Cours 1 Flashcards
1
Q
Vrai ou faux: les problèmes à l’épaule représentent le 2e problème le + fréquent pour les consultations après les problèmes vertébraux ?
A
Vrai.
2
Q
Les problèmes à l’épaule affectent _____ de la population.
A
7-34%
3
Q
Les problèmes à l’épaule ont une incidence de consultation de ________/1000 personnes /an.
A
12-30/1000 personnes/an.
4
Q
Les problèmes à l’épaule ont une incidence + élevée chez les personnes qui font des _______ et chez _____.
A
mvts répété en élévation…. chez la femme.
5
Q
Le rétablissement complet est de _____ après 6 mois et de ____ après 1 an.
A
50% après 6 mois
60% après 1 an.
6
Q
Quel est le dx le + fréquent des problèmes à l’épaule ?
A
Atteinte de la coiffe.
7
Q
En ordre, quels sont les 3 dx + fréquents à l’épaule ?
A
Atteintes coiffe
Capsule
Luxation.
8
Q
Vrai ou faux: les atteintes à l’épaule impliquent moins de jours d’absence au travail que les atteintes au dos ?
A
Faux: 2X plus (151 jours vs 87).
9
Q
Les atteintes de la coiffe représente _____ de toutes les atteintes à l’épaule ?
A
35-65%.
10
Q
Quelles sont les structures possiblement atteintes dans une atteinte de la coiffe ?
A
T coiffe (petit rond, infra-épineux, supraépineux, sous-scapulaire) T longue portion biceps Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire
11
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Rupture transifixiante ?
A
Stade III.
12
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Inflammation + hémorragie (abutement) ?
A
Stade I.
13
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: fibrose et tendinopathie de la coiffe (rupture partielle) ?
A
Stade II.
14
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Arthropathie de la coiffe, rupture massive de >5 cm ?
A
Stade IV.
15
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: <25 ans ?
A
Stade I.
16
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: irréversible et nécessite chirurgie pour réparer ?
A
Stade III.
17
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: >40 ans?
A
Stade III.
18
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: 25-40 ans ?
A
Stade II.
19
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: dégénérescence tendineuse ?
A
Stade II.
20
Q
Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: dégénérescence osseuse ?
A
Stade IV.
21
Q
Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : > 35 ans ?
A
Externe.
22
Q
Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : ++ fréquent ?
A
Externe.
23
Q
Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : compression mécanique entre tête humérale et aspect supérieur et postérieur labrum glénoïdien ?
A
Interne.
24
Q
Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : Secondaire à instabilité GH et/ou dyskinésie scapulaire ?
A
Interne.
25
Dire de quel type d'abutement il s'agit ; externe ou interne : ++ chez athlètes overhead ?
Interne.
26
Pour l'abutement externe, il y a une compression entre 3 structures, lesquelles ?
Tête humérale
1/3 ant acromion
Lig coracoacromial.
27
Dire de quel type d'abutement il s'agit ; externe ou interne : Le T du supra-épineux est surtout atteinte lors de la RL à 90 ABD ?
Interne.
28
Quelles sont les structures atteintes lors abattement externe ?
```
Partie superficielle du sous-scapulaire
Longue portion biceps
Supraépineux
Infraépineux
Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire.
```
29
Vrai ou faux: la dominance n'a pas d'impact sur le côté atteint ?
Faux: ++ du côté dominant.
30
Quels sont les effets de la fatigue sur un tendon sain ?
Diminution distance acromion-humérale
Épaississement T supraépineux
Un tendon sous-activé subissant un stress normal peut développer une tendinopathie.
31
Dire de quel type d'abutement il s'agit ; externe ou interne : Dlr en flexion/ABD ?
Externe.
32
Pour abutement interne, la dur est davantage en ____.
RL à 90 ABD.
33
Dire de quel type d'abutement il s'agit ; externe ou interne : dlr and et/ou lat du bras ?
Externe.
34
Pour abutement interne, la dlr est en ____.
Post épaule.
35
Quel est le meilleur test pour confirmer un dx de tendinopathie de la coiffe ?
Arc de mvt douloureux. (spécifiques et sensible à 82%)
36
Quel est le meilleur test pour exclure un dx de tendinopathie de la coiffe ?
Hawkins-Kennedy (Sensible à 86%).
37
Quels sont les autres tests pour tendinopathie de la coiffe ?
Neers (sensible)
| Empty can ou Jobe
38
De quel test s'agit-il: Comprime le supraépineux contre le lig coraco-acromial et la coracoïde en faisant la flexion passive avec RI ?
Hawkins-Kennedy.
39
De quel test s'agit-il: abutement de la grande tubérosité sur l'aspect antéro-inf de l'acromion en faisant l'élévation passive dans le plan de la scapula avec RI?
Neer.
40
Pour l'abutement externe, l'arc douloureux sera de ____.
60 à 120 degrés (ABD)
41
Quels sont les tests visant plus le tendon du sous-scapulaire ?
Modified lift-off sign (main dos)
| Bear hug test
42
Dans quels cas on utilise le bear hug au lieu de la main dans le dos ?
Si cas aigu, si patient pas capable de faire assez de RI.
43
Pour la rupture partielle de la coiffe, il y a une classification, quelles sont les catégories ?
Profonde, superficielle, intra-tendineuse.
44
Dire de quelle catégorie il s'agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : Côté articulaire ?
Profonde.
45
Dire de quelle catégorie il s'agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : Moins susceptible de devenir complète, mieux vascularisée ?
Superficielle.
46
Dire de quelle catégorie il s'agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : côté bourse ?
Superficielle.
47
Dire de quelle catégorie il s'agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : + vulnérable aux compressions ?
Superficielle.
48
La rupture partielle profonde est plus vulnérable aux forces de ___.
Tension.
49
Vrai ou faux: les tests d'imagerie sont excellents pour différencier la rupture partielle d'une tendinopathie ?
Faux: aucun test clinique ne permet de différencier, mais le tx est le même.
50
La rupture transfixiante est classé selon des catégories, lesquelles ?
Petite: <1 cm
Moyenne : 1-3 cm
Large : 3-5 cm
Massive : >5 cm.
51
Quels sont les 3 tests qui nous permettent de diagnostiquer la rupture de la coiffe à 98% sûr si les 3 sont + ?
Faiblesse supra-épineux (ABD)
Faiblesse RL (petit rond et infraépineux)
Test abutement positif (Neer ou Kennedy-Hawkins)
52
Quels 3 tests nous permettent de diagnostiquer la rupture de la coiffe à 91% sûr si les 3 tests sont + ?
Drop arm
Arc de mvt douloureux
Test infraépineux ou lag test.
53
Quel test permet d'exclure le dx d'une rupture transfixiante de l'infraépineux et du supraépineux ?
Arc de mvt douloureux.
54
Quel test permet de confirmer le dx d'une rupture de l'infraépineux ou supraépineux ?
Lag sign en RE.
55
Quel test permet d'exclure ou confirmer le dx de rupture transfixiante du T du sous-scapulaire ?
Modified lift-up sign (main dans dos).
56
Pour la rupture transfixiante quel test d'imagerie est à prioriser ?
Écho (moins cher, résultats + vite) et IRM, arthro-IRM.
57
Est-ce que les tests d'imagerie sont sensibles et spécifiques pour les ruptures transfixiantes ?
Oui.
58
Sans la coiffe, quel muscle va bouger l'épaule ?
Deltoïde.
59
Quelle est la classification utilisée pour l'arthropathie de la coiffe ?
Hamada.
60
L'atteinte de la longue portion du biceps est accompagnée d'une atteinte de la coiffe dans ___ des cas.
95% des cas.
61
À quoi correspond un stage 1 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHD >6 mm.
62
À quoi correspond un stage 2 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHD < 6 mm.
63
À quoi correspond un stage 3 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHMD < 6 mm avec acétabulisation acromion.
64
À quoi correspond un stage 4a de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHD < 6 mm avec arthrose GH sans acétabulisation.
65
À quoi correspond un stage 4b de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHD <6 mm avec arthrose GH et acétabulisation.
66
À quoi correspond un stage 5 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?
AHD < 6 mm avec ostéonécrose tête humérale.
67
L'atteinte de la longue portion du biceps provoque une dlr en _____ de l'épaule, à la gouttière.
Dlr en ant de l'épaule.
68
La dlr est augmentée par quels mvts (atteinte longue portion biceps) ?
Flexion épaule
Supination coude
Soulèvement charges.
69
La dlr pour l'atteinte de la longue portion du biceps peut irradier ____.
Au coude.
70
Quels sont les tests dx pour l'atteinte de la longue portion du biceps ?
Speed's
| Yergarson's.
71
Quel test permet également de vérifier l'intégrité du ligament transverse ?
Yergarson's.
72
Pour l'OA à l'épaule, quels mvts sont surtout limités ?
flexion/ABD/RM.
73
Quelle est la présentation clinique de l'OA à l'épaule ?
Dlr lancinante à l'épaule, amplitude limitée (flex/ABD/RM), bruits articulaires, raideurs matinales (10-15 min), force diminuée par dlr.
74
Pour l'OA, la dlr peut référer où ?
Région lat du bras, trapèze sup, interscapulaire.
75
Pour l'OA, la dlr et raideur peuvent être augmentés par quoi ?
Mvts élévation, main derrière dos, inactivité.
76
Pour l'instabilité à l'épaule, quelles sont les 3 catégories de blessures ligamentaires ?
Détachement ligamentaire
Étirement ligamentaire
Détachement + étirement.
77
À quelle catégorie de blessure ligamentaire est associée l'instabilité multidirectionnelle, la subluxation et la luxation postérieure ?
Étirement ligamentaire.
78
À quelle catégorie de blessure ligamentaire est associée la luxation principalement antérieure ?
Détachement ligamentaire.
79
Les symptômes neurologiques de l'instabilité sont situés où ?
Région deltoïdienne et 5e doigt.
80
De quoi s'agit-il: Fracture du bord antéro inférieur de la glène associée à la lésion labrale ?
Fracture de Bankart.
81
De quoi s'agit-il: fracture du bord postérieur de la tête humérale par impaction sur le bord and de la glène ?
Lésion de Hills-Sachs.
82
La lésion de Bankart est associée à une déchirure labiale dans sa portion ____.
Inférieure.
83
Quels tests d'imagerie permettent de diagnostiquer une lésion de Bankart ?
Arturo-Taco, arthro-IRM.
84
La lésion de Bankart est plus fréquente en post luxation _____.
antérieure.
85
La lésion de Hills Sachs survient à 92% post luxation ____.
Antérieure.
86
Le Reverse Hills-Sachs peut survenir suite à une ___.
Luxation postérieure.
87
Quelles sont les catégories de la classification sur l'instabilité par C. Gerber ?
Luxation chronique
Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité
Instabilité unidirectionnelle avec hyperlaxité
Instabilité multidirectionnelle sans hyperlaxité
Instabilité multidirectionnelle avec hyperlaxité.
88
À quelle catégorie de la classification l'instabilité cela correspond-t-il: Trauma majeur, luxation ant/post pouvant être associée avec une fx du col chirurgical, peut être manquée ?
Luxation chronique.
89
À quelle catégorie de la classification l'instabilité cela correspond-t-il: Rare, 2 types de blessures.
Instabilité multidirectionnelle sans hyperlaxité.
90
À quelle catégorie de la classification l'instabilité cela correspond-t-il: Sulcus + .
Instabilité unidirectionnelle avec hyperlaxité.
91
À quelle catégorie de la classification l'instabilité cela correspond-t-il: ++ fréquente, souvent traumatique, lésion labrale et lésion de Hills-Sachs.
Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité.
92
À quelle catégorie de la classification l'instabilité cela correspond-t-il: pas nécessairement traumatique, hyperlaxité générale (+ marquée à adolescence) ?
Instabilité multidirectionnelle avec hyperlaxité.
93
Quelles sont les autres vision de l'instabilité à l'épaules ?
TUBS: traumatic, unidirectionnelle, Bankart lesion, surgery
AMBRI: atreumatic, multidirectionnelle, bilatérale, Réhabilitation, inferior capsuler shift if surgery performed.
94
La luxation antérieure est-elle + souvent traumatique ?
Oui, mais possible sans trauma (lancer une balle).
95
Quelle est la présentation clinique de la luxation antérieure ?
Bras bloqué à 90 ABD/RE (si traumatique)
| Appréhension 90 ABD/RE.
96
Quelle est la récurrence de la luxation antérieure si < 20 ans?
Récurrence de 94%.
97
Quelle est la récurrence de la luxation antérieure si >40 ans ?
Récurrence de 14% mais atteintes associées ++ fréquentes (fx, ruptures coiffe, restriction mvt, etc.)
98
La luxation postérieure représente ____ des instabilités à l'épaule ?
2-3%.
99
Comment se produit la luxation postérieure si traumatique ?
Chute avec bras en flexion, ADD et/ou RI.
100
Comment se produit la luxation postérieure si atraumatique ?
Position en flexion/RI (revers tennis ou golf).
101
Pour l'instabilité multidirectionnelle, ____ sont hypermobiles à d'autres articulations ?
50%.
102
Quelle est l'instabilité la + fréquente (dans la multidirectionnelle) ?
Postéro-inférieure.
103
Quels sont les critères pour l'instabilité multidirectionnelle ?
Signe du sulcus + ou test laxité inf
Test de load and shift + ou signe de dlr/appréhension à la GH à au moins une des positions
En ant: bras à 90 ABD/RL
En post: Flexion/ADD.
104
Quels sont les tests dx pour l'instabilité ant GH ?
Test d'appréhension
Relocation test
Anterior release test
105
Quels sont les tests dx pour le SLAP ?
Biceps load II
| O'Brien Test.
106
Pour le test de O'Brien, si il y a reproduction de dlr dans la RE et la RI, qu'est-ce que ça veut dire ?
Atteinte A-C.
107
Le test de O'Brien cible plus quelle partie du labrum ?
Ant.
108
La capsule est présente chez ____ de la population générale et atteint principalement les gens entre _____.
2-5%
| 40-60 ans.
109
6 mois à 7 ans après le dx, il y a une atteinte d l'épaule controlatérale dans ____ des cas.
12-16%.
110
La capsule atteint-elle plus les H ou F ?
F (60-70%).
111
Quelles maladies sont des facteurs prédisposant à des capsulites ?
Diabète
Maladies auto-immunes
Hyperthyroïdie
AVC.
112
est-ce que la dominance a un impact sur le côté atteint (capsulite) ?
Non.
113
Quelles sont les 3 phases de la capsulite selon Reeves ?
Aigue : freezing
Blocage: frozen
Récupération fonctionnelle : thawing.
114
La phase aigue dure combien de temps ?
10-36 sem.
115
La phase de blocage (frozen) dure combien de temps ?
4-12 mois.
116
La phase de récupération fonctionnelle dure combien de temps ?
5-26 mois.
117
Comment sont les symptômes pour la capsulite ?
Début insidieux
Sommeil perturbé
Dlr insertion deltoïde, mvts limités
Amplitude limitée dans 2 plan de mvt au moins.
118
Pour la capsulite, quels mvts sont les ++ atteints ?
RL
ABD
RM.
119
Quels sont les 3 dx différentiels possibles pour la capsulite ?
OA
Luxation post chronique
Tendinite calcifiée.
120
Vrai ou faux: les dlr sont surtout la nuit et associées avec des mvts brusques, soudains (capsulite) ?
Vrai.
121
Est-ce que être couché sur le côté de la capsulite peut augmenter les symptômes ?
Oui.
122
Quel est le pronostic moyen de la capsulite ?
1 an à 3,5 ans
| moyenne de 30 mois.
123
Vrai ou faux: 15% des patients auraient encore des symptômes résiduels à la dernière évaluation (capsulite) ?
Faux: 50%.
124
La fx de l'humérus proximal représente ____ de toutes les fx ?
4-5%.
125
La fx de l'humérus proximal survient ______ chez la femme.
2X ++
126
____ des fx à l'humérus proximal sont non-déplacées.
85%.
127
Quelle est la présentation clinique de la fx à humérus proximal ?
```
Hx chute, trauma
Dlr importante à GH
Gonflement
Difficulté mvts actifs bras
Ecchymose
Crépitements
Dlr contraction musculaire.
```
128
Quelle est la classification la plus utilisée pour la fx de l'humérus proximal ?
La classification de Neer.
129
L'humérus proximal est séparé en 4 parties, lesquelles ?
Tête humérale
Tubercule majeur
Tubercule mineur
Diaphyse.
130
Quels sont les 2 critères pour considérer un fragment déplacé ?
Séparation > 1 cm (0,5 cm pour certains)
| Angulation > 45 degrés.
131
Quelles sont les complications possibles suite à fx humérus proximal ? (8)
```
Neurologiques
Vasculaires
Cal vicieux
Capsulite
Non-union
Myosite ossifiante
Nécrose avasculaire
Blessure thoracique.
```
132
Il y a des complications neurologiques dans ____ pour les fractures non déplacées et dans _____ pour les fx déplacées ?
59%: non déplacées
| 82%: déplacées.
133
Quels sont les N ++ atteints si fx humérus proximal ?
Axillaire +++
| Radial, musculocutané, plexus brachial, suprascapulaire.
134
Normalement, les complications neurologiques suite à la fx de humérus proximal se résorbent en ____.
4 mois.
135
Quelles sont les A ++ atteintes suite à fx humérus ?
A circonflexe ascendante de l'humérus
| A circonflexe ant/post.
136
Quelles sont les blessures thoraciques suite à fx humérus ?
Pneumothorax, hémopneumothorax.
137
Qu'est-ce qu'on doit évaluer si fx humérus proximal ?
Pouls radial, brachial
Tests sensitifs (deltoïde, axillaire).
RX si nécessaire
138
La fx de l'humérus prend combien de temps à récupérer ?
> 1 an.
139
Quels lig stabilisent articulation AC ?
```
Lig AC sup et inf
Lig coracoacromial (trapézoïde, conoïde)
```
140
Les lig AC limitent les ____
| Les lig CC limitent les ____.
AC: translations antéro-post
CC: mvts verticaux.
141
Vrai ou faux: L'Entorse AC est plus fréquente chez la F ?
FAUX: H (5H:1F).
142
L'entorse AC représente ____ des blessures à l'épaule vues en clinique et _____ de toutes les blessures sportives.
12%....40%.
143
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Rupture complète des lig AC, étirement des CC ?
Grade II.
144
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Clavicule déplacée en inf de la coracoïde, luxation sous-coracoïdienne ?
Grade VI.
145
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Rupture complète des AC et CC, déformation visible, espace CC augmenté de 25-100% ?
Grade III.
146
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Étirement des lig AC, CC intacts ?
Grade I.
147
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Déplacement sup exagéré de la clavicule p/r scapula, espace CC augmenté de 100-300% ?
Grade V.
148
De quel degré d'entorse AC s'agit-il: Avulsion lig CC avec déplacement sup et post clavicule ?
Grade IV.
149
Quel est le principal mécanisme de blessure de l'entorse AC ?
Chute sur le bras (en ADD).
150
Pour l'entorse AC, la dlr est augmentée par quels mvts ?
ADD horizontale
| Flexion > 90 degrés.
151
Quels sont les tests dx de l'entorse AC ?
RX
O'Brien test
Cross-body ADD test.
152
Pour l'entorse AC, il y a une dlr possible jusqu'à ____ post entorse.
6 mois.
153
La fx de la clavicule représente _____ de toutes les fx ?
5%.
154
La fx de la clavicule représente ____ des fx à l'épaule ?
44%.
155
Quelle est la fx pédiatrique la + fréquente ?
Clavicule.
156
Pour La fx de la clavicule, l'incidence est de ______ pour le tiers moyen, ____ pour le tiers lat et ______ pour le tiers méd.
69-81% tiers moyen
16-30% tiers lat
<3% tiers méd.
157
L'incidence de La fx de la clavicule est plus élevée pour quels groupes d'âge ?
<40 ans
| > 70 ans.
158
Quelles sont les atteintes associées à La fx de la clavicule ?
Fx costale
Luxation GH ou entorse AC
Contusion pulmonaire, pneumothorax.
159
Quel est le pronostic de La fx de la clavicule ?
6-8 semaines, bon pronostic, niveau fonctionnel identique à avant.
160
Quelle est l'atteinte la plus fréquente à l'AC ?
Arthrose.
161
_____ des adultes avec arthrose à l'AC sont asymptomatiques ?
75%.
162
Quels sont les FR de l'Arthrose à l'AC ?
Âge
Activités répétées en élévation
Historique entorse AC
Historique familial OA.
163
Vrai ou faux: la dlr sera augmentée par l'ADD horizontale (arthrose AC)?
Vrai.
164
Vrai ou faux: Pour l'OA de l'AC, l'amplitude sera complète mais douloureuse ?
Vrai.
165
Comment diagnostique-t-on l'OA de l'AC ?
Palpation AC
ADD horizontale
RX.
166
Quels sont les dx différentiels à l'OA de l'AC ?
```
Syndrome abutement
Tendions calcinée
OA GH
Capsulite
Instabilité AC
Os acromial.
```
