Cours 1 Intra 2 Flashcards
À partir de quelle protéine angiotensine 1 est créée
Angiotensinogène
Quelle enzyme aide angiotensinogène à se transformer en angiotensine 1
Rénine
À partir de quelle hormone angiotensine 2 est créée
Angiotensine 1
Quelle enzyme aide angiotensine 1 à se transformer en angiotensine 2
Enzyme de conversion de angiotensine (ACE)
Quels sont les effets de la formation d’angiotensine 2
- Vasoconstricteur puissant
- Stimule soif
- Réabsorption de Na+ et eau par rein (via effet sur aldostérone et ADH)
Ordre système rénine-angiotensine
1- Détection de baisse de pression sanguine par récepteurs rénaux ou stimulés par SNS et sécrétions d’enzyme rénine
2- Rénine convertit angiotensinogène en angiotensine 1
3- ECA transforme angiotensine 1 en angiotensine 2
4- Angiotensine 2 aug. PA en:
- vasoconstriction
- stimuler centre de la soif
- diminuer diurèse
Caractéristiques aldostérone
- Sécrétée par cortex surrénal en réponse à diff. stimuli dont angiotensine 2
- Favorise réabsorption de sodium et eau par rein
- Aug. volume plasmatique
Caractéristiques Hormone antidiurétique (ADH)
- Sécrétée par neurohypophyse en réaction à influx nerveux transmis par hypothalamus
- Sécrétion d’ADH aug. en réponse à: pression osmotique élevée (déshydratation), stimulation par angiotensine 2, stimulation sympathique
Effets ADH
- Favorise réabsorption de sodium et d’eau par rein
- Stimule soif
- Aug. volume plasmatique
- Effets vasoconstricteurs
Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
Hormone libérée dans oreillette droite en réponse à aug. de étirement de paroi auriculaire droite (lors de surcharge volémique)
Effets FNA
- Favorise élimination de sodium et d’eau par rein
- Vasodilatation du muscle lisse vasculaire
- Réduite sécrétion de rénine et aldostérone (rein)
- Donc effets antagonistes à angiotensine 2, aldostérone et ADH
Effets de l’exercice aérobie sur la PA
- PA systolique: Aug. rapidement entre repos et exercice de faible int. (peut aug. jusqu’à 200 mmHg), aug. progressive avec int. d’effort
- PA diastolique: change peu ou légère dim. avec aug. de intensité
- PAM: aug. non-proportionnelle à aug. de VO2 et QC
- Réponse de PA durant exercice d’intensité max. est similaire entre sédentaires en santé et entraînés
Quels 2 facteurs affectent la PAM
QC et résistance
Quels sont les récepteurs vasoconstricteurs
a1: tonus myogénique (tonus aug. en réponse à l’étirement du vaisseau)
Quels sont les récepteurs vasodilatateurs
b2 adrénergique: auto-régulation en réponse à: dim. O2, pH, aug. CO2, H+, temp., ADP, lactate, NO (certains de ces effets peuvent dim. réponse locale à stim. a-adrénergique)
Quel est le centre des afférences et des efférences
Médulla ventrolatérale (centre cardiovasculaire)
Quel sont les effets de la stimulation sympathique dans vaisseaux sanguins durant exercice aérobie
- Vasoconstiction dans plupart des territoires
- Muscle actif et artères coronaires se dilatent
Explique redistribution du QC
Situations où territoires différents compétitionnent pour QC
- Exercice en milieu chaud (QC vers peau doit aug. pour permettre thermorégulation)
- Exercice après repas (QC vers organes internes doit aug. pour permettre digestion du repas)
Réponse de PA à l’exercice contre résistance
- Contractions rythmées
- Aug. métabolisme dans muscle actif
- Aug. retour veineux
- Aug. débit cardiaque
- Aug. pression systolique mais diastolique change peu
Réponse de PA à l’exercice aérobie
- Contractions soutenues = compression des vaisseaux sanguins dans muscle actif
- Aug. résistance péri.
- Aug. pression artérielle systolique et diastolique
Après exercice y a t-il hypertension ou hypotension, et caractéristiques
Hypotension: Dim. PA en-dessous de PA de repos
- Systolique -5 à -20 mmHg
- Diastolique 0 à - 5 mmHg
- Jusqu’à 12h post-exercice
- Chez hypertendus et normotendus
(explication possible – dim. tonus sympathique après l’effort)
Effets de l’entraînement aérobie sur PA de repos
- Dim. légère mais significative de PAS et PAD
- Effet + important pour systolique
- Dim. de PAS avec entraînement = environ 2-5 mmHg
- Dim. de PAD avec entraînement = environ 1-4 mmHg
- Dim. autant chez normotendus que hypertendus
Effets de l’entraînement aérobie sur PA à l’effort
PA moindre pour un même niveau d’effort absolu
Pourquoi entraînement résulte en baisse de PA
Baisse de résistance péri. causée par:
-Aug. de densité des capillaires dans muscles entraînés
Amélioration de fonction endothéliale dans muscles entraînés
Réduction de activité sympathique efférente??
Définition Hypertension artérielle
- PA systolique au-dessus de 140 mmHg
- PA diastolique au-dessus de 90 mmHg
Quels risques sont aug. à cause de hypertension
- Maladies cardiaques
- AVC
- Insuffisance rénale
Quelles techniques peuvent être utilisées pour réduire l’hypertension
- Perdre poids exédentaire
- Suivre régime DASH
- Exercice quotidien
- Limiter sodium
- Limiter alcool
Approches pharmacologiques pour diminuer hypertension
- Beta-bloquants: bloquent récepteurs beta-adrénergiques du coeur
- Alpha-bloquants: bloquent récepteurs alpha-adrénergiques des artères
- Bloqueurs des canaux calciques: coeur (noeud SA) et muscle lisse vaculaire
- Diurétiques
- Inhibiteurs de enzyme de conversion de angiotensine
- Bloqueurs des récepteurs à angiotensine 2 (artères et reins)
Effets des beta-bloquants
- Dim effet des cathécolamines dans coeur (dim. contractilité)
- Dim. effets des cathécolamines dans noeud SA (dim. FC)
Effets des alpha-bloquants
- Dim. effet des cathocolamines dans muscle lisse vasculaire (dim. contractions et aug. diamètre des artérioles)
Effets des bloqueurs des canaux calciques
- Dim. contraction dans musclelisse vasculaire (aug. diamètre des artérioles)
Effet des diurétiques
Dim. volume plasmatique
Effets des inhibiteurs de l’Enzyme de conversion de l’angiotensine
- Dim. niveaux d’angiotensine 2
- Dans muscle lisse vasculaire dim. de contraction (aug. diamètre des artérioles)
- Dans rein dim. des niveaux d’aldostérone (dim. réabsorption de sodium et aug. diurèse)
Effets des bloqueurs des récepteurs à angiotensine 2
- Dans muscle lisse vasculaire, dim. de contraction (aug. diamètre des artérioles)
- Dans rein, dim. sécrétion d’aldostérone (dim. rabsorption de sodium et aug. diurèse)
Effets de exposition passive à la chaleur
- Dim. tonus vasomoteur de vaisseaux de la peau
- Dim. résistance périphérique
- Dim. FC pour maintenir pression
Effets de exposition passive au froid
- Aug. tonus vasomoteur des vaisseaux de la peau
- Aug. résistance péri.
- Aug. QC aux organes internes
Définition choc
Défaillance système cardiovasc. caractérisée par dim. brutale de irrigation sanguine et incapacité d’apporter O2 et nutriments nécessaires aux cellules
Quels sont les 3 grands types de chocs
- Hypovolémique
- Distributif
- Cardiognique ou obstructif
Quels sont les symptômes communs à la plupart des chocs
- Hypotension et tachycardie compensatoire (pouls faible et rapide)
- Angoisse, confusion
- Pâleur, cyanose, peau froide et humide
- Respiration rapide
Causes possibles du choc hypovolémique
- Hémorragie aigüe
- Perte liquidienne
- Diabète
- Apport liquidien insuffisant
Causes possible du choc distributif
- Choc anaphylactique (libération importante d’histamines et autres messagers semblables)
- Choc septique induisant médiateurs inflammatoires dont histamine, bradykinine et autres messagers semblables
- Traumatisme du système nerveux (choc neurogénique) ou consommation d’une substance bloquant stimulation adrénergique efférente
Causes possible du choc cardiogénique ou obstructif
- Perturbation mécanique du remplissage ventriculaire
- Blocage de éjection sanguine ventriculaire
- Perte d’efficacité de contraction cardiaque
