cours 1

Question 1

Quelles sont les 3 tuniques du coeur (intérieur vers extérieur)?

Answer 1

endocarde
myocarde
péricarde

Question 2

La diastole commence par quoi?

Answer 2

l’ouverture des valvules auriculoventriculaires (mitrale et tricuspide).

Question 3

Quelles sont les 4 phases de la révolution cardiaque?

Answer 3

Diastole
contraction isovolumétrique ventriculaire
systole
relaxation isovolumétrique

Question 4

Définition de la précharge

Answer 4

tension des fibres myocardiques qui se développe en fin de diastole dans la paroi du ventricule au moment de son étirement maximal

Question 5

Définition de la postcharge

Answer 5

tension ou l’ensemble des forces qui s’opposent à l’éjection ventriculaire.

Question 6

rythme sinusal

Answer 6

Impulsion qui prend naissance dans le noeud sinusal et qui dépolarise les oreillettes et les ventricules à un FC de 60 à 100.

Question 7

Que veut dire les différentes lignes du graphique?

Answer 7

A à AV: noeud sinusal au noeud auriculoventriculaire

AV (2 et 3ième lignes): étage de la conduction auriculoventriculaire qui s”échelonnedu noeud AV jusqu’à la fin des branches du faisceau de His

L’étage ventriclaire V (3 et 4ième lignes): depuis le réseau de Purkinje jusqu’à l’épicarde ventriculaire

Question 8

Étapes du cycles cardiaque

Answer 8

1: origine de l’impulsion: activation du coeur sous la dépendance du noeud sinusal
2: dépolarisation auriculaire: activation rapide des oreillettes droite et gauche (onde P)
3: conduction AV: ralentissement de l’impulsion à l’étage auriculoventriculaire (intervalle PR)
4: dépolarisation ventriculaire: activation rapide des deux ventricules (QRS)

Question 9

Comment peut être l’onde P en D2 et V1?

Answer 9

origine et morphologie sinusale.
D2: positive
V1: peut être positive, aplatie, isodiphasique ou négative

Question 10

Comment peut être l’intervalle PR en D2 et V1??

Answer 10

Constant pour tous les cycles et d’une durée de 0,12s à 0,20s

Question 11

Comment peut être le complexe QRS en D2 et V1??

Answer 11

sa durée est égale ou inférieure à 0,10s.
D2: positif (qR, qRs ou Rs)
V1: négative (QS ou rS)

Question 12

Traitement de la bradycardie sinusale

Answer 12

Augmenter le niveau d’oxygénation myocardique, prévenir l’hypoperfusion cérébrle et coronarienne, le bas débit et l’hypoxie, et de contrôler les arythmies et les taux sériques des électrolytes.
aucune traitement n’est requis.
voir image p. 60

Question 13

Traitement de la tachycardie sinusale?

Answer 13

contrôler les facteurs susceptibles d’augmenter la consommation d’O2 et de prévenir l’installation d’une insuffisance cardiaque ou l’aggravation de l’ischémie lors d’un syndrome coronarien aigu
(traitement causal, repos, bêtabloquants)

Question 14

Qu’est-ce qu’une arythmie sinusale?

Answer 14

rythme qui prend naissance dans le noeud sinusal et qui entraîne succesivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence irrégulière.

Les intervalles PP varient d’au moins 0,16s sur le tracé.

(si jumelé à de la bradycardie on dit que c’est une bradyarythmie)

Question 15

Qu’est-ce qu’un bloc sinoauriculaire?

Answer 15

anomalie de la conduction. les impulsions produites dans le noeud sinusal sont bloquées à leur sortie, ce qui empêche les influx d’atteindre les oreillettes. les oreillettes et les ventricules ne sont pas dépolarisés.

Question 16

Différence entre les trois bloc SA?

Answer 16

bloc 1er degré: invisible à l’ECG, caractérisé par un prolongement du temps de conduction entre le noeud sinusal et les oreillettes

bloc du 2ième degré:
type 1 (weckenbach) caractérisé par un raccourcissement de l'intervalle PP jusqu'à l'absence totale d'un cycle complet. la pause est moindre que le double de l'intervalle PP le plus court

type 2: caractérisé par une interruption intermittente de la conduction SA. la durée de la pause est le double d’un intervalle PP normal. type avancé est caractérisé par la disparition d’au moins deux cycles successifs.

Bloc SA du 3ième degré est caractérisé par un blocage complet de la conduction SA. L’ECG démontre une ligne isoélectrique jusqu’à ce qu’un rythme d’échappement jonctionnel ou ventriculaire se manifeste.

Question 17

Comment sont les cellules cardiaques au repos?

Answer 17

polarisés (négatives à l’intérieur et positives à l’extérieur)

Question 18

Qu’est-ce que la dépolarisation?

Answer 18

entrée de Na+ dans les cellules (externe négatif et positif à l’intérieur)

Question 19

Que ce passe-t-il dans la repolarisation?

Answer 19

La membrane perd rapidement sa perméabilité élevée pour le Na+ tandis que la perméabilité augmente pour les ions k+ (onde T).

Question 20

Que ce passe-t-il dans l’hyperpolarisation?

Answer 20

intervalle entre deux potentiels d’action. La cellule a récupéré son potentiel de repos avec des charges équilibrées, positives à l’extérieur de la membrane et négatives à l’intérieur, ce qui maintient lee gradient de concentration.

Question 21

Qu’est ce que l’automaticité?

Answer 21

capacité que possède la cellule de s’activer et d’émettre spontanément des impulsions selon un rythme qui ne subit aucune influence extérieur.

Question 22

Quels sont les centres d’automatisme du coeur?

Answer 22

• Noeud sinusal (primaire)
• Faisceau de his (secondaire)
• Réseau de Purkinje (tertiaire)

Question 23

Qu’est ce que la conductibilité?

Answer 23

capacité de transmettre l’influx de proche en proche à l’intérieur du myocarde

Question 24

Qu’est ce que l’excitabilité?

Answer 24

Capacité pour une cellule cardiaque de répondre à une stimulation et de déclencher un potentiel d’action.

Question 25

Qu’est ce que la PRA?

Answer 25

péridoe d’inexcitabilité totale de la cellule. correspond à l’intervalle entre le début du complexe QRS et le sommet de l’onde T.

Question 26

Quel est le rôle du noeud auriculoventriculaire?

Answer 26

transmettre l’impulsion au faisceau de His et de ralentir l’influx de 0,1s ce qui protège les ventricules contre les rythmes supraventriculaires trop rapides.

Question 27

Quel est le rôle du Faisceau de His?

Answer 27

propage à l’état physiologique l’influx de l’étage intranodal à l’étage ventriculaire. Lorsqu’il s’impose, il devient un rythme d’échappement jonctionnel.

Question 28

Quel est le rôle des branches du faisceau de His?

Answer 28

Propager l’influx dans les deux ventricules.

Question 29

Quel est le rôle du réseau de Purkinje?

Answer 29

Centre d’automatisme tertiaire, capable de décharger spontanément environ 20 à 40 impulsions par minute. Lorsque le rythme s’impose, il est considéré comme un rythme d’échappement ventriculaire.