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IPM > Coup De Soleil > Flashcards

Coup De Soleil Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la couche cornée?

A
  • Épiderme
  • Couche kératinocytes morts et aplatis + kératine (robuste mais perméable à eau)
  • Renouvellée toutes les semaines
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Q

Qu’est-ce que la couche claire ?

A
  • Épiderme

- Petit espace entre deux couches si peau mince (plante pied et paume main)

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Q

Qu’est-ce que la couche granuleuse ?

A
  • Épiderme
  • Perte noyau et aplatissement
  • Bcp activité (production/organisation kératine)
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4
Q

Qu’est-ce que la couche épineuse ?

A
  • Épiderme
  • Devient polygonales
  • Synthèse kératine
  • Contient cellules Langerhans
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5
Q

Qu’est-ce que la couche basale ?

A
  • Épiderme
  • Rangée cellules rectangles
  • Kératinocytes renouvellent épiderme souvent (moitié se différentie pour maturation et l’autre moitié restent pour se diviser)
  • Capillaires s’y rendent pour nourrir kératinocytes
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6
Q

Qu’est-ce que les mélanocytes ?

A
  • Produisent pigment (mélanine)
  • Ds couche basale mais dendrites prolongent jusqu’à kératinocytes
  • Se divisent peu
  • Mélanine s’accumule sur noyau kératinocyte pour protection
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7
Q

Qu’est-ce que les kératinocytes ?

A
  • Nombreux
  • Se divisent rapidement (mitose)
  • Produisent kératine (protection)
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8
Q

Qu’est-ce que les cellules de Langerhans ?

A

1e ligne défense SI au niveau peau

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9
Q

Qu’est-ce que les cellules de Merkel ?

A

Récepteurs sensoriels au toucher

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10
Q

Que contient le derme ?

A
  • Jct derme/épiderme avec rete ridges (doigts)
  • Tissu conjonctif
  • Collagène
  • Tissu élastique
  • Fibres réticulaires
  • Cellules spécialisées –> follicules pileux, glandes sébacées/endocrines/exocrines, vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses, corpuscules Meissner (toucher) et Pacini (pression)
  • Nourri épiderme par vaisseaux sanguins (rete ridges augmente surface contact)
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11
Q

Quelles sont les deux parties du derme ?

A

Papillaire : en haut, + mince, fibres de collagène non organisées, entoure les poils
Réticulaire : en bas, + épais, fibres collagènes parallèle surface peau, contient majorité composites)

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12
Q

Qu’est-ce que l’hypoderme ?

A
  • Contient gras, tissu conjonctif, gros vaisseaux sanguins et nerfs
  • Vital pour contrôle T° corps
  • Protège coups/chocs
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13
Q

Qu’est-ce qu’une macule ?

A
  • Plat (non palpable)

-

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14
Q

Qu’est-ce qu’une tache ?

A
  • Plat (non palpable)
  • > 0,5cm
  • Couleur différente (+ pâle/foncé)
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15
Q

Qu’est-ce qu’un kyste ?

A

Cavité un peu surélevée contenant fluide/semi-solide

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16
Q

Qu’est-ce qu’un nodule ?

A
  • Surélevé
  • Ferme
  • Bien défini
  • > 0,5cm
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17
Q

Qu’est-ce qu’une papule ?

A
  • Petit
  • Solide
  • ## Surélevé
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18
Q

Qu’est-ce qu’une plaque ?

A
  • Étendu
  • Solide
  • Surélevé
  • > 0,5cm
  • Changement de surface
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19
Q

Qu’est-ce qu’une bulle ?

A
  • > 0,5cm

- Fluide clair, sang, pus, sérum

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20
Q

Qu’est-ce qu’un pustule ?

A
  • Contient pus

-

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21
Q

Qu’est-ce qu’une vésicule ?

A

-

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22
Q

D’où vient le liquide dans une bulle ou une vésicule ?

A

Il est provoqué par détachement du derme/épiderme et provient du liquide interstitiel.

23
Q

Quels sont les principaux mécanismes de défense intrinsèques de la peau face aux UV?

A

Quand UV attaque peau, mélanocytes absorbent UV (augmenterait capacité réparation ADN) et envoient mélanine aux kératinocytes par leur dendrites.
La mélanine va aller se déposer à la surface des noyaux des kératinocytes pour le protéger.
Les mélanocytes seront endommagés par se processus ce qui créera des mutations mais ne provoquera pas l’apoptose car les mélanocytesne sont pas assez nombreux.
Des enzymes de réparation viennent réparer l’ADN des kératinocytes endommagés et sinon = apoptose.

24
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de premier degré ?

A
  • Superficiel
  • Limité à épiderme
  • Douleur
  • Érythème
  • Pas cloque/cicatrices
25
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de deuxième degré ?

A
  • Affecte épiderme et derme –> si papillaire (superficiel) et si réticulaire (profond)
  • Douleur sévère
  • Cicatrices
  • Cloque
  • Sensation intense (superficiel) ou réduites (profond)
26
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de troisième degré ?

A
  • Affecte épiderme et tout derme, ne fait pas mal
27
Q

Quels sont les moyens de prévention du coup de soleil ?

A
  • Éviter soleil surtout 10-15h
  • Vêtements longs/amples
  • Crème solaire
28
Q

Quelle est la bonne manière d’utiliser la crème solaire ?

A
  • FPS >30 (UVA/UVB)
  • Bonne épaisseur
  • 15-30 minutes avant exposition
  • Tous 2h ou après sudation/baignade
29
Q

Quelle est la différence entre UVA et UVB par rapport au cancer de la peau ?

A

UVA : cancer
UVB : coup de soleil
Mais crème solaire protège surtout contre UVB

30
Q

Quel est le traitement pour le coup de soleil ?

A
  • Pas traitement vrm efficace une fois signes/symptômes apparus
  • Crème hydratante –> barrière protectrice + conservation eau
  • Surtout soulagement symptômes (compresses froid, anesthésique topique, acétaminophène topique, émollient)
  • Corticostéroïdes topiques ou AIDS (ibuprofèene) commencés avant érythème
31
Q

Quelle est l’épidémiologie du mélanome ?

A
  • Surtout caucasiens
  • En hausse de 3-7% par année
    • H que F (chez blancs)
32
Q

Quels sont les facteurs de risque génétiques impliqués dans le développement du mélanome ?

A
  • Pigmentation
  • Mutation gènes
  • Chx roux/blond
  • Peau pâle ou qui brûle
  • Gros naevi congénital (15 cm ou 2x paume)
  • Défectuosité réparation ADN
  • Histoire familiale
  • Sexe (H - bon pronostic)
33
Q

Quels sont les facteurs de risque des interactions environnementales impliqués dans le développement du mélanome ?

A
  • Bcp naevi communs
  • Au moins 5 naevi atypique = syndrome atypique
  • Tâches de rousseurs (exposition soleil)
  • Antécédent mélanome cutané
34
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux impliqués dans le développement du mélanome ?

A
  • UV (mais surtout UVA)
  • Nb/endroits coups soleil (surtout enfants/jeunes)
  • Nb naevi
  • Durée exposition soleil (++++ que coups soleil)
  • Crème solaire
  • Vivre proche Équateur
  • Salons bronzages
  • Immunosupression
  • Pas habitué être au soleil + sans protection
35
Q

Quels sont les principaux mécanismes par lesquels les UV peuvent mener au développement du cancer de la peau ?

A
  • Radiation par UVA impliqué ds dév mélanome par prod radicaux O2 capable faire mutation ADN
  • Après exposition –> certains kératinocytes + endommagés = apoptose et sinon réparation presque parfaite ADN
  • Mélanocytes pris dans épiderme même si endommagées
  • Mutations mélanocytes –> difficulté distribution mélanine aux kératinocytes = navi
  • Endommagements fait par UV peut aussi favoriser prolifération mélanocytes = naevi
    • exposition –> + capacité réparation est grande mais mutations déjà présentes
36
Q

Quelle est la présentation clinique du mélanome ?

A
  • Peut apparaitre n’importe où (H torse, F jambes, peau foncée pied/mains)
  • Ulcération de surface
  • Aires ganglionnaires près mélanome > 1mm peuvent être enflées = métastases
  • Asymétrie (surface ou périmètre)
  • Bordure (irrégulière ou non définie)
  • Couleur (non uniforme, rouge/blanc/bleu)
  • Diamètre (> 6mm)
  • Évolution (ou élargissement)
37
Q

Qu’est-ce que les stades 1 et 2 du mélanome ?

A

Stade 1 : maladie localisée mais Breslow 2mm ou >1mm avec ulcération

38
Q

Quel est le pronostic d’une personne étant au stade 1 ou 2 du mélanome et comment est-ce déterminé ?

A

Le pronostic est généralement bon (95% chance survie en 10 ans pour stade 1 et 50% pour stade 2).
Dépend épaisseur (Breslow), ulcération, ratio mitotique et Clark.

39
Q

Qu’est-ce que l’indice de Breslow?

A
  • Épaisseur tumeur en mm
    • efficace que Clark car épaisseur peau varie selon endroit et important est épaisseur tumeur
  • Classification –> 4
40
Q

Qu’est-ce que l’indice de Clark ?

A 
Degré de pénétration selon couches peau 
Niveau 1 : épiderme
Niveau 2 : derme papillaire
Niveau 3 : jct derme papillaire/réticulaire
Niveau 4 : derme réticulaire 
Niveau 5 : hypoderme
41
Q

À quoi servent les indices de Clark et de Breslow ?

A

Comme ces indices sont calculés seulement après biopsie excisionnelle, c’est pour savoir si des métastases sont possibles selon la classification.

42
Q

Quelle est la classification TNM?

A

Taille (Breslow)
Noods (ganglions lymphatiques)
Métastases
* S’applique à majorité cancers avec modifications

43
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un naevus mélanocytaire commun ?

A
  • Quelques naevus (
44
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un naevus mélanocytaire atypique ?

A
  • Bcp naevus (>50)
  • Souvent > 5-6mm
  • Couleur irrégulière
  • Bordure irrégulière ou mal définie
  • Au moins un critère ABCDE
45
Q

Comment peut-on prévenir le mélanome ?

A
  • Éviter les coups de soleil et l’exposition au soleil
  • Dépister tous naevi anormal ou ayant eu changements rapides (ABCDE)
  • Autodépistage tous mois si FdR
  • Biopsie excisionnelle pour tout naevi suspect
46
Q

Quelle est la pathophysiologie du coup de chaleur ?

A
  • Désordre ds thermorégulation
  • Diminution volume = vasodilation périphérique et vasoconstriction splanchnique
  • Vasodilatation plus suffisant pour sortir chaleur = augmentation T°
  • Sang vers organes les + importants (défaillance autres organes)
47
Q

Quels sont les deux sortes de coup de chaleur ?

A

Classique : période de chaleur/humidité extrême

Exercice : mécanisme élimination chaleur surchargé par production chaleur interne

48
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’épuisement par la chaleur ?

A
  • Mauvais remplacement réserve eau/électrolytes après longue exposition au soleil/exercice prolongé
  • Diminution volume = vasodilation périphérique et vasoconstriction splanchnique
  • Vasodilation suffit à ne pas trop faire augmenter la T°
  • Peut se développer en coup de chaleur si non traité
49
Q

Quels sont les signes et symptômes du coup de chaleur ?

A
  • Hyperthermie (>40°C)
  • Dysfonction multiple organes
  • Encéphalopathie
  • TA diminue et FC augmente bcp
  • Signes neuro
  • Dommages hépatiques réversibles
  • Soudain (delirium/coma)
  • Urgence médicale
50
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’épuisement par la chaleur ?

A
  • Moins sévère car T°
51
Q

Quels sont les facteurs de risque du coup de chaleur et de l’épuisement par la chaleur ?

A
  • Âge (jeune/vieux)
  • Maladie chronique
  • Trouble santé mentale
  • Travailleurs/sportifs ambiance chaude
  • Drogue/alcool
  • Pauvreté
  • Obésité
  • Médicaments métabolisés au foie (AINS)
  • Perte excessive fluide
  • Sudation non optimale
  • Prise liquidienne inadéquate
  • Diminution soif
  • Thermorégulation anormale secondaire
  • Accoutumance insuffisante
  • Vêtements trop serrés
52
Q

Comment prévenir le coup de chaleur et l’épuisement par la chaleur ?

A
  • Hydratation avec électrolytes
  • Rafraichissement
  • Éviter efforts intenses
53
Q

Quel est le traitement pertinent pour le coup de chaleur ?

A
  • REFROIDISSEMENT
  • Soins intensifs
  • Hydratation IV
  • PAS acétaminophène (métabolisé par foie) ou ibuprofène (toxicité rein)
54
Q

Quel est le traitement pertinent pour l’épuisement par la chaleur ?

A
  • Repos
  • Environnement frais
  • Évaluer statut fluides/électrolytes et remplacer (au besoin par IV isotonique)

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