Cours #1- Biocompatibilité

Question 1

Qu’est-ce que la biocompatibilité d’un matériau?

Answer 1

C’est le juste milieu entre les besoins de l’hôte et sa tolérance, entre la fonction du biomatériau et entre ses propriétés (constitution)

Question 2

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la sélection des biomatériaux?

Answer 2

1. La fonction du biomatériau qui est recherchée
2. Les propriétés de ce matériau
3. Le risque associé à son utilisation

Question 3

Quels sont les deux facteurs (parmi les 3 facteurs qui déterminent la sélection des biomatériaux) qu’on doit choisir en fonction de la situation clinique. Et pourquoi?

Answer 3

• La fonction du biomatériau qui est recherchée
• Les propriétés de ce matériau

Car le risque associé a déjà été évalué et approuvé par santé canada.

Question 4

Complète la phrase suivante:

L’effet secondaire se développe seulement lorsque le matériau est ??? dans le biosystème

Answer 4

L’effet secondaire se développe seulement lorsque le matériau est relâché dans le biosystème.

Et on peut aussi rajouter “ et absorbé par le biosystème”

Question 5

Quels sont les lieux possibles de relâchement et d’absorption des biomatériaux? (4)

Answer 5

• Dans la cavité orale
• Dans la dentine et la pulpe
• Dans le parodonte
• Dans le péri-apex (comprend également le tissu osseux)

Question 6

Vrai ou faux ?

La prévalence des effets secondaires possibles en médecine dentaire est de 5 / 1000.

Answer 6

Faux !

La prévalence des effets secondaires possibles en médecine dentaire est de 1.4 / 1000.

Question 7

Quels sont les deux grandes catégories d’effets secondaires possibles?

Answer 7

• Les réactions allergiques
• Les réactions non-allergiques

Question 8

Vrai ou faux ?

Les réactions non-allergiques est la catégorie la plus fréquence d’effets secondaires possible.

Answer 8

Faux !

Les réactions allergiques est la catégorie la plus fréquence d’effets secondaires possible.

Question 9

Vrai ou faux ?

La toxicité est dose-dépendante.

Answer 9

Vrai!

Question 10

Vrai ou faux ?
Pour causer une toxicité, il faut qu’un certain pallier d’absorption des constituants soit atteint pour voir les effets de celle-ci.

Answer 10

Vrai !

Question 11

Quels types de réactions allergiques de la classification de Gell et Combs sont les plus fréquentes en médecine dentaire? Décris-les moi!

Answer 11

Type I:
* Médiée par les IgE
* Apparition: 30 à 60 min
* Manifestations: Angioedème, asthme, rhinite, urticaire, anaphylaxie

Type IV:
* Médiée par la cellule (retardée)
* Apparition: >48 heures
* Manifestation : Dermite de contact

Question 12

Comment sont induites les réactions allergiques?

Answer 12

Elles sont induites par un allergène, une substance qui induit une réaction d’hypersensibilité (généralement le relâchement d’histamine)

Question 13

Qu’est-ce qu’une réaction d’hypersensibilité?

Answer 13

C’est une réaction à un stimuli qui est augmenté.

Question 14

Vrai ou faux ?
Les réaction allergiques impliquent de fortes réactions immunologiques ayant pour prérequis un contact précédent avec des lymphocytes.

Answer 14

Vrai !

Question 15

Quels sont souvent les symptômes initiaux d’une réaction allergiques?

Answer 15

Les réactions allergiques sont souvent représentées par une enflure des membranes muqueuses, éternuement, prurit.

Question 16

Quelles sont les deux caractéristiques importantes des réactions toxiques?

Answer 16

• Généralement en relation directe avec la dose administrée.
• Il existe parfois un seuil avant lequel aucun effet toxique n’est discernable.

Question 17

Vrai ou faux ?

Plus grande est la dose d’absorption d’un constituants toxiques, plus forte sera la réaction toxique.

Answer 17

Vrai !

Question 18

Quelles sont les conditions physiques ou environnementales qui peuvent amener les biomatériaux à se dégrader pour :

• Les métaux ? (3)
• Les résines composites? (1)
• Les céramiques? (2)

Answer 18

Les métaux:
* Usure
* Dissolution
* Corrosion

Les résines composites:
* Usure

Les céramiques:
* Dissolution (acide ou acide et fluor)
* Usure

Question 19

Vrai ou faux ?

L’acidité et le fluor combinés sont catastrophiques pour la céramique.

Answer 19

Vrai !

Ces deux éléments amèneront une dissolution rapide de la céramique.

Question 20

Pourquoi faut-il faire attention de ne pas faire l’application de fluor acidulé lorsqu’il y a des restaurations en céramique présentes en bouche?

Answer 20

Car l’acidité et le fluor combinés sont catastrophiques pour la céramique, car il amène une dissolution accélérée de la céramique.

Question 21

Pourquoi est-il nécessaire de polir la céramique au cours du temps ?

Answer 21

Un céramique qui subit de l’usure ou de la dissolution devient ABRASIVE, ce qui est comme du papier sablé et ce qui entraîne de l’usure accélérée de la dent antagoniste.

Question 22

Quelles sont les différentes causes qui peuvent expliquer de la douleur post-opératoire? (4)

Answer 22

La douleur post-opératoire peut être causée par un traitement dentaire qui peut résulter de:
- Trauma thermique
- Irritation chimique
- Infiltration
- Allergie

Question 23

Qu’est-ce que la théorie hydrodynamique de la douleur pulpaire?

Answer 23

La théorie hydrodynamique de la douleur pulpaire implique un mouvement du fluide des tubulis dentaires qui stimule les odontoblastes qui transmettent un signal de douleur.

Question 24

Vrai ou faux ?

La perméabilité dentinaire augmente dans les zones où l’épaisseur restante de dentine est faible.

Answer 24

Vrai !

Question 25

Complète la phrase suivante:

L’effet néfaste d’un biomatériaux est influencé par ??? entre le biomatériaux et la ???

Answer 25

L’effet néfaste d’un biomatériaux est influencé par l’épaisseur de dentine restante entre le biomatériaux et la chambre pulpaire.

Question 26

Le fait que la margination cervicale de plusieurs types de restaurations est située près de l’attache épithélial de la dent implique quel phénomène au niveau du sulcus gingival en cas d’effets secondaires possibles des biomatériaux?

Answer 26

Le sulcus gingival peut potentiellement accumuler une concentration significative de substances rejetées par le biomatériaux, ce qui peut augmenter l’effet néfaste localement.

Question 27

Que peut-il se produire s’il y a accumulation de substances dans le péri-apex?

Answer 27

L’accumulation de substances dans le péri-apex peut mener à des réactions inflammatoires, à des réactions allergiques ou à des pathologie apicales.

Question 28

Vrai ou faux ?

L’amalgame dentaire est composé d’environ 60% de mercure.

Answer 28

Faux !

L’amalgame dentaire est composé d’environ 50% de mercure.

Question 29

Quels sont les deux manières dont le mercure métallique peut accéder à la circulation sanguine?

Answer 29

• Par inhalation de vapeurs de mercure
• Par l’ingestion de celui-ci.

Question 30

En quelle proportion le mercure métallique est-il absorbé par le système digestif lorsqu’il est ingéré?

Answer 30

Le mercure métallique ingéré est pauvrement absorbé par le système digestif (0.01%).

Question 31

Vrai ou faux ?

L’ingestion de mercure métallique est la première porte d’entrée.

Answer 31

Faux !

L’inhalation est la première porte d’entrée.

Question 32

Quelle est la quantité de mercure relâché en moyenne par jour par les amalgames dentaires? (juste le fait d’en avoir)

Answer 32

Plusieurs études ont montré que les amalgames dentaires relâchent en moyenne entre 1 à 3 μg/jour de mercure, dépendamment de leur forme et nombre

Question 33

Pourquoi les symptômes d’une intoxication au mercure se traduisent la plupart du temps par des effets neurologiques?

Answer 33

Car le mercure inhalé accède les vaisseaux sanguins par les alvéoles pulmonaires. Ensuite, le mercure se distribue préférentiellement dans les tissus nerveux ou adipeux.

Question 34

Quelle est la quantité de mercure relâché en moyenne par jour par l’usure des amalgames dentaires?
Quelles sont les deux formes relâchées?

Answer 34

L’usure des amalgames produit environ 45 μg/jour de mercure et peut être ingéré soit sous forme d’amalgame (fragment) ou d’ion de mercure.

Question 35

Quel est le niveau d’absorption des ions de mercure?

Answer 35

L’absorption des ions de mercure est aussi faible (1 à 7%).

Question 36

Vrai ou faux ?

Le méthylmercure provient des amalgames dentaires.

Answer 36

Faux !
Le méthylmercure ne provient pas des amalgames dentaires, mais est généralement le produit de bactéries qui utilisent le mercure métallique.

Question 37

Pourquoi le méthylmercure est la forme la plus néfaste pour la santé?

Answer 37

Le méthylmercure est la forme la plus toxique et est très bien absorbée par le système digestif (90 à 95%).

Question 38

Comment est absorbé le méthylmercure?

Answer 38

Il est généralement absorbé par le biais de la diète (particulièrement des poissons, comme le thon ou l’espadon).

Question 39

Vrai ou faux ?
Les données scientifiques actuelles sur l’amalgame dentaire indiquent qu’il est efficace et sans danger et qu’il constitue une solution durable pour toute une série de troubles cliniques.

Answer 39

VRAI !

Question 40

Vrai ou faux?

L’amalgame est un des matériaux qui a une courte longévité clinique.

Answer 40

Faux !

L’amalgame est un des matériaux qui a une longue longévité clinique, comme l’or.

Question 41

Vrai ou faux ?

La quantité d’amalgame nécessaire en bouche pour cause un effet minimal observable est facilement atteignable.

Answer 41

Faux !
La quantité d’amalgame nécessaire en bouche pour cause un effet minimal observable est pratiquement impossible chez le modèle animal, même si toutes les surfaces de toutes les dents en étaient recouvertes. (genre 160 surfaces XD)

Question 42

Qu’est-ce que le methylmetacrylate?

Answer 42

Le méthylmétacrylate est le constituant (monomère) de l’acrylique des prothèses amovibles. On le mélange à une poudre, le polyméthylmétacrylate pour faire de l’acrylique

Question 43

Quelle est la réaction la plus fréquente engendrée par le méthylmetacrylate?

Answer 43

La réaction la plus fréquente qu’il engendre est la dermatite de contact (hypersensibilité de type IV). La dermatite de contact est rarement sévère.

Question 44

Vrai ou faux ?

C’est souvent les patients qui développent la dermatite de contact suite à une exposition au méthylmetacrylate.

Answer 44

Faux !
C’est souvent les DENTISTES qui développent la dermatite de contact suite à une exposition au méthylmetacrylate, car ils doivent le préparer avant de l’utiliser.

Question 45

NICKEL

• Où le retrouve-t-on?
• Pourquoi on ne recommande pas son utilisation?

Answer 45

• Le nickel se retrouve dans certains alliages utilisés en médecine dentaire, particulièrement en prothèse partielle amovible.
• Le nickel est le métal ayant la plus grande incidence d’allergie, entre 10 à 20%.

Question 46

Pourquoi les femmes ont plus tendance à faire des réactions au nickel contrairement aux hommes?

Answer 46

Les réactions au nickel sont plus fréquentes chez les femmes, possiblement en raison de leur plus grande exposition au nickel des bijoux.

Question 47

Qui suis-je?
Je suis parfois utilisé dans les alliages de couronnes, où je cause une réaction qui peut se confondre avec une inflammation du ligament parodontal par manque d’hygiène.

Answer 47

Le Nickel!

Question 48

BÉRYLLIUM

• Où le retrouve-t-on?
• Pourquoi on ne recommande pas son utilisation?
• Que peut-il causer si on l’inhale?

Answer 48

• Il est utilisé dans certains alliages Nickel-Chrome à des concentrations de 1 à 2% par poids pour faciliter la coulée de ces alliages.
• Le béryllium est considéré comme étant carcinogène, donc son utilisation en médecine dentaire est controversée.
• Les particules de béryllium qui sont inhalées (par exemple lorsque l’alliage est meulé) peuvent causer un condition inflammatoire chronique appelée bérylliose.

Question 49

Vrai ou faux ?

Les techniciens de laboratoire seraient plus à risque à la bérylliose.

Answer 49

Vrai!

Question 50

LATEX

• Deux sources de latex en médecine dentaire?
• D’où provient-il?
• Nommes deux procédés du latex qui amènent la production d’antigènes.

Answer 50

• Le latex en médecine dentaire est utilisé dans la composition de certains gants ou dans les digues en dentisterie opératoire.
• Le latex provient de la résine d’un arbre tropical.
• De l’ammoniac y est ajouté pour la conservation, mais en même temps l’ammoniac hydrolyse les protéines de la résine et produit des allergènes. Aussi, Les composantes utilisée lors de la vulcanisation peuvent aussi être allergènes.