Corrélations Anatamo-Cliniques Du Rachis Flashcards
Endroit où on effectue une anesthésie épidurale
Espace épidural
Endroit où on effectue l’anesthésie rachidienne
Espace sous arachnoïdien
L’injection d’anesthésique local est toujours effectuée…
Caudalement à L2
À quoi sert l’infiltration transforaminale
Cibler une racine nerveuse ou un nerf spinal irrité par une pathologie quelconque
Que signifie lombalgie
Douleur lombaire
La vaste majorité des lombalgies sont secondaires à une (exemples)
Pathologie dégénérative (usure disques, facettes, ligaments et corps)
Par rapport à la dégénérescence discale, le vieillissement normal est à partir de
30 ans
Décris un vieillissement normal des composantes du disque
Perte progressive du contenu en glycoaminoglicans au niveau du noyau pulpeux. Plus de charge sur les facettes que sur les corps vertébraux et les ligaments
Résume l’hernie discale lombaire avec sciatalgie
- entre dans le spectre de la dégénérescence rachidienne
-portion anneau fibreux se rupture et portion du noyau pulpeux = éjecté - disques lombaires = à risque à cause de la mobilité
- possède une zone de faiblesse… lig long. Post = plus épais en son centre et plus mince au niveau latéral à cause de la présent des pédicules
La majorité des hernies discales se situent au niveau
Postero- latérale
Zone contenue entre corps vertébral, disque intervertébral et lame postérieurement
Zone centrale
Zone entre le corps vertébral, disque intervertébral ant et articulation zygapophysaire post
Zone subarticulaire (recessus latéral)
Zone du foramen intervertébral
Zone foraminale
Zone où le nerf spinal chemine à l’extérieur du foramen
Zone extra foraminale
L’hernie discale la plus fréquente est au niveau postéro latérale donc zone…
Récessus latéral/ subarticulaire
Que se passe-t-il si l’hernie discale est plus latérale que la zone subarticulaire?
Entraine une compression foraminale : compression racine nerveuse sortante
Que se passe-t-il lors d’une hernie discale dans la région centrale
Entraine une compression de la moelle épinière (crânialement à L2) ou queue de cheval (caudalement à L2)
Le patient se plaint d’une douleur irradiante dans un seul des membres inférieurs du côté de la hernie discale lombaire (présente une hernie discale lombaire centrale massive caudalement à L2)
Syndrome de la queue de cheval
Quelles racines sont responsables des fonctions sphinctériennes
S2, S3, S4 et S5
Lors du syndrome de la queue de cheval; les atteintes de la moelle épinière de façon crâniale à L2 provoquent
Une augmentation des réflexes ostéo-tendineux
Lors du syndrome de la queue de cheval, un patient aura des douleurs bilatérales…
Au niveau des membres inférieurs associée à une faiblesse/perte de sensibilité dans le territoire des racines L3,L4,L4,S1
2 conditions qui peuvent être associées au syndrome de la queue de cheval
Incontinence fécale/rétention urinaire
Quel examen peut permettre de diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval
Examen du toucher rectal
Définis la sténose spinale
Rétrécissement progressif du canal vertébral
Lorsqu’elle devient sévère, la sténose peut entraîner
Un compromis neurologique
Lors de l’hypermobilité entre deux vertèbres, quelle structure est comprimée
Contenu du sac dural
Dans la sténose spinale lombaire, quelle partie du canal est préservée
Partie centrale
La sténose spinale lombaire se fait spécialement au niveau de la région
Sous les massifs articulaires
Quel est le traitement chirurgical de la sténose spinale?
Laminectomie
Lors de la sténose spinale cervicale, la compression entraine
Une augmentation des réflexes osteotendineux, perte de dextérité au niveau des membres supérieurs et inférieurs, altération de la proprioception, difficulté à générer des patrons moteurs complexes (comme la marche)
Une compression centrale de la moelle épinière entraîne
Myelopathie, hyper-réflexie
Atteinte sensitivo-motrice caudale à la lésion
Une compression postérolatérale de la racine sortante entraîne
Abolition des réflexes, territoire radiculaire sensitivo-moteur
2 différences des racines lombaires et cervicales
1) numérotation des racines
2) orientation des racines
Étant donné l’orientation oblique des racines au niveau lombaire, s’il y a une hernie discale entre L4/L5 ça comprime
L5 et non L4 à part si c’est très latéral
Définis une métastase vertébrale
Cellules cancéreuses qui atteignent la colonne vertébrale
Définis spondylodiscite
Infection bactérienne au niveau du rachis
Quelle infection est fréquente chez les immunosupprimés, patients avec une infection urinaire, une pneumonie et des utilisateurs de drogues intraveineuses
Spondylodiscite
Le spondylodiscite est une infection qui débute et progresse?
Dans le disque (mal vascularisé) et progresse dans les vertébrés adjacentes
Traitement spondylodiscite
Antibiotique IV, besoin de chirurgie est rare
Liste de vérification de signes et symptômes qui permet de dépister des conditions urgentes
Red flags
Quels sont les deux mécanismes de fracture du rachis
Hyperextension du cou
Lésion en hyperextension
Qu’est-ce qu’une hyperextension du cou
Fracture des éléments postérieurs de l’arc vertébral (pédicule, processus épineux) - fracture par écrasement ou compression, lésion du disque intervertébral (football)
Qu’est-ce qu’une lésion en hyperextension
Ligament longitudinal antérieur déchiré
Fracture et luxation des vertèbres
Qu’est-ce que la fracture par compression osteoporotique
Chez les patients ayant une condition appelée ostéoporose (entraîne une fragilité de l’os secondaire à une perte de leur contenu minéral… cette maladie atteint principalement l’os spongieux) la colonne est projetée en cyphose
Quel est le mécanisme présent lors que la fracture par compression ostéoporotique
Mécanisme par compression. La compression axiale sur la vertèbre met en stress la portion de la vertèbre responsable de maintenir le plus gros de la charge axiale donc le corps vertébral
Nomme les déformations de la colonne
Cyphose excessive, lordose excessive, scoliose
Problèmes lors de la cyphose excessive
De plus en plus difficile pour les patients de maintenir le centre de gravité du corps sous les pieds: besoin d’utiliser une canne ou marchette pour élargir leur base de gravité et maintenir leur équilibre
Explique la scoliose idiopathique
Elle apparaît généralement à l’adolescence au tournant de la puberté chez les jeunes filles - rachis thoracique est le plus souvent impliqué
Par quel test pouvons-nous diagnostiquer la scoliose
Test de flexion antérieure d’Adam. On peut alors observer une déformation des cotes qu’on appelle gibosité
V ou F, la lordose excessive survient plus rarement en clinique
Vrai
V ou F, la scoliose n’a pas de cause déterminée
Vrai
Déformation de la colonne qui survient après une fracture, un trauma, une dégénérescence ou une anomalie congénitale de la colonne, une maladie neuromusculaire
Scoliose secondaire
