cours 1 Flashcards
La MOE est modulée par quoi?
Par des informations sensorielles et des informations du
cerveau
Pk dit-on que la locomotion est un mvt rythmique stéréotypé?
quand on marche on n’a pas le sentiment de faire intervenir le cerveau, une fois qu’on a initié le mouvement, on est capable de vaquer à nos occupations (lire un livre, regarder notre téléphone). Donc une fois que le mouvement est initié on est complètement en mouvement stéréotypé, on n’a pas besoin de penser à marcher (comme on n’a pas besoin de penser à respirer ou à mastiquer).
Vrai ou faux, la locomotion explique qu’il y a une alternance entre les muscles agoniste soit les fléchisseurs extenseurs du même côté et t une alternance droite-gauche des muscles antagonistes
Faux il y a une alternance entre les muscles antagonistes donc les
fléchisseurs extenseurs d’un côté et une alternance droite-gauche des muscles agonistes, soit les mm muscles, on a une extension d’un côté et une flexion de l’autre, soit une inhibition.
Nomme les différentes phases dans un cycle locomoteur
Je commence par une phase d’appui (extenseurs déchargent), puis je vais faire une phase de flexion (muscles fléchisseurs de la jambe s’activent et déchargent ) et je repose mon pied au sol.
Quel est le 2eme nom de la phase de flexion?
phase de balancement
Quel est le 2eme nom de la phase d’extension ?
phase d’appui, donc de support
Vrai ou faux, les quadrupèdes ont des vitesses d’alternance similaires aux bipèdes.
Vrai, ils vont pouvoir marcher à différentes allures, donc vitesses et l’alternance entre les phases d’appui et de balancement va changer en fonction de s’ils sont au pas, au trot ou au galop
Vrai ou faux, la coordination entre les 4 membres chez le quadrupède est similaire à celle des bipèdes
Vrai, quand on court généralement les bras se balancent avec les membres
inférieurs (donc on a une sorte de quadrupédie quand on court qui est préservé.)
Quel est le point important à retenir dans la définition de la locomotion?
On a une alternance extenseur/fléchisseur et une alternance entre les phases de flexion et les phases d’extension
Qu’est-ce qu’un EMG?
un enregistrement des muscles des membres postérieurs
Qu’est-ce qu’un muscle bifonctionnel?
certains muscles vont décharger pendant les 2 phases du cycle locomoteur ; une fois à la fin de la phase d’appui et une fois à la fin de la phase de balancement.
Vrai ou faux, la durée de décharge est proportionnelle à la vitesse de locomotion.
Vrai
Existe-il des muscles bi-articulaires et bifonctionnels?
Oui, comme le semi-tendineux, à la fois fléchisseur du genou et extenseur de la hanche. Les jumeaux, qui sont extenseurs de la cheville et fléchisseurs du genou
Quel est le rôle des muscles bifonctionnels?
Stabiliser le pied aux 2 période de transfert du poids.
Quels sont les muscles qui deviennent actif à la fin de la phase d’appui?
Les fléchisseurs (fléchisseurs du genou et de la cheville)
Vrai ou faux, au niveau de la hanche, tous les fléchisseurs sont actifs durant la phase de débalancement.
Vrai
Y a-t-il une synchronisation de différents groupes musculaires pr pouvoir marcher?
Oui, et c’est cette synchronisation qui va permettre de réaliser des mouvements plus complexes
Vrai ou faux, le cerveau est impliqué dans la locomotion
Faux. Il est impliqué dans l’initiation et l’arrêt de la locomotion, mais une fois que le mouvement est initié, c’est vraiment la MOE qui va générer des patrons d’activités musculaires.
Quels sont les structures du cerveau qui vont être importantes dans la modulation de la locomotion?
Structures du cortex et du tronc cérébral, être très importantes dans la
modulation, notamment de l’initiation de la vitesse du mouvement, mais aussi du contrôle volontaire
Quel est le chef d’orchestre du mvt, genre celui qui va décider de fr un mvt volontaire?
Le cortex moteur psk il qu’il va incorporer plein d’informations de différents cortex (visuel, auditif, préfrontal, frontal) et tout ça va converger sur le cortex moteur qui va ensuite envoyer de l’information pour réaliser un mouvement VOLONTAIRE
Vrai ou faux, le cortex moteur influence directement la MOE.
Faux, il peut aussi l’influencer indirectement. Il y a des connexions directes entre le cortex et la MOE chez l’humain (ce qui n’est pas le cas chez l’animal), ou à travers de ses connexions hautement cérébrales ( donc différentes structures du TC)
Le tronc cérébral va être impliqués dans quoi?
Dans la modulation du mvt en lien avec la vitesse, l’initiation, l’arrêt de la locomotion et l’activité posturale
Vrai ou faux, + une tache est complexe, + ça nécessite l’implication de structures corticales.
Vrai
Quelle est la structure qui permet à elle seule de générer un rythme locomoteur?
La MOE, elle a la capacité de générer des mouvements stéréotypés, bouger sans y penser, de la même manière qu’elle peut générer de la mastication et de la respiration
L’exemple du canard sans tète nous permet de prouver quoi?=
que la MOE génère des activités locomotrices. Pendant un certain nombre de cycle, l’animal continue à marcher avant de s’écrouler.
Vrai ou faux, la MOE va pouvoir générer de la marche sans l’influence du cerveau ou du TC.
Vrai
L’activité des membres inférieurs est générée par quelle MOE ?
lombaire
S’il y a une lésion a/n MOE thoracique, quelle partie sera paralysé?
il y a une paralysie des membres inférieurs
Quelle est la conclusion qu’on peut tirer de l’expérience de Sten Griller?
En leur sectionnant la MOE au n/ thoracique, comme s’il était coupé en 2 et donc le cerveau n’envoie plus d’infos aux membre inférieures. Le chat pouvait quand mm génère de l’activité motrice grâce à ses membres postérieurs/inférieurs. La conclusion c’est que la MOE lombaire en dessous de la lésion est capable de générer un mouvement de marche indépendamment des influences descendantes du cerveau. C vrm de la locomotion automatique.
Dans l’expérience de Sten Griller, le chat est-il en mesure de contrôler volontairement ses mvt?
le chat ne peut pas contrôler volontairement ses mouvements, la MOE est sectionnée donc on n’a pas d’influence du cerveau.
La MOE est modulée par quoi?
Par les informations sensorielles et par le cerveau
Cmt eskon peut regarder comment la MOE elle-même génère de l’Activité locomotrice chez le chat adulte? :
LOCOMOTION FICTIVE!!!! :
- Une façon de faire c’est d’anesthésier l’animal et de le décérébrer (on enlève une grosse partie du cerveau en amont des centres respiratoires parce que l’animal doit être vivant physiologiquement), donc on enlève toutes les structures, le cortex moteur mais on ne touche pas une grosse partie du TC, donc toutes les structures qui vont influencer normalement la MOE et la locomotion.
- On va également s’affranchir des informations sensorielles en bloquant les
influences périphériques à travers le curare → ça va bloquer toute information à la JNM donc il n’y aura plus d’informations sensorielles qui vont arriver à la MOE. - On enregistre en implantant des électrodes sur les nerfs de plusieurs fléchisseurs et extenseurs de la MOE.
Comment peut-on se débarrasser d’influences périphériques qui pourrait affecter l’output locomoteur généré par les circuits locomoteurs spinaux?
En mettant du curare
Locomotion fictive désigne quoi?
c’est quand on a une préparation de moelle isolée des informations supra spinales et sensorielles.
Que peut-on observer de la locomotion fictive à la suite d’une décérébration d’un chat adulte?
Ce qu’on observe pour une patte postérieure c’Est que tous les extenseurs
déchargent ensemble et les fléchisseurs décharge ensemble, on a une alternance parfaite extenseurs/fléchisseurs du même coté.
Pourquoi lorsqu’on observe un enregistrement de locomotion fictive, on se dit que c’est de la marche?
Parce que c’est un rythme soutenu, rythmique et on a toujours une
alternance extenseur/fléchisseur et une synchronie entre les extenseurs et une synchronie entre les fléchisseurs.
Vrai ou faux, la MOE toute seule, sans influences d’informations sensorielles et supraspinales peut générer de la locomotion
Vrai
Vrai ou faux, la locomotion est générée par des circuits spinaux
Vrai
Vrai ou faux, les circuits spinaux vont fonctionner en l’absence d’informations
sensorielles de la peau et des muscles et en l’absence de signaux du cerveau (signaux descendants).
Vrai
Comment appelle-ton des circuits spinaux qui vont fonctionner en l’absence
d’informations sensorielles de la peau et des muscles et en l’absence de signaux du cerveau (signaux descendants).
Des générateurs centraux de rythme/ des circuits de générateurs de patrons centraux
Les CPG fonctionnent en l’absence de quoi?
D’informations sensorielles de la peau et des muscles et en l’absence de signaux du cerveau (signaux descendants).
Que retrouve-t-on à l’intérieur des CPG?
À l’intérieur, il y a une boîte noire, à l’Intérieur de ça y a des milliers d’interneurones qui vont influencer les motoneurones alpha pour
produire une activité musculaire coordonnée.
Avant que les motoneurones alpha aillent générer des potentiels d’action pour contracter les muscles, ils vont être sous l’influence d’un paquet d’interneurones. Comment s’appelle ces interneurones?
des générateurs de patrons centraux pour la marche.
Les générateurs centraux de rythme se retrouvent-ils seulement dans les patrons de locomotion?
ce type de circuit se trouve pour différentes fonctions, c pour les fonctions
de types automatiques telles que la respiration et la mastication
Les CPG vont créer un rythme de marche par l’intermédiaire d’un réseau d’interneurones qui vont activer quoi?
d’un côté les fléchisseurs et inactivé les extenseurs et vice-versa de
façon rhythmique. Donc on exerce des influences et des inhibitions réciproques, lorsqu’un extenseur est actif, le fléchisseur va être inhibé et vice-versa.
Vrai ou faux, pour créer un rythme de marche grâce aux CPG, un interneurone influence un motoneurone pour activer le fléchisseur et inhiber l’extenseur d’un même coté (et vice-versa.
FAUX, qu’on a tout un tas d’interneurones qui vont être mis en jeu avant
d’arriver aux motoneurones.
Vrai ou faux, les générateurs centraux sont distribués seulement au n/ de la MOE lombaire.
Non, aussi au n/ de la MOE cervicale. . Les membres antérieurs sont générés par des CPG a/n cervical de la MOE et la MOE lombaire c’est elle qui va contenir les CPG pour générer la locomotion des membres inférieurs ou postérieurs chez l’animal
Vrai ou faux, 1 mille pattes aura 1000 CPG pour génère chaque patte
Faux, mille pattes vont avoir autant de CPG qu’il a de pattes. En effet, il y a vraiment plusieurs CPG distribués dans la MOE pour gérer chaque patte.
Pourquoi est-ce que les CPG vont communiquer entre eux?
les CPG vont se parler pour coordonner le mouvement, la marche
Les CPG vont communiquer entre eux à travers quoi?
Des interneurones. On a un vrai couplage entre ces générateurs de patrons centraux grâce à ces interneurones proprio spinaux et commissuraux.
Comment s’appelle les interneurones de courte longueur et ils vont servir à quoi?
des interneurones commissuraux qui vont relier le côté gauche et droit de la MOE sur un segment donné, donc la partie gauche et la partie droite de la MOE.
Comment s’appelle les interneurones de très grande taille et ils vont servir à quoi?
des interneurones proprio spinaux qui vont relier des parties très éloignés de la MOE, donc le membre antérieur gauche avec le postérieur gauche
Vrai ou faux, toute la MOE est nécessaire pour générer un rythme locomoteur.
Faux, seulement la partie ventrale de la MOE.
Comment a-t-on prouvé qu’une lésion de la partie dorsale de la MOE n’entravait pas la capacité à générer un rythme locomoteur?
on va enlever la partie dorsale de la MOE chez l’animal, on va garder seulement la partie ventrale qui contient beaucoup d’interneurones, mais également les motoneurones alpha. On a donc pu enregistrer de la locomotion fictive grâce à l’alternance parfaite de L2-L5
Lors de la section de la partie dorsale de la MOE, quelle racine était
importante pour la flexion et l’extension?
fléchisseur (L2) -extenseur(L5)
Quelle est la partie de la MOE qui comprend des interneurones et des
motoneurones alpha?
la MOE ventrale contient les interneurones impliqués dans la genèse du patron locomoteur mais également des motoneurones alpha.
Vrai ou faux. On a une indépendance des circuits qui vont générer le rythme locomoteur entre le membre inférieur gauche et le membre inférieur droit.
Vrai, si on fait une lésion des interneurones commissuraux qui séparent les générateurs de patron centraux qui contrôlent la patte postérieure gauche et droite, on voit que le membre inférieur gauche et droit peuvent marcher indépendamment, ils vont être capable de générer de la locomotion. Les membres inférieurs peuvent marcher de manière totalement autonome lorsqu’ils sont déconnectés
Si on fait une lésion des interneurones commissuraux qui séparent les générateurs de patron centraux qui contrôlent la patte postérieure gauche et droite, pourront-ils s’adapter à des vitesses différentes?
Non, ils vont marcher de manière autonome. Cependant la
coordination, l’adaptation va être plus compliqué puisque ces générateurs de patrons gauche et droit ne vont plus se parler, donc il va avoir de la difficulté à adapter unchangement de patron de marcher.
Vrai ou faux. On a une indépendance des circuits qui vont générer le rythme locomoteur entre le membre supérieur gauche et le membre supérieur droit
Tg, déjà c le membre inférieur qui marche.
As-t-on une indépendance seulement des circuits qui vont générer le rythme locomoteur entre le membre inférieur gauche et le membre inférieur droit?
Non, aussi des circuits générateurs de rythme qui contrôlent les membres antérieurs et postérieurs. Si on coupe la MOE en deux, le chat est capable de générer des rythmes des membres antérieurs et des membres postérieurs, mais ce n’est pas coordonné parce qu’ils ne se parlent plus, donc il n’y aura pas d’adaptation du patron locomoteur. Il y a une indépendance, mais ils ont
besoin de s’influencer pour changer de configuration et générer des patrons de marche différents.
Si on sépare la MOE cervical et lombaire, quels seront les interneurones lésés?
les interneurones proprio spinaux
Vrai ou faux, la coordination antéropostérieure est présente lorsque les CPGs cervicaux et lombaires sont déconnectés.
Faux, elle est absente
Pourquoi dit-on qu’il y a 4 gros générateurs de rythme?
1 pour chaque patte. Chaque membre est contrôlé par un générateur de rythme séparé.
Les 4 gros générateurs de rythmes sont qui sont reliés gauche-droite par quel type d’interneurones?
Commissuraux
Vrai ou faux, les interneurones proprio spinaux relient le membre antérieur et postérieur seulement de façon verticale.
Faux, on a aussi des interneurones proprio spinaux qui relient en diagonale le membre antérieur gauche et postérieur droit et vice-versa
Vrai ou faux, tous les membres possèdent le même type de générateur de rythme.
Faux
Pour les bipèdes, as-t-on des CPGs au niveau cervical?
on n’a pas d’évidence claire qu’il y a des CPG au niveau cervical, ce qu’on sait c’est qu’on en a probablement a/n lombaire, mais a/n cervicale ce n’est pas clair, parce qu’on a perdu cette quadrupédie.
Pk dis-t-on que c très probable qu’il y ait des CPG dans la MOE cervicale?
Car par ex lorsqu’on court, on balance nos mains aussi. Un bebe passe par la quadrupédie avant de devenir bipède.
Vrai ou faux, lorsqu’on marche, tous les neurones de la MOE sont impliqués
Faux. Quand on marche, on va avoir une activation très précise de certains neurones dans la MOE lombaire.
Durant la phase d’appui, quels sont les segments qui vont être le + actifs?
Ce sont surtout les segments l4-L5-L6 qi vont être actifs, donc c‘est eux qui vont plus particulièrement contrôler l’extension
Durant la phase de balancement, quels sont les segments qui vont être le + actifs?
ce sont plus les segments L2-L3 qui vont être activés pendant la locomotion, soit ceux qui contrôlent la flexion.
Lorsqu’on marche, on a une alternance entre quels segments?
L4-L5-L6 (extension) et L2-L3 (flexion)
Est-ce que cette alternance L4-L5-L6-L2-L3 est la même pour l’humain?
Oui
Les enregistrements de l’activité EMG des muscles des jambes pendant la locomotion d’animaux intacts ( rat/singe rhésus) permet de démontrer quoi?
En observant l’emplacement spatial des motoneurones correspondants dans la MOE, cela permet d’identifier les schémas spatio-temporels naturels de l’activation des motoneurones dans la MOE lombaire. Donc de comparer le temps et l’endroit ou y aura la synapse des motoneurones
Vrai ou faux. La locomotion implique l’activation de neurones spatialement organisés suivant des séquences temporelles précises.
Vrai
Comment les bébés ont-ils pu potentiellement démontrer que l’on a des circuits locomoteurs spinaux, des générateurs de rythme locomoteur ?
Quand on pose un Nouveau-Né sur le sol ou sur un tapis roulant, ce qui se passe c’est qu’immédiatement à la naissance le bébé va être capable de générer des rythmes locomoteurs.
Pourquoi on pense que c’est la MOE qui peut générer de la locomotion automatique chez les bébés ?
C’est parce que le cerveau n’est pas encore développé totalement, les voies
principales du cortex moteur ne sont pas matures, donc c’est très probablement la MOE qui va générer cette activité locomotrice.
Le bébé, lorsque tu le mets dans l’eau, il sait nager. Cependant, la faculté de nager ou de marcher va être perdu très rapidement. Pourquoi?
À cause du développement des voies descendantes. Donc le cerveau va inhiber les réseaux locomoteurs spinaux à cause du développement, ce qui fait en sorte que très vite le bébé n’est plus capable de générer ces muscles locomoteurs là.
Vrai ou faux. Les patrons de marche générés par les NN sont extrêmement semblable à ce qu’on observe chez l’adulte.
Vrai, mais aussi chez d’autres espèces animales. Pour le démontrer, on a collé des EMG sur les jambes des bébés et on a pu conclure ça.
Vrai ou faux, on a une conservation phylogénétique de cette capacité à générer des mouvements locomoteurs qui sont très similaires entre les espèces.
Vrai
Un patient atteint d’une lésion complète au n/ de T5 exprime quoi?
Une paralysie des jambes et une partie du tronc, donc la personne va avoir une paralysie quasi-complète.
Est-ce que l’activité réflexe ou la spasticité est synonyme de locomotion?
Non
Lorsqu’on a mis des électrodes sur les gastroc droite et gauche (extenseurs ) , ainsi que sur les fléchisseurs d’un patient quasi-paralysé, qu’as-t-on pu observer?
Ce qu’on a l’impression de voir c’est que la personne fait des mouvements complètement erratiques, mais en réalité, on voit que ça alterne parfaitement ce qui est caractéristique de la marche. On observe alors une alternance fléchisseurs et extenseurs d’un côté et une alternance entre les muscles agonistes gaucher versus droite. On a donc une signature d’activité musculaire qui ressemble à de la locomotion, mais en + lent (il est paralysé quand même )
Les patients lésés au niveau de la MOE (blessure par balle ou autre), 90% de ces patients vont faire des rythmes locomoteurs. Est-ce de l’activité volontaire?
Non, c’est totalement involontaire.
L’activité musculaire involontaire peut être masqué par quel médicament?
Baclofen.
Vrai ou faux. Un animal adulte va être capable de marcher après une blessure complète de la MOE.
Faux
Un chat qui a une blessure complète de la MOE a-t-il du tonus?
Un chat qui a une blessure complète de la MOE n’a pas de tonus, pas de rythme, les pattes vont traîner au sol, l’activité musculaire est absente, il n’y a aucune marche.
Si on injecte de la clonidine dans la MOE d’un chat qui a une blessure spinale complète (lésion au niveau de T13), que se passe-t-il?
Si on injecte de la clonidine ( un agoniste des récepteurs alpha 2 noradrénergique ) au n/ intrathécale dans la MOE du chat, l’animal va passer de ne pas marcher du tout à générer la locomotion quasiment immédiatement. Ce n’est pas une locomotion parfaite, mais l’animal marche.
Vrai ou faux, injecter de la clonidine produit une amélioration importante de la fonction locomotrice chez les patients ayant slm des lésions complètes de la MOE.
Faux, chez des patients ayant des lésions complètes ainsi que chez des patients ayant des lésions
incomplètes au n/ thoracique
Vrai ou faux, lors d’une paralysie partielle des 2 jambes, le patient peut toujours avoir des fonctions sensorimotrices
Vrai, il y a encore une voie résiduelle entre le cerveau e la
MOE
On met de la pharmacologie lors d’une lésion complète de la MOE où?
Au n/ intrathécale, donc a/n de la MOE sous la dure-mère
Vrai ou faux, injecter de la cyproheptadine, un antagoniste sérotoninergique, est le meilleur moyen pour générer facilement de la locomotion
Faux, il va améliorer le patron de locomotion mais le patient aura quand mm bsn de kkun pour lui tenir son pied. C vrm l’antagoniste sérotoninergique avec la clonidine qui va permettre au patient de se déplacer de façon autonome. Alors là le placebo MDR, il a bsn de 2 physiatres pr l’aider à marcher et lui tenir son pied.
Vrai ou faux, la stimulation pharmacologique facilite la réadaptation.
Vrai
À quoi consiste la neurostimulation?
On stimule des parties du SNC dans le but de reproduire l’activité perdue dans une structure
Qu’est-ce qu’une stimulation invasive?
On va mettre une interface, donc des réseaux d’électrodes dans certaines structures du SNC pur aller envoyer de l’information et
reproduire l’activité de certaines structures.
Dans la neurostimulation, implanter des électrodes au-dessus de la MOE a/n épidurale
signifie qu’on les implante dans la dure-mère, l’arachnoïde ou la pie-mère?
Au-dessus de la dure-mère
Chez le rat ayant subi une lésion incomplète de la MOE au n/ thoracique, qu’est-ce qui a
pu faciliter la récupération immédiate et à LT de la marche?
L’administration combinée de sérotonine, de stimulation spinale et entrainement locomoteur. * cette étude a été controversé parce qu’habituellement on évalue chaque paramètre séparément, on ne combine pas plusieurs stratégies avant de les avoir évalués chacune de leur côté *
Afin de faciliter le travail, ils ont implanté des électrodes au n/ de la MOE. Ils ont combiné ça avec quoi?
Avec des injections de drogue (ST) et de l’entrainement locomoteur
Vrai ou faux, chez l’humain présentant une lésion complète de la MOE au n/ thoracique,
la stimulation spinale permet de produire des patrons locomoteurs.
Faux, on observe une efficacité des stimulations de la MOE chez des patients qui ont des blessures INCOMPLÈTES de la MOE
Quel est le problème de la stimulation spinale?
Le problème c’est que quand on éteint la stimulation, la personne peut plus marcher, c’est du ON/OFF.
Vrai ou faux, une stimulation continue dans la MOE a pu démontrer une amélioration du
contrôle des mouvements volontaires.
Vrai
- Le cerveau commençait aussi à reprendre le contrôle de la MOE s’ils étaient en réadaptation avec des stimulations et en entrainement intensif
Que veut-on dire par stimulation continue dans la MOE?
on implante des électrodes et on
envoie un flux continu d’informations → on appelle ça une stimulation continue dans la
MOE, on va booster les réseaux.
Vrai ou faux, dans une stimulation continue de la MOE, on s’intéresse vraiment à aller cibler certains neurones
Faux. On ne cible rien du tt, on ft jst envoyer des trucs stimulations
continuellement.
Qu’est-ce que la stimulation spatiale?
Comme on sait que certaines parties de la MOE sont responsables de la flexion et d’autres de l’extension, une équipe de chercheurs cartographié
la MOE et ont essayé de reproduire ce que la MOE fait lors de la marche, en ne stimulant
que les parties nécessaires. Ils ont donc placé 16 électrodes en 1 (plutôt que d’aller stimuler
continuellement la MOE on va essayer de reproduire les patrons d’activités de la MOE, donc ce que la MOE fait naturellement pendant la marche.)
Qu’est-ce que la stimulation temporelle?
À la suite de la stimulation spatiale, cette même équipe ont envoyé des stimulations que quand c’est nécessaire : par ex, fléchisseur a besoin de décharger au début de la phase de balancement, bah on stimule l’électrode qui est impliquée dans l’initiation de la phase de balancement.
Quel est le but premier des stimulations spinales?
C’est vraiment de permettre la
réadaptation
* Les stimulations spinales reproduisant l’activité spatio-temporelle des circuits spinaux permettent de moduler le patron de marche et de restaurer un patron organisé chez des individus blessés modulaires
Vrai ou faux, les stimulations spinales servent uniquement à la marche.
Faux, la dernière technologie fait en sorte que quand on déclenche les stimulations ,le patient peut faire des taches assez complexes comme nager, pédaler, etc. ( POUR DES BLESSÉS MÉDULLAIRES COMPLETS ET INCOMPLETS )
Dans la dernière technologie de stimulation spinale, quelle est le truc le + fou?
On peut configurer les électrodes et les amplitudes de stimulation en fonction des taches que le
patient veut faire : par ex, si un patient monte des marches, il va être capable de gérer lui-même ses stimulations en fonction de s’il a besoin de marcher tant de mètre ou de montrer tel nombre de marches.
Vrai ou faux. Les stimulations spinales ont observé un taux de réussite plus important chez
les blessures complètes.
Faux, c’est chez les blessures incomplètes.
Une blessure complète de la MOE signifie quoi?
Il n’y a plus de voies résiduelles entre le cerveau et la moelle
ordre des stimulations
Pharmacologie au n/ intrathécale, clonidine (INCOMPLÈTES)
2. Cyproheptadine + clonidine (INCOMPLÈTES)
3. Neurostimulation INCOMPLÈTE
4. Neurostimulation + injections de ST + entrainement locomoteur (INCOMPLÈTE)
5. Stimulation continue dans la MOE, on ne cible rien) (INCOMPLÈTE)
6. Stimulation spatiale ( cibles : certains spots permettent flexion, d’autres extension)
(INCOMPLÈTE)
7. Stimulation temporelle ( fléchisseur a besoin de déchargé au début de la phase de
balancement, donc on stimule plus à ce moment-là) (INCOMPLÈTE)
8. Stimulation spatio-temporelle (INCOMPLÈTE)
9. Stimulation spinale configuré en lien avec la complexité de la tache (logiciel qui va permettre de dire au patient j’ai genre 10 marches à monter à telle hauteur génère
moi des impulsions qui vont être capable de faire ça, donc le patient va être capable de gérer lui-même ces stimulations en fonction de s’il a besoin de marcher tant de mètre ou de montrer tel nombre de marches.) (INCOMPLÈTE + COMPLÈTE)
La MOE peut-elle générer de la locomotion en l’absence totale d’informations sensorielles
ou du cerveau?
oui
Quels sont les informations qui vont moduler la locomotion?
toutes les informations tactiles et proprioceptives vont être importante pour moduler la locomotion et la MOE. Également, certaines structures du cerveau, le cortex, certaines régions du tronc vont également jouer un rôle prédominant.
Pourquoi est-ce que les informations sensorielles sont importantes pour la locomotion?
Vont moduler le patron de marche en temps réel, peut aussi informer l’organisme des obstacles qu’ils rencontrent pendant la locomotion, etc.
Pour une souris à qui on a enlevé des gènes qui contrôlent la proprioception, que peut-on
observer?
La souris mutante manque de réaction proprioceptive ;elle hyper fléchie beaucoup sa patte quand elle marche et elle a du mal à adapter son patron de marche en
l’absence d’informations proprioceptives. Ces informations proprioceptives ne sont pas
essentielles puisque la souris marche quand même, mais elle marche anormalement.
Chez une souris, quel gène mutant altère sélectivement une classe de rétroaction
proprioceptive?
Egr3
Vrai ou faux, un manque d’informations proprioceptives va faire en sorte que l’animal ou
la personne ait des problèmes de locomotion.
Vrai, les personnes qui ont des problèmes de rétroactions proprioceptives vont être soit incapable de marcher soit avoir une grosse difficulté à marcher, donc ces informations sont vraiment essentielles pour la modulation du contrôle locomoteur
Quels sont les récepteurs sensoriels de nos muscles?
Les fuseaux neuromusculaires.
Quels sont les fibres qui encodent pour la vitesse d’étirement ?
Fibres 1a
Quelles sont les fibres qui encodent pour la vitesse et la longueur d’étirement?
Fibres 1a et les fibres 2
Quelle est la 1ere façon de de stimuler les afférences sensorielles?
Entrainement à la marche, on entraine les patients à marcher sur un tapis roulant ou sur le sol. AVEC DES PRSN BLESSURES COMPLÈTES.
Vrai ou faux, un chat adulte peut marcher sans intervention pharmacologique.
Faux
Lorsqu’on entrain un chat blessé complètement à la MOE à marcher pendant 2-3 semaines, que peut-on observer?
Le chat est capable de réexprimer la locomotion des membres
postérieurs. Cependant, a marché est complètement automatique et elle nécessite un support de poids, l’animal ne contrôle pas ses pattes postérieures, c’est vraiment de la
marche involontaire
Vrai ou faux, dans le cas de lésion complète de la MOE, le contrôle volontaire du mouvement sous la lésion sera restauré grâce à l’entrainement locomoteur.
VRAI. L’entrainement
locomoteur permet de réactiver la circuiterie spinale mais c’est vraiment de la marche automatique qui va se faire, SEULE LA MARCHE AUTOMATIQUE GÉNÉRÉE PAR LES CIRCUITS SPINAUX EST AMÉLIORÉE PAR L’ENTRAINEMENT
Quel est le principal effet bénéfique de l’entrainement locomoteur?
on va être capable de réorganiser la MOE grâce à l’entrainement locomoteur. En effet, après une lésion la moelle, celle-ci est un peu dormante, elle n’est pas très active, pas très stimulée. Le fait d’envoyer de l’information sensorielle via l’entrainement locomoteur va complètement changer la moelle épinière, va augmenter à la fois son niveau d’excitation, mais aussi va permettre ce qu’on appelle une plasticité de la MOE, bénéfique à la récupération motrice.
La plasticité qui s’opère auprès de la MOE a-t-elle seulement été observé auprès de blessures complètes de la MOE chez le chat?
Non, aussi auprès de blessures incomplètes.
Les données animales ont permis le développement de diverses stratégies d’entrainement
à la marche chez l’humain, tel que l’avènement des robots. Explique
On place les jambes du patient dans un robot et là on a de l’entrainement un peu passif. Le patient n’est pas impliqué directement dans son entrainement et sa locomotion, c’est le robot qui effectue le
travail. Ça envoie de l’information sensorielle cohérente à la MOE, parce que l’information sensorielle parvient à la MOE comme si la personne marchait
Quelle est la stratégie de réadaptation la plus utilisée actuellement chez les patients
présentant des blessures spinales complètes ET incomplètes?
L’entrainement locomoteur. On peut utiliser l’entrainement dans les deux cas mais avec les blessures incomplètes on a
plus de chances de réussite
VRAI OU FAUX, L’entrainement locomoteur est utilisé chez l’humain pour essayer de réactiver les circuits spinaux.
VRAI
Le taux de réussite de l’entrainement locomoteur dépend de 2 points. Nomme-les :
1.Son efficacité est très variable en fonction de l’intensité, donc est ce qu’on entraine assez le patient (si on lui donne 20 minutes par jour, est ce que c’est assez?).
2. C’est aussi une question de modalité d’entrainement, un patient qui va plus être impliquée dans son entrainement va mieux récupérer.
Vrai ou faux, le cerveau jouera un rôle énorme dans le contrôle moteur involontaire.
Faux, rôle énorme dans le contrôle locomoteur volontaire, donc la motricité volontaire.
Lorsqu’on dit que les CPG (circuits locomoteurs spinaux reçoivent de l’information supra spinale, cela inclut-il seulement le cortex?
Non, aussi le TC.
Est-ce que le cortex et le TC modulent toujours directement la MOE pour permettre
d’initier la locomotion.
Pas toujours directement. Ils vont moduler directement et indirectement la MOE pour permettre d’initier la locomotion, de changer la vitesse de marche, de générer des mouvements volontaires (ex : contourner un obstacle), tout ça va être coordonné par des structures dans le cerveau
Vrai ou faux, les structures supra spinales ont un effet direct sur la genèse de la locomotion.
Faux, plutôt dans son initiation et sa régulation
Le tronc cérébral contient quelles structures importantes dans la modulation de la locomotion?
La région mésencéphalique locomotrice ainsi que la formation réticulée
Un chat décérébré veut dire quoi?
Il n’a plus de cortex. Le chat est inconscient quoi
Vrai ou faux, c’est le cortex qui a un effet sur le contrôle de la vitesse de marche.
Faux, pas forcément le cortex, le TC aussi est impliqué dans le contrôle de la vitesse de marche.
Preuve : Chat décérébré. Quand on fait varier la vitesse du tapis roulant on voit que sans le cortex, juste avec le TC et la MOE, le chat peut varier sa vitesse et il est capable de s’adapter à la vitesse du tapis roulant.
Quelle est la structure dans le tronc impliqué dans le contrôle de la vitesse?
La région mésencéphalique locomotrice
Vrai ou faux. La région mésencéphalique locomotrice projette directement sur la MOE au travers de la formation réticulée.
Faux, la région mésencéphalique locomotrice projette indirectement sur la MOE au travers de la formation réticulée
La région mésencéphalique locomotrice est en amont ou en aval du TC?
En amont.
Est-ce que la région mésencéphalique locomotrice est seulement impliquée dans le
contrôle de la vitesse?
Non, aussi dans l’initiation de la marche.
Comment l’expérience de stimulation a pu démontrer que la région mésencéphalique joue
un rôle dans le contrôle de la vitesse de la marche?
Ils ont pris le chat décérébré et ils ont mis une électrode de stimulation dans la région mésencéphalique et ils ont stimulés cette région. Ils se sont rendu compte que quand ils stimulaient l’électrode l’animal se mettait à marcher, mais plus on augmentait l’amplitude de stimulation dans l’électrode puis la
vitesse de marche augmentait (animal passe de la marche, au trot, au galop). Donc ça veut dire que quand cette structure décharge fortement, la vitesse de marche augmente, Quand on augmente l’amplitude ça veut dire qu’on augmente les signaux qui
parviennent ensuite à la MOE.
Vrai ou faux, à la suite d’une décérébration rostrale au tubercule quadrijumeaux
supérieur, la locomotion chez le chat pourrait être induite par une stimulation électrique
phasique du mésencéphale.
Non, par une stimulation tonique
Vrai ou faux. La vitesse de locomotion provoquée est proportionnelle à l’intensité de la
stimulation dans la région mésencéphalique locomotrice ( dans l’expérience du chat
décérébré).
Vrai
Explique les étapes de l’initiation de la locomotion.
1.Activer la région mésencéphalique locomotrice active les cellules de la formation
réticulaire
2. Les neurones réticulo-spinaux voyagent dans le cordon ventral de la MOE
3. Ils font contact avec les interneurones
Vrai ou faux, la formation réticulée est une structure au n/ du cerveau.
Faux, elle est au niveau du TC
La région mésencéphalique locomotrice projette sur la formation réticulée qui projette sur la MOE par quel faisceau?
Le faisceau réticulospinal.
La formation réticulaire joue-t-elle un rôle dans le contrôle de la vitesse?
Oui, car elle reçoit les afférences de la région mésencéphalique locomotrice.
A part le contrôle de la vitesse, quel autre rôle possède la formation réticulée?
Elle joue aussi un rôle important dans l’initiation et l’arrêt de la locomotion.
Quels sont les neurones de la formation réticulaire qui constituent une voie excitatrice
majeure vers les zones locomotrices de la MOE ventrale?
Les neurones V2a
Comment ont-ils pu démontrer que le faisceau réticulospinal jouait un rôle dans l’initiation et l’arrêt de la marche?
- Ils ont stimulé certaines cellules réticulospinales (ont ciblé une population de neurones) pendant la marche chez des souris génétiquement modifiées. Ces cellules projettent directement sur les générateurs de patrons centraux. Ils ont utilisé des stimulations par la lumière qui va activer certains récepteurs spécifiques dans la formation réticulée. Quand on voit la lumière bleue ça veut dire que la formation
réticulée est stimulée et cela fait en sorte que la marche est arrêtée. La souris marche, on allume la lumière, elle arrête de marcher. - Si on fait la même expérience avec d’autres cellules réticulospinales, on voit que la
stimulation de d’autres cellules va initier le mouvement.
L’activation sélective de quels neurones du TC arrête l’activité locomotrice en cours?
V2a. Elles arrêtent l’activité locomotrice en cours en inhibant les réseaux locomoteurs de la MOE
La régions mésencéphalique locomotrice et la formation réticulée ont des rôles spécifiques
dans quoi?
la formation réticulée est plutôt dans l’initiation et l’arrêt de la marche et la région mésencéphalique locomotrice est un peu dans l’initiation, mais beaucoup plus dans le contrôle de la vitesse.
Nomme les fonctions du faisceau réticulospinal
Il coordonne le niveau d’activité des muscles impliqués dans la production de différents patrons posturaux et locomoteurs, donc
il va coordonner l’activité musculaire :
- L’initiation et l’arrêt de la locomotion (LE + IMPORTANT)
- La régulation de la marche
- La posture
Le chef d’orchestre de la locomotion c’est qui?
Le cortex moteur
Vrai ou faux, la stimulation du cortex primaire induit majoritairement des mouvements de la partie ipsilatérale.
Faux, de la partie controlatéral (partie opposée du corps). Chaque site de stimulation évoque des mouvements différents qui peuvent être graphiquement
représentés sous la forme de cartes corticales motrices. Ces cartes informent du contrôle
cortical du mouvement
Vrai ou faux. Des micro-stimulations impliqués dans la partie du cortex contrôlant le
membre postérieur induit majoritairement des mouvements de flexion de la partie proximal
du pied.
Faux, ça induit majoritairement des mouvements de flexion de la partie distale du pied
Les cartes corticales du cortex moteur représente quoi?
chaque partie du cortex va contrôler un mouvement
L’homonculus représente quoi?
Comment les territoires sont organisés dans le cortex moteur. La taille des territoires corticaux change en fonction des espèces (comme on utilise beaucoup la main et la bouche, ces zones-là vont être extrêmement représentées)
Quelle est la couche du cortex qui contient les cellules pyramidales?
Couche 5
En envoyant des stimulations dans la couche 5 du cortex moteur d’un rat, qu’as-t-on pu observer?
On s’est rendu compte qu’il y a une représentation de toutes les articulations de la patte postérieure, incluant les doigts de pieds et qu’on avait principalement des activités
de flexion.
Vrai ou faux. Quand on stimule le cortex moteur, on a très peu d’extension
Vrai, le mouvement est souvent une flexion de la patte (pour une expérience rat). Quand on
enregistre l’activité corticale, les cellules du cortex moteur vont être très peu actives pendant la phase de support/d’extension et vont se mettre à décharger beaucoup a/n de la phase de flexion. Donc on a une preuve que le cortex moteur va encoder plus principalement la phase de flexion.
Vrai ou faux, le cortex moteur est plus impliqué dans le contrôle de l’activité proximale du
pied.
Faux, + dans le contrôle distal des parties distales du membre (cheville et doigts de pied, doigts)
Vrai ou faux. En faisant varier l’amplitude de stimulation dans le cortex, on peut moduler la trajectoire de la patte d’un rat en temps réel.
Vrai, les chercheurs ont développé un algorithme qui fait en sorte de moduler la locomotion du rat en faisant varier l’amplitude de stimulation corticale. Même avec une structure du cerveau la plus
distante de la MOE on est capable de moduler très bien, de piloter le rat et le mouvement locomoteur de ce dernier.
En modifiant l’amplitude de stimulation en temps réel, le rat a pu faire une flexion +
prononcée de sa patte et atteindre une certaine hauteur.
OEOEOEOOEO
Vrai ou faux. Le cortex moteur exerce un contrôle temporel précis du cycle de marche qui est requis pour contrôler des mouvements précis.
Vrai
Quels sont les 4 rôles du système corticospinal?
- Le système corticospinal va être impliqué dans le contrôle volontaire, donc c’est vraiment lui qui va dicter les mouvements volontaires, adapter le patron locomoteur (si on veut passer au-dessus d’un obstacle c’est ça qui va être mis en jeu).
- Il a des effets controlatéraux, c’est un contrôle croisé, donc le cortex gauche contrôle la partie droite du corps et vice versa,
- Joue un rôle très important dans le contrôle distal et dans le contrôle des mouvements fins
- Ça module en particulier l’activité fléchisseurs pour la locomotion.
Vrai ou faux. La région mésencéphalique locomotrice et la formation réticulée, vont
contrôler le membre du côté controlatéral.
Faux, elles vont contrôler le membre du côté ipsilatéral.
Lorsqu’on parle de stimulation du TC, quelles sont les régions qui vont être impliquées dans cette stimulation?
Ils ont blessé expérimentalement la partie grise de la MOE et ont laissé intact la partie blanche. Le rat, blessé au n/ thoracique avait donc une paralysie presque complète des membres postérieurs. Tout cela pour étudier la région mésencéphalique locomotrice
Comment ont-ils pu prouver que la vitesse de marche augmente en fct de l’intensité de la stimulation de la région mésencéphalique chez le rat?
L’animal au départ traine ses deux
pattes arrière, il marche avec ses 2 pattes avant. Dès qu’on déclenche la stimulation, la vitesse de marche augmente proportionnellement à l’intensité de la stimulation, plus la stimulation est haute en amplitude, plus l’animal marche vite.
Augmenter l’intensité de la stimulation de la RML a-t-il un effet seulement sur la vitesse de marche?
Non, aussi une réduction déficits de trainement de la patte (diminué de 30%)
L’étude du rat a mené à un essai clinique chez l‘humain. Ils ont fait quoi? Quel a été le résultat de cette étude?
- Ils ont implanté les patients avec des électrodes dans la région mésencéphalique, des patients avec des blessures incomplètes.
- On s’aperçoit que les patients qui ont reçu un programme d’entrainement très intensif sous stimulation de cette région vont avoir des améliorations dans la
vitesse de marche, mais surtout un effet inattendu qui est une amélioration de passer de la station assise à la station debout (chez blessé médullaire incomplet
la tonicité du tronc est vraiment déficitaire, donc assis-debout et debout-assis et extrêmement compliqué).
L’expérience du rat (implantation d’électrodes dans la région mésencéphalique) reproduite
chez l’humain as-t-elle pu seulement prouver que la vitesse de marche est améliorée?
Non, il y a aussi eu une amélioration de station assise à la station debout
Est-ce que l’implantation d’électrodes dans la région mésencéphalique marche aussi avec des patients qui ont des blessures complètes de la MOE?
Non, puisqu’on stimule les régions
supra spinales
Les neuroprothèses corticales fonctionnent comment? Elles ont pu conclure quoi?
Ce sont des interfaces ou l’on place des électrodes dans la couche 5 du cortex moteur du rat, mais au lieu d’envoyer les stimulations de manière continue, on les envoie seulement quand l’animal veut faire un mouvement.
- En temps réel l’algorithme va pouvoir de cette manière moduler la flexion du pied car à chaque cycle de marche, les patrons de décharges musculaires sont interprétés pour stimuler les territoires du cortex responsable de produire une activité de flexion du pied. LA STIMULATION EST DONC COHÉRENTE AVEC LE MOUVEMENT
Quand on met une neuroprothèse corticale en marche, le rat avec une blessure incomplète à la patte gauche qui traine au sol se voit faire quoi?
Dès qu’on envoie la stimulation au
début de la phase de flexion l’animal peut marcher immédiatement mieux et va moins
traîner sa patte. La posture aussi est améliorée.
Vrai ou faux, chez le rat, la stimulation corticale appliquée en synchronie avec le mouvement est plus efficace à promouvoir la récupération du contrôle volontaire du mouvement que des stratégies d’entraînement locomoteur ou de stimulation continue
Vrai, à la suite de tests, seul le groupe qui a reçu une stimulation corticale en synchronisation avec
le mouvement a démontré une amélioration des performances locomotrices fines à LT.
La stimulation corticale chez les rats permet-elle seulement de moduler le mouvement
immédiatement?
Non, aussi d’améliorer la récupération du contrôle volontaire du mouvement
Vrai ou faux, la neurostimulation de la région mésencéphalique locomotrice et du cortex moteur sont en développement.
Vrai
La stimulation de la région mise encéphalique locomotrice facilite quoi, à la suite d’une lésion spinale incomplète?
l’initiation de la marche et diminue les déficits de trainement chez les rats
Vrai ou faux. La stimulation du cortex moteur diminue immédiatement les déficits
locomoteurs seulement.
Non, elle facilite aussi la récupération à long terme de la marche.
Existe-t-il des stratégies de neurostimulation pour favoriser la récupération motrice visant la formation réticulée?
non aucune.
Peut-on utiliser les mêmes stratégies de neurostimulation pour le contrôle locomoteur
lorsqu’on a des blessures incomplètes et des blessures complètes de la MOE?
Non, on utilise différentes stratégies. Les stratégies de stimulation du cerveau ne vont être efficaces qu’avec les lésions incomplètes du cerveau car pour que ça fonctionne il faut des voies
résiduelles entre le cerveau et la moelle Pour que la stimulation puisse se rendre sous la lésion. De plus les blessures de la moelle épinière incomplète constituent 70% des patients.
Quels sont les traitements pour les lésions incomplètes
1.Stimulation cérébrale
2. Simulation spinale
3. Pharmacologie
4. Entraînement locomoteur
Quels sont les traitements pour les lésions complètes de la MOE?
1.Stimulation spinale
2. Entraînement locomoteur
3. Pharmacologie
Vrai ou faux. La restauration du contrôle volontaire du mouvement est possible après une
lésion complète grâce aux stratégies de stimulation.
Faux, c’est impossible car le cerveau
et la moelle sous-lésionnel ne communiquent plu
