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ÉPAULE > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: les problèmes à l’épaule représentent le 2e problème le + fréquent pour les consultations après les problèmes vertébraux ?

A

Vrai.

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2
Q

Les problèmes à l’épaule affectent _____ de la population.

A

7-34%

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3
Q

Les problèmes à l’épaule ont une incidence de consultation de ________/1000 personnes /an.

A

12-30/1000 personnes/an.

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4
Q

Les problèmes à l’épaule ont une incidence + élevée chez les personnes qui font des _______ et chez _____.

A

mvts répété en élévation…. chez la femme.

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5
Q

Le rétablissement complet est de _____ après 6 mois et de ____ après 1 an.

A

50% après 6 mois

60% après 1 an.

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6
Q

Quel est le dx le + fréquent des problèmes à l’épaule ?

A

Atteinte de la coiffe.

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7
Q

En ordre, quels sont les 3 dx + fréquents à l’épaule ?

A

Atteintes coiffe
Capsule
Luxation.

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8
Q

Vrai ou faux: les atteintes à l’épaule impliquent moins de jours d’absence au travail que les atteintes au dos ?

A

Faux: 2X plus (151 jours vs 87).

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9
Q

Les atteintes de la coiffe représente _____ de toutes les atteintes à l’épaule ?

A

35-65%.

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10
Q

Quelles sont les structures possiblement atteintes dans une atteinte de la coiffe ?

A 
T coiffe (petit rond, infra-épineux, supraépineux, sous-scapulaire)
T longue portion biceps
Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire
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11
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Rupture transifixiante ?

A

Stade III.

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12
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Inflammation + hémorragie (abutement) ?

A

Stade I.

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13
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: fibrose et tendinopathie de la coiffe (rupture partielle) ?

A

Stade II.

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14
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: Arthropathie de la coiffe, rupture massive de >5 cm ?

A

Stade IV.

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15
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: <25 ans ?

A

Stade I.

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16
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: irréversible et nécessite chirurgie pour réparer ?

A

Stade III.

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17
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: >40 ans?

A

Stade III.

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18
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: 25-40 ans ?

A

Stade II.

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19
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: dégénérescence tendineuse ?

A

Stade II.

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20
Q

Selon la classification de Neer pour les atteintes de la coiffe, de quel stade s’agit-il: dégénérescence osseuse ?

A

Stade IV.

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21
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : > 35 ans ?

A

Externe.

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22
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : ++ fréquent ?

A

Externe.

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23
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : compression mécanique entre tête humérale et aspect supérieur et postérieur labrum glénoïdien ?

A

Interne.

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24
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : Secondaire à instabilité GH et/ou dyskinésie scapulaire ?

A

Interne.

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25
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : ++ chez athlètes overhead ?

A

Interne.

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26
Q

Pour l’abutement externe, il y a une compression entre 3 structures, lesquelles ?

A

Tête humérale
1/3 ant acromion
Lig coracoacromial.

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27
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : Le T du supra-épineux est surtout atteinte lors de la RL à 90 ABD ?

A

Interne.

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28
Q

Quelles sont les structures atteintes lors abattement externe ?

A 
Partie superficielle du sous-scapulaire
Longue portion biceps
Supraépineux
Infraépineux
Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire.
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29
Q

Vrai ou faux: la dominance n’a pas d’impact sur le côté atteint ?

A

Faux: ++ du côté dominant.

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30
Q

Quels sont les effets de la fatigue sur un tendon sain ?

A

Diminution distance acromion-humérale
Épaississement T supraépineux
Un tendon sous-activé subissant un stress normal peut développer une tendinopathie.

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31
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : Dlr en flexion/ABD ?

A

Externe.

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32
Q

Pour abutement interne, la dur est davantage en ____.

A

RL à 90 ABD.

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33
Q

Dire de quel type d’abutement il s’agit ; externe ou interne : dlr and et/ou lat du bras ?

A

Externe.

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34
Q

Pour abutement interne, la dlr est en ____.

A

Post épaule.

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35
Q

Quel est le meilleur test pour confirmer un dx de tendinopathie de la coiffe ?

A

Arc de mvt douloureux. (spécifiques et sensible à 82%)

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36
Q

Quel est le meilleur test pour exclure un dx de tendinopathie de la coiffe ?

A

Hawkins-Kennedy (Sensible à 86%).

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37
Q

Quels sont les autres tests pour tendinopathie de la coiffe ?

A

Neers (sensible)

Empty can ou Jobe

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38
Q

De quel test s’agit-il: Comprime le supraépineux contre le lig coraco-acromial et la coracoïde en faisant la flexion passive avec RI ?

A

Hawkins-Kennedy.

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39
Q

De quel test s’agit-il: abutement de la grande tubérosité sur l’aspect antéro-inf de l’acromion en faisant l’élévation passive dans le plan de la scapula avec RI?

A

Neer.

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40
Q

Pour l’abutement externe, l’arc douloureux sera de ____.

A

60 à 120 degrés (ABD)

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41
Q

Quels sont les tests visant plus le tendon du sous-scapulaire ?

A

Modified lift-off sign (main dos)

Bear hug test

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42
Q

Dans quels cas on utilise le bear hug au lieu de la main dans le dos ?

A

Si cas aigu, si patient pas capable de faire assez de RI.

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43
Q

Pour la rupture partielle de la coiffe, il y a une classification, quelles sont les catégories ?

A

Profonde, superficielle, intra-tendineuse.

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44
Q

Dire de quelle catégorie il s’agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : Côté articulaire ?

A

Profonde.

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45
Q

Dire de quelle catégorie il s’agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : Moins susceptible de devenir complète, mieux vascularisée ?

A

Superficielle.

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46
Q

Dire de quelle catégorie il s’agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : côté bourse ?

A

Superficielle.

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47
Q

Dire de quelle catégorie il s’agit; profonde, superficielle ou intra-tendineuse : + vulnérable aux compressions ?

A

Superficielle.

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48
Q

La rupture partielle profonde est plus vulnérable aux forces de ___.

A

Tension.

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49
Q

Vrai ou faux: les tests d’imagerie sont excellents pour différencier la rupture partielle d’une tendinopathie ?

A

Faux: aucun test clinique ne permet de différencier, mais le tx est le même.

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50
Q

La rupture transfixiante est classé selon des catégories, lesquelles ?

A

Petite: <1 cm
Moyenne : 1-3 cm
Large : 3-5 cm
Massive : >5 cm.

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51
Q

Quels sont les 3 tests qui nous permettent de diagnostiquer la rupture de la coiffe à 98% sûr si les 3 sont + ?

A

Faiblesse supra-épineux (ABD)
Faiblesse RL (petit rond et infraépineux)
Test abutement positif (Neer ou Kennedy-Hawkins)

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52
Q

Quels 3 tests nous permettent de diagnostiquer la rupture de la coiffe à 91% sûr si les 3 tests sont + ?

A

Drop arm
Arc de mvt douloureux
Test infraépineux ou lag test.

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53
Q

Quel test permet d’exclure le dx d’une rupture transfixiante de l’infraépineux et du supraépineux ?

A

Arc de mvt douloureux.

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54
Q

Quel test permet de confirmer le dx d’une rupture de l’infraépineux ou supraépineux ?

A

Lag sign en RE.

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55
Q

Quel test permet d’exclure ou confirmer le dx de rupture transfixiante du T du sous-scapulaire ?

A

Modified lift-up sign (main dans dos).

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56
Q

Pour la rupture transfixiante quel test d’imagerie est à prioriser ?

A

Écho (moins cher, résultats + vite) et IRM, arthro-IRM.

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57
Q

Est-ce que les tests d’imagerie sont sensibles et spécifiques pour les ruptures transfixiantes ?

A

Oui.

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58
Q

Sans la coiffe, quel muscle va bouger l’épaule ?

A

Deltoïde.

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59
Q

Quelle est la classification utilisée pour l’arthropathie de la coiffe ?

A

Hamada.

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60
Q

L’atteinte de la longue portion du biceps est accompagnée d’une atteinte de la coiffe dans ___ des cas.

A

95% des cas.

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61
Q

À quoi correspond un stage 1 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHD >6 mm.

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62
Q

À quoi correspond un stage 2 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHD < 6 mm.

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63
Q

À quoi correspond un stage 3 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHMD < 6 mm avec acétabulisation acromion.

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64
Q

À quoi correspond un stage 4a de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHD < 6 mm avec arthrose GH sans acétabulisation.

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65
Q

À quoi correspond un stage 4b de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHD <6 mm avec arthrose GH et acétabulisation.

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66
Q

À quoi correspond un stage 5 de la classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe ?

A

AHD < 6 mm avec ostéonécrose tête humérale.

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67
Q

L’atteinte de la longue portion du biceps provoque une dlr en _____ de l’épaule, à la gouttière.

A

Dlr en ant de l’épaule.

68
Q

La dlr est augmentée par quels mvts (atteinte longue portion biceps) ?

A

Flexion épaule
Supination coude
Soulèvement charges.

69
Q

La dlr pour l’atteinte de la longue portion du biceps peut irradier ____.

A

Au coude.

70
Q

Quels sont les tests dx pour l’atteinte de la longue portion du biceps ?

A

Speed’s

Yergarson’s.

71
Q

Quel test permet également de vérifier l’intégrité du ligament transverse ?

A

Yergarson’s.

72
Q

Pour l’OA à l’épaule, quels mvts sont surtout limités ?

A

flexion/ABD/RM.

73
Q

Quelle est la présentation clinique de l’OA à l’épaule ?

A

Dlr lancinante à l’épaule, amplitude limitée (flex/ABD/RM), bruits articulaires, raideurs matinales (10-15 min), force diminuée par dlr.

74
Q

Pour l’OA, la dlr peut référer où ?

A

Région lat du bras, trapèze sup, interscapulaire.

75
Q

Pour l’OA, la dlr et raideur peuvent être augmentés par quoi ?

A

Mvts élévation, main derrière dos, inactivité.

76
Q

Pour l’instabilité à l’épaule, quelles sont les 3 catégories de blessures ligamentaires ?

A

Détachement ligamentaire
Étirement ligamentaire
Détachement + étirement.

77
Q

À quelle catégorie de blessure ligamentaire est associée l’instabilité multidirectionnelle, la subluxation et la luxation postérieure ?

A

Étirement ligamentaire.

78
Q

À quelle catégorie de blessure ligamentaire est associée la luxation principalement antérieure ?

A

Détachement ligamentaire.

79
Q

Les symptômes neurologiques de l’instabilité sont situés où ?

A

Région deltoïdienne et 5e doigt.

80
Q

De quoi s’agit-il: Fracture du bord antéro inférieur de la glène associée à la lésion labrale ?

A

Fracture de Bankart.

81
Q

De quoi s’agit-il: fracture du bord postérieur de la tête humérale par impaction sur le bord and de la glène ?

A

Lésion de Hills-Sachs.

82
Q

La lésion de Bankart est associée à une déchirure labiale dans sa portion ____.

A

Inférieure.

83
Q

Quels tests d’imagerie permettent de diagnostiquer une lésion de Bankart ?

A

Arturo-Taco, arthro-IRM.

84
Q

La lésion de Bankart est plus fréquente en post luxation _____.

A

antérieure.

85
Q

La lésion de Hills Sachs survient à 92% post luxation ____.

A

Antérieure.

86
Q

Le Reverse Hills-Sachs peut survenir suite à une ___.

A

Luxation postérieure.

87
Q

Quelles sont les catégories de la classification sur l’instabilité par C. Gerber ?

A

Luxation chronique
Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité
Instabilité unidirectionnelle avec hyperlaxité
Instabilité multidirectionnelle sans hyperlaxité
Instabilité multidirectionnelle avec hyperlaxité.

88
Q

À quelle catégorie de la classification l’instabilité cela correspond-t-il: Trauma majeur, luxation ant/post pouvant être associée avec une fx du col chirurgical, peut être manquée ?

A

Luxation chronique.

89
Q

À quelle catégorie de la classification l’instabilité cela correspond-t-il: Rare, 2 types de blessures.

A

Instabilité multidirectionnelle sans hyperlaxité.

90
Q

À quelle catégorie de la classification l’instabilité cela correspond-t-il: Sulcus + .

A

Instabilité unidirectionnelle avec hyperlaxité.

91
Q

À quelle catégorie de la classification l’instabilité cela correspond-t-il: ++ fréquente, souvent traumatique, lésion labrale et lésion de Hills-Sachs.

A

Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité.

92
Q

À quelle catégorie de la classification l’instabilité cela correspond-t-il: pas nécessairement traumatique, hyperlaxité générale (+ marquée à adolescence) ?

A

Instabilité multidirectionnelle avec hyperlaxité.

93
Q

Quelles sont les autres vision de l’instabilité à l’épaules ?

A

TUBS: traumatic, unidirectionnelle, Bankart lesion, surgery
AMBRI: atreumatic, multidirectionnelle, bilatérale, Réhabilitation, inferior capsuler shift if surgery performed.

94
Q

La luxation antérieure est-elle + souvent traumatique ?

A

Oui, mais possible sans trauma (lancer une balle).

95
Q

Quelle est la présentation clinique de la luxation antérieure ?

A

Bras bloqué à 90 ABD/RE (si traumatique)

Appréhension 90 ABD/RE.

96
Q

Quelle est la récurrence de la luxation antérieure si < 20 ans?

A

Récurrence de 94%.

97
Q

Quelle est la récurrence de la luxation antérieure si >40 ans ?

A

Récurrence de 14% mais atteintes associées ++ fréquentes (fx, ruptures coiffe, restriction mvt, etc.)

98
Q

La luxation postérieure représente ____ des instabilités à l’épaule ?

A

2-3%.

99
Q

Comment se produit la luxation postérieure si traumatique ?

A

Chute avec bras en flexion, ADD et/ou RI.

100
Q

Comment se produit la luxation postérieure si atraumatique ?

A

Position en flexion/RI (revers tennis ou golf).

101
Q

Pour l’instabilité multidirectionnelle, ____ sont hypermobiles à d’autres articulations ?

A

50%.

102
Q

Quelle est l’instabilité la + fréquente (dans la multidirectionnelle) ?

A

Postéro-inférieure.

103
Q

Quels sont les critères pour l’instabilité multidirectionnelle ?

A

Signe du sulcus + ou test laxité inf
Test de load and shift + ou signe de dlr/appréhension à la GH à au moins une des positions
En ant: bras à 90 ABD/RL
En post: Flexion/ADD.

104
Q

Quels sont les tests dx pour l’instabilité ant GH ?

A

Test d’appréhension
Relocation test
Anterior release test

105
Q

Quels sont les tests dx pour le SLAP ?

A

Biceps load II

O’Brien Test.

106
Q

Pour le test de O’Brien, si il y a reproduction de dlr dans la RE et la RI, qu’est-ce que ça veut dire ?

A

Atteinte A-C.

107
Q

Le test de O’Brien cible plus quelle partie du labrum ?

A

Ant.

108
Q

La capsule est présente chez ____ de la population générale et atteint principalement les gens entre _____.

A

2-5%

40-60 ans.

109
Q

6 mois à 7 ans après le dx, il y a une atteinte d l’épaule controlatérale dans ____ des cas.

A

12-16%.

110
Q

La capsule atteint-elle plus les H ou F ?

A

F (60-70%).

111
Q

Quelles maladies sont des facteurs prédisposant à des capsulites ?

A

Diabète
Maladies auto-immunes
Hyperthyroïdie
AVC.

112
Q

est-ce que la dominance a un impact sur le côté atteint (capsulite) ?

A

Non.

113
Q

Quelles sont les 3 phases de la capsulite selon Reeves ?

A

Aigue : freezing
Blocage: frozen
Récupération fonctionnelle : thawing.

114
Q

La phase aigue dure combien de temps ?

A

10-36 sem.

115
Q

La phase de blocage (frozen) dure combien de temps ?

A

4-12 mois.

116
Q

La phase de récupération fonctionnelle dure combien de temps ?

A

5-26 mois.

117
Q

Comment sont les symptômes pour la capsulite ?

A

Début insidieux
Sommeil perturbé
Dlr insertion deltoïde, mvts limités
Amplitude limitée dans 2 plan de mvt au moins.

118
Q

Pour la capsulite, quels mvts sont les ++ atteints ?

A

RL
ABD
RM.

119
Q

Quels sont les 3 dx différentiels possibles pour la capsulite ?

A

OA
Luxation post chronique
Tendinite calcifiée.

120
Q

Vrai ou faux: les dlr sont surtout la nuit et associées avec des mvts brusques, soudains (capsulite) ?

A

Vrai.

121
Q

Est-ce que être couché sur le côté de la capsulite peut augmenter les symptômes ?

A

Oui.

122
Q

Quel est le pronostic moyen de la capsulite ?

A

1 an à 3,5 ans

moyenne de 30 mois.

123
Q

Vrai ou faux: 15% des patients auraient encore des symptômes résiduels à la dernière évaluation (capsulite) ?

A

Faux: 50%.

124
Q

La fx de l’humérus proximal représente ____ de toutes les fx ?

A

4-5%.

125
Q

La fx de l’humérus proximal survient ______ chez la femme.

A

2X ++

126
Q

____ des fx à l’humérus proximal sont non-déplacées.

A

85%.

127
Q

Quelle est la présentation clinique de la fx à humérus proximal ?

A 
Hx chute, trauma
Dlr importante à GH
Gonflement
Difficulté mvts actifs bras
Ecchymose
Crépitements
Dlr contraction musculaire.
128
Q

Quelle est la classification la plus utilisée pour la fx de l’humérus proximal ?

A

La classification de Neer.

129
Q

L’humérus proximal est séparé en 4 parties, lesquelles ?

A

Tête humérale
Tubercule majeur
Tubercule mineur
Diaphyse.

130
Q

Quels sont les 2 critères pour considérer un fragment déplacé ?

A

Séparation > 1 cm (0,5 cm pour certains)

Angulation > 45 degrés.

131
Q

Quelles sont les complications possibles suite à fx humérus proximal ? (8)

A 
Neurologiques
Vasculaires
Cal vicieux
Capsulite
Non-union
Myosite ossifiante
Nécrose avasculaire
Blessure thoracique.
132
Q

Il y a des complications neurologiques dans ____ pour les fractures non déplacées et dans _____ pour les fx déplacées ?

A

59%: non déplacées

82%: déplacées.

133
Q

Quels sont les N ++ atteints si fx humérus proximal ?

A

Axillaire +++

Radial, musculocutané, plexus brachial, suprascapulaire.

134
Q

Normalement, les complications neurologiques suite à la fx de humérus proximal se résorbent en ____.

A

4 mois.

135
Q

Quelles sont les A ++ atteintes suite à fx humérus ?

A

A circonflexe ascendante de l’humérus

A circonflexe ant/post.

136
Q

Quelles sont les blessures thoraciques suite à fx humérus ?

A

Pneumothorax, hémopneumothorax.

137
Q

Qu’est-ce qu’on doit évaluer si fx humérus proximal ?

A

Pouls radial, brachial
Tests sensitifs (deltoïde, axillaire).
RX si nécessaire

138
Q

La fx de l’humérus prend combien de temps à récupérer ?

A

> 1 an.

139
Q

Quels lig stabilisent articulation AC ?

A 
Lig AC sup et inf
Lig coracoacromial (trapézoïde, conoïde)
140
Q

Les lig AC limitent les ____

Les lig CC limitent les ____.

A

AC: translations antéro-post
CC: mvts verticaux.

141
Q

Vrai ou faux: L’Entorse AC est plus fréquente chez la F ?

A

FAUX: H (5H:1F).

142
Q

L’entorse AC représente ____ des blessures à l’épaule vues en clinique et _____ de toutes les blessures sportives.

A

12%….40%.

143
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Rupture complète des lig AC, étirement des CC ?

A

Grade II.

144
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Clavicule déplacée en inf de la coracoïde, luxation sous-coracoïdienne ?

A

Grade VI.

145
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Rupture complète des AC et CC, déformation visible, espace CC augmenté de 25-100% ?

A

Grade III.

146
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Étirement des lig AC, CC intacts ?

A

Grade I.

147
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Déplacement sup exagéré de la clavicule p/r scapula, espace CC augmenté de 100-300% ?

A

Grade V.

148
Q

De quel degré d’entorse AC s’agit-il: Avulsion lig CC avec déplacement sup et post clavicule ?

A

Grade IV.

149
Q

Quel est le principal mécanisme de blessure de l’entorse AC ?

A

Chute sur le bras (en ADD).

150
Q

Pour l’entorse AC, la dlr est augmentée par quels mvts ?

A

ADD horizontale

Flexion > 90 degrés.

151
Q

Quels sont les tests dx de l’entorse AC ?

A

RX
O’Brien test
Cross-body ADD test.

152
Q

Pour l’entorse AC, il y a une dlr possible jusqu’à ____ post entorse.

A

6 mois.

153
Q

La fx de la clavicule représente _____ de toutes les fx ?

A

5%.

154
Q

La fx de la clavicule représente ____ des fx à l’épaule ?

A

44%.

155
Q

Quelle est la fx pédiatrique la + fréquente ?

A

Clavicule.

156
Q

Pour La fx de la clavicule, l’incidence est de ______ pour le tiers moyen, ____ pour le tiers lat et ______ pour le tiers méd.

A

69-81% tiers moyen
16-30% tiers lat
<3% tiers méd.

157
Q

L’incidence de La fx de la clavicule est plus élevée pour quels groupes d’âge ?

A

<40 ans

> 70 ans.

158
Q

Quelles sont les atteintes associées à La fx de la clavicule ?

A

Fx costale
Luxation GH ou entorse AC
Contusion pulmonaire, pneumothorax.

159
Q

Quel est le pronostic de La fx de la clavicule ?

A

6-8 semaines, bon pronostic, niveau fonctionnel identique à avant.

160
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente à l’AC ?

A

Arthrose.

161
Q

_____ des adultes avec arthrose à l’AC sont asymptomatiques ?

A

75%.

162
Q

Quels sont les FR de l’Arthrose à l’AC ?

A

Âge
Activités répétées en élévation
Historique entorse AC
Historique familial OA.

163
Q

Vrai ou faux: la dlr sera augmentée par l’ADD horizontale (arthrose AC)?

A

Vrai.

164
Q

Vrai ou faux: Pour l’OA de l’AC, l’amplitude sera complète mais douloureuse ?

A

Vrai.

165
Q

Comment diagnostique-t-on l’OA de l’AC ?

A

Palpation AC
ADD horizontale
RX.

166
Q

Quels sont les dx différentiels à l’OA de l’AC ?

A 
Syndrome abutement
Tendions calcinée
OA GH
Capsulite
Instabilité AC
Os acromial.

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