cours 1 Flashcards
Le normal et le trouble pathologique
-Peu sociable, timide VS anxiété sociale
-Peur des araignées VS phobie des araignées
-triste et fatigué VS dépression
-Excité et énervé VS hyperactivité
Comportement anormal
-Excès ou insuffisance sur le plan de la fréquence ou de l’intensité. Écart p/r à la normale.
-Retard ou décalage développement.
-Enfreintes aux normes. Ne répondent pas aux attentes familiales, sociales ou culturelles.
critères individuels pas suffisant pour poser Dx, faut ensemble.
Déf. du trouble de santé mentale selon APA.
Présence d’un trouble quand affect ou comportement entraîne :
1. Détresse psychologique concomitante
et/ou
2. Une altération dans un ou plusieurs domaines de fonctionnement (scolaire, professionnel, social ou relationnel).
Importance de l’étude de la psychopathologie de l’enfant
-Estimation d’environ 10% des enfants/ado qui répondent critères Dx pour un moins 1 trouble +/- chronique dans les pays industrialisés.
-10-15% enfants ont difficultés affectives, cognitives ou sociales sans être atteints trouble
Plus élevé dans milieu défavorisés, par exemple.
Forte stabilité des problèmes d’adaptation
Les problèmes d’adaptation à l’enfance/ado = meilleures prédicateurs problèmes d’adaptation ultérieurs.
50% troubles santé mentale âge adulte ont commencés ado.
La psychopathologie du développement comme approche scientifique (identifier, comprendre, évaluer)
- Identifier facteurs de risques et protection
- Comprendre les processus et ainsi comprendre les facteurs qui entrainent développement inadaptation.
- Évaluer dans quelle mesure ces processus diffèrent selon le sexe, l’âge, le contexte familial, interpersonnel, communautaire et culturel.
Perspective descriptive
Les réalités et la trajectoire développementale est différente pour tous, mais important d’avoir une classification précise comme DSM afin de documenter de façon détaillée la manifestation différents troubles psychopathologiques.
Perspective développementale
Une compréhension approfondie des processus normatifs de développement est essentielle.
Les troubles psychopathologiques correspondent à des déviations développementale en évolution constante. Trajectoires développementale.
Perspective relationnelle
Le développement de l’enfant est conçu comme le produit des transitions qui s’exercent quotidiennement entre l’enfant, ses parents et son environnement extra familial.
Les caractéristiques de chacun contribuent de façon dynamique et réciproque au développement de l’enfant.
Modèle transactionnel
Boucles de feed-back ou les caractéristiques de l’enfant interagissent avec le comportement parental.
Les 5 axes du DSM
-Axe I : troubles mentaux
-Axe II : troubles de personnalité/retard mental
-Axe III : Affections médicales
-Axe IV : Problèmes psychosociaux & environnementaux (facteurs précipitants ou aggravants)
-Axe V : Évaluation globale du fonctionnement en cours de traitement. Triple évaluation en cours de traitement.
*DSM-5 juste I, II et III
Évaluation multiaxiale
-Facilite la communication des informations cliniques
-Permet de saisir leur complexité
-Permet de décrire l’hétérogénéité des sujets avec un même diagnostique
-Stimule l’application d’un modèle biopsychosocial
Le DSM-5 (2013)
Approche plus dimensionnelle où l’on note la sévérité des symptômes (troubles du spectre de l’autisme, schizophrénie, trouble de la personnalité).
Controverse liées au DSM-5
-Craintes de surdiagnostic : les minimums de certains critères ont diminués pour plusieurs troubles et aussi le minimum de durée d’un symptôme.
-De nouveaux troubles ont été introduits. Moins de fondements scientifiques pour ces nouveaux diagnostics.
Contraintes et limites du DSM
-Troubles jugés absents ou présent (catégories nosologies)
-Les définitions d’un certains nombre de troubles se recoupent et les critères diagnostiques ne sont pas exclusifs.
-Grande hétérogénéité à l’intérieur de chaque catégorie diagnostique
-Critères diagnostiques tiennent rarement compte du sexe et âge des enfants
-Procédures non standardisées pour l’obtention de différentes sources d’information
-Ignore le contexte social et culturel dans lequel les troubles émergent et évoluent.
