Cours 1 : Fonction respiratoire, organisation, généralité et ventilation

Question 1

Terminologie : Représente l’ensemble des mécanismes par lesquels les cellules procèdent à des échanges gazeux avec son environnement extérieur

Answer 1

La respiration

Question 2

Nommer les 5 étapes de la respiration

Answer 2

1. Ventilation et sa respiration
2. Échange d’O2 et de CO2 entre gaz alvéolaire et sang dans les capillaires pulmonaires par diffusion
3. Transport d’O2 et ce CO2 dans la circulation pulmonaire et systémique
4. Échange d’O2 et de CO2 entre sang des capillaires tissulaires et cellules par diffusion
5. Utilisation cellulaire d’O2 et de production de CO2

Question 3

Nommer dans l’ordre l’organisation des voies aériennes (5)

Answer 3

1. Cavités nasales
2. Pharynx
3. Larynx
4. Trachée artère
5. Bronches

Question 4

Nommer les 3 parties qui composent le pharynx et les particularités de chacun

Answer 4

Nasopharynx : seulement de l’air, arrière des cavités nasales, luette et palet mou empêche les aliments de remonter
Oropharynx : aliments + air, cavité orale, présence de muqueuse pour éviter la friction des aliments qui passe
Laryngopharynx : aliments + air

Question 5

Le larynx communique quelles structures et contient quelles structures?

Answer 5

Situé entre le pharynx et la trachée, il est relié à l’os hyoïde et la trachée. Il sert au passage de l’air et à la phonation (abrite les cordes vocales)

Question 6

La trachée est composée de combien d’anneaux cartilagineux?

Answer 6

20

Question 7

À quoi servent les anneaux cartilagineux de la trachée?

Answer 7

Ils la maintiennent ouverte

Question 8

Par quoi est tapissée la trachée et quel est son rôle?

Answer 8

D’une muqueuse ciliée (cellule à mucus), c’est un épithélium ayant un rôle protecteur

Question 9

Laquelle des deux bronches principale est plus large, plus courte et plus verticale que l’autre

Answer 9

La bronche principale droite

Question 10

Quelle différences il y a entre les anneaux cartilagineux de la trachée et des bronches?

Answer 10

La trachée a des anneaux incomplets alors que les bronches ont des anneaux complets

Question 11

Comment appelle-t-on le dernier anneau de la trachée?

Answer 11

La carina

Question 12

Comment appelle-t-on la face interne de chaque poumon qui porte une dépression? Et qu’est-ce qui s’y insère?

Answer 12

Le hile où pénètrent la bronche principale, les vaisseaux sanguins des circulations pulmonaire et systémique, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques

Question 13

Nommer les différentes ramifications des bronches

Answer 13

Bronches principales
-> Bronches lobaires (ou secondaires)
-> Bronches segmentaires (ou tertiaires)
-> ce divisent de plus en plus petits jusqu’à bronchioles respiratoires
-> canaux (conduits) alvéolaires
-> sacs alvéolaires (tapissés d’alvéoles pulmonaires)

Question 14

Est-ce qu’il y a une grande ou une faible épaisseur entre endothélium capillaire et alvéole pulmonaire?

Answer 14

Une faible épaisseur

Question 15

La grande partie de la surface pariétale exposée à l’air est composée de quelles cellules? et quelles cellules se trouvent entre celles-ci?

Answer 15

Une couche de cellules épithéliales (cellules alvéolaires de type I) et entre ces cellules se trouve les cellules alvéolaires de type II

Question 16

Comment appelle-on l’extrémité supérieure et l’extrémité inférieure du poumon?

Answer 16

Supérieur : Apex
Inférieur : Base

Question 17

De quelle façon sont rattachés les poumons dans la cavité thoracique

Answer 17

Par les liens vasculaires et bronchiques

Question 18

Les faces antérieure, externe et postérieure sont en contact avec quoi?

Answer 18

Les côtes

Question 19

Chaque poumon a combien de lobes? et combien pèse chaque poumon?

Answer 19

Poumon droit : 3 lobes (650g)
Poumon gauche : 2 lobes (550g)

Question 20

A quoi sert le liquide pleural?

Answer 20

1. sécrétion lubrifiante qui remplit la cavité pleurale
2. Réduit les frictions des poumons contre la paroi thoracique pendant la respiration

Question 21

Comment s’appelle la plèvre accolée au poumon?

Answer 21

Plèvre viscérale

Question 22

Comment s’appelle la plèvre accolée à la paroi thoracique?

Answer 22

Plèvre pariétale

Question 23

Il y a combien de générations de ramifications des voies aériennes?

Answer 23

23 générations

Question 24

Nommer 1 inconvénient et 2 avantages de la présence de l’espace mort anatomique

Answer 24

Inconvénient : Seule une partie de l’air inspiré se rend aux alvéoles (150ml sur 500ml sont perdus)
Avantages : 1. L’air arrivant aux poumons se réchauffe grâce à la chaleur fournie par les capillaires sanguins, s’humidifie et est filtré (grâce aux cils et au mucus)
2. L’épithélium revêtu de cils vibratiles, fait déplacer vers le haut le mucus qui capturent les bactéries et les poussières en suspension dans l’air

Question 25

Quelles sont les 4 fonctions de la zone de conduction?

Answer 25

1. Constitue une voie de faible résistance pour l’écoulement de l’air
2. Constitue une barrière contre les microbes, les toxines chimiques et toute substance ou corps étranger (assuré par les cils, le mucus et les macrophages)
3. Réchauffe et humidifie l’air inspiré
4. Assure la phonation (cordes vocales)

Question 26

La circulation bronchique fait référence à quelles structures? Comment appelle-on cette zone? Et quelle est sa fonction?

Answer 26

Fait référence à la division artère pulmonaire->artère lobaires->artère segmentaire->artère de + en + fine
La zone de conduction
Nourricière (aucun échange gazeux)

Question 27

La circulation pulmonaire fait référence à quelles structures? Comment appelle-on cette zone? Et quelle est sa fonction?

Answer 27

Fait référence la division artérioles pulmonaires->artérioles alvéolaires->capillaires alvéolaires->veinules pulmonaires->veines pulmonaires
Zone d’échanges
Fonctionnelle

Question 28

Qu’est-ce qui diffère de la circulation pulmonaire par rapport à la circulation systémique? (Débit, pression, résistance)

Answer 28

La circulation pulmonaire à un débit similaire, mais est un système à basse pression et à faible résistance

Question 29

Terminologie : Déplacement des gaz à l’intérieur des voies aériennes, dû aux mouvements ventilatoires assurant un constant renouvellement de l’air contenu dans les alvéoles pulmonaires

Answer 29

Ventilation

Question 30

Les pressions du système respiratoire s’exprime en fonction de quelle pression? quel est ce chiffre?

Answer 30

Pression atmosphérique de 760mmHg

Question 31

Le déplacement de l’air est provoqué par quoi dans les alvéoles pulmonaires?

Answer 31

Les variations de pressions

Question 32

Terminologie : La pression exercée par un nombre constant de molécules de gaz (à température constante) est inversement proportionnelle au volume du contenant

Answer 32

La loi des gaz parfaits

Question 33

Quelle est la séquence de cause à effet de la ventilation? (volume vs pression)

Answer 33

Le volume des poumons varient et ces variations réagissent (selon la loi des gaz parfait) avec une modification de la pression alvéolaire ce qui détermine le mouvement des gaz

Question 34

L’air se déplace dans quel sens?

Answer 34

Des zones de haute pression vers les zones de basse pression

Question 35

Lors de l’inspiration, c’est la pression atmosphérique ou la pression alvéolaire qui est plus grande?

Answer 35

Pression atmosphérique est plus grande donc l’air pénètre dans les poumons

Question 36

Lors de l’expiration, c’est la pression atmosphérique ou la pression alvéolaire qui est plus grande?

Answer 36

Pression alvéolaire est plus grande donc l’air quitte les poumons

Question 37

Les variations de pression alvéolaire sont crées par quoi?

Answer 37

Les mouvements de la cage thoracique

Question 38

Quel terme signifie que qu’il n’y a pas de lien anatomique vrai entre les poumons et la cage thoracique?

Answer 38

Solidarité thoraco-pulmonaire

Question 39

Quel muscle s’insère à la surface pulmonaire pour attirer ou refouler les poumons?

Answer 39

Aucun

Question 40

Le volume des poumons est déterminé par 2 facteurs, lesquels?

Answer 40

1. La pression transpulmonaire (la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur du poumon
2. La distensibilité des poumons ( degré possible d’étirement des poumons)

Question 41

Terminologie : Tendance d’une structure élastique à s’opposer à son étirement ou à sa distorsion

Answer 41

Rétraction élastique

Question 42

Terminologie : Différence de pression maintenant les poumons ouverts (s’oppose à la force de rétraction élastique des poumons vers l’intérieur)

Answer 42

La pression transpulmonaire (Ptp)

Question 43

Terminologie : Différence de pression maintenant la paroi thoracique (s’oppose à la force de rétraction élastique de la paroi thoracique vers l’extérieur)

Answer 43

La pression de la paroi thoracique (Ppt)

Question 44

Dans les conditions suivantes;
-Pression atmosphérique >Pression intrapleurale
-Pression alvéolaire (toujours) >Pression intrapleurale
-Liquide pleural
Est qu’il y aura quel type de force?

Answer 44

Forces d’accolement

Question 45

Dans les conditions suivantes;
-Force élastique pulmonaire (FEP) donc vers l’intérieur avec un plus petit volume pulmonaire
-Force élastique thoracique (FET) donc vers l’extérieur avec un plus grand volume pulmonaire
Est qu’il y aura quel type de force?

Answer 45

Forces de décollement

Question 46

Dans les conditions normales, forces d’accolement > Forces de décollement, ce qui signifie quoi pour les poumons?

Answer 46

Les poumons restent collés à la paroi thoracique

Question 47

Quelles sont les deux actions de la plèvre?

Answer 47

1. Augmente les forces d’accolement par la présence du liquide pleural
   2.Permet le glissement tangentiel du poumons sur le thorax

Question 48

En ventilation normale, la pression intrapleurale est inférieure ou supérieure à la pression atmosphérique/pression alvéolaire

Answer 48

Inférieure toujours de -4mmHg

Question 49

Si la pression intrapleurale est égale a la pression atmosphérique/pression alvéolaire, que va il ce passer? Et comment appelle-t-on ce phénomène?

Answer 49

Il y aura affaissement des alvéoles pulmonaires et des poumons, c’est l’atélectasie

Question 50

L’inspiration normale est un phénomène actif ou passif? Nommer les changements physiques pendant l’inspiration (2)

Answer 50

Phénomène actif
-Les voies aériennes se dilatent
-Augmentation du volume du thorax dans les 3 dimensions (Les côtes bouges vers le haut et l’avant alors que le diaphragme de contracte pour s’abaisser)

Question 51

L’expiration normale est un phénomène actif ou passif? Nommer les changements physiques pendant l’expiration

Answer 51

Phénomène passif
-Retour en position de repos des structures thoraco-pulmonaires déformées pendant l’inspiration

Question 52

Quels sont les 3 caractéristiques de la ventilation?

Answer 52

Amplitude : normale ou forcée
Fréquence :12 à 16 mouvements/min (adulte) ou environ 30 mouvements/min (nourrisson)
Rythme : régulier ou irrégulier (ex: en altitude)

Question 53

Terme qui désigne une respiration normale et confortable

Answer 53

Eupnée

Question 54

Qu’est-ce que les mouvements respiratoires causent? (3)

Answer 54

-Modification du volume thoraco-pulmonaire
-Variations de pression alvéolaire
-Mouvements d’air (inspiration et expiration se succèdent)

Question 55

Les mouvements respiratoires sont liés à la mise en jeu de forces développées par quoi?

Answer 55

Les muscles respiratoires

Question 56

Nommer les 2 types de résistances

Answer 56

Statiques : s’opposent à la déformation du volume thoraco-pulmonaire et liées aux propriétés élastiques du système thoraco-pulmonaire
Dynamiques : s’opposent à l’écoulement des gaz dans les voies aériennes

Question 57

Nommer les particularités des muscles striés squelettiques qui fonctionnent continuellement comme le myocarde (5)

Answer 57

1. Pas de commande autonome
2. Sous la dépendance des centres respiratoires
3. Travaillent contre des résistances élastiques et fonctionnelles
4. Interviennent dans d’autres fonctions (posture, parole, chant)
5. Forment un réseau géométrique complexe qui n’est pas inséré sur le poumon

Question 58

Nommer 2 conséquences majeures des muscles respiratoires

Answer 58

1. Chaque muscle n’est pas un élément isolé
2. Le fonctionnement et l’efficacité dépendent +/- de l’état de contraction des autres muscles

Question 59

Nommer les 3 muscles inspiratoires et le rôle de chacun

Answer 59

1. Diaphragme : essentiel, sa contraction augm. les 3 diamètres du thorax, élévateurs des côtes grâce à sa concavité vers le bas
2. Muscles intercostaux externes : élévateurs des côtes, leur contraction élève la cage thoracique et pousse sternum vers l’avant, il y a augm. des diamètres antoro-post et transversal du thorax
3. Muscles accessoires : élévateurs des côtes et augm. diamètre des voies aériennes, interviennent dans l’expiration forcée, l’exercices physique et la dyspnée

Question 60

Dans quelle situation les muscles expiratoires inetrviennent?

Answer 60

Seulement dans l’expiration forcée

Question 61

Nommer les 2 muscles expiratoires et le rôle de chacun

Answer 61

1. Muscles intercostaux internes : Abaisseurs des côtes
2. Abdominaux : abaisseurs des côtes et de la cage thoracique, augm. la pression abdominale (mène indirectement à l’élévation du diaphragme)

Question 62

Terminologie : Amplitude du changement de volume pulmonaire engendrée par une variation donné de la pression transpulmonaire

Answer 62

Compliance pulmonaire

Question 63

La compliance pulmonaire s’exprime avec quelles variables

Answer 63

Le volume pulmonaire divisé par la pression transpulmoanire (Palv-Pip)

Question 64

Nommer les 2 déterminants de la compliance pulmonaire

Answer 64

1. Distensibilité des tissus pulmonaires (et de leurs tissus conjonctifs)
2. Tension de surface des interfaces air-eau au sein des alvéoles

Question 65

Terminologie : Force générée à la surface d’un liquide en contact avec un gaz, c’est une force de cohésion entre les molécules de liquides

Answer 65

Tension de surface

Question 66

Terminologie : Stabilise les alvéoles de tailles différentes en modifiant leur tension de surface en fonction de la surface de l’alvéole

Answer 66

Surfactant

Question 67

Nommer 2 facteurs physiques qui causent les résistances des voies aériennes

Answer 67

1. La pression transpulmonaire qui exerce une force de distension sur les voies aériennes, tout comme elle le fait sur les alvéoles
2. Les forces d’attraction des fibres élastiques du tissu conjonctif reliant la face externe des voies aériennes et le tissu alvéolaire avoisinant

Question 68

Nommer les 2 facteurs chimiques qui causent les résistances des voies aériennes

Answer 68

1. Adrénaline (relâchement des muscles lisses)
2. Leucotriènes (contraction des muscles lisses)

Question 69

Est-ce que le système nerveux parasympathique cause une bronchoconstriction ou une bronchodilatation? Et par le biais de quelle hormones?

Answer 69

Bronchoconstriction par l’acétylcholine

Question 70

Est-ce que le système nerveux sympathique cause une bronchoconstriction ou une bronchodilatation? Et par le biais de quelle hormones?

Answer 70

Bronchodilatation par les catécholamines

Question 71

Les résistances sont insignifiantes pour 2 raisons principales, lesquelles?

Answer 71

1. Le diamètre des conduits aériens est ‘‘énorme’’ dans la zone de conduction
2. L’écoulement des gaz s’arrête au niveau des bronchioles terminales, juste avant le début de la zone d’échanges où les gaz diffusent et donc avant que le faible diamètre des bronchioles ne pose problème

Question 72

Décrire le schéma résumé de la phase inspiratoire (7 étapes)

Answer 72

1.Contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires
2.Expansion du thorax
3. Pip devient plus sub-atmosphérique
4. Augmentation pression transpulmonaire
5. Expansion des poumons
6. Palv devient sub-atmosphérique
7. L’air s’écoule dans les alvéoles

Question 73

Décrire le schéma résumé de la phase expiratoire (8 étapes)

Answer 73

1. Arrêt de la contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires
2. Rétraction vers l’intérieur de la paroi thoracique
3. Pip retourne vers sa valeur pré-inspiratoire
4. Pression transpulmonaire retourne vers sa valeur pré-inspiratoire
5. Rétraction vers un volume pré-inspiratoire des poumons
6. Compression du gaz dans les alvéoles
7. Palv devient supérieur à Patm
8. Le gaz s’écoule hors des poumons