Cours 1 - Introduction à la biochimie clinique Flashcards
Qu’est-ce que la biochimie clinique ?
Elle applique les principes de la biochimie aux processus physiopathologiques humains pour diagnostiquer, suivre l’évolution des maladies et évaluer l’efficacité des traitements.
Quelles sont les cinq disciplines de la biologie médicale ?
1) Biochimie
2) Hématologie
3) Immunologie
4) Microbiologie
5) Pathologie
Vrai ou faux :
La biochimie clinique se limite au diagnostic des maladies.
Faux. Elle sert également à suivre l’évolution des maladies et à évaluer l’efficacité des traitements.
À quoi servent les analyses biochimiques ? (4)
1) Au diagnostic
2) Au suivi et surveillance de traitement
3) Au dépistage
4) Au pronostic
Qu’est-ce que le dépistage en biochimie clinique ?
La recherche d’une ou de plusieurs maladies ou d’anomalies dites “à risques” chez les individus d’une population donnée.
Qu’est-ce que le diagnostic en biochimie clinique ?
Raisonnement menant à l’identification de la cause (l’origine) d’un défaillance, d’un problème ou d’une maladie.
Qu’est-ce que le pronostic en biochimie clinique ?
Analyse (recherche statistique) qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un événement quelconque.
- En med, le pronostic désigne les chances de guérison.
Quelle est la différence entre le dépistage et le diagnostic ?
Le dépistage vise à rechercher des maladies ou des anomalies dans une population donnée, tandis que le diagnostic identifie la cause ou l’origine d’un problème, d’une défaillance ou d’une maladie.
Le ________ est une analyse visant à prévoir l’issue d’un événement, et en médecine, il désigne les chances de guérison.
Pronostic
Qu’est-ce que l’anamnèse ?
Histoire de la maladie d’un patient.
- Elle retrace les antécédents médicaux, l’historique de la plainte actuelle, les explorations déjà réalisées et les traitements entrepris.
Qui est généralement interrogé pour recueillir l’anamnèse ?
Le patient ou l’un de ses proches est interrogé par un médecin.
Vrai ou faux :
L’anamnèse est la dernière étape de l’examen médical.
Faux.
L’anamnèse est la première étape de l’examen médical.
Pourquoi l’anamnèse est-elle importante dans le diagnostic ?
Parce qu’elle fournit les antécédents médicaux et l’historique de la plainte du patient, essentiels pour orienter le diagnostic.
Qu’est-ce qu’un Dx différentiel ?
Un Dx différentiel est une méthode scientifique utilisée par un médecin ou un spécialiste de la santé
- Pour examiner un patient et effectuer des examens appropriés
- Afin de déterminer la gravité et les causes possibles de la maladie.
Quelle est l’utilité principale d’un Dx différentiel ?
Déterminer la gravité de la maladie et identifier les causes possibles.
Vrai ou faux :
Le Dx différentiel se limite à diagnostiquer une seule maladie.
Faux.
Il vise à explorer plusieurs causes possibles pour affiner le diagnostic.
Quels sont les trois éléments principaux de l’investigation suite à des douleurs, signes et symptômes ?
1) Évaluation biochimique
2) Évaluation microbiologique et hématologique
3) Évaluation spécialisée
Donnez des examples des analyses lors de l’évaluation biochimique.
- Mesure des électrolytes, hormones, enzymes, et autres protéines.
- Médicaments, drogues.
- Tests fonctionnel (ex. diabète).
- Marqueurs cardiaques
Donnez des examples des analyses lors de l’évaluation spécialisée.
- Radiographie
- Endoscopie
- Ultrasonographie
- Fluoroscopie
- Électrocardiogramme
Vrai ou faux : L’électrocardiogramme est une mesure réalisée dans le cadre de l’évaluation biochimique.
Faux.
L’électrocardiogramme est réalisé dans le cadre de l’évaluation spécialisée.
Quelles sont les 11 étapes du circuit schématique des échantillons dans un laboratoire de biochimie ?
1) Question clinique (anamnèse).
2) Requête d’analyses
3) Prélèvement du patient
4) Envoi au laboratoire
5) Réception et identification
6) Analyse
7) contrôle de qualité
8) Recueil des résultats
9) Interprétation des résultats
10) Compte rendu
11) Diagnostic si possible
Quelles sont les trois phases incontournables dans un service d’analyses biochimiques ?
1) Phase pré-analytique
2) Phase analytique
3) Phase post-analytique
Quelles étapes font partie de la phase pré-analytique ?
Étapes 1 à 5 : Question clinique, Requête d’analyses, Prélèvement, Envoi au laboratoire, Réception et identification.
À quelle phase correspond l’étape d’analyse ?
À la phase analytique.
Quelles étapes font partie de la phase post-analytique ?
Étapes 7 à 11 : Contrôle de qualité, Recueil des résultats, Interprétation des résultats, Compte rendu, Diagnostic si possible.
Vrai ou faux :
Le diagnostic final se fait uniquement dans la phase analytique.
Faux.
Le diagnostic final fait partie de la phase post-analytique.
Qu’est-ce que la phase pré-analytique ?
C’est une série d’étapes chronologiques allant de la demande d’analyse jusqu’à la gestion du spécimen au laboratoire avant l’étape analytique.
Quelle est la première étape de la phase pré-analytique ?
Une demande d’analyse (prescription des analyses par le clinicien).
Donnez un exemple de préparation du patient dans la phase pré-analytique.
Être à jeun ou arrêter de prendre un médicament.
Quelles sont les étapes impliquées dans la phase pré-analytique ?
1) Demande d’analyse
2) Préparation du patient
3) Prélèvement du spécimen
4) Acheminement du spécimen jusqu’au laboratoire
5) Gestion du spécimen au laboratoire
Vrai ou faux :
La gestion du spécimen au laboratoire fait partie de la phase analytique.
Faux.
Elle fait partie de la phase pré-analytique.
Quelles sont les considérations liées à l’état du patient dans la phase pré-analytique ?
L’état du patient inclut des aspects comme être à jeun ou non.
Pourquoi le type de contenant est-il important lors du prélèvement d’échantillons ?
Parce que le type et la taille du contenant doivent être adaptés au type de spécimen à recueillir.
Quelles informations sont souvent ajoutées aux tubes de prélèvement pour assurer l’identification ?
Des codes-barres ou étiquettes sont ajoutés pour identifier les échantillons.
Quelle étape garantit que les échantillons sont envoyés au bon département pour analyse ?
La distribution et l’enregistrement des demandes d’analyses assurent que les échantillons vont au bon département (ex. : microbiologie, biologie moléculaire).
Les étapes pré-analytique au laboratoire incluent la _______ pour séparer les composantes du sang, l’________ des prélèvements et le _______ si nécessaire.
centrifugation ; aliquotage ; prétraitement.
Qu’est-ce qu’une variation pré-analytique ?
Une variation pré-analytique désigne une contrainte ou difficulté rencontrée dans la phase pré-analytique qui peut affecter l’obtention de résultats corrects.
Citez deux contraintes associées à la phase pré-analytique.
1) Difficultés liées à la préparation du patient.
2) Difficultés liées au recueil/prélèvement des échantillons (erreurs d’échantillonnage).
Vrai ou faux :
Les erreurs d’échantillonnage sont une contrainte fréquente dans la phase analytique.
Faux.
Elles sont une contrainte dans la phase pré-analytique.
Les contraintes pré-analytiques incluent les difficultés liées à la ______ du patient et au ______ des échantillons.
Préparation ; recueil/prélèvement.
Pourquoi la préparation du patient est-elle importante dans la phase pré-analytique ?
Elle vise à optimiser l’obtention d’un échantillon de qualité.
Quels sont les exemples de conditions établies par le laboratoire pour la préparation du patient ?
1) Diète spécifique
2) Arrêt de médicaments.
3) Temps déterminés de collecte (ex. : 12h, 24h, 48h).
4) Conservation de la collecte (ex. : noirceur, réfrigération).
5) Heure d’un prélèvement (matin vs. tout temps).
6) Abstinence sexuelle.
Quels sont les exemples de tubes et contenants de prélèvement mentionnés ?
- Tube de prélèvement : pour sang, liquide céphalo-rachidien (LCR).
- Contenant de prélèvement : pour urine, selles.
Vrai ou faux : On peut doser une protéine de la cascade de coagulation en utilisant un sérum.
Faux. Un tube permettant d’obtenir du sang complet ou du plasma doit être utilisé, et non un sérum.
- Parce que le sérum ne contient plus les protéines de coagulation nécessaires pour cette analyse, contrairement au plasma ou au sang complet.
Quelle est la différence entre le sang, le plasma et le sérum ?
- Sang : Fluide complet contenant cellules et plasma.
- Plasma : Partie liquide du sang avec les facteurs de coagulation.
- Sérum : Plasma sans facteurs de coagulation, obtenu après coagulation.
Quels sont les trois aspects principaux liés au prélèvement et aux types d’échantillons ?
1) Types d’échantillon
2) Contenants et additifs
3) Technique de prélèvement
Quels sont les trois types d’échantillons sanguins ?
- Sang artériel
- Sang veineux
- Sang capillaire
Quels types d’échantillons sont inclus dans les matrices urinaires ?
Collectes urinaires sur 8h, 12h, 24h ou par miction ponctuelle.
Quels sont les types de collectes pour les échantillons de selles ?
- Selles liquides (48h, 72h)
- Selles solides (prélèvement ponctuel ou multiple).
Quels types de prélèvements peuvent être obtenus à partir de différents tubes de prélèvement sanguin ?
1) Sang complet
2) Sang plasmatique
3) Sang sérique
Associez chaque bouchon de couleur au type d’usage ou d’additif approprié :
a) Rouge
b) Violet
c) Vert
1) Anticoagulant pour plasma.
2) Analyses sur sérum (sans anticoagulant).
3) Chelateur pour analyses sur sang complet (ex. : hématologie).
a) 2
b) 3
c) 1
Quelle est la différence entre le plasma et le sérum ?
Le plasma contient des anticoagulants, tandis que le sérum est obtenu après coagulation, sans anticoagulants. Le sérum ne contient pas de fibrinogène (précurseur de la fibrine) ni d’autres protéines impliquées dans la coagulation.
Quelles sont les étapes principales pour obtenir un plasma ou un sérum à partir d’un prélèvement sanguin ?
1) Prélèvement sanguin.
2) Centrifugation des échantillons (si nécessaire).
3) Fractionnement pour séparer les composants (plasma/sérum, globules blancs et plaquettes, globules rouges).
Quelles sont les proportions des composants après centrifugation ?
- Plasma ou sérum : 55 %
- Globules blancs et plaquettes : <1 %
- Globules rouges : 45 %
Pourquoi le fibrinogène est-il absent dans le sérum ?
Parce qu’il est utilisé pour former la fibrine lors de la coagulation, ce qui ne se produit pas dans le plasma grâce à l’utilisation d’anticoagulants.
Comment une stase prolongée causée par un garrot peut-elle affecter les résultats d’un prélèvement ?
Elle peut induire une fausse augmentation de la concentration des analytes comme les protéines totales, le fer ou le lactate.
Pourquoi un délai dans la manipulation de l’échantillon peut-il affecter la concentration du glucose ?
Un délai prolongé entraîne une diminution de la concentration de glucose dans l’échantillon, car les cellules continuent à le consommer.
Pourquoi est-il important de séparer le sérum ou le plasma des cellules après un prélèvement ?
Parce que les cellules sont métaboliquement actives et peuvent altérer les résultats des analyses.
Quelles sont les options pour conserver un échantillon après séparation ?
1) À température ambiante.
2) Au réfrigérateur (majorité des cas).
3) Au congélateur.
Quelles conséquences l’hémolyse peut-elle avoir sur les résultats d’un prélèvement ?
L’hémolyse provoque une augmentation artificielle de composants comme le potassium (K⁺) et la lactate déshydrogénase (LD), ce qui fausse les résultats.
Pourquoi un prélèvement dans une ligne de soluté peut-il altérer les résultats d’analyse ?
Cela peut entraîner une dilution de l’échantillon ou une interférence avec la composition du soluté (ex. : NaCl).
Pourquoi est-il important d’utiliser un récipient spécifique pour certaines analyses, comme le dosage du glucose ?
Parce que certaines analyses nécessitent des conservateurs ou des anticoagulants spécifiques,
- comme le tube à bouchon gris (inhibiteur de la glycolyse) pour le dosage du glucose.
Pourquoi ne faut-il pas transférer un échantillon d’un tube à un autre ?
Parce que cela peut entraîner une contamination,
- Par exemple en transférant un échantillon d’un tube contenant EDTA-K₃ vers un tube à bouchon doré.
Quels problèmes peuvent survenir avec un volume d’échantillon insuffisant ?
- Dilution du sang si le tube contient un agent de conservation liquide.
- Volume insuffisant pour effectuer toutes les analyses demandées (ex. : prélèvements chez les bébés).
Qu’est-ce que la phase analytique ?
C’est l’étape qui inclut tous les événements se produisant pendant l’analyse proprement dite.
Quels éléments doivent être pris en considération pour une phase analytique optimale ?
- Utilisation d’un appareil/système autonome pour traiter les échantillons des patients.
- Étendue du répertoire des analyses demandées.
- Capacité à effectuer un grand nombre d’analyses sur une même machine.
- Gestion et maintien de l’intégrité des échantillons.
Qu’est-ce que l’hémolyse et comment affecte-t-elle l’échantillon ?
L’hémolyse est la destruction des globules rouges, ce qui donne une coloration rose à rouge à l’échantillon.
Quelle est la cause d’un ictère dans un échantillon, et quel est son effet visuel ?
L’ictère est causé par une augmentation de la bilirubine, donnant une coloration jaune foncé à l’échantillon.
Qu’est-ce que la lactescence et qu’indique-t-elle dans un échantillon ?
La lactescence est due à un excès de triglycérides, donnant un effet de “crème” à l’échantillon.
Comment des protéines totales anormales ou une concentration élevée de lipides peuvent-elles affecter une analyse ?
Elles peuvent induire de fausses évaluations des électrolytes.
Quel est l’effet potentiel des médicaments sur le dosage des analytes ?
Les médicaments peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes ou provoquer un effet chélateur sur des analytes comme les électrolytes.
Quels facteurs environnementaux peuvent affecter l’analyse d’un échantillon ? (3)
- Température ambiante.
- Humidité ambiante.
- Qualité de l’eau alimentant les appareils/systèmes.
Quels aspects doivent être surveillés pour éviter les variations instrumentales ? (3)
- Calibration, mécanique, électronique, et performance des trousses d’analyse.
- Mesure de la précision et de l’exactitude.
- Sensibilité et spécificité analytiques.
Qu’est-ce que la précision dans le contexte des analyses biochimiques ?
La précision est la reproductibilité d’une méthode analytique.
Comment l’exactitude est-elle définie dans une méthode analytique ?
L’exactitude représente à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle.
Quelle est la différence entre la sensibilité analytique et la spécificité analytique ?
- La sensibilité analytique mesure la plus petite quantité de substance détectable par une méthode.
- La spécificité analytique évalue la capacité de la méthode à différencier la substance recherchée des substances potentiellement interférentes.
Pourquoi ne doit-on pas confondre la sensibilité et la spécificité analytiques avec leurs équivalents cliniques ?
Parce que les versions analytiques concernent les propriétés de la méthode en laboratoire,
- Tandis que les versions cliniques évaluent l’utilité d’un test pour diagnostiquer ou exclure une condition médicale.
