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K2 S4 UE6 > Cortex et Commande Motrice Volontaire > Flashcards

Cortex et Commande Motrice Volontaire Flashcards

1
Q

Composition SNC ?

A

Encéphale + Moelle Epinière

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Q

Composition SNP ?

A

Nerfs crâniens (12 paires) + Nerfs spinaux (31 paires)

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3
Q

Fonction substance grise ?

A

Réception d’informations, analyse et réponse

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4
Q

Fonction substance blanche

A

Communication

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5
Q

Définition aphasie ?

A

perte totale ou partielle de la capacité de parler ou de comprendre le langage parlé ou écrit suite à une lésion cérébrale.

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6
Q

Atteinte de l’expression orale.

  • centre responsable
  • type d’aphasie
  • test
  • symptômes
A

Aire de Broca (lobe frontal)

Non fluente (débit réduit)

Epreuve de dénomination d’objets usuels présentés visuellement

Anomie (manque du mot)
Répétitions de mot ou de phrase
Paraphasies (phonémiques, sémantiques)
Néologismes

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7
Q

Atteinte de la compréhension orale.

  • centre responsable
  • type d’aphasie
  • test
  • symptômes
A

Aire de Wernicke (Lobe temporal + pariétal)

Fluente (débit conservé)

Désignation d’objets usuels été exécution d’ordres

Répétition à plusieurs reprises
Réponse inadaptée ou exécution erronée

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8
Q

Définition hémi-négligence

A

Difficulté ou incapacité à répondre ou à s’orienter vers des stimuli présentés dans l’hémi-espace controlatéral à a lésion, sans que ce trouble ne soit explicable par un déficit sensoriel ou moteur.

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9
Q

Quel Test peut être fait pour l’hémi négligence ?

A

Test de barrage de lignes : le patient ne barre que les lignes de la moitié droite de la feuille (héminégligence visuo spatiale gauche)

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10
Q

Quel outil peut être utilisé pour la rééducation de l’hémi négligence ?

A

Appareillage de Bon Saint-Côme : utilisé dans la rééducation, fonctionne car rotation du tronc vers le côté hémi-négligent.

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11
Q

Définition Agnosie?

A

Troubles de l’identifications perceptive (visuelle, auditive, tactile, corporelle), ceci en l’absence de trouble visuels, auditifs ou sensitifs élémentaires.

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12
Q

Quels sont les différents types d’agnosies visuelles ?

A

agnosie des objets (perspective, associative)
prosopagnosie
Alexie

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13
Q

Symptômes Agnosie perspective ?

A

Perte de la reconnaissance des objets, des images ou des couleurs.
Incapacité de dénommer, de préciser les propriétés (fonction, mime d’usage).

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14
Q

Symptômes Agnosie associative ?

A

Perte de reconnaissance de l’objet mais capacité de le décrire ou le déssiner.

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15
Q

Qu’est ce que la prosopagnosie ?

A

Agnosie des visages

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16
Q

Symptômes Alexie ?

A

Agnosie du langage écrit

Incapacité de comprendre le langage écrit, mis capable de le produire.

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17
Q

Symptômes Agnosie auditive ?

A

Agnosie des sons verbaux (surdité verbale)
Agnosie des sons musicaux
Agnosie des bruits de l’environnement

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18
Q

Symptômes Agnosies tactiles (Astéréognosie)

A

Incapacité de dénommer un objet qu’on lui permet de palper dans la main, sans contrôle de la vue, en l’absence d’un déficit sensitif élémentaire.

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19
Q

Symptômes Autopoagnosie

A

Incapacité de désigner sur commande verbale différentes parties de son corps controlatéral à la lésion mais capable de le faire sur l’autre hémicorps.

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20
Q

Symptômes Hémiasomatognosie

A

Le patient ne reconnait pas un de ses hémicorps.

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21
Q

Symptômes Agnosie spatiale unilatérale

A

Aussi appelée négligence visuo-spatiale ou héminégligence.
Incapacité de décrire verbalement, de répondre et de s’orienter sur la base de stimulations controlatérale se comporte comme si l’hémi-espace controlésionnel n’existait plus

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22
Q

Quelles sont les différentes aires + fonction du lobe Frontal ?

A

Aire 4 : Cortex moteur primaire
Aire 6 : Cortex prémoteur
Aires 9 – 10 – 46 : Cortex préfrontal
Aires 44 – 45 : Centre du langage articulé (aire de Broca seulement dans l’hémisphère G)

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23
Q

Quelles sont les différentes aires + fonction du lobe Pariétal ?

A

Aires 1 – 2 – 3 : Aires somesthésiques primaires : infomration
Aires 3 – 5 – 40 : Aires somesthésiques secondaires : traitement
Aire 40 : Aire pariétale inférieure : stéréognosie  Identification des objets par le touché

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24
Q

Quelles sont les différentes aires + fonction du lobe temporal ?

A

Aire 41 : Aire auditive primaire
Aires 22 – 41 – 42 : Aire de Wernixke : compréhension du langage
Aire 20 : Reconnaissance visuelle (mémoire)

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25
Q

Quelles sont les différentes aires + fonction du lobe Occipital ?

A

Aire 17 : Aire visuelle primaire
Aire 18 : Aire visuelle secondaire
Aire 19 : Aire visuelle associative

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26
Q

Quel cortex est responsable de ma motivation ?

A

Cortex Limbique

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27
Q

Quels sont les guidages externes lors de la genèse du mvt volontaire ?

A

Visuel : aire occipito-pariétale
Acoustique : aire temporo-pariétale
Extéroceptif : Pariétale

28
Q

Quels sont les guidages internes lors de la genèse du mvt volontaire ?

A

Guidage interne (mémoire motrice) -> Mouvements automatiques
Préfrontal
Pariétal inférieur

29
Q

Quels sont les zones utilisée pour la préparation/programmation du mouvement volontaire ?

A

Aire prémotrice et aire motrice supplémentaire
Noyaux gris centraux
Cervelet

30
Q

Quelle zone permet l’exécution centrale du mvt volontaire

A

Aire motrice primaire

31
Q

Quelle zone permet l’exécution périphérique du mvt volontaire

A

Motoneurone
Nerfs périphériques
Jonction neuromusculaire
Muscle

32
Q

Quelles sont les 4 étapes du mvt volontaires et leurs aires d’activation

A

 Intension (décision du mouvement), par le cortex préfrontal
 Planification (sélection du but de l’action) par l’aire pré motrice
 Programmation (sélection du programme moteur) par l’aire motrice supplémentaire
 Exécution (activation du programme moteur) par l’aire motrice primaire

33
Q

Quels sont les deux niveaux de régulation ?

A

Cervelet après la planif

noyaux gris centraux après la programmation

34
Q

Définition apathie ?

A

Etat d’indifférence émotionnel caractérisé par une perte d’intérêt, un manque d’envie et de motivation. Diminution de la motivation, réduction des comportement dirigés vers un objectif, absence de réponses émotionnelles.

35
Q

Quelles sont les pathologies associées à l’apathie ?

A

Alzheimer, Parkinson, traumatismes craniocérébraux, pathologies cérébrovasculaires, SEP, Tumeurs cérébrales, Démence du VIH

36
Q

Quelle est l’étape de la génese du mouvement volontaire impossible en présence d’apathie ?

A

intention (1ere étape)

37
Q

Quels sont les différents types d’apraxie ?

A

gestuelles
constructives
de l’habillage

38
Q

Description des 2 types d’apraxie gestuelle ?

A
  • Idéo-matrice : c’est le fait d’avoir des geste significatif (symbolique, pantomime, geste expressif) et arbitraire (imiter les postures de l’examinateur)
  • Idéatoire : le patient ne sait plus manipuler des objets (ciseaux par exemple)
39
Q

Description de l’apraxie constructive ?

A

trouble de l’élaboration du dessin sur ordre ou copie. La reproduction st maladroite avec des traits non cohérents, ou encore avec perte de la perspective.

40
Q

Description apraxie de l’habillage ?

A

Le malade ne sait plus s’habiller (comment, dans quel sens, quel habit va où…).

41
Q

Quelle est l’étape de la génese du mouvement volontaire impossible en présence d’apraxie?

A

La programmation (3e étape)

42
Q

Description situation+ fonction cervelet ?

A

Dans la fosse post de la boite crânienne en arrière du TC. Il est en connexion avec le mésencéphale, le pont, la moelle allongée par les pédoncules cérébelleux sup, moy, inf. Il régule la fonction motrice au sens large.

43
Q

Rôle partie centrale du cervelet ?

A

La partie centrale (vermis) assure le contrôle de la stabilité axiale.

44
Q

Rôle de la partie périphérique du cervelet ?

A

La partie périphérique (hémisphères cérébelleux) interviennent dans la coordination des mvt distaux, rôle fondamental dans le contrôle moteur, et dans l’apprentissage des nouvelles stratégies motrices.

45
Q

Action du cervelet avant et pendant le mouvement ?

A

Avt l’exercice le cervelet valide le programme moteur et l’envoie à l’AMS qui transmet l’info à l’AMP. Info envoyée à la ME -> Mouvement + copie au cervelet qui l’enregistre. Durant le mouvement le cervelet reçoit un feedback été valide un nouveau programme moteur (correction des erreurs).

46
Q

Noyaux gris centraux, situation + fonction ?

A

c’est un amas de substance grise sous corticale, ils sont impliqués dans le contrôle du mouvement volontaire. Il existe 4 circuits qui commencent dans le cortex, traversent les ganglions de la base et reviennent au cortex

47
Q

Quels sont les 4 circuits des noyaux gris centraux ?

A
  • Boucle motrice : concernée par le mvt appris
  • Boucle cognitive : concernée par les intentions motrices
  • Boucle limbique : concernée par les aspects émotionnels du mvt
  • Boucle oculo-motrice : concernée par les saccades oculo-motrices volontaires
48
Q

Que se passe t il dans une boucle normale au niveau du putamen, pallidum, thalamus ?

A

Le cortex excite le Putamen qui inhibe le Pallidum. Ce dernier libère sono inhibition du thalamus qui excite l’AMS –> mouvement. La substance noire excite aussi le putamen et favorise donc le mvt. Les noyaux sous thalamique vont aussi excite le pallidum -> inhibition du thalamus -> mvt.

49
Q

A quoi correspondent les deux voies directe et indirecte

A

Il existe une voie directe : facilitatrice par l’intermédiaire des récepteurs dopaminergiques-1, et une voie indirecte : inhibitrice par l’intermédiaire des récepteurs dopaminergiques-2.

50
Q

Que se passe t il dans la maladie de parkinson pour qu’il y est une diminution du mvt ?

A

Destruction des neurones dopaminergiques de la substance noire, ils n’excite donc plus le putamen qui inhibe plus le pallidum, donc diminution du mouvement.

51
Q

Qu’est ce que la triade symptomatologique de Parkinson?

A

tremblements de repos, hypertonie plastique (rigidité, raideur musculaire), akinésie/bradykinésie.

52
Q

Quels sont les traitements de parkinson ?

A

Les traitements sont : médicamenteux (L-dopa), stimulation cérébrale (effet inhibiteur du pallidum sur le thalamus), activité physique (stimule sécrétion dopamine, augmentation récepteurs dopamine, diminution perte de neurones dopaminergiques).

53
Q

Combien y a t il de motoneurone dans la voie pyramidale ?

A

2 un sup cortico nucélaire ou cortico spinal

et un inf

54
Q

Quels sont les pourcentages des différentes zones qui constituent la voie pyramidale ,

A

30/ d’axones émanant du cortex mot primaire
30% des zones prémotrice et du cortex mot prim supplémentaire
49% des atres zones comme le cortex somatosensortiel post

55
Q

Qu’est ce que l’homonculus ?

A

il représente la projection topographique des différentes zones spécifique du cortex moteur des voies pyramidales.

56
Q

Quelles sont les différentes atteinte en fonction d’une atteinte corticale ou sous corticale au niv des voies pyramidales ?

A

une atteinte corticale peut provoquer des hémiplégie ou parésie non proportionnelles tandis que l’atteinte sous corticale provoque une hémiplégie proportionnelle.

57
Q

Quelle est la particularité des muscles distaux de la voie pyramidale en cas d’atteinte d’un hémisphère cérébrales ?

A

les muscles distaux possèdent une innervation directe et croisée. Cela permet une conservation ou une récupération plus rapide en cas d’atteinte d’un hémisphère. et un maintien de l’équilibre axiale.

58
Q

Que permet le contrôle inhibiteur descendant ?

A

il agit au niveau des antagoniste pour permettre le mouvement. ces deniers modulent le mouvement, la vitesse et la précision.

59
Q

Quelles sont les deux composantes du réflexe myotatique d’étirement ?

A

phasique déclenchée par l’allongement rapide et intense par les fibres nerveuses de type Ia
tonique déclenchée par l’allongement lent et de faible intensité par les fibres nerveuses de type II

60
Q

Description du FNM

A

Les FNM possèdent des récepteurs très sophistiqués dans la fibre musculaire. Ils sont enveloppés par une capsule qui comportent des fibres musculaires spécialisées dites intrafusales disposées parallèlement aux fibres responsables de la contraction musculaire dites extrafusales. Le FNM donne des informations sur la longueur du muscles et la vitesse d’étirement des fibres musculaires.

61
Q

quelles sont les deux innervations du FNM

A

Il possède deux types d’innervation nerveuse. Les terminaison fusoriales primaires (type Ia) sont myélinisées, avec un diamètre important engendrant une très grande vitesse de propagation des PA. Ce sont les Ia sensibles à la vitesse et la longueur d’étirement. Les fibres fusoriales secondaires (II) sont de plus petit diamètre rendant leur vitesse de conduction plus faible. Elles ne sont sensibles qu’a la longueur du muscle.

62
Q

Qu’est ce que l’inhibition réciproque ?

A

Les fibres Ia se projettent également sur les motoneurones α d’autres muscles synergiques et sur des interneurones inhibiteurs qui vont à leur tour inhiber les motoneurones α des muscles antagonistes

63
Q

Qu’est ce que le système efférent gamma ?

A

il ajuste via son activité sur les fibres intrafusales, le niveau d’activité au repos des fibres Ia. Ces motoneurones γ sont situés dans la corne ant de la moelle. Ils reçoivent des afférentes des centres supra-spinaux afin de moduler l’activité des FNM et répondre ainsi aux exigences fonctionnelles.

64
Q

qu’est ce que le réflexe myotatique inverse ?

A

Les OGT sont des récepteurs situés à la jonction neuro musculaire et jouent un rôle important dans la régulation du mouvement. Lors d’une contraction musculaire importante les fibres sensitives Ib issues des OGT déchargent sur des interneurones, inhibiteur des motoneurones des agonistes et excitateurs des antagonistes permettant de relâcher la contraction musculaire de l’agoniste.

65
Q

Qu’est ce que l’inhibition récurrente ?

A

c’est le fait que les motoneurones α projettent, juste avt leur sortie de la ME, des collatérales excitatrices su les interneurones inhibiteurs appelés cellules de Renshaw. Ces dernières inhibent en retour le motoneurone αpar une boucle rétroactive négative. Cela permet le ralentissement ou l’arrêt de l’activité. Leur rôle est la régulation de la contraction musculaire en limitant l’activité excessive des motoneurones eα. Elles exercent aussi une inhibition sur les interneurones inhibiteurs des antagonistes, levant ainsi l’inhibition.

66
Q

Qu’est ce que l’inhibition pré synaptique ?

A

c’est un mécanisme de régulation faisant intervenir des interneurones inhibiteurs qui, par l’intermédiaire de synapses axo-axonales, inhibent les fibres afférentes (Ia, Ib, II), avant que le message nerveux soit transmis au motoneurone α. les interneurones inhibiteurs sont activés par des fibres supra-spinales.

K2 S4 UE6 (2 decks)

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