Cours 1 - Introduction à la biochimie clinique

Question 1

Qu’est-ce que la biochimie clinique ?

Answer 1

Elle applique les principes de la biochimie aux processus physiopathologiques humains pour diagnostiquer, suivre l’évolution des maladies et évaluer l’efficacité des traitements.

Question 2

Quelles sont les cinq disciplines de la biologie médicale ?

Answer 2

1) Biochimie
2) Hématologie
3) Immunologie
4) Microbiologie
5) Pathologie

Question 3

Vrai ou faux :
La biochimie clinique se limite au diagnostic des maladies.

Answer 3

Faux. Elle sert également à suivre l’évolution des maladies et à évaluer l’efficacité des traitements.

Question 4

À quoi servent les analyses biochimiques ? (4)

Answer 4

1) Au diagnostic
2) Au suivi et surveillance de traitement
3) Au dépistage
4) Au pronostic

Question 5

Qu’est-ce que le dépistage en biochimie clinique ?

Answer 5

La recherche d’une ou de plusieurs maladies ou d’anomalies dites “à risques” chez les individus d’une population donnée.

Question 6

Qu’est-ce que le diagnostic en biochimie clinique ?

Answer 6

Raisonnement menant à l’identification de la cause (l’origine) d’un défaillance, d’un problème ou d’une maladie.

Question 7

Qu’est-ce que le pronostic en biochimie clinique ?

Answer 7

Analyse (recherche statistique) qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un événement quelconque.

• En med, le pronostic désigne les chances de guérison.

Question 8

Quelle est la différence entre le dépistage et le diagnostic ?

Answer 8

Le dépistage vise à rechercher des maladies ou des anomalies dans une population donnée, tandis que le diagnostic identifie la cause ou l’origine d’un problème, d’une défaillance ou d’une maladie.

Question 9

Le ________ est une analyse visant à prévoir l’issue d’un événement, et en médecine, il désigne les chances de guérison.

Answer 9

Pronostic

Question 10

Qu’est-ce que l’anamnèse ?

Answer 10

Histoire de la maladie d’un patient.

• Elle retrace les antécédents médicaux, l’historique de la plainte actuelle, les explorations déjà réalisées et les traitements entrepris.

Question 11

Qui est généralement interrogé pour recueillir l’anamnèse ?

Answer 11

Le patient ou l’un de ses proches est interrogé par un médecin.

Question 12

Vrai ou faux :

L’anamnèse est la dernière étape de l’examen médical.

Answer 12

Faux.

L’anamnèse est la première étape de l’examen médical.

Question 13

Pourquoi l’anamnèse est-elle importante dans le diagnostic ?

Answer 13

Parce qu’elle fournit les antécédents médicaux et l’historique de la plainte du patient, essentiels pour orienter le diagnostic.

Question 14

Qu’est-ce qu’un Dx différentiel ?

Answer 14

Un Dx différentiel est une méthode scientifique utilisée par un médecin ou un spécialiste de la santé

• Pour examiner un patient et effectuer des examens appropriés
• Afin de déterminer la gravité et les causes possibles de la maladie.

Question 15

Quelle est l’utilité principale d’un Dx différentiel ?

Answer 15

Déterminer la gravité de la maladie et identifier les causes possibles.

Question 16

Vrai ou faux :

Le Dx différentiel se limite à diagnostiquer une seule maladie.

Answer 16

Faux.

Il vise à explorer plusieurs causes possibles pour affiner le diagnostic.

Question 17

Quels sont les trois éléments principaux de l’investigation suite à des douleurs, signes et symptômes ?

Answer 17

1) Évaluation biochimique
2) Évaluation microbiologique et hématologique
3) Évaluation spécialisée

Question 18

Donnez des examples des analyses lors de l’évaluation biochimique.

Answer 18

• Mesure des électrolytes, hormones, enzymes, et autres protéines.
• Médicaments, drogues.
• Tests fonctionnel (ex. diabète).
• Marqueurs cardiaques

Question 19

Donnez des examples des analyses lors de l’évaluation spécialisée.

Answer 19

• Radiographie
• Endoscopie
• Ultrasonographie
• Fluoroscopie
• Électrocardiogramme

Question 20

Vrai ou faux : L’électrocardiogramme est une mesure réalisée dans le cadre de l’évaluation biochimique.

Answer 20

Faux.

L’électrocardiogramme est réalisé dans le cadre de l’évaluation spécialisée.

Question 21

Quelles sont les 11 étapes du circuit schématique des échantillons dans un laboratoire de biochimie ?

Answer 21

1) Question clinique (anamnèse).
2) Requête d’analyses
3) Prélèvement du patient
4) Envoi au laboratoire
5) Réception et identification
6) Analyse
7) contrôle de qualité
8) Recueil des résultats
9) Interprétation des résultats
10) Compte rendu
11) Diagnostic si possible

Question 22

Quelles sont les trois phases incontournables dans un service d’analyses biochimiques ?

Answer 22

1) Phase pré-analytique
2) Phase analytique
3) Phase post-analytique

Question 23

Quelles étapes font partie de la phase pré-analytique ?

Answer 23

Étapes 1 à 5 : Question clinique, Requête d’analyses, Prélèvement, Envoi au laboratoire, Réception et identification.

Question 24

À quelle phase correspond l’étape d’analyse ?

Answer 24

À la phase analytique.

Question 25

Quelles étapes font partie de la phase post-analytique ?

Answer 25

Étapes 7 à 11 : Contrôle de qualité, Recueil des résultats, Interprétation des résultats, Compte rendu, Diagnostic si possible.

Question 26

Vrai ou faux : Le diagnostic final se fait uniquement dans la phase analytique.

Answer 26

Faux. Le diagnostic final fait partie de la phase post-analytique.

Question 27

Qu’est-ce que la phase pré-analytique ?

Answer 27

C’est une série d’étapes chronologiques allant de la demande d’analyse jusqu’à la gestion du spécimen au laboratoire avant l’étape analytique.

Question 28

Quelle est la première étape de la phase pré-analytique ?

Answer 28

Une demande d’analyse (prescription des analyses par le clinicien).

Question 29

Donnez un exemple de préparation du patient dans la phase pré-analytique.

Answer 29

Être à jeun ou arrêter de prendre un médicament.

Question 30

Quelles sont les étapes impliquées dans la phase pré-analytique ?

Answer 30

1) Demande d’analyse 2) Préparation du patient 3) Prélèvement du spécimen 4) Acheminement du spécimen jusqu’au laboratoire 5) Gestion du spécimen au laboratoire

Question 31

Vrai ou faux : La gestion du spécimen au laboratoire fait partie de la phase analytique.

Answer 31

Faux. Elle fait partie de la phase pré-analytique.

Question 32

Quelles sont les considérations liées à l’état du patient dans la phase pré-analytique ?

Answer 32

L’état du patient inclut des aspects comme être à jeun ou non.

Question 33

Pourquoi le type de contenant est-il important lors du prélèvement d’échantillons ?

Answer 33

Parce que le type et la taille du contenant doivent être adaptés au type de spécimen à recueillir.

Question 34

Quelles informations sont souvent ajoutées aux tubes de prélèvement pour assurer l’identification ?

Answer 34

Des codes-barres ou étiquettes sont ajoutés pour identifier les échantillons.

Question 35

Quelle étape garantit que les échantillons sont envoyés au bon département pour analyse ?

Answer 35

La distribution et l’enregistrement des demandes d’analyses assurent que les échantillons vont au bon département (ex. : microbiologie, biologie moléculaire).

Question 36

Les étapes pré-analytique au laboratoire incluent la _______ pour séparer les composantes du sang, l’________ des prélèvements et le _______ si nécessaire.

Answer 36

centrifugation ; aliquotage ; prétraitement.

Question 37

Qu’est-ce qu’une variation pré-analytique ?

Answer 37

Une variation pré-analytique désigne une contrainte ou difficulté rencontrée dans la phase pré-analytique qui peut affecter l’obtention de résultats corrects.

Question 38

Citez deux contraintes associées à la phase pré-analytique.

Answer 38

1) Difficultés liées à la préparation du patient. 2) Difficultés liées au recueil/prélèvement des échantillons (erreurs d’échantillonnage).

Question 39

Vrai ou faux : Les erreurs d’échantillonnage sont une contrainte fréquente dans la phase analytique.

Answer 39

Faux. Elles sont une contrainte dans la phase pré-analytique.

Question 40

Les contraintes pré-analytiques incluent les difficultés liées à la ______ du patient et au ______ des échantillons.

Answer 40

Préparation ; recueil/prélèvement.

Question 41

Pourquoi la préparation du patient est-elle importante dans la phase pré-analytique ?

Answer 41

Elle vise à optimiser l’obtention d’un échantillon de qualité.

Question 42

Quels sont les exemples de conditions établies par le laboratoire pour la préparation du patient ?

Answer 42

1) Diète spécifique 2) Arrêt de médicaments. 3) Temps déterminés de collecte (ex. : 12h, 24h, 48h). 4) Conservation de la collecte (ex. : noirceur, réfrigération). 5) Heure d’un prélèvement (matin vs. tout temps). 6) Abstinence sexuelle.

Question 43

Quels sont les exemples de tubes et contenants de prélèvement mentionnés ?

Answer 43

- Tube de prélèvement : pour sang, liquide céphalo-rachidien (LCR). - Contenant de prélèvement : pour urine, selles.

Question 44

Vrai ou faux : On peut doser une protéine de la cascade de coagulation en utilisant un sérum.

Answer 44

Faux. Un tube permettant d’obtenir du sang complet ou du plasma doit être utilisé, et non un sérum. - Parce que le sérum ne contient plus les protéines de coagulation nécessaires pour cette analyse, contrairement au plasma ou au sang complet.

Question 45

Quelle est la différence entre le sang, le plasma et le sérum ?

Answer 45

- Sang : Fluide complet contenant cellules et plasma. - Plasma : Partie liquide du sang avec les facteurs de coagulation. - Sérum : Plasma sans facteurs de coagulation, obtenu après coagulation.

Question 46

Quels sont les trois aspects principaux liés au prélèvement et aux types d’échantillons ?

Answer 46

1) Types d’échantillon 2) Contenants et additifs 3) Technique de prélèvement

Question 47

Quels sont les trois types d’échantillons sanguins ?

Answer 47

- Sang artériel - Sang veineux - Sang capillaire

Question 48

Quels types d'échantillons sont inclus dans les matrices urinaires ?

Answer 48

Collectes urinaires sur 8h, 12h, 24h ou par miction ponctuelle.

Question 49

Quels sont les types de collectes pour les échantillons de selles ?

Answer 49

- Selles liquides (48h, 72h) - Selles solides (prélèvement ponctuel ou multiple).

Question 50

Quels types de prélèvements peuvent être obtenus à partir de différents tubes de prélèvement sanguin ?

Answer 50

1) Sang complet 2) Sang plasmatique 3) Sang sérique

Question 51

Associez chaque bouchon de couleur au type d’usage ou d’additif approprié : a) Rouge b) Violet c) Vert 1) Anticoagulant pour plasma. 2) Analyses sur sérum (sans anticoagulant). 3) Chelateur pour analyses sur sang complet (ex. : hématologie).

Answer 51

a) 2 b) 3 c) 1

Question 52

Quelle est la différence entre le plasma et le sérum ?

Answer 52

Le plasma contient des anticoagulants, tandis que le sérum est obtenu après coagulation, sans anticoagulants. Le sérum ne contient pas de fibrinogène (précurseur de la fibrine) ni d’autres protéines impliquées dans la coagulation.

Question 53

Quelles sont les étapes principales pour obtenir un plasma ou un sérum à partir d’un prélèvement sanguin ?

Answer 53

1) Prélèvement sanguin. 2) Centrifugation des échantillons (si nécessaire). 3) Fractionnement pour séparer les composants (plasma/sérum, globules blancs et plaquettes, globules rouges).

Question 54

Quelles sont les proportions des composants après centrifugation ?

Answer 54

- Plasma ou sérum : 55 % - Globules blancs et plaquettes : <1 % - Globules rouges : 45 %

Question 55

Pourquoi le fibrinogène est-il absent dans le sérum ?

Answer 55

Parce qu’il est utilisé pour former la fibrine lors de la coagulation, ce qui ne se produit pas dans le plasma grâce à l’utilisation d’anticoagulants.

Question 56

Comment une stase prolongée causée par un garrot peut-elle affecter les résultats d’un prélèvement ?

Answer 56

Elle peut induire une fausse augmentation de la concentration des analytes comme les protéines totales, le fer ou le lactate.

Question 57

Pourquoi un délai dans la manipulation de l’échantillon peut-il affecter la concentration du glucose ?

Answer 57

Un délai prolongé entraîne une diminution de la concentration de glucose dans l’échantillon, car les cellules continuent à le consommer.

Question 58

Pourquoi est-il important de séparer le sérum ou le plasma des cellules après un prélèvement ?

Answer 58

Parce que les cellules sont métaboliquement actives et peuvent altérer les résultats des analyses.

Question 59

Quelles sont les options pour conserver un échantillon après séparation ?

Answer 59

1) À température ambiante. 2) Au réfrigérateur (majorité des cas). 3) Au congélateur.

Question 60

Quelles conséquences l’hémolyse peut-elle avoir sur les résultats d’un prélèvement ?

Answer 60

L’hémolyse provoque une augmentation artificielle de composants comme le potassium (K⁺) et la lactate déshydrogénase (LD), ce qui fausse les résultats.

Question 61

Pourquoi un prélèvement dans une ligne de soluté peut-il altérer les résultats d’analyse ?

Answer 61

Cela peut entraîner une dilution de l’échantillon ou une interférence avec la composition du soluté (ex. : NaCl).

Question 62

Pourquoi est-il important d’utiliser un récipient spécifique pour certaines analyses, comme le dosage du glucose ?

Answer 62

Parce que certaines analyses nécessitent des conservateurs ou des anticoagulants spécifiques, - comme le tube à bouchon gris (inhibiteur de la glycolyse) pour le dosage du glucose.

Question 63

Pourquoi ne faut-il pas transférer un échantillon d’un tube à un autre ?

Answer 63

Parce que cela peut entraîner une contamination, - Par exemple en transférant un échantillon d’un tube contenant EDTA-K₃ vers un tube à bouchon doré.

Question 64

Quels problèmes peuvent survenir avec un volume d’échantillon insuffisant ?

Answer 64

- Dilution du sang si le tube contient un agent de conservation liquide. - Volume insuffisant pour effectuer toutes les analyses demandées (ex. : prélèvements chez les bébés).

Question 65

Qu’est-ce que la phase analytique ?

Answer 65

C’est l’étape qui inclut tous les événements se produisant pendant l’analyse proprement dite.

Question 66

Quels éléments doivent être pris en considération pour une phase analytique optimale ?

Answer 66

- Utilisation d’un appareil/système autonome pour traiter les échantillons des patients. - Étendue du répertoire des analyses demandées. - Capacité à effectuer un grand nombre d’analyses sur une même machine. - Gestion et maintien de l’intégrité des échantillons.

Question 67

Qu’est-ce que l’hémolyse et comment affecte-t-elle l’échantillon ?

Answer 67

L’hémolyse est la destruction des globules rouges, ce qui donne une coloration rose à rouge à l’échantillon.

Question 68

Quelle est la cause d’un ictère dans un échantillon, et quel est son effet visuel ?

Answer 68

L’ictère est causé par une augmentation de la bilirubine, donnant une coloration jaune foncé à l’échantillon.

Question 69

Qu’est-ce que la lactescence et qu’indique-t-elle dans un échantillon ?

Answer 69

La lactescence est due à un excès de triglycérides, donnant un effet de "crème" à l’échantillon.

Question 70

Comment des protéines totales anormales ou une concentration élevée de lipides peuvent-elles affecter une analyse ?

Answer 70

Elles peuvent induire de fausses évaluations des électrolytes.

Question 71

Quel est l’effet potentiel des médicaments sur le dosage des analytes ?

Answer 71

Les médicaments peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes ou provoquer un effet chélateur sur des analytes comme les électrolytes.

Question 72

Quels facteurs environnementaux peuvent affecter l’analyse d’un échantillon ? (3)

Answer 72

- Température ambiante. - Humidité ambiante. - Qualité de l’eau alimentant les appareils/systèmes.

Question 73

Quels aspects doivent être surveillés pour éviter les variations instrumentales ? (3)

Answer 73

- Calibration, mécanique, électronique, et performance des trousses d’analyse. - Mesure de la précision et de l’exactitude. - Sensibilité et spécificité analytiques.

Question 74

Qu’est-ce que la précision dans le contexte des analyses biochimiques ?

Answer 74

La précision est la reproductibilité d’une méthode analytique.

Question 75

Comment l’exactitude est-elle définie dans une méthode analytique ?

Answer 75

L’exactitude représente à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle.

Question 76

Quelle est la différence entre la sensibilité analytique et la spécificité analytique ?

Answer 76

- La sensibilité analytique mesure la plus petite quantité de substance détectable par une méthode. - La spécificité analytique évalue la capacité de la méthode à différencier la substance recherchée des substances potentiellement interférentes.

Question 77

Pourquoi ne doit-on pas confondre la sensibilité et la spécificité analytiques avec leurs équivalents cliniques ?

Answer 77

Parce que les versions analytiques concernent les propriétés de la méthode en laboratoire, - Tandis que les versions cliniques évaluent l’utilité d’un test pour diagnostiquer ou exclure une condition médicale.