Cours 02-03 Modèles de la psycho de la santé

Question 1

Sur quoi le modèle biomédical est-il fondé?

Answer 1

Séparation entre l’esprit et le corps

Question 2

Qu’est-ce que la santé et la maladie selon le modèle biomédical?

Answer 2

Consiste en l’absence de maladie, de douleur ou d’anomalies biologiques (la normalité)
* La maladie est considérée comme extérieur, c’est une agression qui doit être éliminé
* La maladie se passe dans le corps = dysfonctionnement organique dû à l’effet de différents agents pathogènes

Question 3

Nommez 3 avantages du modèle biomédical :

Answer 3

• approche « positive ». Il pousse à faire de la recherche (sur les maladies)
• aide les professionnels à trouver les meilleurs traitements
• suppose qu’il est toujours possible de traiter une maladie particulière
• découvre les causes physiologiques des maladies, il vous aide donc à les éviter

Question 4

Nommez 3 inconvénients du modèle biomédical :

Answer 4

• dit que la santé et la maladie ne sont pas liées
• ne considère pas les facteurs sociaux comme la cause de la maladie
• ne favorise pas la prévention, se concentre trop sur le traitement
• la mauvaise prise en compte de l’environnement limite la prévention
• Les phénomènes mentaux (psychologiques), tels que les troubles émotionnels sont séparés des autres perturbations de la fonction corporelle et n’ont aucun rapport avec eux
• la prise en charge est centrée sur la maladie et non sur le malade, les maladies sont des entités indépendantes de la personne
• Le patient reçoit passivement un traitement

Question 5

Quel modèle est définit par l’interaction constante (et dynamique) des systèmes biologiques, psychologiques et sociaux?

Answer 5

Le modèle biopsychosocial d’Engel

Question 6

Quelle est la lacune principale qu’Engel cherche à pallier en proposant son modèle biopsychosocial?

Answer 6

ACTION, mouvance, il faut être actif pour prendre en charge sa santé
* vision de la relation médecin-malade qui donne plus de pouvoir au patient (rôle actif) dans le processus clinique et change le rôle du patient
* inclure l’expérience subjective du patient aux données biomédicales objectives

Question 7

De quelle manière les facteurs psychosociaux affectent-ils le système biologique selon le modèle biopsychosocial?

Answer 7

d’une manière qui peut affaiblir les fonctions corporelles… ex. stress

Question 8

Selon le modèle biopsychosocial, qu’est-ce qui détermine largement la santé physique?

Answer 8

déterminée par les habitudes de vie et les conditions environnementales

Question 9

Quel est le principal inconvénient du modèle biopsychosocial?

Answer 9

Ce modèle est à la fois trop global et trop linaire pour qu’on puisse en déduire des inférences précises et des recherches empiriques réalisables (plus un « méta-modèle »)

Question 10

Quelle est la préoccupation principale du modèle des croyances sur la santé et sur quoi repose-t-il?

Answer 10

augmenter l’utilisation des services préventifs (adopter des mesures préventives, suivre les prescriptions médicales)
* Suppose qu’un individu est susceptible de poser des gestes pour prévenir une maladie ou une condition désagréable s’il possède des connaissances minimales en matière de santé et s’il considère la santé comme une dimension importante dans sa vie

Question 11

Qu’est-ce que le modèle des croyances sur la santé essaie d’expliquer et de prédire, et sur quoi ce concentre-t-il?

Answer 11

Les comportements de santé, en ce concentrant sur les aptitudes, perceptions (et certaines croyances) des individus

Question 12

Quels sont les seuls déterminants de la décision d’agir selon le modèle des croyances sur la santé?

Answer 12

(1) La perception d’une menace à la santé et (2) la croyance en l’efficacité de l’action à entreprendre pour réduire ou pour faire disparaître cette menace

Question 13

Quelles sont les 4 premières constructions qui sont les principes originaux du modèle des croyances sur la santé selon Rosenstock?

Answer 13

1- Susceptibilité perçue (vulnérabilité perçue)
2- Gravité des conséquences (menace perçue)
3- Avantages perçus (gravité)
4- Obstacles perçus (coûts)

Question 14

Quels sont les 2 dernières constructions qui ont été ajoutées à mesure que la recherche sur le modèle des croyances sur la santé évoluait?

Answer 14

Sélection (indice) à l’action (stimulus nécessaire pour déclencher le processus de prise de décision pour accepter une action sanitaire) et l’auto-efficacité (niveau de confiance d’une personne dans sa capacité à réussir un comportement)

Question 15

Quels sont les déterminants les plus importants permettant de prédire la prise d’action des individus selon le modèle des croyances sur la santé entre les 4 constructions ci-dessous?
1- Susceptibilité perçue (vulnérabilité perçue)
2- Gravité des conséquences (menace perçue)
3- Avantages perçus (gravité)
4- Obstacles perçus (coûts)

Answer 15

1- Susceptibilité perçue (vulnérabilité perçue)
3- Avantages perçus (gravité)

Question 16

Qu’est-ce que la menace perçue en tant que construction proposée du modèle des croyances sur la santé?

Answer 16

Il s’agit des sentiments d’une personne quant à la gravité de contracter une maladie ou d’être malade (ou de laisser la maladie non traitée)
* grande variation dans les sentiments de gravité d’une personne
* tient compte des conséquences médicales et des conséquences sociales

Question 17

Qu’est-ce que la gravité en tant que construction proposée du modèle des croyances sur la santé?

Answer 17

Avantages perçus : il s’agit de la perception qu’a une personne de l’efficacité des diverses actions disponibles pour réduire la menace d’une maladie ou d’être malade (ou pour guérir une maladie)
→ à ne pas confondre avec gravité des conséquences

Question 18

Peut-on dire que la motivation vient prédire la décision d’agir selon le modèle des croyances sur la santé?

Answer 18

Non, ne détermine pas, mais vient ajouter → plus de chance que le comportement change si la motivation est intrinsèque

Question 19

Quelles sont les limites du modèle des croyances sur la santé? De quoi le modèle ne tient-il pas compte?

Answer 19

Ne tient pas compte :
* des attitudes, autres croyances ou autres déterminants individuels d’une personne qui dirigent l’acceptation par la personne d’un comp. de santé
* des facteurs environnementaux ou économiques qui peuvent interdire ou promouvoir l’action recommandée
* des facteurs sociaux qui influencent le comportement en matière de santé, puisque la théorie se concentre sur l’individu
* des comp. qui sont des habitudes
* des comp. qui sont pratiqués pour des raisons non liées à la santé, mais à l’acceptation sociale

Question 20

Nommez 3 grandes suppositions du modèle des croyances sur la santé qui limite la porté du modèle?

Answer 20

• Suppose que tout le monde a accès à aux mêmes quantités d’informations sur la maladie
• Suppose que les indices à l’action sont largement prédominants à encourager les gens à agir et que les actions « santé » sont le principal objectif du processus de décision
• Suppose que le comp. est rationnel (modèle très linéaire)
• Suppose que les gens ont les compétences pour modifier le comp.

Question 21

Quelle est la grande limite de la version originale du modèle des croyances sur la santé?

Answer 21

• Laisse de côté la croyance que vous pouvez réussir un comp.
• Laisse de côté la perception que la personne sera en mesure de poursuivre le changement de comportement (auto-efficacité) → ne tient pas en compte de l’échec comme d’autres modèles

Question 22

Quelles sont les forces du modèle des croyances sur la santé?

Answer 22

• Utilisation de concepts simples reliés à la santé qui le rendent facile à mettre en œuvre, à appliquer et à tester → facile à intégrer dans le milieu médical, très linéaire
• Fourni un cadre théorique utile pour étudier les déterminants cognitifs d’un large éventail de comp.

Question 23

Est-ce qu’on peut dire que le modèle des croyances sur la santé est le modèle le plus efficace?

Answer 23

Non, les données disponibles indiquent qu’il n’a qu’un faible pouvoir prédictif dans la plupart des domaines de comp. relié à la santé
* Selon certains…. Il n’est essentiellement qu’une liste de variables

Question 24

Qu’est-ce qui a mené à la naissance de la théorie de de l’action raisonnée et du comportement planifié (Ajzen et Fishbein)?

Answer 24

• Importante controverse sur le rôle des attitudes dans la prédiction d’un comportement
• Selon plusieurs, les attitudes ne contribuent pas à la prédiction d’un comp. : d’autres affirment le contraire

Question 25

Quel est le résultat de la revue de la littérature scientifique d’Ajzen et Fishbein? Théorie de de l’action raisonnée et du comportement planifié

Answer 25

L’attitude est un bon déterminant du comp. lorsque la mesure implique la personne dans l’action visée
* Mauvais déterminant lorsqu’elle était mesurée de façon générale et impersonnelle, ex. « l’exercice physique est bon pour la santé » tout le monde est d’accord… mais pas tout le monde en fait

Question 26

Quelle est la nouvelle variable introduite par Azjen (1987, 1991), suite à laquelle la théorie de l’action raisonnée est alors devenue la théorie du comportement planifié?

Answer 26

Le contrôle perçu

Question 27

Quelle est la variable dominante de la première version de la théorie d’Ajzen et Fishbein (1975)? Théorie de l’action raisonnée

Answer 27

L’individu adopte un comportement sous le contrôle (dominant) de « l’intention »

Question 28

Quels sont les 2 principaux postulats (principes) de la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein)?

Answer 28

1- La plupart des comp. humains sont rationnels
2- Le comp. à prédire doit être volitif (c-à-d totalement sous le contrôle de la personne)

Question 29

Quelle idée la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein) rejette-elle?

Answer 29

Rejette l’idée que les actions de l’individu puissent être “produites” par des motivations inconscientes (car de nature instable et imprévisibles)

Question 30

Complétez le postulat suivant de la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein) :
La plupart du temps, l’action est « produite » par un contrôle volitionnel, donc est déterminée par

Answer 30

l’intention (le plus direct)

Question 31

Quelles sont les 2 déterminants de l’intention comportementale selon la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein)?

Answer 31

l’attitude (de l’individu) et par ses normes subjectives relatives au comp.

Question 32

Par quoi serait déterminée l’attitude d’un individu envers un comp. selon la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein)?

Answer 32

par ses croyances envers les conséquences de ce comp. (multiplié) par son évaluation de ces conséquences

Question 33

Par quoi serait déterminée les normes subjectives selon la théorie de de l’action raisonnée (Ajzen et Fishbein)?

Answer 33

par les croyances normatives d’un individu et par sa motivation à se plier aux normes

Question 34

Selon la théorie du comportement planifié, l’action humaine (comportements) sont tout d’abord par quels types de croyances (inter-reliées)? Nommez ces 3 types de croyance (1er niveau).

Answer 34

1- Croyances comportementales (évaluation des conséquences probables du comp.)
2- Croyances normatives (façon dont le sujet se représente les normes sociales et les attentes de ses pairs, incluant aussi la motivation à se conformer)
3- Croyances de contrôle (la présence et l’influence de facteurs pouvant faciliter/entraver l’exécution du comp.)

Question 35

Quelles sont les influences de 2e niveau de la théorie du comportement planifié menant à la formation d’une l’intention comportementale?

Answer 35

1- Les croyances comportementales produisent une attitude favorable ou défavorable
2- les croyances normatives produisent des normes
subjectives (intègre la pression sociale)
3- Les croyances de contrôle donnent lieu à un contrôle comportemental perçu (nouveau)

Question 36

Qu’est-ce que le contrôle comportemental effectif ajouté à la théorie du comportement planifié?

Answer 36

y’a celui qui est perçu, mais après l’avoir fait, on a une rétroaction, ex. « je croyais que j’en avais pas bcp, mais en fait j’en ai plus que je le percevais », influence le contrôle perçu, ce qui influence le comportement

Question 37

Qu’est-ce qui a mené à l’élaboration du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 37

• Comprendre comment les personnes changent face à certains comportements addictifs
• Individus semblent passer par des phases semblables, en utilisant des processus semblables

Question 38

Quelles sont les 2 sections majeures du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente) proposant une explication du processus de changement?

Answer 38

1- Les stades de changement
2- Les processus de changement

Question 39

Qu’est-ce que la balance décisionnelle du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 39

Représente les avantages et les inconvénients :
Avantages > inconvénients : modification du comp.
Avantages < inconvénients : absence d’action ou immobilisme
Avantages = inconvénients : immobilisme/ambivalence

Question 40

Est-ce que le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente) comporte une section concernant le sentiment d’efficacité personnelle?

Answer 40

Oui, Bandura définit l’auto-efficacité comme la confiance globale en ses capacités de produire un niveau adéquat de performance

Question 41

Qu’est-ce que les processus de changement du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 41

Tentent d’expliquer par des mécanismes, les « mouvements » d’un stade à l’autre

Question 42

Comment appelle-t-on les stratégies/techniques cognitives, affectives et comportementales pour progresser dans les stades du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 42

POC (processus de changement, processus of change)

Question 43

Quels sont les 5 POC expérientiels du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 43

prise de conscience, réaction émotionnelle, auto-réévaluation, réévaluation environnementale et libération sociale

Question 44

Quels sont les 5 POC comportementaux du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 44

auto-libération, relations d’aide, contre-conditionnement, gestion des renforcements et contrôle des stimuli

Question 45

Complétez le postulat suivant du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente) :
Prévoit une progression ordonnée à travers les stades, ce qui signifie

Answer 45

qu’aucun stade ne peut être omis
(même si une personne a l’air d’avoir sauté un stade, c’est seulement qu’il est passé rapidement dessus)

Question 46

Quelle est la vision d’une intervention efficace selon le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 46

Pour une intervention efficace, il faut le faire en utilisant les processus du changement et au bon moment (en fonction du stade dans lequel la personne se situe)

Question 47

Quelles sont les 5 stades du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)? À quelle étape sort-on définitivement de la problématique?

Answer 47

1- Pré-contemplation (pré-intention)
2- Contemplation (intention)
3- Détermination (décision)
4- Action
5- Maintien (sortie définitive de la problématique ou)
Rechute

Question 48

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), pourquoi dit-on que le premier stade est un stade de «pré-intention »?

Answer 48

Les individus sont peu disposés au changement, ils nient avoir un problème ou en diminuent l’ampleur et les conséquences
La personne n’a pas encore pris conscience qu’elle a un problème

Question 49

Qu’est-ce qui définit la personne contemplative dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 49

La personne contemplative considère et rejette en même temps le changement, une sorte d’oscillation entre les raisons de changer et les raisons de continuer de la même manière
* Ne change pas de comportement

Question 50

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), à quelle stade la personne planifie-t-elle leur action à venir et commence à poser des gestes concrets?

Answer 50

L’étape de détermination (préparation-décision)
* Commence à poser des gestes concrets sans toutefois être en mesure d’éliminer leur comportement problème

Question 51

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), à quelle stade la personne cesse d’avoir recours à leur comp. habituel et en adoptent de nouveaux?

Answer 51

L’étape d’action

Question 52

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), quel stade est le plus souvent considéré comme le début de la thérapie?

Answer 52

L’étape d’action

Question 53

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), quel est l’objectif de l’étape d’action?

Answer 53

L’objectif au cours de cette étape est de produire un changement dans le problème à résoudre
* L’intention de changer, cependant, ne garantit pas que le changement sera maintenu au fil du temps

Question 54

Dans le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente), quel est le défi de l’étape de maintien?

Answer 54

Le défi consiste ici à maintenir le changement obtenu lors de l’étape précédente, afin de prévenir les rechutes → briser le mythe qu’une fois c’est une rechute

Question 55

Quand peut-on dire que la personne est à l’étape de maintien selon le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 55

Lorsque la personne a adopté un nouveau comportement depuis + de 6 mois

Question 56

Qu’est-ce qui détermine où une personne « reculera » après une rechute selon le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 56

c’est vraiment le soutien qui va déterminer où tu te retrouves ex. une personne en thérapie « reculera » bcp plus facile à l’action qu’une personne sans soutien
* Le plus souvent, il revient à l’étape de la contemplation

Question 57

Qu’est-ce que la « sortie permanente dans un contexte de rechute selon le modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 57

Certains reviennent à la première étape, la précontemplation, et ne voient plus les bénéfices au changement.

Question 58

Quels sont les avantages du modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)?

Answer 58

• Permet de considérer le caractère dynamique du comp.
• Englobe le fait que les individus répondent différemment aux processus selon le stade dans lequel ils se trouvent; passent à travers les stades à leur propre rythme
• Tient compte de la fréquence des rechutes des individus qui essaient de changer leur comp.

Question 59

De quel modèle le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer) s’inspire-t-il directement?

Answer 59

directement inspiré du modèle transactionnel du stress et du coping de Lazarus et Folkman

Question 60

Quel facteurs le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer) permet-il d’intégrer?

Answer 60

• Antécédents environnementaux et sociodémographiques (ce que l’individu subit)
• Antécédents individuels, psychosociaux et biologiques (ce qu’il est généralement)
• Transactions et stratégies d’adaptation (ce qu’il fait face à l’adversité)

Question 61

Pourquoi le modèle de Bruchon-Schweitzer est appelé le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (TIM)?

Answer 61

Transactionnel : prise en compte des transactions individus ←→ environnement
Intégratif : prend en compte des facteurs de natures différentes
Multifactoriel : intégration de facteurs ayant des statuts différents, directs ou indirects

Question 62

Qu’est-ce qu’inclut le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)? 3 grandes inclusions

Answer 62

• Inclut les principaux processus élaborés pour faire face aux situations averses : stress, contrôle, soutien, coping
• Inclut ce qui précède, les déterminants sociaux de la santé et les antécédents dispositionnels
• Inclut ce qui suit, issues favorables (santé, bien-être, qualité de vie, etc.) et défavorables (initiation et évolution d’une pathologie, mortalité, etc.).

Question 63

Dans le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer), quels sont les 3 groupes de facteurs contribuant à l’explication d’une part de la variance des critères de santé?

Answer 63

1- Les antécédents (ou prédicteurs) de l’état de santé ou de la maladie
2- Les transactions individus ←→ contexte (rôle modérateur) : se composent de processus transactionnels correspondant à l’ensemble des stratégies élaborées par l’individu pour faire face à la situation stressante
3- Les issues ou critères d’ajustement/non-ajustement) : s’agit de l’évaluation de l’efficacité relative des diverses stratégies de coping

Question 64

Quelles sont les 2 phases de déroulement des transactions individus ←→ contexte du modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)?

Answer 64

1- La phase d’évaluation : primaire (stress perçu) et secondaire (contrôle perçu et soutien social perçu)
2- La phase d’ajustement (élaboration des stratégies de coping) : permettront ou non au sujet d’affronter la situation et se traduira par résultat positif ou non

Question 65

Quels sont les 3 grands groupes d’antécédents (ou prédicteurs) de l’état de santé ou de la maladie selon le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)?

Answer 65

Environnementaux
Sociodémographiques
Psychosociaux

Question 66

Quel type d’antécédents de l’état de santé ou de la maladie explique près de 50% de la variance de la morbidité? Modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)

Answer 66

Antécédents sociodémographiques

Question 67

Selon le modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer), certains aspects de la personnalité peuvent jouer un rôle. Ces traits sont-ils exclusivement considérés des facteurs de vulnérabilité?

Answer 67

Non, certains traits immunogènes (qui améliorent la santé) peuvent jouer un « rôle-tampon » face aux évènements de la vie. L’optimisme, par ex.

Question 68

Quels sont les modérateurs (ou processus transactionnels) les plus étudié dans cette phase du modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)?

Answer 68

• le stress perçu (évaluation primaire)

(évaluation secondaire :)
- contrôle perçu
- soutien social perçu

Question 69

Qu’est-ce que le coping? Modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)?

Answer 69

Le coping désigne un ensemble d’actions cognitives et comportementales que le sujet interpose entre l’événement perçu comme menaçant et lui-même

Question 70

Quelles sont les limites du modèle transactionnel intégratif et multifactoriel (Bruchon-Schweitzer)?

Answer 70

• Convient surtout à la recherche
• Bcp de variables, donc de nombreuses hypothèses qu’il semble difficile de tester
• Toutes les variables pertinentes pour prédire la santé et la qualité de vie n’ont probablement pas encore été identifiées
• Faudrait trouver avant les variables ayant les relations les plus significatives avec les issues pour un modèle plus « parcimonieux » (moins de variables), et donc plus facilement testable