles abdominaux vont se contracter afin d’éviter la bascule antérieure du bassin et l’amener plus en rétroversion.
Les extenseurs vont se contracter en excentrique afin de contrôler le bascule du bassin.
Décrit l’activité musculaire qui se passe lors de la penchée vers l’avant.
Il y a deux phases de la penchée vers l’avant (un mouvement pelvis-sur-fémur): légère et significative.
Légère: lors de la penché vers l’avant, les muscles extenseurs, spécifiquement les ischio-jambiers et le grand fessier cont être activé à faire de la contraction excentrique pour contrôler le mouvement puisqu’il y a un déplacement de la charge vers l’avant en se penchant.
Significative: si l’individu se penche encore plus, le bras de levier entre les ischios-jambiers et l’axe articulair va augmenter, ce qui va demander à ces muscles de travailler encore plus afin de contrôler le mouvement. Cependant, le bras de levier entre l’axe articulaire et le grand fessier va diminuer, ce qui va diminuer le travail qu’il va faire pour le mouvement, il contribue donc de manière très très faible (contribution moins importante)
Lors des activités comme l’escalade, pourquoi dit-on que les muscles extenseurs travaillent en “triple extension” ?
On dit triple extension, car il y a de l’interdépendance entre les mouvements au niveau de la cheville, du genou et de la hanche en flexion-extension:
L’extension est nécessaire pour permettre de propulser l’individu vers l’avant ou vers le haut et de manière accélérée.
Si on garde l’exemple de l’escalade:
-Pour se propulser dans le haut, l’individu doit faire une FP, une extension du genou et au final une extension de la hanche (fémur-sur-pelvis)
-Les gastrocnémiens vont se contracter pour surmonter la flexion dorsale du pied et l’amener ensuite vers la flexion plantaire.
-Puisque les gastrocs sont des muscles bi-articulaires et induisent également une flexion du genou. Le droit fémoral va devoir se contracter afin de surmonter la flexion et amener le genou en extension.
-Le droit fémoral est aussi un muscle bi-articulaire qui permet de faire de la flexion de la hanche. Donc, les extenseurs de la hanche + les adducteurs vonts contribuer pour surmonter à la flexion et mener la hanche en extension
-En même temps, il y aurait les extenseurs du rachis qui vont se contracter pour pouvoir fixer le bassin et éviter la bascule postérieure (puisque les extenseurs sont bcp plus forts que les quadriceps)
Qu’est-ce que le signe de Trendelburg?
Est la faiblesse des abducteurs de la hanche qui fait en sorte que, lors de la phase d’appui, les abducteurs n’auront pas assez de force pour faire de l’ABD en pelvis-sur-fémur et le bassin va tomber en ADD à la place (chute du bassin du côté contralatéral de l’appui).
Quel effet secondaire le signe de trendelburg a-t-il sur le genou?
Augmente la tension externe et la compression interne du genou ipsilatéral.
Est-ce que le moyen et le grand fessier démeurent des extenseurs de la hanche même en position assise? Expliquez votre raisonnement.
Non.
Position anatomique:
Les insertions des 2 muscles se trouvent en postérieur de l’axe médio-latéral de la hanche. Ceci dit, lorsqu’ils se contractent, ils vont créer un moment musculaire de sens horaire, soit vers l’extension.
Position assise (90°):
Les insertions des 2 muscles se retrouvent cette fois-ci en antérieur de l’axe médio-latéral de la hanche. Ceci dit, lorsqu’ils se contractent, ils vont faire un moment musculaire de sens anti-horaire, soi vers la flexion.
A) extenseurs
B) fléchisseurs
C) adducteurs
D) abducteurs
E) rotateurs internes
F) rotateurs externes
Pour étirer l’ilio-psoas et le droit fémoral, on peut aller faire la position thomas qui mène la hanche en extension passive. Dans cette position, un MI est retenu par les bras, alors que l’autre a sa cuisse sur la table et son genou en flexion (qui tombe avec le gravité).
Quel serait l’effet de faire un extension du genou au MI testé?
Position “normale” de Thomas:
-MI retenu entraîne une bascule postérieure du bassin
-MI en extension passive entraîne une bascule antérieure du bassin=
-Ceci dit, les deux côtés vont s’équilibrer pour faire l’étirement
Si le genou du MI testé est en extension:
-MI retenu a une rétroversion du bassin
-MI testé va mener à une rétroversion également
-Résulte une délordose, soit légère flexion lombaire = bloquer/limiter l’extension passive de la hanche
