Coude et a-b partie 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 articulations du coude?

A
  • A. huméro-ulnaire
  • A. huméro-radiale
  • A. radio-ulnaire
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Q

Quel type d’articulation est l’articulation huméro-ulnaire?

A
  • A. à charnière, synoviale composée
  • Mécaniquement simple
  • Forme en selle modifiée
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Q

Combien de degrés de liberté à l’articulation huméro-ulnaire?

A

1 degré de liberté (flexion- extension)

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4
Q

Quel type d’articulation est l’articulation huméro-radiale?

A
  • A. à surface sphérique, synoviale, composée
  • Mécaniquement simple
  • Forme ovoide non modifiée
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5
Q

Combien de degrés de libertés à l’articulation huméro-radiale?

A

Theoriquement 3, mais il y en a 2 en réalité (flexion-extension et rot. med.-lat.)

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6
Q

Comment est la trochlée humérale sur l’humérus distal? Direction? Forme?

A
  • Convexe en antero-post
  • Concave en med-lat.
  • Gorge de la trochlée est verticale en ant. et oblique en direction distal et lat. en postérieur
  • Face med. se prolonge + distalement que la latérale
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7
Q

Comment est le capitulum sur l’humérus distal? Direction? Forme?

A
  • Incliné vers avant et un peu vers le bas
  • Convexe
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8
Q

Où le cartilage est-il plus épais sur le capitulum?

A

Cartilage épais à sa partie centrale

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9
Q

Qu’est-ce que recoit la fossette radiale durant la flexion?

A

Recoit tête radiale

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10
Q

Qu’est-ce que recoit la fosette coronoidienne durant la flexion?

A

Recoit le processus coronoide de ulna.

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11
Q

Quel est l’implication clinique du fait que la fossette coronoidienne est parfois perforée?

A

Provoque jamais de butée osseuse, donc laxité en flexion passive

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12
Q

Qu’est-ce que recoit la fosse olécranienne?

A

Recoit olécrane

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13
Q

Où est situé l’incisure trochléaire de ulna?

A

Située entre olécrâne et processus coronoide

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14
Q

Comment est l’incisure trochléaire de l’ulna? (forme)

A
  • Concave de antero-post
  • Convexe med-lat
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15
Q

Quelle forme a la cupule radiale?

A

Ovale et concave en huméro-radiale

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16
Q

Pourquoi d’un pt de vue physiologique, la région du coude possède-t-elle une seule articulation?

A
  • 1 seule cavité articulaire
  • 1 seule membrane synoviale
  • 1 seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-uln. sup.
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17
Q

Où la capsule articulaire est-elle plus épaisse et plus mince au coude?

A

Plus lâche et + mince: ant-post.

Plus épaisse: med-lat

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18
Q

La capsule a-t-elle une attache sur le radius?

A

Pas d’attache directe, s’attache sur ligament annulaire, car sinons mouv. seraient limités

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19
Q

La capsule a-t-elle une attache sur l’ulna?

A

Oui

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20
Q

Par quels nerfs est innervé la capsule articulaire?

A
  • N. musculo-cutané
  • N. radial
  • N. médian
  • N. ulnaire
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21
Q

La capsule ant. reçoit les fibres de quel muscle?

A

M. brachial

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22
Q

La capsule post. recoit les fibres de quel muscle?

A
  • Tricep
  • Anconé
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23
Q

Où s’insère la membrane synoviale?

A

Sur les bords des cartilages articulaires

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24
Q

Pourquoi la membrane synoviale est-elle considérée comme un cul de sac?

A

Car elle est en ant., inf., radio-ulnaire et postérieur, mais il n’y en a pas en sup.

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25
Q

La membrane synoviale est-elle lâche ou rétractée au coude? Expliquer.

A

Lâche, car présence de plis synoviaux à l’articulation radio-humérale

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26
Q

Qu’est-ce que sépare les coussinets adipeux?

A

Sépare la capsule articulaire de la membrane synoviale au niveau des fossettes coronoide, olécrânienne et radiale

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27
Q

Fct des coussinets adipeux?

A

Amortit les contacts osseux durant la flexion / extension

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28
Q

Les cousinnets adipeux sont-il intra- ou extra-synovial?

A

Extra-synovial

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29
Q

Où retrouve-t-on les coussinets graisseux?

A

Ds les fosses articulaires radiales, coronoidiennes et olécrânienne

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30
Q

En extension, quelles fosses remplissent les coussinets graisseux?

A
  • Fosse radiale
  • Fosse coronoidienne
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31
Q

En flexion, quelles fosses remplissent les coussinets graisseux?

A

Fosse olécrânienne

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32
Q

Les ligaments au coude sont-ils intrinsèques ou extrinsèques?

A

Intrinsèques (capsulaire)

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33
Q

Comment est le ligament collatéral médial (uln.) ant.?

A

Épais et très solide. Fibres de collagène denses et comprimées

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34
Q

Comment est étiré le ligament collatéral med. (uln.) ant.?

A

Étiré entre 60degrés de flexion et l’extension complète

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35
Q

Rôle de stabilisation du ligament collatéral med. ant.?

A

Stabilisateur primaire pour résister stress en valgus pendant flexion entre 20-120degrés

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36
Q

Comment est le ligament collatéral ulnaire post.?

A

Épais. Épaississement de la apsule médiale.

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37
Q

Dans quelle position est étiré le ligament collatéral uln. post.?

A

Étiré entre 60-120 degrés de flexion

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38
Q

Rôle de stabilisation du ligament collatéral med. post.?

A

Stabilité en valgus - important, comparé à la partie ant.

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39
Q

Rôles du ligament collatéral ulnaire partie transverse?

A
  • Assite légèrement la stabilité pendant stress en valgus
  • Aide à garder les surfaces articulaires en approximation
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40
Q

Fonctions du ligament collatéral uln. complet?

A
  • Assiste légèrement la stabilité pendant un stress en valgus (ant.)
  • Aide à farder les surfaces articulaires en approximation (transverse)
  • Limite la fin du mouv. en extension et en flexion du coude (ant. et post.)
  • Guide le mouv. en flexion (ant. + post. + transverse)
41
Q

Comment est le complexe ligamentaire collatéral latéral?

A

Ligament résistant, triangulaire

+ élastique et - résistant que le L. collatéral ulnaire

42
Q

Quels sont les principaux rôles du complexe ligamentaire collatéral latéral?

A
  • Résiste stress varus
  • Résiste au stress combiné en varus + supination
  • Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
  • Prévient glissement post. de la tête radiale
43
Q

Rôles stabilisateurs du ligament annulaire (complexe ligamentaire collatéral latéral)?

A
  • Stabilise l’articulation radio-ulnaire proximale
  • Stabilisateur secondaire d’un stress en varus
44
Q

Quels sont les rôles du ligament collatéral lat. (radial) (complexe ligamentaire collatéral latéral)?

A
  • Renforce ligament annulaire en post.
  • Stabilise l’A. huméro-radiale
  • Résiste au stress en varus
  • Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
45
Q

À quels muscles s’attachent les fibres du ligament collatéral ulnaire latéral (Complexe ligamentaire collatéral lat.)?

A
  • Supinateur
  • Anconé
  • Extenseurs du poignet et des doigts
46
Q

Rôle stabilisateur du ligament collatéral ulnaire lat. (complexe ligamentaire collatéral lat.)?

A

Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

47
Q

Quelles sont les bourses au niveau du coude?

A
  • Bourse bicipito-radiale
  • Bourse du triceps
  • Bourse pour le N. ulnaire
  • Bourse sous-cutanée olécrânienne
48
Q

Quels types de forces subit le nerf ulnaire en position de flexion?

A
  • Tension
  • Cisaillement
  • Compression
49
Q

Quels sont les nerfs en ant. du coude?

A
  • N. médian
  • N. radial
50
Q

Quels sont les nerfs en post. du coude?

A
  • N. ulnaire
51
Q

Quelle artère se trouve au niveau du coude?

A

Artère brachiale

52
Q

Ostéocinématique de la pronation à l’A. huméro-radiale?

A

Rot. med. adjointe

53
Q

Ostéocinématique de la supination à l’A. huméro-radiale?

A

Rot. lat. adjointe

54
Q

Arthrocinématique de la pronation de l’A. huméro-radiale?

A

Tête radiale « spin » selon un axe vertical oblique

55
Q

Arthrocinématique de la supination de l’A. huméro-radiale?

A

Tête radiale « spin » selon un axe vertical oblique

56
Q

Comment est l’axe pour la flexion/extension au coude?

A

Axe frontal oblique en direction distale et médiale.

Axe instantané de rot. qui passe au centre de la trochlée et du capitulum du condyle huméral

Légèrement mobile (centre instantanné de rot.)

57
Q

Quel est le plan de mouv. pour la flexion / extension?

A

Plan sagittal oblique reliant l’articulation huméro-uln. et huméro-radial

58
Q

Ostéocinématique de la flexion du coude à l’articulation huméro-uln. et huméro-radiale?

A

Humérus: Vers avant et à 45degrés vers le bas

Ulna: vers l’avant et à 45degrés vers le haut

à l’articulation huméro-ulnaire:
- rot. lat. conjointe de 5degrés au debut de la flexion
- rot. med. conjointe de 5degrés en fin de flexion
- Adduction

à l’articulation huméro-radiale:
Légère ascension de la tête radiale expliquant le contact huméro-radial

59
Q

Ostéocinématique de l’extension à l’articulation huméro-uln. et huméro-radiale?

A

A. huméro-uln.:
- Rot. lat. conjointe au début mouv.
- Rot. med. conjointe en fin de mouv.
- Abd.

A. huméro-radiale:
Légère descente de la tête radiale

60
Q

Expliquer comment varie les surfaces de contact en flexion et en extension.

A

Flexion augmente = surface de contact augmente = augmentation stabilité

Extension augmente = surface de contact diminue = - stabilité

61
Q

L’application d’une m.e.c sur la main en flexion augmente ou diminue la surface de contact?

A

Augmente la surface de contact

62
Q

Par quoi est causé le valgus physiologique?

A
  • obliquité vers le bas et l’ext. de la partie post. de la gorge de la trochlée
  • Projection + distale de la partie med. de la trochlée p/r à la partie lat.
63
Q

Qu’est-ce que le valgus physiologique au coude?

A
  • Angle formé entre le bras et l’a-b lors de l’extension du coude. Disparait en flexion
  • Angle + élevé chez la femme que chez l’home
    F: 10-25 degrés
    H: 5-15 degrés
64
Q

Arthrocinématique de la flexion du coude?

A

Gliss. et roul. ant. du radius et de l’ulna

65
Q

Arthrocinématique de l’extension du coude?

A

Gliss. et roul. post. du radius et de l’ulna

66
Q

Amplitude articulaire de la flexion du coude?

A

120-160degrés

Très variable chez individus normaux, car limité par tissus mous ou facteurs osseux

67
Q

Amplitude articulaire pour l’extension du coude?

A

0degrés entre le bras et a-b, mais limité chez les gens musclés

68
Q

L’hyperextension est-elle plus fréquente chez la femme ou chez l’homme? Expliquer.

A

+ importante chez les femmes, car l’olécrâne pénètre + profondement ds la fosse olécrânienne

69
Q

L’hyperextension a-t-il un rôle fonctionnel?

A

Oui important.

70
Q

Quels facteurs influencent l’amplitude des mouvements au coude?

A
  • Type de mouv. (actif vs passif)
  • Position de a-b (ex: flexion + grande en supination)
  • Position de épaule: muscles bi-articulaires
71
Q

Quelles sont les structures étirées par la flexion passive du coude?

A
  • Partie post. de capsule
  • Triceps
  • Partie post. du ligament collatéral uln.
72
Q

Quelles sont les structures comprimées par la flexion passive du coude ?

A
  • Approximation des tissus mous (m. ant.)
  • Butée osseuse: impact peu significatif (processus coronoide ds la fosse coronoidienne ou tête radiale ds la fosse radiale)
73
Q

Quelles sont les structures étirées par la flexion active du coude?

A
  • Partie post. de la capsule
  • Triceps
  • Partie post. du ligament collatéral ulnaire
74
Q

Quelles sont les structures comprimées par la flexion active du coude?

A
  • Approximation des tissus mous (m. ant.)
75
Q

Quelles sont les structures étirées lors de l’extension du coude?

A
  • Capsule ant. + muscles fléchisseurs du coude
  • M. épicondyliens
  • Partie ant. des ligaments latéraux
76
Q

Quelles sont les structures comprimées lors de l’extension?

A

Butée osseuse de l’olécrâne ds la fosse olécrânienne. Rare!

77
Q

Rôles de la coaptation longitudinale?

A
  • Empêche la luxation du coude en extension
  • Résistance à la traction longitudinale (porter une charge)
78
Q

Qu’est-ce qui intervient ds la coaptation longitudinale?

A
  • capsule articulaire
  • L. collatéraux médial et latéral
  • M. triceps
  • M. biceps brachial
  • M. brachial
  • M. brachio-radial
  • M. épicondyliens (lat. et med)
  • Membrane interosseuse
  • Ligament annulaire
79
Q

Qu’est-ce qui permet la résistance à la compression longitudinale (tomber avec la maine et coude en extension)?

A

Seule la résistance osseuse intervient mécaniquement:
- Tête radiale
- Processus coronoide
- Capitulum
- Trochlée humérale
- Membrane interosseuse intervient si fracture de la tête radiale ou ablation

80
Q

Quels sont les facteurs de coaptation en flexion au niveau ulnaire?

A
  • Brachial
  • Tricep brachial
81
Q

Quels sont les facteurs de coaptation en flexion au niveau radial?

A
  • Ligament annulaire prévient la luxation de la tête radiale sous la traction du biceps brachial
82
Q

Quels sont les facteurs de coaptation en extension?

A
  • Triceps, fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts, biceps brachial, brachio-radial, brachial
  • L. collatéral uln.
  • L. collatéral radial

Permettent d’empêcher l’apparition de subluxation

83
Q

Quelles sont les structures qui stabilisent le coude en médial (en valgus) à 90degrés de flexion?

A
  • L. collatéral med. partie post. (stabilisateur primaire)
  • M. fléchisserus du poignet et des doigts (imp.)
  • Capsule médiale (peu)
  • Structures osseuses
84
Q

Quelles sont les structures qui stabilisent le coude en médial (en valgus) à 0 degrés d’extension?

A
  • L. collatéral med. partie ant.
  • Capsule med.
  • Structures osseuses (tête radiale, olécrâne et résection de la tête radiale)
  • M. fléchisseurs du poignet et des doigts
85
Q

Comment est affectée la stabilité en médiale s’il n’y a aucune section et qu’il y a contraction des fléchiseurs et extenseurs du coude?

A

Pas bcp de stress d’instabilité

86
Q

Comment est affectée la stabilité en médiale si: le ligament collatéral med. est sectionné, mais il y a contraction des fléchisseurs et extenseurs du coude avec tête radiale présente?

A

On maintient la stabilité en renforcant les muscles

87
Q

Comment est affectée la stabilité en médiale si le ligament collatéral med. est sectionné, la tête radiale est présente, mais il n’y a aucune contraction?

A

Perte de stabilité en valgus, car pu de force muscu.

88
Q

Comment est affectée la stabilité en médiale si le ligament collatéral med. est sectionné, la tête radiale est enlevée, mais il y a tjrs des contractions des fléchisseurs et extenseurs?

A

Aucun ligament aide, donc bcp de stress en varus. Cliniquement, le + instable!

89
Q

Comment est affectée la stabilité en médiale si le ligament collatéral med. est sectionné, la tête radiale est enlevée et il n’y a aucune contraction?

A

Instable, mais enlever tout reste - instable que si tête radiale enlevée, mais forces intactes

90
Q

Quelles sont les structures qui stabilisent le coude en varus (lat.) à 90degrés de flexion ou à 0degrés d’extension?

A
  • L. collatéral latéral
  • Capsule lat. (2e stabilisateur)
  • Structures osseuses (stabilisateur principal)
  • M. extenseurs du poignet et des doigts
91
Q

Quelles sont les structures à risque lors de stress excessif en extension?

A
  • Butée du bec olécrânien ds la fossette olécranienne
  • Mise en tension de la partie ant. de la capsule articulaire
  • Résistance due aux muscles fléchisseurs
  • Si extension se poursuit un de ces freins doit se rompre: Olécrâne ou capsule ant.
92
Q

Quelles sont les structures à risque lors de stress en compression?

A
  • Tête radiale
  • Processus coronoide de ulna
  • Il peut avoir fracture si la pression > résistance de os
93
Q

Structures à risque lors de stress en tension?

A

Luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’une traction importante de a-b

94
Q

Quel est le mouv. approprié pour mettre en tension le ligament collatéral radial (lat.) partie ant.?

A

Coude à 0 degrés d’extension + supination

Stress en varus

95
Q

Quel est le mouv. approprié pour mettre en tension le ligament collatéral radial (lat.) partie post.?

A

Coude à 0degrés d’extension + supination

Stress en varus

96
Q

Quel est le mouv. approprié pour mettre en tension le ligament collatéral ulnaire (med.) partie ant.?

A

Coude à 0degrés d’extension

Stress en valgus

97
Q

Quel est le mouv. approprié pour mettre en tension le ligament collatéral uln.(med.) partie post.?

A

Coude à 90degrés et + de flexion

Stress en valgus

98
Q

Suite à une fracture de l’extrémité distale de l’humérus, si l’on fait une consolidation en bascule ant. quel mouv. diminue en amplitude?

A

Perd en extension

99
Q

Suite à une fracture de l’extrémité distale de l’humérus, si l’on fait une consolidation en bascule post. quel mouv. diminue en amplitude?

A

Perd en flexion