Cours 1: anatomie fonctionnelle et corrélation clinique

Question 1

2 divisions du système nerveux

Answer 1

SNC: cerveau, moelle épinière

SNP: racines, plexus, nerfs, jonction neuro musculaire, muscles

Question 2

À quoi sert le système moteur (pyramidal)

Answer 2

bouger

Question 3

À quoi sert le système sensitif

Answer 3

percevoir les sensations

• douleur
• température (chaud/froid)
• toucher léger
• vibration (marteau piqueur, musique forte)
• proprioception (position des membres dans l’espace) (marcher sur une poutre sans regarde, toucher le nez les yeux fermés)

Question 4

À quoi sert le système cérébelleux

Answer 4

coordination, équilibre

Question 5

À quoi sert le système extra-pyramidal

Answer 5

contrôle et initiation du mouvement

Question 6

À quoi sert les paires crâniennes

Answer 6

Vision, odorat, audition, goût, déglutition

Question 7

À quoi sert les fonctions cérébrales supérieures

Answer 7

organiser, planifier, calculer, lire, parler, etc.

Question 8

À quoi sert le SNA

Answer 8

sudation, salivation, vasomotricité, etc.

Question 9

Quel est le trajet d’un signal dans le système moteur (aka pyramidal)

Answer 9

Pour bouger la jambe droite:

• départ cerveau gauche (cortex moteur)
• vers le tronc cérébral
• change de côté (décussation)
• descend dans la moelle
• sors au bon niveau (lombaire pour la jambe)
• dans les nerfs de la jambe droite
• vers les muscles

Question 10

Description des deux neurones du système moteur

Answer 10

Première neurone moteur:

• neurone moteur supérieur
• cerveau -> moelle
• toujours SNC

Deuxième neurone moteur:

• neurone moteur inférieur
• moelle -> nerf et muscle
• SNC -> SNP

*Toute lésion aux neurones moteurs amène une faiblesse (tumeur cérébrale, traumatisme de la moelle, compression du nerf), mais certains signes différencient une lésion du neurone supérieur vs inférieur

Question 11

Signes d’une lésion du neurone supérieur vs inférieur (sys moteur)

Answer 11

Supérieur:

• faiblesse
• tonus augmenté (spasticité) (en chronique)
• réflexes ostéo-tendineux augmenté (chronique)
• cutané plantaire = en extension

Inférieur:

• faiblesse
• tonus diminué (hypotonie)
• réflexe ostéo-tendineux diminué
• cutané plantaire = flexion
• atrophie (chronique)

Question 12

Parties de l’examen du système moteur

Answer 12

forces segmentaires
tonus
réflexes ostéo-tendineux (ROT)
réflexe cutané plantaire

Question 13

Les 5 réflexes

Answer 13

Tricipital: C6-C7-C8 (n. radial)
Bicipital: C5-C6 (n. musculocutané)
Stylo-radial: C5-C6 (n. radial)
Rotulien: L3-L4 (n. fémoral)
Achiléen: S1 (n. tibial)

Question 14

Les 2 voies du système sensitif

Answer 14

Voie spinothalamique: douleur, température, tact léger

Voie lemniscale (cordonale postérieure): vibration, proprioception

*ces 5 modalités empruntent 2 chemins différents dans le SN

Question 15

Trajet d’un signal dans la voie lemniscale (vibration et proprioception)

Answer 15

Vibration dans le pied G:

• perception par les récepteurs locaux
• monte par le nerf
• dans la moelle
• jusqu’au tronc cérébral
• décussation dans le tronc cérébral!!!
• va au thalamus
• termine au cerveau D (cortex sensitif)

*3 neurones -> toutes les voies sensitives passe par le thalamus

Question 16

Trajet d’un signal dans la voie spinothalamique

Answer 16

Brûlure dans la main G:

• activation des récepteurs de la peau
• chemine dans le nerf
• jusqu’à la moelle
• décussation quasi-immédiate
• monte à travers le tronc cérébral
• jusqu’au thalamus
• ensuite au cerveau D (cortex sensitif)

*3 neurones

Question 17

Le cervelet: rôle d’équilibre et de coordination

Answer 17

Équilibre: debout, assis
Coordination des mouvements: aller chercher un crayon sur la table, mouvement alternés (taper du pied)
*important notamment pour la parole et marche

Question 18

Trajet d’un signal vers le cervelet

Answer 18

Atteindre un objet avec la main G:
- commande motrice vers la main
- cervelet surveille l’action en cours
- échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement
- corrections envoyées vers la main
Système complexe avec multiple voies de rétroaction
À retenir: mouvement ipsilatéral, DOUBLE DÉCUSSATION

Question 19

Effets d’une lésion aux voies du cervelet

Answer 19

Contrôle des mvt oculaires et nystagmus 
prononciation (dysarthrie)
mvt alternés
atteinte d'une cible (dysmétrie)
marche (ataxie)
tremblement d'intention

Question 20

Définition du système extra-pyramidal

Answer 20

Se situe dans les noyaux gris centraux (aussi appelés ganglions de la base)
Système complexe, différent du système moteur
Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination
Permet de: ajuster la vitesse du mouvement, initier un mouvement, contrôle aussi le tonus

Question 21

Effets d’une maladie sur le système extra-pyramidal

Answer 21

• Mouvement involontaires (tremblements, dystonie, chorée, ballisme, athétose)
• difficulté d’initiation des mvt
• lenteur dans les mouvements
• rigidité
  ex: parkinson (tremblement de repos, bradykinésie, rigidité)

Question 22

Nerf I

Answer 22

Olfactif: olfaction

Question 23

Nerf II

Answer 23

Optique: vision

Question 24

Nerf III

Answer 24

Occulomoteur

• tous muscles oculaires sauf droit latéral (VI) et oblique sup (IV)
• releveur de la paupière supérieure
• constriction pupille (PSYM)

Question 25

Nerf IV

Answer 25

trochléaire/pathétique: muscle oblique supérieur (dépression et intorsion de l’oeil)

Question 26

Nerf V

Answer 26

trijumeau:

• sensibilité (tous les modalités) face et 2/3 antérieur de la langue
• muscles de la mastication (masséters, temporaux, ptérygoïdiens)
• réflexes cornéen et sternutatoire (réflexe pupille avec la lumière)

Question 27

Nerf VI

Answer 27

moteur oculaire externe: droit latéral

Question 28

Nerf VII

Answer 28

facial:

• tous les muscles de la face
• muscle stapédien (tenseur tympan)
• goût 2/3 antérieur de la langue
• sensibilité conduit auditif externe distal
• PSYM glandes lacrimales et salivaires

Question 29

VIII

Answer 29

vestibulo-cochléaire

• audition
• appareil vestibulaire

Question 30

IX

Answer 30

glossopharyngé

• sensibilité pharynx et 1/3 postérieur langue
• sensibilité oreille interne et CAE proximal
• goût 1/3 post langue
• PSYM glande parotide

Question 31

X

Answer 31

Vague

• muscles pharyngés et laryngés (déglutition et voix)
• sensation pharynx
• goût épiglotte et pharynx
• PSYM organes thoraciques et abdominaux

Question 32

XI

Answer 32

Spinal accessoire: muscle SCM et trapèze

Question 33

XII

Answer 33

Hypoglosse: muscle de la langue