Cortocircuitos cardiacos Flashcards
“A menor resistencia sistémica y mayor resistencia pulmonar, mayor es el cortocircuito de izquierda a derecha”
Falso, a mayor resistencia sistémica y menor resistencia pulmonar, el SHUNT es mayor.
Dado que la resistencia sistémica es generalmente constante, quien define la magnitud de un cortocircuito LR a nivel ventricular o arterial es:
La resistencia pulmonar
¿Qué es una comunicación no restrictiva?
Se refiere a que la CIV es amplia, por lo que la presión sistólica ventricular izq se transmite a la derecha y tambien a la pulmonar.
¿Qué es una comunicación IV restrictiva?
Cuando hay una comunicación IV pequeña por lo que el gradiente de presión sistólica es menor y no se transmite.
¿Cómo influye la viscocidad de la sangre en un cortocircuito?
Mayor cortocircuito a menor concentración de hemoglobina
Si tengo una CIA y una estenosis de las válvulas A-V, la magnitud del defecto está definido solo por _____ de lo contrario, se le suma____-
El tamaño - la distensibilidad (compliance) de los ventrículos, por esto aumentan al aumentar la edad.
En el SHUNT L-F entre ventrículo izq y aurícula derecha, la magnitud del defecto tiene mucha relación con la resistencia pulmonar
Falso, depende del tamaño del defecto y de la diferencia de presión.
¿Cuáles son los las consecuencias fisiopatológicas de un SHUNT L-R?
- Hiperflujo pulmonar (relación con la magnitud) 2. Sobrecarga de volumen y dilatación de cavidades cardiacas 3. Hipertensión sistólica arterial pulmonar
¿Qué ocurre con la contractilidad cardíaca en las cardiopatías SHUNT L-R?
Esta normal o aumentada, mecanismo de Frank-Starling, puesto que aumenta precarga en ventrículo izq.
Pacientes SHUNT L-R tienen mayor propensión a presentar infecciones respiratorias:
Verdadero.
¿Cuándo son sintomáticas las cardiopatías por SHUNT L-R?
Cuando más del 50% del flujo que llega al lado izquierdo se desvía al lado derecho (Qp/Qs mayor a 2)
¿Por qupe se puede producir la enfermedad vascular pulmonar obstructiva?
Porque ocurre al persistir el hiperflujo en shunt L-R se engrosa la íntima arteriolar y el daño del endotelio aumenta NO y PGI2 llevando a hialización, fibrosis y trombosis arteriolar. Mecanismo de síndrome de EISENMENGER
Si tengo un paciente cianótico y le doy O2 100%, esto me guía a pensar en un problema:
Cardiaco, shunt R-L
En general la cianosis de origen cardíaco tiene gran hipoxia tisular, metabolismo anaerobico, acidosis lactica y daño parenquimatoso
Falso, salvo en hipoxemia muy severa.
Cómo se pueden catalogar fisiopatológicamente los SHUNT R-L?
- Cardiopatías obstructivas derechas 2. Cardiopatías con mezcla obligada 3. Cardiopatías con fisiología de transposición
