Cours 1: anatomie fonctionnelle et corrélation clinique Flashcards
2 divisions du système nerveux
SNC: cerveau, moelle épinière
SNP: racines, plexus, nerfs, jonction neuro musculaire, muscles
À quoi sert le système moteur (pyramidal)
bouger
À quoi sert le système sensitif
percevoir les sensations
- douleur
- température (chaud/froid)
- toucher léger
- vibration (marteau piqueur, musique forte)
- proprioception (position des membres dans l’espace) (marcher sur une poutre sans regarde, toucher le nez les yeux fermés)
À quoi sert le système cérébelleux
coordination, équilibre
À quoi sert le système extra-pyramidal
contrôle et initiation du mouvement
À quoi sert les paires crâniennes
Vision, odorat, audition, goût, déglutition
À quoi sert les fonctions cérébrales supérieures
organiser, planifier, calculer, lire, parler, etc.
À quoi sert le SNA
sudation, salivation, vasomotricité, etc.
Quel est le trajet d’un signal dans le système moteur (aka pyramidal)
Pour bouger la jambe droite:
- départ cerveau gauche (cortex moteur)
- vers le tronc cérébral
- change de côté (décussation)
- descend dans la moelle
- sors au bon niveau (lombaire pour la jambe)
- dans les nerfs de la jambe droite
- vers les muscles
Description des deux neurones du système moteur
Première neurone moteur:
- neurone moteur supérieur
- cerveau -> moelle
- toujours SNC
Deuxième neurone moteur:
- neurone moteur inférieur
- moelle -> nerf et muscle
- SNC -> SNP
*Toute lésion aux neurones moteurs amène une faiblesse (tumeur cérébrale, traumatisme de la moelle, compression du nerf), mais certains signes différencient une lésion du neurone supérieur vs inférieur
Signes d’une lésion du neurone supérieur vs inférieur (sys moteur)
Supérieur:
- faiblesse
- tonus augmenté (spasticité) (en chronique)
- réflexes ostéo-tendineux augmenté (chronique)
- cutané plantaire = en extension
Inférieur:
- faiblesse
- tonus diminué (hypotonie)
- réflexe ostéo-tendineux diminué
- cutané plantaire = flexion
- atrophie (chronique)
Parties de l’examen du système moteur
forces segmentaires
tonus
réflexes ostéo-tendineux (ROT)
réflexe cutané plantaire
Les 5 réflexes
Tricipital: C6-C7-C8 (n. radial) Bicipital: C5-C6 (n. musculocutané) Stylo-radial: C5-C6 (n. radial) Rotulien: L3-L4 (n. fémoral) Achiléen: S1 (n. tibial)
Les 2 voies du système sensitif
Voie spinothalamique: douleur, température, tact léger
Voie lemniscale (cordonale postérieure): vibration, proprioception
*ces 5 modalités empruntent 2 chemins différents dans le SN
Trajet d’un signal dans la voie lemniscale (vibration et proprioception)
Vibration dans le pied G:
- perception par les récepteurs locaux
- monte par le nerf
- dans la moelle
- jusqu’au tronc cérébral
- décussation dans le tronc cérébral!!!
- va au thalamus
- termine au cerveau D (cortex sensitif)
*3 neurones -> toutes les voies sensitives passe par le thalamus
Trajet d’un signal dans la voie spinothalamique
Brûlure dans la main G:
- activation des récepteurs de la peau
- chemine dans le nerf
- jusqu’à la moelle
- décussation quasi-immédiate
- monte à travers le tronc cérébral
- jusqu’au thalamus
- ensuite au cerveau D (cortex sensitif)
*3 neurones
Le cervelet: rôle d’équilibre et de coordination
Équilibre: debout, assis
Coordination des mouvements: aller chercher un crayon sur la table, mouvement alternés (taper du pied)
*important notamment pour la parole et marche
Trajet d’un signal vers le cervelet
Atteindre un objet avec la main G:
- commande motrice vers la main
- cervelet surveille l’action en cours
- échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement
- corrections envoyées vers la main
Système complexe avec multiple voies de rétroaction
À retenir: mouvement ipsilatéral, DOUBLE DÉCUSSATION
Effets d’une lésion aux voies du cervelet
Contrôle des mvt oculaires et nystagmus prononciation (dysarthrie) mvt alternés atteinte d'une cible (dysmétrie) marche (ataxie) tremblement d'intention
Définition du système extra-pyramidal
Se situe dans les noyaux gris centraux (aussi appelés ganglions de la base)
Système complexe, différent du système moteur
Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination
Permet de: ajuster la vitesse du mouvement, initier un mouvement, contrôle aussi le tonus
Effets d’une maladie sur le système extra-pyramidal
- Mouvement involontaires (tremblements, dystonie, chorée, ballisme, athétose)
- difficulté d’initiation des mvt
- lenteur dans les mouvements
- rigidité
ex: parkinson (tremblement de repos, bradykinésie, rigidité)
Nerf I
Olfactif: olfaction
Nerf II
Optique: vision
Nerf III
Occulomoteur
- tous muscles oculaires sauf droit latéral (VI) et oblique sup (IV)
- releveur de la paupière supérieure
- constriction pupille (PSYM)
Nerf IV
trochléaire/pathétique: muscle oblique supérieur (dépression et intorsion de l’oeil)
Nerf V
trijumeau:
- sensibilité (tous les modalités) face et 2/3 antérieur de la langue
- muscles de la mastication (masséters, temporaux, ptérygoïdiens)
- réflexes cornéen et sternutatoire (réflexe pupille avec la lumière)
Nerf VI
moteur oculaire externe: droit latéral
Nerf VII
facial:
- tous les muscles de la face
- muscle stapédien (tenseur tympan)
- goût 2/3 antérieur de la langue
- sensibilité conduit auditif externe distal
- PSYM glandes lacrimales et salivaires
VIII
vestibulo-cochléaire
- audition
- appareil vestibulaire
IX
glossopharyngé
- sensibilité pharynx et 1/3 postérieur langue
- sensibilité oreille interne et CAE proximal
- goût 1/3 post langue
- PSYM glande parotide
X
Vague
- muscles pharyngés et laryngés (déglutition et voix)
- sensation pharynx
- goût épiglotte et pharynx
- PSYM organes thoraciques et abdominaux
XI
Spinal accessoire: muscle SCM et trapèze
XII
Hypoglosse: muscle de la langue
