Corrélations Anatamo-Cliniques Du Rachis

Question 1

Endroit où on effectue une anesthésie épidurale

Answer 1

Espace épidural

Question 2

Endroit où on effectue l’anesthésie rachidienne

Answer 2

Espace sous arachnoïdien

Question 3

L’injection d’anesthésique local est toujours effectuée…

Answer 3

Caudalement à L2

Question 4

À quoi sert l’infiltration transforaminale

Answer 4

Cibler une racine nerveuse ou un nerf spinal irrité par une pathologie quelconque

Question 5

Que signifie lombalgie

Answer 5

Douleur lombaire

Question 6

La vaste majorité des lombalgies sont secondaires à une (exemples)

Answer 6

Pathologie dégénérative (usure disques, facettes, ligaments et corps)

Question 7

Par rapport à la dégénérescence discale, le vieillissement normal est à partir de

Answer 7

30 ans

Question 8

Décris un vieillissement normal des composantes du disque

Answer 8

Perte progressive du contenu en glycoaminoglicans au niveau du noyau pulpeux. Plus de charge sur les facettes que sur les corps vertébraux et les ligaments

Question 9

Résume l’hernie discale lombaire avec sciatalgie

Answer 9

• entre dans le spectre de la dégénérescence rachidienne
  -portion anneau fibreux se rupture et portion du noyau pulpeux = éjecté
• disques lombaires = à risque à cause de la mobilité
• possède une zone de faiblesse… lig long. Post = plus épais en son centre et plus mince au niveau latéral à cause de la présent des pédicules

Question 10

La majorité des hernies discales se situent au niveau

Answer 10

Postero- latérale

Question 11

Zone contenue entre corps vertébral, disque intervertébral et lame postérieurement

Answer 11

Zone centrale

Question 12

Zone entre le corps vertébral, disque intervertébral ant et articulation zygapophysaire post

Answer 12

Zone subarticulaire (recessus latéral)

Question 13

Zone du foramen intervertébral

Answer 13

Zone foraminale

Question 14

Zone où le nerf spinal chemine à l’extérieur du foramen

Answer 14

Zone extra foraminale

Question 15

L’hernie discale la plus fréquente est au niveau postéro latérale donc zone…

Answer 15

Récessus latéral/ subarticulaire

Question 16

Que se passe-t-il si l’hernie discale est plus latérale que la zone subarticulaire?

Answer 16

Entraine une compression foraminale : compression racine nerveuse sortante

Question 17

Que se passe-t-il lors d’une hernie discale dans la région centrale

Answer 17

Entraine une compression de la moelle épinière (crânialement à L2) ou queue de cheval (caudalement à L2)

Question 18

Le patient se plaint d’une douleur irradiante dans un seul des membres inférieurs du côté de la hernie discale lombaire (présente une hernie discale lombaire centrale massive caudalement à L2)

Answer 18

Syndrome de la queue de cheval

Question 19

Quelles racines sont responsables des fonctions sphinctériennes

Answer 19

S2, S3, S4 et S5

Question 20

Lors du syndrome de la queue de cheval; les atteintes de la moelle épinière de façon crâniale à L2 provoquent

Answer 20

Une augmentation des réflexes ostéo-tendineux

Question 21

Lors du syndrome de la queue de cheval, un patient aura des douleurs bilatérales…

Answer 21

Au niveau des membres inférieurs associée à une faiblesse/perte de sensibilité dans le territoire des racines L3,L4,L4,S1

Question 22

2 conditions qui peuvent être associées au syndrome de la queue de cheval

Answer 22

Incontinence fécale/rétention urinaire

Question 23

Quel examen peut permettre de diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval

Answer 23

Examen du toucher rectal

Question 24

Définis la sténose spinale

Answer 24

Rétrécissement progressif du canal vertébral

Question 25

Lorsqu’elle devient sévère, la sténose peut entraîner

Answer 25

Un compromis neurologique

Question 26

Lors de l’hypermobilité entre deux vertèbres, quelle structure est comprimée

Answer 26

Contenu du sac dural

Question 27

Dans la sténose spinale lombaire, quelle partie du canal est préservée

Answer 27

Partie centrale

Question 28

La sténose spinale lombaire se fait spécialement au niveau de la région

Answer 28

Sous les massifs articulaires

Question 29

Quel est le traitement chirurgical de la sténose spinale?

Answer 29

Laminectomie

Question 30

Lors de la sténose spinale cervicale, la compression entraine

Answer 30

Une augmentation des réflexes osteotendineux, perte de dextérité au niveau des membres supérieurs et inférieurs, altération de la proprioception, difficulté à générer des patrons moteurs complexes (comme la marche)

Question 31

Une compression centrale de la moelle épinière entraîne

Answer 31

Myelopathie, hyper-réflexie
Atteinte sensitivo-motrice caudale à la lésion

Question 32

Une compression postérolatérale de la racine sortante entraîne

Answer 32

Abolition des réflexes, territoire radiculaire sensitivo-moteur

Question 33

2 différences des racines lombaires et cervicales

Answer 33

1) numérotation des racines
2) orientation des racines

Question 34

Étant donné l’orientation oblique des racines au niveau lombaire, s’il y a une hernie discale entre L4/L5 ça comprime

Answer 34

L5 et non L4 à part si c’est très latéral

Question 35

Définis une métastase vertébrale

Answer 35

Cellules cancéreuses qui atteignent la colonne vertébrale

Question 36

Définis spondylodiscite

Answer 36

Infection bactérienne au niveau du rachis

Question 37

Quelle infection est fréquente chez les immunosupprimés, patients avec une infection urinaire, une pneumonie et des utilisateurs de drogues intraveineuses

Answer 37

Spondylodiscite

Question 38

Le spondylodiscite est une infection qui débute et progresse?

Answer 38

Dans le disque (mal vascularisé) et progresse dans les vertébrés adjacentes

Question 39

Traitement spondylodiscite

Answer 39

Antibiotique IV, besoin de chirurgie est rare

Question 40

Liste de vérification de signes et symptômes qui permet de dépister des conditions urgentes

Answer 40

Red flags

Question 41

Quels sont les deux mécanismes de fracture du rachis

Answer 41

Hyperextension du cou
Lésion en hyperextension

Question 42

Qu’est-ce qu’une hyperextension du cou

Answer 42

Fracture des éléments postérieurs de l’arc vertébral (pédicule, processus épineux) - fracture par écrasement ou compression, lésion du disque intervertébral (football)

Question 43

Qu’est-ce qu’une lésion en hyperextension

Answer 43

Ligament longitudinal antérieur déchiré
Fracture et luxation des vertèbres

Question 44

Qu’est-ce que la fracture par compression osteoporotique

Answer 44

Chez les patients ayant une condition appelée ostéoporose (entraîne une fragilité de l’os secondaire à une perte de leur contenu minéral… cette maladie atteint principalement l’os spongieux) la colonne est projetée en cyphose

Question 45

Quel est le mécanisme présent lors que la fracture par compression ostéoporotique

Answer 45

Mécanisme par compression. La compression axiale sur la vertèbre met en stress la portion de la vertèbre responsable de maintenir le plus gros de la charge axiale donc le corps vertébral

Question 46

Nomme les déformations de la colonne

Answer 46

Cyphose excessive, lordose excessive, scoliose

Question 47

Problèmes lors de la cyphose excessive

Answer 47

De plus en plus difficile pour les patients de maintenir le centre de gravité du corps sous les pieds: besoin d’utiliser une canne ou marchette pour élargir leur base de gravité et maintenir leur équilibre

Question 48

Explique la scoliose idiopathique

Answer 48

Elle apparaît généralement à l’adolescence au tournant de la puberté chez les jeunes filles - rachis thoracique est le plus souvent impliqué

Question 49

Par quel test pouvons-nous diagnostiquer la scoliose

Answer 49

Test de flexion antérieure d’Adam. On peut alors observer une déformation des cotes qu’on appelle gibosité

Question 50

V ou F, la lordose excessive survient plus rarement en clinique

Answer 50

Vrai

Question 51

V ou F, la scoliose n’a pas de cause déterminée

Answer 51

Vrai

Question 52

Déformation de la colonne qui survient après une fracture, un trauma, une dégénérescence ou une anomalie congénitale de la colonne, une maladie neuromusculaire

Answer 52

Scoliose secondaire