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PHA-2063 Examen > COU > Flashcards

COU Flashcards

1
Q

Depuis quand le pharmacien pouvait-il prescrire la COU?

A

2002

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2
Q

Quels sont les objectifs de l’accessibilité élargie de la COU? (2)

A

Diminuer le nb de grossesses non planifiées et diminuer le nb d’interruptions volontaires de grossesse

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3
Q

Quelle est la définition de la COU?

Est-ce un avortement?

A

Toute méthode de contraception utilisée après des rapports sexuels, mais avant la nidation
Non, la COU n’est pas un avortement

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4
Q

Doit-on continuer à utiliser l’expression “pilule du lendemain” pour la COU? Pk?

A

Non, car cela donne la fausse impression qu’on doit l’utiliser seulement dans les 24h suivants la relation sexuelle

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5
Q

Qu’est-ce qui marque le début d’une grossesse?

Après combien de temps suivant la fécondation cela se produit-il?

A

Début de la grossesse: nidation

Nidation se produit 5-7 jours suivants la fécondation et se termine quelques jours + tard.

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6
Q

Avons-nous un rx qui peut agir après la nidation disponible à ce jour au Canada?

A

Non, mais risque d’arriver prochainement (mifépristone)

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7
Q

Quelles sont les barrières empêchant les femmes de recourir à la COU? (6)

A

Crainte des préjugés, peur qu’elle soit abortive, interdits culturels et religieux, pensée magique, craintes d’E2, ignorance de son existence

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8
Q

Combien de temps avant l’oubli/retard serait-il indiqué de donné la COU pour une RSNP?

A

5 jours avant l’oubli

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9
Q

Quels sont les 3 méthodes hormonales employées pour la COU?

Existe-t-il une autre méthode de contraception outre que l’abstinence?

A

Lévonorgestrel (Plan B), méthode Yuzpe, Ulipristal (Ella)

Oui, autre méthode: stérilet de cuivre

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10
Q

Quel est le mécanisme d’action du Lévonorgestrel?

A

Inhibe l’ovulation en bloquant le développement folliculaire, mais mécanisme pas si bien compris encore.

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11
Q

Quelle est la dose/posologie recommandée pour Lévonorgestrel?

A

2 cos de 750 mcg en une seule prise STAT ou 1 co de 1500 mcg STAT

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12
Q

Pouvons-nous utiliser le Lévonorgestrel pour tous les IMC possibles?

A

Non, possibilité d’efficacité moindre pour un IMC en haut de 25 kg/m2

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action de la méthode Yuzpe?

Quelle est la dose/posologie recommandée?

A

Mécanisme d’action: inhibe l’ovulation

Dose/posologie: 100 mcg d’ethinyloestradiol + 500 mcg de levonorgestrel

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’ulipristal (Ella)?

A

Modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (effet inhibiteur direct sur la rupture folliculaire et interruption de l’ovulation même après le début de la poussée de LH contrairement au PlanB)

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15
Q

Quelle est la posologie de l’ulipristal?

A

30 mg PO le + tôt possible ad après 5 jours après RSNP

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16
Q

Dans quelles situations préférons-nous utiliser l’Ulipristal?

A

Meilleure efficacité si prise en charge après 72-120h et si IMC est égal ou supérieur à 25 kg/m2

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17
Q

Si on donne un Plan B après 72h, quelle est l’efficacité du tx?

A

-50% d’efficacité

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18
Q

Est-ce que l’Ulipristal est couvert par la RAMQ?

A

Non

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19
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec l’Ulipristal?

A

Éviter les CH 5 jours après la prise de l’Ulipristal (compétition a/n des récepteurs de la progestérone donc - efficacité Ulipristal)
Utiliser un condom x5 jours + 14 jours de CH par la suite.

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20
Q

Y a-t-il une limite d’IMC avec l’Ulipristal?

A

Oui, moins efficacité si + 35 kg/m2

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21
Q

Doit-on utiliser les CH et/ou le condom suite à l’utilisation du Plan B?

A

Oui, on peut recommencer les CH 24h après la prise du Plan B et il faut utiliser le condom pour 7j

22
Q

Quelle est la COU la + efficace?

A

Stérilet de cuivre (presque 100%)

23
Q

Quels sont les avantages du stérilet de cuivre comme COU?

A

Méthode très efficace, peut être utilisé ad 5-7 jours suivants la RSNP, peut être laissé en place comme méthode de contraception normale par la suite, peut être utilisé pour IMC en haut de 30 kg/m2

24
Q

Quels sont les désavantages du stérilet de cuivre comme COU?

A

Difficulté de trouver un md dans un délai court et qui est à l’aise avec l’installation du stérilet de cuivre et pas acceptabilité pour plusieurs femmes

25
Q

Peu importe le poids ou l’IMC, est-il quand même pertinent de donner le LNG (Plan B) ou l’Ulipristal si la femme en fait la demande?

A

Oui, car ces produits peuvent conserver une certaine efficacité, mais on doit avertir les clientes du risque de baisse d’efficacité.

26
Q

Est-ce que LNG et l’Ulipristal contiennent des œstrogènes?

A

Non

27
Q

Quels sont les E2 de la COU? (9)

Sont-ils fréquents?

A

Céphalées, NO/VO, douleurs abdo, fatigue, étourdissements, mastalgie, saignements irréguliers pour Ulipristal et modification de la date prévue des menstruations (3 jours avant ou 3 jours après environ).
Peu fréquent, 50% des femmes n’ont pas E2 et si E2, ils sont transitoires.

28
Q

Qu’arrive-t-il avec les VO suivants la prise de la COU?

A

Si VO dans les 2h suivant la prise de la COU, on doit la reprendre. Antiémétique + pour Yuzpe, mais possibilité de Meclizine ou Dimenhydrinate

29
Q

Quels sont les CI de la COU?

A

Aucune CI sauf hypersensibilité au produit et grossesse (inefficacité, mais pas tératogène pour LNG)

30
Q

Quelles sont les interactions du LNG et Ulipristal?

A

LNG: inducteurs des CYP peuvent augmenter le métabolisme du LNG
Ulipristal: Inducteurs du 3A4 peuvent augmenter le métabolisme de l’Ulipristal et compétition avec les progestatifs aux récepteurs de la progestérone.

31
Q

Quels sont les inducteurs des CYP? (5)

A

Primidone, phénobarbital, carbamazépine, phénytoine, rifampicine.

32
Q

Est-ce que le Plan B augmente le risque d’AVC?

A

Non: courte durée et AVC souvent associé avec oestrogène

33
Q

Est-ce que le Plan B augmente le risque de grossesse ectopique?

A

Non

34
Q

Quels sont les facteurs de risque de grossesse ectopique? (3)

A

ATCD de grossesse ectopique, DIU, chirurgies

35
Q

Est-ce que le Plan B peut nuire à l’allaitement maternel?

A

Non, car ne contient pas d’œstrogènes

36
Q

Est-ce que le Plan B peut être utilisé comme moyen de contraception?

A

Non recommandé. Risque de grossesse sur 1 an est de 19% vs 3-8% pour CO

37
Q

Est-ce que le Plan B pourrait être pris juste avant une relation?

A

Techniquement oui, car même efficacité avant ou après la RSNP, mais pas recommandé en raisons du risque de changement de plan.

38
Q

Dans quel condition le pharmacien est-il autorisé à prescrire la COU?

A

Quand aucun dx n’est requis

39
Q

À quoi sert la collecte de données pour la prescription de la COU?

A

Vise à s’assurer que la COU est appropriée et permet d’éliminer les possibilités d’une grossesse en cours.

40
Q

Si la date des dernières menstruations remontent à plus de 4 semaines? Que fait-on?

A

On recommande un test de grossesse

41
Q

Lors de la collecte de données pour la prescription d’une COU, est-il important de vérifier l’aspect des dernières menstruations (quantité et durée)? Si oui, pk?

A

Oui, car une modification peut laisser penser à une grossesse

42
Q

Est-ce que la COU est efficace si on la donne au moment de l’ovulation pour une fille sans CO? Que fait-on en pratique?

A

Non, mais on donne quand même la COU, car pas certains à 100% du moment d’ovulation. L’important est d’avertir la fille.

43
Q

Quand suggère-t-on de faire un test de grossesse? (3)

A

Si dernière menstruation remonte à + de 4 semaines, si changement vs durée ou qté des dernières menstruations, si patiente suspecte d’être déjà enceinte,

44
Q

Quand doit-on référer au md pour la prescription d’une COU? (5)

A

Grossesse présente ou suspectée, suivi vs prescription d’une contraception régulière, stérilet indiqué, agression sexuelle, ITS suspecté

45
Q

Est-ce que la COU est efficace à 100%? Quand recommande-t-on de faire un test de grossesse? (3)

A

Non, on recommande de faire un test de grossesse si absence de menstruations dans les 21 jours (28 si CH régulier débuté), aspect modifié des menstruations et autres signes de suspicion d’une grossesse

46
Q

Avons-nous une responsabilité civile dans les prescription de la COU? SI oui, laquelle et est-ce que la FARPOPQ nous couvre?

A

Oui nous avons une responsabilité civile en lien avec la confidentialité ou une faute. Oui la FARPOPQ nous couvre

47
Q

Pouvons-nous refuser de servir la COU?

A

Oui pour des motifs religieux ou moraux, mais on doit diriger la personne vers une autre ressource en lien avec le code de déontologie.

48
Q

Est-ce que le phcien peut servir la COU à une autre personne que la patiente elle-même et qui se présente pour l’obtenir en son nom?

A

Non, car on a plusieurs questions à poser

49
Q

Un phcien peut-il prescrire la COU par téléphone?

A

En partie vrai. On peut amorcer le processus par téléphone et compléter quand la personne va venir en phcie. La personne doit venir à la phcie à un moment ou un autre.

50
Q

Est-ce que le pharmacien peut prescrire la COU “au cas où”?

A

Oui

51
Q

Un pharmacien peut-il refuser de servir la COU à une personne qu’il juge qu’elle en utilise trop souvent?

A

Non, c’est un jugement de valeur et ne compte pas comme un motif moral.

PHA-2063 Examen (2 decks)

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